中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肠易激综合征患者症状特点及严重程度影响因素分析
目的 了解我国肠易激综合征(IBS)患者的症状特点和影响其严重程度的因素.方法 纳入2009年6月至2016年2月我院就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的516例IBS患者,面对面完成IBS调查问卷,包括肠道症状、合并症状和睡眠精神状态,并根据症状计分划分IBS的严重程度.结果516例IBS患者中,轻、中和重度患者分别占26.2％ (135/516)、51.7％ (267/516)和22.1％(114/516).IBS患者排便前腹痛/腹部不适部位以脐周常见(34.6％,178/516),有53.3％(275/516)的患者平时也存在腹痛/腹部不适.分别有51.2％ (264/516)和59.1％(305/516)的患者合并胃食管反流病(GERD)和功能性消化不良(FD),46.9％(242/516)的患者合并抑郁.中重度症状组患者平时腹痛/腹部不适[57.0％ (217/381)比43.0％(58/135),x2=7.841]、排便不尽感[74.5％(284/381)比61.5％(83/135),x2=8.277]以及合并GERD[54.1％ (206/381)比43.0％(58/135),x2=4.920]、FD[64.0％ (244/381)比45.2％ (61/135),x2=14.664]、头痛[50.7％(193/381)比38.5％(52/135),x2=5.889]和抑郁[52.2％(199/381)比31.9％ (43/135),x2=16.623]的发生率明显高于轻度症状组(均P ＜0.05).合并FD(OR=1.798,95％ CI:1.162 ～2.783)和抑郁(OR=1.696,95％ CI:1.043～2.759)是患者症状为中重度的危险因素.结论 IBS患者临床症状多变,合并症状发生率高,合并FD和抑郁的患者易出现中重度症状,正确识别IBS的症状特点和严重程度具有重要意义.
-
重症急性高脂血症性胰腺炎与重症急性胆石性胰腺炎的临床特点比较
目的 探讨析重症急性高脂血症性胰腺炎(SHLP)与重症急性胆石性胰腺炎(SAGP)的临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析宣武医院2009年1月1日至2015年12月31日收治的22例SHLP和91例SAGP患者的临床资料,比较其临床表现、实验室检查、入院后30 d器官功能障碍特点、内科治疗与转归.结果 SHLP组中男性16例、女性6例,平均年龄(60.5±9.1)岁;SAGP组中,男性32例、女性59例,平均年龄(54.3±5.4)岁.SHLP组发病24 h内血、尿淀粉酶水平低于SHLP组[血淀粉酶:(715±99)比(1 551±107) U/L,=4.65,P=0.00;尿淀粉酶:(382±56)比(773±66) U/L,t =4.52,P=0.00],入院30 d内循环功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全、远期肺部感染发生率显著高于SAGP患者[8(36％)比13(14％),x2=5.22,P=0.01;9(41％)比6(7％),x2 =9.46,P=0.01;5(23％)比5(5％),x2=4.20,P=0.03;12(55％)比29(32％),x2=7.02,P=0.01].治疗过程中因感染、心脏事件及出血等原因,SHLP组死亡2例,SAGP组死亡9例.结论 在诊断时应注意SHLP常不伴有血、尿淀粉酶的显著升高,在治疗重症高脂血症胰腺炎过程中需比重症急性胆石性胰腺炎更积极治疗循环功能不全、呼吸器官功能不全和肾功能不全的发生.
-
慢性假性肠梗阻患者43例临床特征分析
目的 总结分析慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIPO)患者的临床特征.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院诊断为CIPO的43例住院患者的临床资料,对患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后等进行总结.结果 43例患者中男性14例,女性29例,平均年龄(41.9±16.1)岁.就诊于消化内科32例,普通内科6例,免疫内科5例.原发性CIPO 22例,继发性CIPO 21例.主要临床表现为腹胀40例(93.0％)、腹痛29例(67.4％)、呕吐29例(67.4％)、腹泻20例(46.5％)、便秘18例(41.9％),43例患者均有体质量和BMI下降.23.3％ (10/43)患者合并焦虑抑郁情绪;53.5％ (23/43)患者合并不同程度的贫血,55.8％ (24/43)患者合并低白蛋白血症.所有患者肠梗阻发作时行立位腹平片均提示存在肠梗阻,但CT和消化道造影均未提示机械性梗阻.CIPO患者平均住院时间(28.4±13.9)d,23例患者行胃管减压,肠外营养28例(65.1％),肠内营养支持21例(48.8％),8例患者共经历过9次腹部手术.结论 CIPO临床少见,出现肠梗阻表现但无机械性证据时需警惕CIPO,并筛查继发因素,处理上避免不必要的外科手术.
-
髂内动脉球囊临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
回顾分析我院2015年10月至2016年7月,于剖宫产术前先行经皮两侧髂内动脉置人球囊治疗的12例凶险性前置胎盘患者的临床资料.剖宫产术中在胎儿娩出后用生理盐水充盈球囊临时阻断两侧的髂内动脉,之后产科医生行胎盘剥离及子宫缝合.剖官产术中平均出血1 146 ml,无切除子宫者,无盆腔脏器坏死或下肢动脉血栓形成等并发症发生.髂内动脉球囊临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用,能明显减少术中的出血量和降低出血速度,有利于手术视野的清晰,能让产科医师从容地进行胎盘剥离、子宫的缝合,保留子宫.
-
三种微创手术方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较
回顾分析2011年4月至2015年8月行手术治疗的150例输尿管上段嵌顿结石患者的临床资料,其中采用输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗者58例、经皮肾镜取石术(PCNL)治疗者42例(PCNL组)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗者50例(RPLU组).URSL、PCNL和RPLU组手术时间分别为(37.2±5.6)、(75.2±6.7)和(65.3±6.1)min,术后住院时间分别为(3.9±0.8)、(7.9±0.9)和(8.7±0.9)d,并发症发生率分别为8％、10％和10％,术后1个月的净石率分别为77％、95％和100％,URSL组均低于PCNL和RPLU组(均P＜0.05).
-
胸腔镜食管癌手术双侧喉返神经旁淋巴结清扫及相关并发症分析
采用前瞻性对照研究方法,将130例手术治疗食管癌患者分为两组,其中62例行胸腔镜下食管癌切除术(TE组)、68例行开胸食管癌切除术(OE组),观察两组双侧喉返神经旁淋巴结清扫及相关并发症情况.TE和OE组清扫双侧喉返神经旁淋巴结平均数(4.98±1.02)和(4.83±0.95)个(P＞0.05);清扫淋巴结时的出血量分别为(5±2)和(18±8)ml(P＜0.05);两组术后声嘶[4例(6％)与7例(10％)]、永久声嘶[0例(0％)与2例(3％)]、误吸[2例(3％)与4例(6％)]、因呼吸功能衰竭行呼吸机辅助通气[O例(0％)与l例(1％)]等差异均无统计学意义(均P ＞0.05),但TE组肺部感染明显少于OE组[5例(8％)与15例(22％),P＜0.05].提示胸腔镜食管癌切除术可完成双侧喉返神经旁淋巴结的清扫,肺部感染发生率较低.
-
益生菌在免疫缺陷人群中应用的利与弊
益生菌作为肠道菌群调节剂,越来越多地应用于临床中,尤其是免疫正常的个体.但在免疫缺陷人群中益生菌的应用却鲜有报道.通过综述在HIV感染患者和恶性肿瘤患者人群中应用益生菌的获益与风险,提示在免疫缺陷人群中益生菌的应用有多方面益处,如减少免疫缺陷人群不同类型腹泻的发生,调节肠道免疫功能,在降低各种并发症发生率的同时,发生相关感染及不良反应的风险并无增加.
-
TeamSTEEPS课程及其在医学团队培训中的应用
提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包(TeamSTEPPS)作为一种有效的医疗团队合作与患者安全培训项目应用于医疗培训,将团队合作技能与临床实践有机整合,用于改善医疗服务中的团队表现,提高医疗质量、医疗安全和医疗效率.文章对TeamSTEPPS课程进行了简介,并总结其目前临床应用情况.
-
脓毒症的免疫机制研究进展
脓毒症是重症监护病房的第一位死亡原因.脓毒症的发病机制极其复杂,免疫功能紊乱在其发生、发展过程中具有重要作用.脓毒症的免疫紊乱包括免疫细胞凋亡、调节性T细胞增加等.文内介绍脓毒症免疫机制的研究进展.
-
系统性硬化症消化道受累诊疗进展
系统性硬化症是一种以皮肤增厚为特征的自身免疫性疾病,消化系统为仅次于皮肤的第二大受累器官,其临床表现不特异,早期易被忽视,从而影响患者预后及生存质量.本文将对近几年系统性硬化合并消化系统并发症在病理、临床特征、患者管理及治疗方面的现状及进展进行综述,旨在提高内科医生尤其风湿病及消化等专业医生对该病的重视程度,以达到早期诊治及早改善预后的目的.
-
功能性消化不良的罗马Ⅳ标准解读
与罗马Ⅲ分类及诊断标准相比较,罗马Ⅳ对功能性消化不良(FD)总体上调整不多.FD诊断标准时限仍定为病程超过6个月,近3个月有症状发作,餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感4个核心症状的程度影响日常生活,根据症状与进餐关系,FD人分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型.临床上推荐胃镜检查,但不常规推荐胃功能评估.调节生活方式是治疗FD的基础;根据FD亚型可经验性选择抑酸药物治疗或促动力剂治疗;根除Hp治疗可使患者长期获益;对于难治性FD患者推荐抗焦虑抑郁药物治疗.
-
中枢介导的腹痛综合征:老问题的新视角
中枢介导的腹痛综合征曾被称为慢性特发性腹痛、功能性腹痛综合征,持续腹痛是其突出表现.本病临床并不少见,诊疗有一定的难度.其发病机制与中枢性疼痛调节障碍密切相关,常合并焦虑、抑郁等心理疾患.病史和体格检查对诊断有重要的提示意义.建议在充分沟通的基础上给予针对性的评估,避免过度检查.良好的医患关系是成功诊治本病的基础,基于多学科协作的药物治疗、认知行为治疗及心理治疗对本病有效.
-
地佐辛与氟比洛芬酯联合治疗烧伤植皮术后疼痛的疗效观察
将40例烧伤行植皮术患者随机分为观察组和对照组,各20例,观察组术后给予地佐辛肌肉注射联合氟比洛芬酯静脉滴注,对照组为氟比洛芬酯静脉滴注.术后2、4及8h两组患者疼痛的数字评分法(NRS)评分差异有统计学意义(均P＜0.05),术后12、24、36和48 h的疼痛评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),不良反应发生情况差异无统计学意义(x2=0.914,P=0.34).提示地佐辛与氟比洛芬酯联合治疗烧伤植皮术后疼痛能较快达到满意的镇痛效果,未增加不良反应的发生.
-
胶囊内镜诊断小肠间质瘤一例
报告1例利用胶囊内镜发现的小肠占位性病变,通过时间判断出具体位置,为手术切口部位的选择提供重要依据的患者资料,提示怀疑小肠占位性病变要及早应用胶囊内镜,以发现病变.
-
基于冰山理论的全科医生医患沟通能力培养技巧
为了对患者有更清晰、全面、系统的认识,构建了“患者就医冰山理论模型”,其中就医行为属于“显性因素”,而患者的想法(ideas)、担忧(concerns)、期待(expectations)属于“隐性因素”.在医患沟通过程中通过详尽的病史采集,并运用恰当的语言沟通技巧(列斯特评估量表)、非语言沟通技巧(空间距离、目光接触、倾听、语音语调、适当保持沉默)等方式,挖掘患者的隐性就诊需求,可帮助全科医生全面提升医患沟通能力及应诊能力.
-
呼吸困难-心脏扩大-猝死家族史
患者男,43岁,因“呼吸困难4年,加重伴水肿、心悸2个月”来院就诊.患者4年来反复出现活动时呼吸困难,进行性加重,可登3层楼,无心悸、胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血、晕厥.近2个月前出现夜间阵发性呼吸困难,坐位可缓解,登1层楼或行走50 m出现气短、心悸、大汗,并出现尿少(400 mL/d)及双下肢对称性可凹性水肿.当地医院予地高辛强心、呋塞米利尿、硝酸异山梨酯静脉点滴扩张冠状动脉等治疗,症状有所缓解,为进一步诊治来我院就诊.
-
复方口服避孕药与静脉血栓形成:一项系统综述
背景复方口服避孕药(COC)的应用与静脉血栓形成(VTE,即深静脉血栓形成和肺栓塞)相关.有关VTE形成的风险,已在不同配方(即不同雌激素剂量和不同孕激素类型)的COC中进行了评估,但还缺乏COC在常规使用中进行全面比较的资料.
-
社区卫生服务中心全科医学人才培养的探索与实践
全科医学人才是社区卫生服务中心综合竞争力的核心与代表,是全科医学学科可持续发展的关键.人才培养是学科建设、社区卫生服务健康发展的重要课题.社区卫生服务中心作为全科医学人才实习、执业、继续教育与发展的平台,在全科医学人才的职业发展历程中起着举足轻重的作用.上海市枫林街道社区卫生服务中心近年来明确社区卫生服务中心在全科医学人才培养中的定位与作用,构建良好的执业与发展平台;以“项目-人才-学科”为纽带,促进科研工作与人才培养的有效融合;合理应用双因素理论,建立有效的人才保障与激励机制.文章总结了中心在全科医学人才培养的探索与实践历程,梳理人才培养的脉络与经验,以供同道参考.
-
重复测量方差分析及SPSS实现
重复测量(repeated measures)数据是指对同一人群分别在不同时间点进行测量所得的数据,它在医学领域很常见,例如临床中经常对一组人群分别在用药前、用药后1个月、用药后2个月进行疗效观察;公共卫生领域中常会在不同时期对同一人群分别进行观察,例如实施某健康教育措施后,分别观察6个月、1年等不同时期的变化.
-
表现为主动脉瓣反流的无痛性主动脉夹层一例
主动脉夹层是一种有多种表现的高致死率疾病.疼痛是其典型的临床特征,但是临床上也存在着无痛性主动脉夹层.介绍1例无痛性主动脉夹层青年患者的诊断过程,以提高临床医生对其认识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
