中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
遗传性出血性毛细血管扩张症致黑便一例
患者男,44岁,因“间断黑便5年,加重伴头晕20余天”入院.患者5年前无明显诱因出现黑便,为黑色成形软便,呈间断性,无腹痛,无呕血,近5年未觉明显不适,未就诊.入院前20余天患者黑便加重,每日排黑便1～2次,量不定,稀软不成形,自觉头晕,乏力加重,无鼻衄及齿龈出血,无皮肤出血,遂来我院就诊.既往有长期牙龈出血史,无鼻衄史.个人吸烟10余年,10支/d;偶有饮酒.家族无鼻衄史、无消化道出血史,经严格调查无遗传性出血性毛细血管扩张症家族史.
-
自发性食管破裂17例临床分析
自发性食管破裂是胸外科临床少见而严重的急症之一,其病死率较高.早期诊断和及时采取合理的治疗措施可显著提高治愈率.本科在2001年7月至2010年3月收治17例自发性食管破裂患者,其中大部分患者采取积极手术治疗,效果良好;部分患者因破口较小采用保守治疗,效果比较满意.我们自2010年9月至2011年1月收集此17例患者的临床资料,现将治疗经验回顾分析如下.
关键词： 食管穿孔 -
以脊髓病变为首发症状的主动脉夹层一例
患者男,48岁,以“双下肢无力、麻木伴尿便障碍10 d”为主诉于2011年1月20日入院.10 d前劳累及着凉后安静状态下突发前胸、腹部、后背部撕裂样剧痛,继而出现双下肢无力、麻木及尿便障碍.病前无感染、外伤史.门诊以“脊髓病变”收入神经内科.既往高血压病史10余年,血压高160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律用药.支气管哮喘病史20余年,未系统治疗.吸烟史20余年,20支/d.
-
急性中毒性肝衰竭诊治二例
例1女性,26岁,因情绪低落自服多种含有乙酰氨基酚的感冒药后腹痛,恶心呕吐3d,伴意识障碍4h,2011年2月14日门诊以“急性乙酰氨基酚中毒,急性肝衰竭”收入院.体检:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),浅昏迷,皮肤黏膜及巩膜黄染,颈软无抵抗,双肺未见异常,心率90次/min,律齐,未闻及杂音,腹部检查无异常,双侧巴宾斯基征阳性.
-
经鼻腔行食管支架置入术30例临床分析
食管覆膜支架置入术是晚期食管、贲门癌梗阻和(或)食管气管瘘常用的姑息治疗方法.对于高龄患者,如病程晚期或合并症多已失去手术机会,为解决进食梗阻问题选择食管支架置入配合放射治疗,可有效提高生存质量、延长生命.对于气管食管瘘患者选择食管覆膜支架置入既可控制肺部感染,又能正常进食,生存质量显著高于空肠造瘘患者[1].
关键词： 假体植入 -
肝硬化门脉高压合并自发性腹腔内大出血11例临床分析
肝硬化门脉高压致自发性腹腔内大出血临床罕见,死亡率高.本文回顾性分析我院2001年1月至2011年1月共收治的11例患者的临床资料,探讨该病的诊断及治疗经验.一、临床资料1.一般资料:11例中,男8例,女3例,年龄28 ～72岁.既往均有肝硬化病史,其中肝炎后肝硬化4例,酒精性肝硬化5例,其他原因者2例.
关键词： 腹腔内大出血 -
危重烧冲复合伤的临床治疗研究
烧冲复合伤是同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤.笔者于1998年1月至2010年1月收治烧冲复合伤患者26例,现将临床特点及治疗体会报告如下.一、临床资料1.一般资料:本组男21例,女5例.年龄22～68岁,平均35岁.
关键词： 多处创伤 -
腹部恶性黑色素瘤临床及CT表现分析
恶性黑色素瘤常见于皮肤,腹部器官罕见发病,临床表现缺乏特异性[1-2].搜集我院白2001年2月至2008年9月收治的腹部恶性黑色素瘤6例,分析其临床和CT特征,旨在加深临床医生对该病的认识一、临床资料1.一般资料:患者6例,男女各3例.
关键词： 黑色素瘤 -
颅外动脉夹层导致缺血性脑卒中五例分析
动脉夹层是由于动脉内膜破损,血流从血管内皮破裂处流入内膜与中膜之间或中膜与外膜之间所致的血管性病变,前者常见,可导致血管狭窄,后者导致夹层动脉瘤[1].脑供血动脉夹层包括颈动脉系统夹层(ICAD)和椎基底动脉系统夹层(VAD),是继动脉粥样硬化后常见的缺血性脑卒中病因之一[2],临床工作中易被忽视.现回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的脑颅外动脉夹层病例的临床与影像特征,以提高对该病的认识.
-
经阴道三维超声在子宫血管瘤诊断中的价值
一、临床资料例1 患者女,25岁,于2010年10月24日因“发现宫腔占位性病变2年余”来诊,入院诊断:右侧宫角处肌层内混合回声区,血管瘤可能性大.初潮年龄12岁,经期7d,周期26 d,末次月经2010年10月16日,有阴道不规则出血症状,孕3产0.体检:子宫前位,活动度可,宫底部偏右侧包块性质待查,有3次孕40余天自然流产+清宫术病史.末次妊娠2008年2月,于2008年4月行清宫术,其后一直未孕.
关键词： 血管瘤 -
左乙拉西坦治疗儿童失神癫痫的疗效及安全性观察
目的 观察左乙拉西坦治疗儿童失神癫痫的疗效及安全性.方法 2009年1月至2010年6月前瞻性入选我院收治的55例儿童典型失神癫痫患者,分组采用左乙拉西坦(研究组)、丙戊酸(对照组)单药治疗,并进行1年的治疗和随访观察,比较两组患者治疗前、治疗6个月及12个月时的癫痫发作频率、脑电图异常率、临床有效率及不良反应发生情况.结果 研究组25例、对照组30例均完成了治疗1年的随访评估.两组患者治疗后癫痫发作频率均无较治疗前加重情况;两组治疗6个月和12个月时癫痫发作频率(t值分别为0.760、0.670,P值分别为0.450、0.504)和脑电图异常率(x2值分别为0.120、0.043,P值分别为0.729、0.836)比较差异无统计学意义;两组患者治疗后6个月、12个月时临床有效率比较差异无统计学意义(x2值分别为0.051、0.078,P值分别为0.821、0.780).研究组2例(8.0％)出现轻微不良反应(1例烦躁,1例嗜睡);对照组2例(6.7％)出现轻微不良反应(1例体重明显增加,1例出现恶心、呕吐).两组患者治疗后无死亡等严重不良事件发生.结论 左乙拉西坦作为一种新型抗癫痫药物对于儿童失神癫痫的单药治疗疗效肯定,并显示了较好的安全性.
-
青岛市流动人口未婚女性生殖健康干预模式的效果评估
目的 了解青岛地区未婚流动人口生殖健康知识、态度及相关行为特征及干预效果.方法 采用社区干预试验,选择青岛市10个工作场所的1800名流动人口未婚女性分为基本组和全面组,基本组仅进行宣传和免费发放避孕套,全面组除此外进行发放服务卡、热线电话、播放生殖健康知识录像、讲座和同伴教育等.分别在于预前后进行问卷调查,分析两组干预效果.结果 生殖健康信息可及性涉及4个方面的知识,生殖健康知识得分涉及16个问题,改善态度积极性方面的7个问题,干预前、后都明显提高(P＜0.01),但全面干预组的效果更明显,尤其是避孕节育知识和性健康知识提高明显;在行为干预方面,患生殖道疾病就诊的比例基本组从干预前的32.0％( 286/895)上升到59.2％ (482/814),全面组由干预前的31.9％(275/862)上升到80.8％(651/806) (P ＜0.01).在避孕行为方面,干预后在使用和坚持使用避孕措施方面显著高于干预前(P＜0.05),但干预后两组间差异无统计学意义.结论 上述两种干预方案是可行和有效的,并且全面干预组的效果更加明显.
-
心肺功能指标对冠心病诊断的预测价值
对68例疑诊为冠心病患者行心肺运动试验和冠状动脉造影,根据心肺功能指标、心电图运动试验的结果分阳性组与阴性组,以冠状动脉造影结果为标准,评估心肺运动试验中心肺功能指标、心电图运动试验对冠心病诊断的预测价值.结果显示,心电图运动试验诊断冠心病的敏感性为51.28％,特异性为68.97％,阳性预测值为68.97％,阴性预测值为51.28％.心肺功能指标中以大氧脉率比值作为诊断冠心病的一种预测指标,敏感性为51.28％,特异性为75.86％,阳性预测值为74.07％.提示心肺功能指标对冠心病诊断的预测价值与运动试验相当.
-
健康管理对社区血脂异常人群的干预效果评价
对北京市朝阳区劲松社区血脂异常者345例进行监测评估,并通过咨询指导及危险因素干预,实施为期1年的健康管理,1年后,研究对象的食盐、烹调油和畜禽肉类每日每人平均摄入量分别降低了2 g、4 g和18 g,而蔬菜增加了45 g;体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的平均水平分别降低了0.47 kg/m2、3.0 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、1.6 mm Hg、0.76 mmol/L、0.83 mmol/L和0.42 mmol/L,而高密度脂蛋白胆固醇的平均水平增高了0.05 mmol/L,差异均有统计学意义.
-
医源性十二指肠损伤14例原因分析及处理
回顾分析2000年1月至2010年1月我院及外院转入共14例医源性十二指肠损伤患者的临床资料.14例中,术中发现9例,即刻行修补或附加空肠造口内、外引流术,均痊愈;术后＜24h发现2例,1例痊愈,1例术后低流量十二指肠瘘经保守治疗痊愈;术后24～72 h发现2例,再次手术后均死亡;1例术后7d才发现者来院时已感染性休克,抢救无效,4h后死亡.提示,十二指肠损伤术中发现者,经妥善处理预后佳;术后早期(＜24 h)发现且能正确处理,预后较好;超过48 h者预后差.
-
腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究
评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效.回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料.所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发.腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法.
-
闭塞性细支气管炎28例诊治分析
回顾性分析2008年9月至2010年11月诊治的闭塞性细支气管炎患儿28例,结果显示,28例均行肺高分辨率CT(HRCT)检查,均表现细支气管壁增厚,马赛克灌注征(mosaic灌注征)26例,斑片影18例,支气管扩张2例,有典型“印戒征”,肺不张2例,均无胸腔积液.6例行纤维支气管镜及肺功能检查,均提示支气管内膜炎症和不可逆的阻塞性通气功能障碍.血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、肝肾功能、免疫功能等均基本正常.给予甲泼尼龙、克拉霉素、孟鲁司特等综合治疗,28例均有不同程度的好转,无明显不良反应.
-
胺碘酮相关的甲状腺功能异常
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,对于多种室上性和室性心律失常有较好疗效,被广泛应用于临床.胺碘酮具有高度亲脂性,分布于肝脏、肺、心肌、骨骼肌、甲状腺和脂肪组织.胺碘酮主要通过肝脏的细胞色素P450系统代谢,代谢产物通过大便排泄,仅有＜1％以原型从尿中排出.胺碘酮在肝脏的主要代谢产物是去乙胺碘酮.去乙胺碘酮的亲脂性弱,在脂肪组织沉积较少,但是在心肌组织的浓度却达到胺碘酮的10 ～50倍.
-
原发性系统性淀粉样变病研究进展
淀粉样变病好发于50岁以上中老年人,男∶女为3∶1[1].根据病变累及部位分为局限性和系统性淀粉样变,系统性淀粉样变病又可进一步分为原发性、继发性、家族遗传性以及多发性骨髓瘤相关性.原发性系统性淀粉样变病(PSA)又称Lubarsch-Pick病,全身各系统组织都可有淀粉样物质沉积以致影响各器官的功能,常受累的为肾脏(74％)、心脏(60％)、肝脏(27％)及外周(22％)、自主神经系统(18％),在确诊的PSA患者中约有69％患者有2个及2个以上器官受累[2],临床表现复杂多样,淀粉样蛋白物质在病变组织沉积为其病理共同特点.目前尚无特异性治疗方法,主要是对症支持和替代治疗.
-
产后出血的诊治及预防
产后出血是产科常见的危急重症,是导致孕产妇死亡的主要原因.尽管产后出血的病因基本明确,但并不能完全预防产后出血,如不及时抢救危及生命,所以产科医生应熟练掌握产后出血的救治措施.如何降低产后出血的发病率及致死率,是全球产科医生共同探究的热点问题.下面就产后出血的病因、病情严重程度评估、治疗措施进行探讨.
-
外阴上皮内非瘤样病变的诊治现状
外阴上皮内非瘤样病变又称外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变(nonneoplastic epithelial disorders of skin and mucosa),是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的一组慢性疾病,以局部瘙痒或疼痛及肉眼可见的病损为共同特点,既可以单独出现,也可以是全身疾病的一部分.
-
晚期流产的病因和处理
晚期流产并不常发生,但对产妇心理打击巨大,应引起重视.胎儿发育异常,包括染色体异常、母体子宫发育异常、宫颈机能不全、免疫因素、感染、血栓形成等是发生晚期流产的主要原因,但确切原因往往难以确定.系统病史询问及体格检查可协助寻找病因,结合实验室检查,可对病因进行相应治疗.
-
月经过多的诊治分析
育龄妇女的正常月经具有周期性,每次月经持续2～7d,总失血量为30 ～60 ml.如经期超过7d和(或)月经量多于80 ml则属病理现象,称为月经过多;月经量大于200 ml,则属重度月经过多.月经过多是生育年龄和围绝经期妇女的常见症状,严重影响着妇女的生存质量[1],也是子宫切除术的主要原因之一.在英国、美国分别有20％和30％的妇女在60岁以前切除子宫,其中50％的患者具有月经过多的症状[2].
-
社区护理质量评价指标需求调查与分析
对12名社区护理管理人员进行深入访谈,形成对社区护理质量评价指标需求的四大主题:社区护理评价指标产生的必要性、社区护理评价指标的内容、评价的形式、评价指标的展望.表明社区护理管理者需要社区护理质量评价指标体系,希望评价指标能体现社区护理全面、具体、实用的特点,考核形式应适合社区护理的发展,设计的标准也应与卫生行政部门现有的规定以及国际通用的方法接轨.
-
气管及支气管疾病的影像学诊断
气管、支气管疾病包括先天异常、肿瘤、支气管扩张、气道异物、小气道疾病和外伤等.X线胸片可以显示大气道狭窄引起的肺通气异常和继发改变,如肺不张和肺炎,也可显示小气道疾病引起的肺部弥漫性病变.CT能够清楚显示气道管腔内外的异常改变,准确显示肺内病变的形态和分布.
-
进行性肌无力-肌萎缩-肝功能损害
患者男,37岁,因肌无力4个月于2011年3月收入本院.患者2010年11月初无明显诱因逐渐出现四肢无力,健身时需减少杠铃重量,上楼梯费力,伴四肢酸胀,无发热、皮疹、关节痛.患者中年男性,隐匿起病,慢性病程,主要表现为四肢近端对称性肌无力.肌无力常见的原因可以分为肌源性损害、神经-肌接头肌病、神经源性损害和其他全身性或先天性疾病.
-
胰岛素强化治疗
高血糖是糖尿病直接的病生化特征,也是导致患者发生急慢性并发症的高危因素,有效控制血糖可以改善病情、减少并发症发生、发展已成共识.伴随着此认识,胰岛素强化治疗模式受到了广泛的关注.一、胰岛素强化治疗的基本概念胰岛素强化治疗就是采用多次皮下胰岛素注射(MSII)或持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗模式,尽量模拟正常人体生理性胰岛素分泌节律,使血糖控制至正常或接近正常水平.
-
双向转诊案例分析
杜雪平:双向转诊有赖于医疗保险、国家医改政策和制度的完善,后面我会用实例分析双向转诊.第一个案例:患者男性,工人,60岁,发现高血压3年,高可达180/130 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).一直在社区卫生站就诊,口服硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔、盐酸苯那普利及中药,但血压仍在160～ 170/90～100 mm Hg,近日血压再次升高到180/120 mm Hg,社区医生以顽固性高血压转诊到复兴医院,以“高血压3级”收入院.
-
学习、推动、落实全科医生制度建立
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(《指导意见》)的正式发布标志着我国全科医学发展、全科医生队伍建设和医药卫生体制改革进程迈入一个崭新阶段.《指导意见》对建立我国全科医生制度提出了一系列重大改革措施和制度创新任务.但能否真正“落地”、“落实”,也给卫生界和社会相关领域带来巨大的压力和前所未有的挑战.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
