中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市某社区卫生服务中心60岁及以上就诊患者焦虑状况及影响因素调查
目的 了解上海市某社区卫生服务中心≥60岁就诊患者焦虑状况及其影响因素.方法 2016年8-12月,使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、社区人群健康状况调查表、精神卫生知识得分量表及社交网络量表(LSNS-6),对在上海市杨浦区控江街道社区卫生服务中心就诊的年龄60-85岁的患者进行调查.结果 发放问卷2 006份,回收有效问卷1 981份,问卷有效率98.75％.患者总体GAD-7评分为0(0,2)分,13.5％ (267/1 981)的患者焦虑症状阳性.多因素logistic回归分析提示,文化程度、运动频率、每月医疗费用占家庭开支百分比、生活满意度、慢性病数目、精神卫生知识得分6个变量是老年人焦虑症状的影响因素(均P ＜0.05).结论 在社区卫生服务中心就诊的≥60岁患者焦虑症状阳性率较高,老年人焦虑症状的影响因素较多,应对重点人群予以特别关注.
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降钙素原对鉴别肿瘤患者感染与肿瘤热的价值
目的 评估降钙素原(PCT)检测在鉴别恶性肿瘤患者感染与肿瘤热中的价值.方法 采用病例对照研究,回顾性分析2014年12月至2015年12月于安徽医科大学第一附属医院检测PCT的139例(173例次)肿瘤患者的病例资料,比较不同临床特征肿瘤患者的血清PCT水平;按患者是否发热及感染分为感染伴发热组(64例次)、感染不伴发热组(44例次)、肿瘤热组(36例次)及无感染及发热组(29例次),比较4组患者的PCT水平;用受试者操作特征曲线(ROC)评价PCT鉴别肿瘤患者感染与肿瘤热的价值.结果 不同肿瘤类型及转移情况的感染患者中,PCT水平差异有统计学意义(x2=11.238、12.658,P=0.047、0.005),非感染患者中差异同样有统计学意义(x2=12.374、9.942,P=0.015、0.019).感染伴发热组、感染不伴发热组、肿瘤热组和无感染及发热组患者的PCT水平分别为0.449(0.148,2.090) μg/L、0.107 (0.056,0.441) μg/L、0.254(0.100,0.530)μg/L和0.058(0.043,0.124) μg/L.肿瘤热组PCT水平与感染不伴发热组及血培养阴性的感染伴发热组[0.308 (0.102,0.600)μg/L]比较,差异均无统计学意义(Z=-1.480、-0.965,P=0.139、0.334).根据ROC曲线,PCT浓度以0.955 μg/L为临界值,鉴别感染性发热及肿瘤热灵敏度为0.34,特异度为0.94.结论 不同肿瘤类型及转移情况可影响肿瘤患者PCT水平,当发生肿瘤热时血清PCT水平可升高,并影响其诊断感染的价值.
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北京市月坛地区居民对社区卫生服务中心的满意度分析
目的 了解北京市月坛地区居民对月坛社区卫生服务机构的满意度.方法 2017年2月1日至4月30日,采用偶遇法抽取829名月坛地区15岁以上常住人口进行问卷调查,比较不同性别、学历、年龄、职业、医保类型、家庭人均收入、是否患有慢性病居民对社区卫生服务各项目满意度的差异.结果 月坛地区居民对社区卫生服务各项目的满意度中,除药品种类和设备设施外,其他项目的满意度均超过75.0％.不同性别居民仅对医疗水平的满意度差异有统计学意义(x2=4.62,P＜0.05);不同年龄的居民对护理服务、服务态度、沟通、设备设施、就诊方便性、候诊时间、就诊环境等的满意度差异有统计学意义(x2值分别为14.913、16.144、13.966、14.279、15.208、23.590、13.746,均P ＜0.05);不同学历的居民对医疗水平、服务态度、沟通、设备设施、候诊时间、就诊环境等的满意度差异无统计学意义(均P＞0.05);不同职业的居民对护理服务、就诊方便性、候诊时间、就诊环境的满意度差异有统计学意义(x2值分别为7.379、14.837、9.471、14.837,均P＜0.05);不同费用支付方式的居民对药品种类的满意度差异有统计学意义(x2=11.405,P＜0.05);不同家庭人均收入的居民对影像准确性、设备设施的满意度差异有统计学意义(x2=9.808、10.117,均P＜0.05);不同慢性病患病情况的居民对医疗水平、护理服务、沟通、影像准确性、设备设施、候诊时间的满意度差异有统计学意义(x2值分别为4.387、5.285、9.908、11.622、3.903、6.285,均P＜0.05).结论 月坛地区居民对月坛社区卫生服务机构总体满意度较高.月坛社区卫生服务中心应更加注重女性、老年人、患有慢性病者、低收入人群的健康管理,并且要继续提高医务人员技能.
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预后营养指数评估75岁及以上胃癌患者手术风险和预后的价值
目的 探讨预后营养指数(PNI)与高龄胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月北京医院胃肠外科行根治手术治疗的205例高龄(≥75岁)胃癌患者的临床资料,计算PNI值,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,得出PNI的佳界值为44.9,以低于此值的72例(35.1％)为低PNI组,高于此值的133例(64.9％)为高PNI组,分析两组患者的临床病理特征、术后并发症及预后.结果 205例患者的PNI平均值为47.3±5.5.当PNI值为44.9时,Youden指数大,敏感度为0.86,特异度为0.47.两组患者的年龄(t=-2.16,P=0.032)、BMI(=4.88,P=0.000)、Charlson合并症评分(CCS) (x2 =7.77,P=0.005)、胃切除范围(x2=8.63,P=0.003)、术后并发症(x2=9.46,P=0.002)等差异有统计学意义.高PNI组并发症发生率为24.8％ (33/133),低于低PNI组的45.8％(33/72),差异有统计学意义(x2=9.46,P =0.002).多因素logistic回归分析显示,年龄(P =0.032)、CCS(P =0.042)、PNI＜ 44.9(P=0.027)是术后并发症的独立危险因素.多因素预后分析显示,PNI ＜44.9 (P =0.001)、胃切除范围(P =0.011)、淋巴结清扫范围(P=0.000)、肿瘤分化程度(P=0.001)和肿瘤TNM分期(P =0.000)是影响本组高龄胃癌患者的独立预后因素.结论 PNI能较好地反映高龄胃癌患者的营养状态、手术风险及预后,对高龄胃癌术前评估及预后分析有参考价值.
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睾丸扭转95例临床诊治分析
目的 分析睾丸扭转(TT)的临床特点,探讨其诊断及治疗.方法 回顾性分析2001年3月至2017年4月天津医科大学总医院泌尿外科收治的95例睾丸扭转患者的临床资料.年龄13～42岁,平均19.6岁.95例中,91例以阴囊疼痛起病;1例诉右侧睾丸肿大6h,无疼痛;3例以左侧腹股沟区痛性包块就诊.91例术前行彩色多普勒超声(CDFI)检查,其中88例CDFI提示血流信号减弱或消失,3例CDFI提示血流信号正常.91例术前行CDFI检查确诊,4例根据病史及体格检查初步诊断为睾丸扭转.发病到手术时间＜5h10例,5～10 h25例,＞10 h60例.结果 95例均采用手术治疗,术后诊断92例为阴囊内睾丸扭转,3例为隐睾扭转.阴囊内睾丸扭转患者中41例行患侧睾丸切除、51例保留,隐睾扭转患者中1例行隐睾切除、2例行隐睾固定于阴囊内.术后随访68例,随访1个月～15年,1例保留的坏死睾丸发生萎缩,其他67例睾丸大小无异常,术后均无睾丸不适,均未出现再次扭转.结论 CDFI是临床上具诊断价值的辅助检查;确诊后需及早行手术治疗以挽救睾丸功能,对于隐睾扭转则应慎重保留患侧睾丸.
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北京市月坛社区65岁及以上痴呆患者的社区管理情况及就诊需求调查
为了解月坛社区≥65岁痴呆患者的管理现况和患者或家属的就诊需求,选取2016年3月1日至12月31日月坛社区卫生服务中心及各站健康档案中年龄≥65岁、由专科医院确诊为痴呆的患者为研究对象.查阅健康档案和全科诊疗记录获得研究对象基本资料,并通过自行设计的调查问卷了解患者及家属的就诊需求.共纳入符合条件的痴呆患者91例.其中,16.5％(15/91)的患者或家属反映患者的病情是由社区医院发现的,19.9％(18/91)的患者所在社区医院有治疗痴呆的药物.反映社区能为患者提供治疗指导、痴呆用药、转诊服务、能对患者进行病情评估、定期随访、专业指导、上门服务和心理咨询服务的患者或家属分为有29例(31.8％)、18例(19.9％)、33例(36.3％)、19例(20.9％)、23例(25.3％)、24例(26.4％)、49例(53.8％)和29例(31.9％).53.8％ (49/91)痴呆患者或家属希望社区卫生服务机构能为其提供用药指导,17.6％(16/91)痴呆患者或其家属希望对痴呆患者的照顾者进行专业指导.提示目前月坛社区卫生服务中心及各站在痴呆患者社区管理方面提供的服务还比较少,在药物指导和患者家庭照顾方面尚不能满足患者和家属的需求.
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西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察
选取天津医科大学第二医院2012年6月至2017年6月维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者120例,采用随机数字表法分为3组,骨化三醇组、西那卡塞组和联合治疗组,每组40例.观察12个月,每个月复查患者的血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、心脏彩超、骨质疏松、软组织钙化、肾功能和血常规.3组患者经12个月的治疗后iPTH水平均有明显的下降,联合治疗组iPTH下降幅度大(P＜0.01),且对血钙影响较小.治疗后碱性磷酸酶、骨质疏松和心脏瓣膜钙化较治疗前无明显变化.联合治疗组未出现高钙血症和低钙血症并发症.提示西那卡塞联合骨化三醇降低iPTH较单独用药效果更好.
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广泛性焦虑量表在筛查广泛性焦虑障碍中的应用
广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍中常见表现形式,然而GAD确诊困难,因为在所有的焦虑障碍类型中GAD诊断信度低,所以经常被忽视.文章综述了关于广泛性焦虑量表(GAD-7)在人群中筛查GAD的应用研究,旨在了解GAD-7发展及使用范围.
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乳腺癌和妇科恶性肿瘤生存者性健康影响因素及干预措施
乳腺癌和妇科恶性肿瘤及其治疗对生存者的性健康造成严重影响,引发性功能障碍,降低生活质量.她们的性功能障碍往往被忽视,而针对生存者的干预措施更较少提及.文章从乳腺癌和妇科恶性肿瘤生存者性功能障碍的分类,影响因素和干预措施等方面进行了文献综述,并提出有效的干预方法.
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系统性红斑狼疮患者药物依从性及影响因素的研究进展
为了避免持续的疾病活动、病情复发和不必要的强化治疗,SLE患者需要长期坚持遵医嘱治疗.然而在临床诊疗过程中,发现有相当部分的SLE患者药物依从性较差,研究表明可能与疾病认知、用药种类、经济状况、受教育程度和抑郁状态有关.现就SLE患者药物依从性的影响因素进行综述,为临床医师提供参考.
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双歧杆菌与炎症性肠病关系的研究现状
炎症性肠病(IBD)是一种慢性、反复发作的肠道炎症性疾病,其发病机制尚不明确.近年来,肠道菌群与IBD关系的研究成为热点话题,肠道菌群改变可能是IBD的重要致病因素之一.双歧杆菌作为肠道中被公认的益生菌之一,与IBD的发病有着密切联系,其通过增强黏膜屏障功能,调节肠道免疫及肠道菌群等方面作用,有效地减弱IBD患者肠道的炎症反应.调节肠道中的双歧杆菌对治疗IBD有一定的积极作用.
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帕金森病的早期干预
帕金森病是一种起病隐匿、缓慢进展的神经退行性疾病,主要临床特点为进行性加重的运动迟缓、肌强直和静止性震颤.帕金森病早期症状不典型,当出现典型运动症状时,疾病已进展至中晚期.由于该病具有早期进展速度快、晚期进展速度慢的特点,并且目前尚无有效的治疗手段,因此寻找帕金森病的危险因素,进行早期诊断和早期治疗,有助于延缓帕金森病病程,改善预后,提高患者的生命质量.
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2017年国际帕金森病和运动障碍协会震颤工作组共识声明的解读
继1998年国际运动障碍协会(MDS)发表了关于震颤分类的共识声明后,2017年6月MDS对此共识声明进行了首次更新.新共识中首先明确了震颤的定义,其次采用统一的分类方法对错综复杂的震颤及震颤综合征进行了系统分类.本文主要就新共识中以上两部分内容进行解读,希望对读者增进对震颤的认识与理解有所帮助.
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认知功能障碍的早期干预
随着人口老龄化的加剧,认知功能障碍对家庭和社会的危害越来越严重,成为严重的医疗和社会问题.一旦发生痴呆,目前尚无有效的手段阻断疾病的进展,因此认知功能障碍的早期干预就显得至关重要.目前关于认知功能障碍的早期干预方法尚无统一的意见,但已有很多临床研究观察了各种针对认知障碍的早期干预方法,包括认知训练、认知康复、生活方式干预和药物干预等.这些方法的有效性尚存在争议,需要大规模的临床研究证实其疗效,从而为早期认知功能障碍提供有效的预防和治疗手段,以求减少痴呆的发生.
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激素联合环磷酰胺冲击治疗并发隐球菌脑膜炎合并肺结核一例并文献复习
回顾我院诊治的1例激素联合环磷酰胺冲击治疗并发隐球菌脑膜炎合并肺结核患者的临床资料,结合文献分析病因、临床表现、诊断及治疗,为临床诊治提供参考.
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吸毒青年突发急性下壁心肌梗死一例
通过对一例吸毒青年突发急性下壁心肌梗死病例的临床分析,对吸食冰毒引起急性心肌梗死的机制及相关高危因素进行整理,为临床处理此类问题提供可借鉴经验.
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腰脊神经后内侧支阻滞联合冲击波治疗腰椎小关节综合征的疗效观察
采用前瞻性观察方法对2017年7月至2018年1月在桐乡市第二人民医院疼痛科门诊诊断的30例顽固性腰椎小关节综合征患者,采用腰脊神经后内侧支阻滞联合冲击波治疗观察.治疗1、2、4、8周的视觉模拟评分(VAS)及腰椎功能障碍指数(ODI)与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);与治疗2周比较,治疗4周VAS、ODI均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);所有患者在治疗前后未出现药物不良反应及并发症.提示腰脊神经后内侧支阻滞联合冲击波治疗顽固性腰椎小关节综合征能显著缓解患者疼痛,安全性高.
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老年女性紫色尿袋综合征一例
紫色尿袋综合征(PUBS)是长期留置导尿管后尿袋和/或尿管中的尿液呈蓝紫色色素沉淀的一种罕见临床现象,通常认为与导管相关尿路感染有关.文章对1例老年女性PUBS的危险因素、病生理机制、病原学评估和管理策略进行分析.
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双侧附睾平滑肌瘤一例
回顾性分析威海市立医院泌尿外科2017年诊治的1例附睾平滑肌瘤患者的临床资料.患者男性,45岁,发现双侧阴囊内包块20余年,进行性增大.查体右侧附睾尾可触及直径3 cm、左侧附睾尾可触及直径2 cm的结节样肿物,均质硬,无触痛,与阴囊皮肤无粘连.超声示右、左侧附睾尾部分别见27 mm×16 mm和23 mm×16 mm的低回声结节,回声不均,边界欠清,内可见条状血流信号.行双侧附睾肿物切除术,切除组织病理检查示双侧附睾平滑肌瘤.术后患者恢复良好,切口愈合良好出院.
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强化全科医学发展 助力健康中国建设
随着医药卫生体制改革的深化及健康中国建设的推进,全科医学发展的意义愈加凸显.文章以加大全科医生培养力度为着眼点,从高等医学院校重视全科医学教育、高水平综合医院加强全科医学学科建设,以及专业行业学(协)会引领全科医学学科发展等多个角度,对如何强化全科医学的发展进行了系统阐述.
关键词： 全科医学 -
“全专结合”医疗模式在社区卫生服务机构中应用的思考与实践
社区卫生服务是我国新时期医改的重要内容.城市社区卫生服务机构作为社区医疗活动的主体,在发展过程中的探索和实践推动了我国城市社区卫生事业的快速发展.总结上海市枫林街道社区卫生服务中心以融合全科医学与特色专病为发展战略的探索实践,阐述“全专结合”医疗模式在促进城市社区卫生服务中心整体发展中的作用及意义,以期为相关医疗机构提供参考与借鉴.
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2018中华全科医师学术会议在山西省太原市成功召开
由中华医学会杂志社、《中华全科医师杂志》、中华全科医师学术会议组委会、《慢性疾病与转化医学(英文)杂志》主办,山西省医学会全科医学专业委员会、山西省基层卫生全科(家庭)医学专业委员会、山西省社区卫生服务中心(站)主任联盟承办,山西大医院全科医学科、太原市基层卫生协会协办的“2018中华全科医师学术会议”于2018年7月20-21日在山西太原召开.
关键词： -
反复就医的腹痛患者社区接诊思路
报道1例在多家三级医院反复就诊,完善多项检查没有特殊阳性发现,初步治疗效果不佳的腹痛患者在社区卫生服务中心的就诊过程.接诊过程中充分运用全科医学的理念,强化“以患者为中心”的接诊方法,后取得令患者满意的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
