中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Fahr病二例并文献复习
例1患者女,44岁,15年前因头部不适,有僵硬感,逐渐向左肩、背部蔓延,伴左侧肢体活动不便2年首次就诊.否认遗传病史及类似家族史.CT示颅内广泛钙化灶,右额叶片状低密度区,局部点状钙化(图1).7年前出现行走困难,呈小碎步态,左上下肢屈伸受限,出现不自主哭笑,头颅CT示原脑内钙化灶增大,右额叶片状低密度区,右侧脑室额角受压变形(图2).
关键词： 基底神经节疾病 -
氟西汀致抗利尿激素分泌不当综合征一例
患者女,78岁.因反复中上腹烧灼感一年余,恶心、纳差2周,于2008年10月20日入院.患者1年前胃镜检查提示胆汁反流性胃炎,有反复中上腹烧灼感,长期服用胃黏膜保护剂.因焦虑症长期服用氟哌噻吨美利曲辛片(商品名黛力新),3周前改服盐酸氟西汀胶囊(商品名百忧解,20 mg/粒)每天1粒.
关键词： 氟西汀 -
甲硝唑注射液治疗后出现精神症状一例
患者男,75岁.因慢性胆囊炎急性发作于2009年1月17日入院.入院检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,自主体位,查体合作,对答切题.2年前患脑梗死,无明显后遗症,既往无药物过敏史.入院后查肝、肾功能正常.
关键词： 药物毒性 -
糖尿病合并肺癌郎伯综合征一例
患者男,60岁.因乏力、嗜睡2个月于2007年9月27日入院.吸烟30余年,有2型糖尿病史5年,血糖控制较好.其父有2型糖尿病史.2个月前无诱因出现乏力,初以下肢为主,后发展至全身,白天明显,晨起时及夜间症状减轻,当地医院诊断为"2型糖尿病神经病变",经维生素B1及甲钴胺治疗无好转,乏力进行性加重,伴嗜睡、口干、毛发脱落、阳痿.无咳嗽、咳痰、咯血及其他症状.自发病以来,精神差,食欲可,二便正常,体重无变化.
关键词： 郎伯综合征 -
新型隐球菌脑膜炎17例临床表现
新型隐球菌脑膜炎是新型隐球菌引起的中枢神经系统感染性疾病,是深部真菌病中较常见的一种类型,病死率很高.为提高对本病的认识,现对17例新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点进行总结.
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重度硫化氢中毒六例
硫化氢(H2S)为剧毒无色易燃的有害气体,广泛存在于自然界.在修理地下管道、矿井、蓄粪池、沼气池过程中容易出现急性中毒,呼吸道吸入是急性中毒的主要途径.2000年6月至2008年6月期间我科救治重度硫化氢中毒患者6例,报道如下.
关键词： 中毒 -
阿奇霉素致重症肌无力发作一例并文献复习
在临床中,大环内酯物类抗生素常常被认为对于重症肌无力(myasthenia grayis,MG)患者是比较安全的,其导致重症肌无力发作较少见.现报道1例.
关键词： 不良反应 -
北京市房山区冠心病患者213例营养调查
对北京市房山区213例冠心病患者进行了营养调查,旨在探讨生活方式对冠心病的影响,为指导患者建立科学的生活方式提供可靠依据.
关键词： 营养凋查 -
基层医院继发性高血压误诊六例分析
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%[1].继发性高血压缺乏特异性的临床表现,易误诊、漏诊.现对我院2003年5月至2009年3月收住院的6例因原发性醛固酮增多症(简称原醛)及肾动脉狭窄致继发性高血压的资料进行分析,以提高基层医生对继发性高血压的认识.
关键词： 高血压 -
Ⅰ糖原贮积病合并肝细胞癌一例并国外文献复习
目的 总结分析Ⅰ型糖原贮积病合并肝细胞癌的临床表现和肿瘤特点,提高对该疚病的认识.方法 报告国内首例Ia型糖原贮积病合并肝细胞病病例,结合国外文献报道的14例病例,进行临床资料总结.结果 本例患者19岁,男性,体检发现肝占位就诊.结合文献报道14例,总共15例患者中,肝细胞癌诊断平均年龄32.3岁(3例肝炎标记物阳性患者平均23.3岁),从确诊I型糖原贮积病到发现肝细胞癌的时间平均为23.1年(3例肝炎标记物阳性患者平均14.6年);ALT、AST轻度升高;约半数病例甲胎蛋白升高.肿瘤在各叶均可发生,肝右叶多(8/15);多以单个肿瘤为主要表现,大小不一.结论 Ⅰ型糖原贮积病合并肝细胞癌起病隐匿,AFP诊断价值有限,应警惕I型糖原贮积病患者发生肝细胞癌的可能,争取早期诊断.
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动态血糖监测联合胰岛素泵在60岁及以上糖尿病患者治疗中的应用
目的 了解60岁及以上老年糖尿病患者联合应用动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵治疗的降糖疗效.方法 将100例糖尿病患者分为CGMS组和对照组(各50例),CGMS组佩戴3 d CGMS同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据CGMS监测结果 调整胰岛素剂量;对照组行手指法测血糖(SMBG),同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据SMBG每日8次连续3 d的监测结果 调整胰岛素剂量.治疗2周后两组患者均用CGMS观察血糖控制情况.结果 CGMS组患者24 h平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)均小于对照组[(6.6±2.3)mmol/L与(7.5±2.1)mmol/L,(3.9±0.9)mmol/L与(5.1±0.6)mmol/L,均P<0.05];胰岛素用量低于对照组[(0.64±0.21)U/kg与(0.82±0.41)U/kg,P<0.05];低血糖发生持续时间短于对照组[(20±3)min与(40±9)min,P<0.05].结论 CGMS联合胰岛素泵治疗可以降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素用量,防止低血糖发生.
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针刺结合功能训练对社区脑卒中患者综合功能的影响
目的 探索规范针刺结合功能训练治疗对社区脑卒中患者综合功能的影响.方法 将176例脑卒中患者根据区域随机化分成康复组(88例)和对照组(88例),康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的针刺结合功能训练,对照组仅给予一般的常规内科治疗,分别在治疗2个月和5个月末采用功能综合评定量表(FCA)进行综合功能的评定.结果 治疗5个月后,两组患者的综合功能评分均提高,康复组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范针刺结合功能训练的社区康复治疗能明显促进脑卒中患者的综合功能恢复.
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64层CT血管造影对颈动脉斑块检查的临床价值探讨
目的 探讨64层CT血管造影(CTA)对颈动脉斑块检查的临床价值.方法 分析2008年1月至8月我院116例颈动脉粥样硬化患者的CTA资料.结果 共发现377个斑块,其中斑块钙化率63.加%;颈动脉斑块多见于颈总动脉(27.85%)、颈动脉分叉部(39.78%)及颈内动脉(21.48%).轻度与中度及重度狭窄组斑块构成的差异有统计学意义(P=0.000).≤50岁与≥70岁组间斑块类型差异有统计学意义(P=0.005).颈总动脉发生斑块的类型与颈动脉分叉部及颈内动脉间差异有统计学意义(P=0.000).逐步回归分析显示血管闭塞与临床症状正相关(B=1.080,P<0.05),而钙化性斑块与临床症状负相关(B=-0.688,P<0.05).结论 64层CTA不仅可评价颈动脉斑块的影像特征,还可定量测量血管狭窄;联合评价斑块类型、狭窄程度及发生的血管节段可对临床脑血管事件作出预测.
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重度子痫前期与子痫并发可逆性后部白质脑病综合征31例临床分析
目的 探讨重度子痫前期、子痫并发可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点.方法 回顾性分析31例重度子痫前期、子痫并发RPLS患者的临床资料.结果 31例RPLS占同期发生的64例子痫患者的48%.31例均有高血压、头痛、视力障碍,血压高210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24例子痫发作;19例恶心、呕吐;13例在子痫发作后持续烦躁;影像学检查示以大脑后部白质为主的水肿区,特别是枕叶,CT检查示枕顶叶低密度影,MRI检查示枕顶叶长T1、长T2信号.结论 重度子痫前期、子痫易并发可逆性后部白质脑病综合征,血压过高、头痛、视力障碍、子痫反复发作是RPLS的主要临床表现.
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自动活检枪经皮肺穿刺活检对Ⅰ～Ⅱ期肺癌的病理学诊断价值
对经我院经胸部螺旋CT检查临床诊断为Ⅰ～Ⅱ期肺癌但无病理诊断的56例患者,行自动活检枪经皮肺穿刺活检术.结果 均取得病理学标本,成功率为100%;术后病理诊断为肺癌49例,其中腺癌30例,鳞癌14例,肺泡癌2例,小细胞肺癌3例,慢性炎性病变3例,结核2例,2例未能明确诊断.提示对TC诊断Ⅰ～Ⅱ期肺癌的患者,自动活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段.
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异甘草酸镁治疗乙型肝炎佳剂量的探讨
将150例乙型肝炎患者随机分为5组,分别取异甘草酸镁100、150、200、250、300 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;均不用其他影响氨基转移酶及胆红素的药物,疗程为2周.各组均于治疗前及治疗后的2周检查ALT、AST和血清胆红素.治疗2周后,150 mg及以上治疗组的临床有效率高于100 mg治疗组,而150～300 mg治疗组间临床疗效差异无统计学意义.各组均未发现明显的不良反应.说明150 mg为异甘草酸镁治疗乙型肝炎的佳剂量.
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北京市1822名男青年外生殖器疾病患病情况调查
对2004至2008年北京市征兵身体检查的1822名男青年的外生殖器疾病患病情况进行调查.常见男性外生殖器疾病患病率:包皮过长67.07%,包茎2.36%,中重度精索静脉曲张1.43%.因包茎、中重度精索静脉曲张未达征兵体检要求者68名,占3.73%.中重度精索静脉曲张在征兵体检中为不合格,故建议社区卫生站和专科医生联合在学校、单位对男性青少年进行外生殖器检查及健康宣传教育,使男性外生殖器疾病及早得到治疗,提高征兵体检合格率.
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Reid's阴道镜评分对宫颈病变的诊断价值
探讨Reid's阴道镜评分(RCI评分)在宫颈疾病诊断中的价值,以规范阴道镜指导下活检.回顾性比较分析接受RCI评分及阴道镜活检的899例宫颈疾病患者的临床资料,RCI分值与宫颈病变严重程度呈正相关(F=2.043,P=0.03);对炎性、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ诊断的特异性分别为98.8%和95.7%;对CINⅡ、CIN Ⅲ诊断的灵敏性为77.7%和70.0%,阴性预测值96.8%和97.4%.提示RCI评分可以提高阴道镜检查的诊断价值.
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局部5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣
对262例不同部位尖锐湿疣患者局部应用20%5-氨基酮戊酸,4 h后使用波长630 nm的氦氮激光照射,总剂量100 J/cm2,经3次治疗,尿道、其他外生殖道黏膜部位清除率分别为93.4%和88.9%,明显高于皮肤部位的清除率(39.1%,P<0.05).治疗后不良反应主要表现为局部轻微糜烂、短时间疼痛,但无瘢痕.说明5-氨基酮戊酸光动力是一种有效、微创的治疗方法 ,对尿道、外阴黏膜部位的尖锐湿疣具有很好的治疗效果.
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替卡西林-克拉维酸钾治疗老年脑血管后遗症患者社区获得性肺炎临床观察
对2005年至2007年,呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组,各43例,治疗前后行痰培养,观察治疗效果.本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染(74%)为主,其中以肺炎克雷伯杆菌(26%)和大肠埃希菌(14%)为主;治疗组与对照组治疗有效率分别为93%和72%(χ2=6.54,P<0.05),治疗后细菌清除率分别为90%和62%(χ2=6.00,P<0.05),差异均有统计学意义.说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗,应用替卡西林.克拉维酸钾疗效确切.
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平板运动试验应注意的几个问题
平板次级量运动试验是一种便捷和应用广泛的心血管疾病检查方法,现就其应用及检查时应注意的几个问题做一简要综述.
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社区卫生服务中满意度测量工具及其应用
满意度调查工具是了解居民医疗需求及其满意度的重要手段,目前,国外已经有多种通用的标准化患者满意度调查工具,但国内还未开发出具有影响力的测量工具.现对国内外满意度测量工具及其应用情况加以评述.
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糖尿病前期及其筛查
糖尿病在世界范围内流行,发病率和患病率迅速增加,糖尿病相关的疾病和死亡已经成为一个重要的公共卫生问题,全社会为此花费非常巨大.流行病学研究显示,糖尿病并发症的风险从糖尿病前期到糖尿病的早期阶段就已经开始,若能早期诊断和治疗糖尿病前期(即糖调节受损)将会有效减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展.
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糖尿病前期的临床干预
我国多次糖尿病流行病学调查数据表明,在2型糖尿病患病率逐年升高的同时,糖尿病前期的患病率也迅速上升,甚至已经超过2型糖尿病的患病率.面对如此庞大的轻度高血糖人群,应该如何进行临床处置?下面就糖尿病前期的定义、危害、临床干预意义、生活方式干预和药物干预方法做一简要介绍.
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重视糖尿病前期人群的诊断和管理
糖尿病前期的概念包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或两者兼有,判断标准IFG为空腹血糖6.1～6.9 mmol/L,IGT为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖7.8～11.0 mmol/L.美国糖尿病学会(ADA)提出的IFG切点为＞5.6 mmol/L,但因目前对空腹血糖为5.6～6.0 mmol/L人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据,我国空腹血糖异常的切点仍用WHO的标准.
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北京市东城区某社区180例居民健康教育需求调查分析
为了解辖区居民对健康教育的需求,更好地开展健康教育工作提供依据,我们对本区180例居民进行问卷调查.
关键词： 健康教育 -
社区卫生服务全科团队建设的思考
2003年7月,上海市卫生局制定了<深化社区卫生服务改革项目试点实施计划与实施纲要>,并开始在5个区11家社区卫生服务中心试行"全科团队服务"新模式,2004年又将试点扩大到19个区33家.至2006年,33个社区已组建全科服务团队156个,随后,扩展到146家社区卫生服务中心.本文就团队与高效团队的内涵和特征、全科服务团队的概念与产生动因、目前全科刚队建设存在问题、对策、建议等进行阐述.
关键词： 社区卫生服务 -
深圳市实施家庭医生责任制项目路径的分析与思考
家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式,是改变医生坐诊模式,和谐医患关系,提高社区居民健康素养和健康水平,实现人人享有卫生保健目标的重要途径.但家庭医生责任制绝非社区卫生服务的翻版以及简单的合同式约束,它应该具备充分的接受方适应、提供方准备以及卫生服务的战略调整.深圳市实施家庭医生责任制项目的路径可供借鉴.
关键词： 社区卫生服务 -
心房扑动的心电图表现
心房扑动(atrial flutter,AF)是指快速、规则的心房电活动.在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240～340次/min)、无等电位线的心房扑动波.心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型,三者可相互转换.心房扑动的发生常提示合并有器质性心脏病,很少见于正常人.由于频率快常可引起血流动力学障碍,应积极处理.
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上海市全科医学师资培训工作的现状与思考
总结上海市全科医学师资培训中心临床师资和社区师资培训工作的成绩和经验,探讨师资培训工作中存在的问题和对策.提示应建立全科教学激励机制和全科师资的认证标准,并加强师资教学能力的培养.
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乏力-软瘫-低血钾
患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下反复出现双下肢乏力,并出现发作性软瘫两次、晕厥一次.其后多次检查血钾在1.64～2.87 mmoL/L之间,给予补钾治疗后症状缓解.2008年3月起双下肢无力症状明显,频繁发作软瘫,于2008年8月22日入我院.病程中患者否认利尿剂、缓泻剂等药物使用史.
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双手皮损-腹痛-腹泻-发热
患者女,农民,24岁,主因双手皮损、腹痛、消瘦2个月余于2007年6年13日入院.患者于2007年4月无明显诱因出现双手掌指关节处皮肤变黑.逐渐向远端和近端发展,直至累及全手掌,腕部与正常皮肤间界限清晰.
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病史及认真体格检查仍是诊断疾病的基础
目前医学检查方法越来越多,越来越先进,对临床诊断无疑起到重要的作用,但仔细询问病史及认真体格检查仍是诊断疾病的基础,必须认真做好.
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关注老年人用药的问题
曾昭耆:老年人的医疗保健对社区医生来说是很重要的任务.老年人用药比较多.因为一般身体不大好,并可能存在多种病,每种病用几种药,用的就多了.有的老年人没病也习惯吃点保健药物,所以中国老年人通常比外国的用药更多,这是个很大的问题.
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治疗感冒中成药的合理应用
感冒是常见的呼吸系统疾病,虽说不是什么大病,但却困扰我们的日常生活.中成药具有服用方便、疗效好、无毒副作用等特点,患者容易接受,因此不少医生常选用中成药治疗本病.治疗感冒的药物种类繁多,如果选用不当,不仅无效,甚至会延误病情.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
