中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市社区全科门诊中老年人群脑卒中风险筛查与危险因素分析
目的 分析上海市社区全科门诊中老年人群脑卒中高危情况及相关危险因素.方法 2017年1-7月,采用方便抽样法选取上海市普陀区、杨浦区、浦东新区10家社区卫生服务中心全科门诊就诊的45~ 75岁患者,利用问卷和临床测量结果筛查是否为脑卒中高危人群,多元logistic回归法分析脑卒中高危的影响因素.结果 纳入全科门诊就诊患者1 750例,筛查出脑卒中高危人群1 094例,检出率62.5%.男性(66.7%,473/709)较女性(59.7%,621/1 041)、未婚/离婚/丧偶者(75.0%,90/120)较已婚/同居者(61.6%,1 004/1 630)、独居者(72.1%,70/97)较非独居者(61.9%,1 024/1 653)脑卒中高危人群比例更高,差异均有统计学意义(x2=8.969、8.571、4.081,均P<0.01).与非高危人群相比,高危人群BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、血肌酐、血同型半胱氨酸水平更高,更易出现颈动脉斑块或狭窄,差异均有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析显示,未婚/离婚/丧偶、BMI、收缩压、空腹血糖、总胆固醇和颈动脉斑块或狭窄与脑卒中高危呈正相关(OR=2.015、1.173、1.013、1.456、1.139、1.026、2.103,P<0.05).结论 上海社区全科门诊中老年人群中脑卒中高危检出率较高,后期可针对未婚/离婚/丧偶、BMI、收缩压、空腹血糖、TC升高,存在颈动脉斑块或狭窄等危险因素的人群进行着重的干预.
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MRI对颈后纵韧带破裂的诊断及临床意义
回顾性分析2015年1月至2017年9月河南省洛阳正骨医院87例颈椎手术患者的MRI影像资料,以椎体后缘后纵韧带线样低信号影连续性中断或显示不清或其在T2加权像上局部出现高亮信号诊断为后纵韧带破裂,并与术中探查结果比较,分析MRI对颈后纵韧带破裂诊断的准确性.87例中MRI诊断为破裂者31例,术中见破裂者38例(30例为MRI诊断,8例MRI未诊断),MRI与手术探查的诊断比较差异无统计学意义(x2=1.17,P=0.28).MRI对后纵韧带破裂的诊断准确率、敏感性和特异性分别是0.90、0.79和0.98.提示MRI对颈后纵韧带破裂具有良好的诊断作用,可为手术方式的选择提供参考.
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2型糖尿病脑白质病变与糖尿病性认知功能障碍的相关性分析
对2016年6-12月郑州大学第二附属医院419例2型糖尿病(T2DM)住院患者进行头颅MRI检查.有脑白质高信号(WMH)改变诊断为脑白质病变,据此分为两组,无WMH组39例和WMH组380例.使用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知测评.两组间糖尿病病程、患高血压病百分比、TC水平及MoCA评分差异有统计学意义(P<0.05).年龄、糖尿病病程、是否患高血压以及糖化血红蛋白水平与脑白质病变明显相关(OR=1.157、1.116、5.184、1.128,P<0.05).是否患脑白质病变、年龄及BMI与T2DM患者认知功能下降明显相关(OR=2.137、1.175、1.247,P<0.05).提示脑白质病变与糖尿病性认知功能障碍密切相关,积极预防脑白质病变可能有预防和改善糖尿病性认知功能障碍的作用.
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2型糖尿病患者血清维生素D、糖代谢与TSH的相关性研究
回顾性分析山西医科大学附属人民医院内分泌科2016年11月至2017年9月诊治的272例甲状腺相关抗体阴性2型糖尿病患者的临床资料.其中,血清25羟-维生素D [25(OH)D]<25 nmol/L者119例(严重缺乏组),≥25~<50 nmol/L者124例(缺乏组),≥50 nmol/L者29例(正常及不足组).3组间T4总量(P=0.04)、TSH (P<0.01)、甲状旁腺素(P=0.03)差异均有统计学意义;经校正性别、年龄、BMI、糖尿病病程及糖化血红蛋白(HbA1c)后,血25(OH)D水平与TSH仍呈负相关(r=-0.24,P<0.05);在校正性别、年龄、BMI、糖尿病病程及血25(OH)D后,HbA1c与游离T3(r=-0.18,P<0.01)、TSH(r=-0.20,P<0.01)呈负相关.多元线性回归分析显示TSH与血25(OH)D(β =-0.224,P<0.01)、HbA1c(β=-0.206,P<0.01)有线性回归关系.提示2型糖尿病患者血清维生素D、HbA1c与甲状腺功能弱相关,并独立于性别、年龄、BMI、糖尿病病程.
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维生素C在脓毒症治疗中的应用研究进展
脓毒症终末期发展多为器官功能衰竭及难治性低血压,病死率高、预后不佳.维生素C既是重要的抗氧化剂,也是体内多种酶的辅助因子.目前研究发现维生素C可明显减轻脓毒症炎症反应程度,改善机体微循环和低血压,并有效加强儿茶酚胺类等血管活性药物的效果,防止器官衰竭,改善预后.
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慢性腹泻与功能性胃肠病
通过介绍慢性腹泻与功能性胃肠病及二者的关系,明确了慢性腹泻的定义,简述引起慢性腹泻的常见病因与病理生理机制,介绍了引起慢性腹泻的功能性胃肠病的常见类型和临床诊断,详细总结了这类慢性腹泻的治疗措施,并对难治性腹泻型功能性胃肠病的处理提出展望.
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慢性腹泻的诊断和治疗
慢性腹泻是消化系统常见疾病之一,其病因复杂,发病人群分布广泛.慢性腹泻影响患者的体力、精神状态、营养吸收、日常工作,大大降低患者的生命质量,造成较大的社会负担.通过阐述成人慢性腹泻的发病机制、分型、诊断和治疗,旨在提高临床医生对慢性腹泻的认识和诊治水平.
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慢性腹泻与肠道菌群失调
慢性腹泻是一种临床常见症状,病因多且复杂.肠道菌群是人体肠道内携带的细菌群,其数量庞大,种类繁多,功能丰富.正常情况下,肠道菌群保持动态平衡,与宿主互利共生,维持宿主身体的健康.当这种平衡被打破时,将出现菌群失调,导致疾病发生,通常表现为腹泻.粪菌移植可快速、经济、相对安全地重建正常的肠道微生态环境.
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遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动脉高压一例
遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传性疾病,临床罕见.介绍1例遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动脉高压患者的两年随访,以提高对此疾病的认识.
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泛发型环状肉芽肿一例
报告1例泛发型环状肉芽肿患者的诊治过程并分析其临床特征和组织病理学特点,以提高临床医生的认识.
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血液透析并痛风患者非布司他治疗二例
本文报道对2例合并痛风的血液透析患者应用非布司他后临床、实验室指标的变化及剂量调整过程,结合国内外指南及文献,探讨血液透析患者降尿酸治疗的策略.
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双心医学在抑郁症中的应用一例
报道1例初诊为不稳定性心绞痛的老年抑郁症患者的诊治经过,分析双心医学在抑郁症患者中的应用.
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Neumann型增殖型天疱疮一例
增殖型天疱疮是一型较罕见天疱疮,发病率约占天疱疮的3%,报道1例临床及病理均典型的Neumann型增殖型天疱疮,并结合文献回顾,以提高对本病的认识.
关键词: 天疱疮 -
胸骨旁左心室长轴切面的获取与图像判读
超声心动图的切面千变万化,每个超声医师掌握的可能不尽相同,但几个标准切面是所有超声医师及心血管医师所必须掌握的.胸骨旁左心室长轴切面是首先应该掌握的第一个基本切面,除右心房、腔静脉和肺动脉,约70%的心脏结构可以通过该切面显示.该切面也是判断升主动脉、左心房、左心室的大小、功能及瓣膜功能的基本切面之一.
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砥砺前行,开启全科医学发展新征程
金秋时节,第五届中国全科医学大会、中华医学会全科医学分会第十六届学术年会暨辽宁省医学会全科医学分会第十次学术年会于2018年9月14-16日在古都沈阳隆重召开.此次大会由中华医学会、中华医学会全科医学分会主办,辽宁省医学会、辽宁省医学会全科医学分会、中国医科大学附属第一医院承办,《中华全科医师杂志》协办.大会主题为“开启全科医学发展新征程”.国家卫生健康委员副主任、中华医学会全科医学分会名誉主委曾益新院士,原卫生部副部长、中华医学会全科医学分会第一届主委曹泽毅教授,中华医学会全科医学分会主任委员于晓松教授、候任主任委员迟春花教授,《中华全科医师杂志》总编祝增珠教授,中国医师协会全科医师分会会长杜雪平教授,WONCA前任主席多伦多大学全科医学系主任Michael Kidd教授,WONCA亚太区主席中国台湾李孟智教授,美国家庭医学教师协会候任主席Beat Steiner教授,英国皇家全科医师学会副主席Michael Holmes教授,日本基本医疗学会主席Izumi Maruyama教授,韩国家庭医学学会主席Duck Chul Lee教授,中国台湾家庭医学医学会主席黄信彰教授等嘉宾到会致辞和报告,以及来自全国各地的全科医学专家和近2000名全科医生代表出席会议,共飨全科医学学术盛宴.
关键词: -
支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)
一、概述(一)定义支气管哮喘(哮喘)以慢性气道炎症为特征,这种慢性炎症导致气道高反应性的发生和发展.临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限.哮喘是一种异质性疾病.(二)分期哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期.二、危险因素哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果,但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作.常见的诱发因素包括:呼吸道感染(病毒、细菌、支原体);室内变应原(尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等);室外变应原(花粉、草粉等);职业性因素(面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、橡胶制造等行业);食物(鱼、虾、蛋类、牛奶等);药物(阿司匹林、抗菌药物等);非变应原因素(寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、香烟、厨房油烟、空气污染、刺激性食物等)[1].
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支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)
一、概述(一)定义支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)以慢性气道炎症为特征,这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展.临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限.哮喘是一种异质性疾病.(二)流行病学近年哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势.目前,全球哮喘患者至少有3亿人,中国哮喘患者约3 000万人.亚洲地区哮喘流行病学调查数据显示,亚洲的成人哮喘患病率在0.7%~11.9%,平均不超过5%,近年来平均哮喘患病率有上升趋势.中国的哮喘患病率也逐年上升,2010年在中国7个地理区域的8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”(China asthma and risk factors epidemiologicinvestigation study),简称CARE研究,采用多级随机整群抽样人户问卷调查,共调查了14岁以上164 215人,其结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%.此外,有研究表明中国轻度哮喘占全部哮喘患者的75%左右,轻度哮喘同样会影响患者生命质量,导致活动受限、误工.
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社区60岁及以上2型糖尿病患者生命质量的问卷调查
从2017年入选上海市公共卫生体系建设三年行动计划-社区糖尿病慢性并发症筛查项目的长桥社区2型糖尿病患者中,采用随机数字表法抽取≥60岁、病程≥3个月的1 002例患者,于2018年8月行焦虑自评量表和糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)问卷调查,回收有效问卷967份(96.5%).967例中并发焦虑状态者占48.9%(473/967);多元逐步回归分析显示,文化程度是A-DQOL的主要影响因素(P<0.05),文化程度和空腹血糖是满意程度、影响程度得分的影响因素;文化程度、治疗方式和BMI是忧虑程度Ⅰ得分的影响因素;年龄和文化程度是忧虑程度Ⅱ得分的影响因素(均P<0.05).提示年龄、文化程度、治疗方法、空腹血糖和BMI影响≥60岁2型糖尿病患者的生命质量.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |