中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例的诊治分析
患者男,70岁,因乏力、发热13 d,干咳、胸闷、气促10 d于2003年10月20日入院.患者于2003年10月7日无明显诱因出现乏力、发热,体温高38.5℃,无明显胸闷、胸痛.先后于两家医院诊为"上呼吸道感染",未查心电图.予静脉抗生素治疗数日,体温正常,但乏力加重,出现干咳、胸闷、气促.10月16日再次就诊时查心电图:V1~V6 ST段抬高0.1~0.4 mV, T波倒置,III、avF呈qr型,考虑"急性前壁心肌梗死".次日于急救中心做超声心动图示急性心肌梗死伴室间隔穿孔,予主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,同时予抗血小板、抗凝、利尿及扩血管等药物治疗,患者症状渐改善.为进一步诊治于10月20日转入我院.既往患 "2型糖尿病"3年;吸烟20年,10支/d;否认高血压、高脂血症史及冠心病家族史.
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水痘并发耳带状疱疹致周围性面瘫一例
患者男,14岁.因全身散在水疱样皮疹伴高热2 d于我院儿科诊断为水痘.给予口服利巴韦林(病毒唑)及退热药对症治疗,3 d后出现左耳跳痛、口角歪、左眼闭合不全而来我科就诊.查体:左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,左侧鼻唇沟浅,左耳廓皮肤充血肿胀,局部有成簇水疱样皮疹,外耳道及鼓膜未见异常.诊断:耳带状疱疹,左侧周围性面瘫.给予阿昔洛韦、青霉素、地塞米松静脉滴注,肌内注射维生素B1、B12,并针刺治疗.2周后耳廓及全身疱疹消退,继续针刺治疗10 d面瘫治愈.
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乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究
亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常[1],它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率.由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗,致使部分患者发展成为肝性脑病,危及生命.我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周,观察肝性脑病的累积发病率,进而来评估乳果糖联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗SHE的疗效,报道如下.
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甲硝唑致严重龟头溃烂二例
例1 男,45岁.于3 d前经我院消化科诊断为十二指肠溃疡和幽门螺杆菌(HP)阳性.治疗采用中华医学会消化病学会推荐的HP根除治疗质子泵抑制剂(PPI)三联疗法一线方案2(奥美拉唑标准剂量+甲硝唑0.4 g+克拉霉素0.5 g),每日3次,7 d为1个疗程[1].服用3 d后,全身不适,龟头、包皮奇痒,伴烧灼感,局部红肿,4 h后包皮内黏膜、龟头出现溃烂,并有脓血性分泌物渗出,疼痛难忍.
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银屑病并发肾病一例
患者女,29岁.因全身散发鳞屑5年,晨起眼睑浮肿2周于2004年11月6日入院.5年前患者出现双下肢、颜面部散发绿豆大小丘疹,色红,表面白色鳞屑,院外诊断为银屑病,予外用药治疗,皮疹消退.3年前上述症状复发,继续服用中药及外用药后症状好转.
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药物流产并发症27例分析
随着药物流产在计划生育领域的广泛应用,越来越多的妇女希望选择此种痛苦较小的方法终止妊娠.但由于对药物流产的过程和安全性缺乏必要的认识,私自服药或不能够遵医嘱按时复诊,造成药物流产后发生并发症,现将我院收治的27例药物流产并发症患者的资料进行临床分析.
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氯氮平联合五氟利多治疗难治性精神分裂症37例
文献报告氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于传统的抗精神病药物[1,2],但仍有30%左右的患者疗效不满意.我们用氯氮平联合五氟利多治疗难治性精神分裂症患者37例,疗效较好,现报告如下.
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手术治疗儿童颅咽管瘤79例
自1993年7月至2004年8月我院手术治疗儿童颅咽管瘤79例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男45例,女34例.年龄2~15岁,平均9岁;年龄分布:2~7岁17例,8~12岁33例,13~15岁29例.临床表现:头痛41例,呕吐37例,视力下降26例,视野障碍19例,头围增大35例,多饮多尿21例,肥胖8例,身材矮小39例;第二性征发育滞后34例,发育超前11例.内分泌检查: 生长激素(GH)缺乏41例,卵泡刺激素(FSH)缺乏21例,促黄体激素(LH)缺乏15例, 促甲状腺激素(TSH)缺乏13例,促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏11例.头颅CT和(或)MRI扫描:单纯囊性13例,单纯实性19例,囊实性47例.所有病例经术后病理学检查证实为颅咽管瘤.
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高频电切除上消化道息肉59例
消化道息肉在临床上很常见,它可引起消化道出血、腹痛、腹泻,更重要的是引起癌变,常被视为癌前期病变,故一旦发现,主张应予摘除.目前内镜下息肉摘除术取代了70年代以前的外科手术治疗,高频电圈套器摘除为常用方法.我院2001年3月至2003年12月对59例患者的胃、十二指肠息肉进行了内镜下高频电凝切除术.
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眼痛为主要症状的慢性鼻-鼻窦炎79例
慢性鼻-鼻窦炎可能引起眼痛,为探讨其诊疗方法及预后情况,现总结分析我院以眼痛为主要自觉症状就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者79例,报告如下.
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副肿瘤性小脑变性二例
副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degen-eration,PCD)是一种与肿瘤相关,但原因不明的小脑非转移性病变,可能与抗肿瘤抗体和神经细胞之间的交叉反应有关[1].临床报告较少,现报告2例并复习相关文献.
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脑脊液细胞学检查应用于脑膜癌病诊断12例
对4 081份脑脊液标本进行细胞学检查时,确诊12例为脑膜癌病.该12例中10例颅脑CT检查为阴性;颅脑MIR检查2例见有脑积水,6例为阴性.提示脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病具有简便、快速、准确的特点,对提高脑膜癌病诊断率、减少漏诊和误诊具有重要意义.
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1994年与2003年育龄妇女人工流产分布及其相关因素分析
回顾性分析在常州市肿瘤医院做人工流产的育龄妇女的病历资料,1994年506人,2003年630人.分析内容包括一般情况、婚育状况、终止妊娠原因等.1994年人工流产的大年龄47岁,小年龄19岁,其中90%集中在20.7~40.6岁;2003年人工流产的大年龄47岁,小年龄17岁, 其中90%集中在20.4~39.6岁.1994年人工流产者中未婚192人,占37.9%;2003年未婚322人,占51.1%(P<0.01).
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心尖肥厚型心肌病的临床特点及诊断
以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法诊断29例心尖肥厚型心肌病. 结果提示心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高者,除外高血压病后,应高度怀疑心尖肥厚型心肌病,超声心动图检查可确诊本病.对诊断困难者应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影以确诊.
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中山古镇人群体重指数及腰臀比的变化分析
比较分析2000年与1996年广东省中山古镇人群体重指数、腰臀比的变化.发现1996年男性、女性的体重指数分别为22.3±7.1和21.7±3.3,腰臀比分别为0.85±0.07和0.83±0.09.2000年的男性、女性体重指数分别为23.3±3.5和23.6±15.53,腰臀比分别为0.88±0.08和0.89±1.65. 2000年较1996年体重指数、腰臀比有明显上升.
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深圳市类风湿关节炎的患病率调查
为了解深圳市类风湿关节炎的流行情况,随机整群抽取深圳市3个地区(沙井村、坪山村、翠竹苑)16岁以上人群为调查对象,共计6 684名,实际调查5 922名.采用世界卫生组织社区控制风湿病规划调查程序,即第1、2阶段询问过筛;第3阶段对第1、2阶段阳性反应者由风湿病专科医师进行体检;第4阶段对疑似病例进行相应的辅助检查.结果表明,类风湿关节炎的患病率为0.44%;其中女性和男性患病率分别为0.64%和0.19%;沙井村、坪山村、翠竹苑患病率分别为0.58%、0.39%和0.36%.误诊率、早期诊断率和不合理用药率分别为35%、54%和46%.
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胶囊内镜的临床应用与评价
小肠远离口腔和肛门,且长度长(3.35~7.85 m),游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,是整个胃肠道中难检测的部分.虽然小肠疾病可经X线钡餐、小肠镜、核素扫描及动脉造影等进行检查,但均存在着诊断阳性率低、定位及定性不准确、检查时患者痛苦大或属创伤性检查及伴有并发症等诸多缺点,从而使小肠疾病缺乏有效的诊断手段.
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生物制剂治疗系统性红斑狼疮的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的、以多脏器损害为主的自身免疫性疾病.从20世纪50年代应用糖皮质激素及70年代应用免疫抑制剂以来,SLE患者的预后得到较大改善,但仍有相当一部分患者对常规治疗无效.近年来的研究显示,新的生物制剂治疗SLE具有广阔的应用前景.生物制剂就是主要作用于巨噬细胞、T淋巴细胞及B淋巴细胞等相互作用的某些环节,以阻断免疫反应继续并发挥疗效的一类产品,其品种繁多,目前治疗SLE的生物制剂主要是针对下列环节:①阻断或降低致病性自身抗体的产生;②阻止致病性自身抗体与靶组织的结合及其与免疫复合物在靶组织的沉积;③抑制免疫复合物引起的炎症反应.
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心房颤动的抗栓治疗
非瓣膜病性房颤患者使用抗栓药物的目的是防止心房内血栓形成,防止发生脑动脉或者外周动脉栓塞;对已经存在心房内血栓的患者,抗栓治疗能防止血栓延展或新的血栓形成,防止血栓脱落导致脑动脉或外周动脉栓塞;在准备电复律的患者,抗栓治疗的目的是保证电复律前后不发生血栓栓塞事件.
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心房颤动的流行病学和治疗现状
心房颤动(简称房颤)是脑卒中、心功能障碍和致死的重要危险因素,人口的老龄化使得其在未来数十年发病率将逐渐增加.随着基础和临床研究的不断深入,房颤的发生和发展机制渐渐被阐明,但临床中的很多问题还难以被解释清楚或尚存在争议,房颤的治疗还存在很多缺憾和误区.近年来,国内陆续发表了国人房颤的流行病学数据,发现了很多令人深思的问题.
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风湿病的基本检查
风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病,包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎、代谢性骨关节病及感染性关节炎等.风湿病是全身性疾病,可以累及全身各个系统和脏器,表现形式多样,涵盖了10大类200多种疾病.风湿病学和免疫学紧密相关,为了区别于传统的以腰腿痛和(或)关节痛为主的风湿病概念,又称其为风湿免疫病.现对其关节检查法、实验室检查及影像学检查概述如下.
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这个患者该不该手术
有一天,院长对我说,心外科几位医生对一个风湿性心脏病(风心病)患者该不该手术的问题意见不一致,要我去看看,到底谁的意见对.
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科学的产后护理
大家都知道中国人有让产妇"坐月子"的传统,从北到南,从东到西,几乎所有的产妇都在或多或少地遵循着千百年来流传下来的这个习惯."月子"中,产妇一般要1个月不出门,家中门窗紧闭,穿很多衣服,不刷牙,不梳头,不洗澡,只吃"月子饭",不吃蔬菜和水果,甚至不吃盐,有些地方的限制可能更甚.我们也常常听人说某某"病症"是因为"月子"没有"坐好"引起的.但是我们应仔细思考一下:"坐月子"真的有什么道理吗?为什么外国人不"坐月子"也不"落病"呢?
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认识甲状腺用好胺碘酮
自著名的心律失常抑制试验(Cardiac arrhythmia suppression trial,CAST)[1]之后,抗心律失常用药有了革命性的变化,Ⅰ类药明显少用,Ⅱ类与Ⅳ类抗心律失常的作用有限,而Ⅲ类药,尤其是胺碘酮,因是惟一具有4类药作用的抗心律失常药,作用强且广,口服一般不抑制心功能,故而广为应用.但因每片胺碘酮200 mg,含有机碘75 mg,且结构似甲状腺素,而正常成人每日需碘仅150~200 μg,因而久用可影响甲状腺功能.原来有甲状腺功能异常者,若未识别,应用胺碘酮则可出现严重问题.目前对甲状腺功能的认识有不少进展,应予复习,以便在临床中更好地应用胺碘酮.
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《中华全科医师杂志》稿约
关键词: 全科医师 -
我在中国从事全科医疗和全科医学教学的经历及感受
我是一名美国家庭医生,带着对中国的向往和对中国人民的热爱,我和我的家人于1997年来到沈阳,至今在中国已经生活、工作8年了.
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