中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晕厥93例临床分析
晕厥是突然发生的一过性全脑血流量减少导致短暂意识丧失状态,患者肌张力消失,不能站立而倒地,可于短时间内恢复.它属临床常见急症,占急诊患者的3%以上~([1]).现对于我院就诊的93例晕厥患者临床资料进行回顾性分析.
关键词: 晕厥 -
肾上腺占位病变三例误诊分析
我院2006年10月至2009年2月收治的肾上腺占位病变患者中,有3例误诊.现将资料报告如下.
关键词: 肾上腺疾病 -
彩色超声在膀胱小隆起性病变早期诊断中的应用
膀胱小隆起性病变是指超声检测显示直径≤2.0 cm以下,膀胱壁呈局部增厚或隆起的组织病变的统称,包括膀胱良、恶性肿瘤,腺性膀胱炎.膀胱的肿瘤占泌尿系肿瘤的首位,发病率逐年上升,若能早期发现,对临床早期诊治具有重要的指导意义.
关键词: 超声检查 -
肠吻合口皮下埋植在肠切除伴严重腹腔感染时的应用
对急诊需要肠切除伴腹腔感染严重的患者,因担心肠切除后吻合口漏的发生而采用一期肠造瘘,二期肠吻合,但肠造瘘给患者心理带来负担,生活带来不便.为此,我院对类似病例行一期病变肠管切除、将肠吻合口置于皮下的术式治疗,取得良好的临床效果.现对我院开展此术式治疗的20例患者的临床资料分析如下.
关键词: 胃肠吻合术 -
新铍针治疗梨状肌综合征91例
梨状肌综合征是临床常见腰腿痛病症之一,以臀部疼痛为主要症状.我院采用新铍针治疗梨状肌综合征91例,取得显著疗效.
关键词: 针刺镇痛 -
回盲部非霍奇金淋巴瘤一例误诊分析
患者男性,15岁.因右下腹疼痛10 d,伴恶心、呕吐,于2008年8月17日入院.入院查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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骨超声波传播速度对评价婴儿佝偻病的作用
目的 探讨胫骨、桡骨超声波传播速度(SOS)在早期婴儿佝偻病的变化规律及诊断价值.方法 对2004年5月至2007年12月在我院儿童保健门诊就诊,符合1986年卫生部颁布婴幼儿佝偻病诊断标准拟诊为佝偻病的157例婴儿,和同期正常体格检查并随访3个月无佝偻病症状体征的124例健康儿(健康对照组),采用骨密度超声仪检测胫骨和桡骨SOS.结果 临床拟诊佝偻病157例中,127例行腕骨正位X线平片,90例有影像学改变(平片阳性组),37例无影像学改变(平片阴性组).临床拟诊佝偻病组婴儿胫骨和桡骨SOS、Z-Score(Z值)明显低于健康对照组(Mann-Whitney Test胫骨u值分别为-10.411、-10.399,桡骨u值分别为-5.646、-5.517,P=0.000);平片阳性组胫骨SOS、Z值低于平片阴性组,但差异无统计学意义;SOS和Z值与X线平片影像改变呈正相关(胫骨r值分别为0.581、0.677,桡骨r值分别为0.316、0.467,P=0.000);以左腕骨X线平片阳性确诊佝偻病为标准绘制胫骨、桡骨SOS、Z值ROC曲线,胫骨SOS、Z值ROC曲线下面积分别为0.812、0.799(95% CI:0.758~0.856、0.742~0.855,P=0.000);桡骨SOS、Z值ROC曲线下面积分别为0.715、0.697(95% CI:0.650~0.780、0.631~0.764,P=0.000).依据灵敏度和误诊率(1-特异度)对应关系甄选Z值界点,胫骨Z值界点为-2.05~-1.95时,灵敏度为0.8~0.9,特异度为0.733~0.702.桡骨灵敏度在0.7以上时其特异度低于0.524.结论 骨超声波检测可发现婴儿骨矿化不足,佝偻病早期骨骼尚未发现影像改变时,定量SOS值已有明显减低,胫骨SOS可作为预示早期婴儿佝偻病的指标,尚不能判断严重程度.
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犬咬伤患者心理卫生状况的随访研究
目的 探讨犬咬伤患者的心理卫生状况及其在短期内的变化.方法 选用中文版患者健康问卷(PHQ),在对659例犬咬伤患者常规处理同时,进行心理状态问卷测评,完成随访者613例,其中男368例,女245例,平均年龄(36±14)岁.结果 613例患者在初次就诊时均具有轻度或中度躯体症状群(PHQ-15)表现;4周后评分仍有78.0%(478/613)患者存在轻度躯体症状群表现,但中等程度者比例降至3.7%(23/613).初诊时24.8%(152/613)存在抑郁症状群,4周后随访10.0%(61/613)的患者仍有抑郁症状存在.初诊时46.3%(284/613)有焦虑症状存在,4周后42.1%(258/613)的患者仍存在有轻度焦虑症状群表现,但中等程度者为1.5%(9/613).结论 在犬咬伤患者中心理卫生问题普遍存在且持续一定时间,PHQ可用来检测患者存在的心理症状.
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甲型H1N1流行性感冒聚集性爆发后社区和定点医院治疗效果调查
分析5所高校甲型H1N1流行性感冒(H1N1流感)聚集性爆发后在社区和定点医院的治疗效果.社区医院确诊病例28例,疑似病例182例,密切接触者136例;定点医院接受治疗的56例.在社区和定点医院治疗的疗效差异无统计学意义(P>0.05).对疑似病例和密切接触者社区解除隔离后随访7 d,无新发病例.说明甲型H1N1流感可防、可控、可治,轻症病例可在社区医疗机构治疗.
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对重症监护治疗病房使用不同医院感染监测方法的评价
对本院重症监护治疗病房(ICU)1997年1月至2008年8月入住48 h以上的4060例患者分别进行医院感染的回顾性调查及目标性监测.结果 目标性监测得到医院感染率为30.77%(489/1589),与回顾性调查的医院感染率35.25%(871/2471)比较差异有统计学意义(χ~2=8.6930,P<0.01),两种监测方法获得的感染例次率比较差异无统计学意义(47.67% 比 45.25%,χ~2=2.2836,P>0.05).目标性监测后泛耐药不动杆菌的发生率较前增加.ICU实行医院感染目标性监测,使医院感染率明显下降,降低患者住院费用.
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体外冲击波碎石治疗儿童肾结石27例临床分析
2006年4月至2008年10月应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童肾结石27例,其中右肾结石11例,左肾结石16例;结石大小5mm×6 mm~17 mm×22 mm,平均9 mm×11 mm.22例肾结石经1次ESWL治疗结石完全粉碎,1次碎石成功率82%(22/27);术后7 d排净11例,1个月排净8例,随访术后1年排净率96%.ESWL治疗儿童肾结石临床效果好,具有安全、并发症少等优点,特别是对较小肾结石的治疗效果尤为明显.
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临床证实的巨细胞动脉炎患者19例分析
回顾性分析2002年7月至2008年9月在我院临床证实的19例巨细胞动脉炎住院患者的临床资料.男性8例,女性11例.年龄21~92岁,平均62.2岁.初诊科室神经内科15例,风湿科4例.病程中以头痛为首发症状者16例,发热8例.红细胞沉降率20~130 mm/1 h,平均71.1 mm/1 h.入院诊断为巨细胞动脉炎14例.给予糖皮质激素治疗18例.除1例死亡、2例复发外,余病例头痛症状明显缓解.提示在颞动脉活检术不被接受的情况下,从临床表现、体检、实验室检查、诊断性治疗、随访等多角度综合分析,是提高该病确诊率的关键.
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异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻
探讨异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻的效果.15例(15只眼)烧伤后瘢痕性眼睑内翻患者,在显微镜下行异体巩膜移植术.术中分离睑板与眼轮匝肌复位睑缘,以睑板结膜面的缺损区域为植床区,缝合植床及异体巩膜植片.术后随访异体巩膜植片与植床愈着良好,植片收缩量<10%.异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性眼睑内翻效果显著.
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上海市浦东新区一、二级医院医生糖尿病知识知晓状况和需求调查
对上海市浦东新区32所一级医院和5所二级医院的676名医生进行糖尿病相关专业知识的认知和需求情况问卷调查.48.2%(261/541)的医生具有本科学历,主要分布在二级医院和经济条件较好区域的一级医院;对糖尿病相关知识的知晓率为51.6%(20 910/40 560),不同级别医院和不同学历层次医生之间差异有统计学意义(P<0.05).仅26.6%(180/676)的医生参加工作后接受过糖尿病相关知识的培训,很多医生希望能得到更多的专业培训.
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腹背式吻合法在动静脉内瘘术中的应用
采用微创腹背式动静脉吻合法,对171例长期进行血液透析的尿毒症患者分别行头静脉-桡动脉端侧吻合(85例,对照组)、头静脉-桡动脉腹背式端对侧吻合(86例,观察组).两组术后的吻合口血流量(>200 ml/min分别为80例和82例)、血管并发症发生情况(6%和5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术耗时,观察组平均为36 min,对照组平均为75 min,差异有统计学意义(P<0.01).微创腹背式动静脉吻合法是一种良好的动静脉内瘘吻合方法,具有操作简便的特点.
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输卵管积水患者生育前的合理治疗
输卵管积水是女性不孕症治疗中常见的输卵管性不孕因素,解决输卵管积水患者生育问题的主要选择是辅助生育技术.但输卵管积水患者未经预处理即行辅助生育技术,将影响其妊娠结局~([1]).
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妇科性激素检查的临床辨析
性激素在妇产科疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要的意义.根据性激素变化趋势,有助于鉴别妇产科常见疾病,本文对各种性激素的生理功能及与疾病的关系进行综述.
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警惕老年慢性病患者的急性事件
老年人群是社区医生应该特别关注的重点对象之一.多数老年人患有不同程度的疾病,完全没有疾病或病痛的人比较少见.
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宫内节育器的应用和服务进展
宫内节育器(IUD)是我国普遍使用的避孕方法,采取避孕措施的已婚育龄妇女中有约1/2使用IUD.在农村地区,约有70%的IUD在乡级计划生育服务机构或医疗机构放置.本文将对IUD的产品种类、性能特点、服务方式和技术规范等方面的进展做简要介绍.
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现代口服避孕药
药物避孕是避孕节育史上的里程碑,激素类避孕药现已在全球广泛使用.口服避孕药(oral contraception,OC)包括短效、长效、速效(探亲片)、紧急避孕药等.
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皮下埋植避孕
皮下埋植避孕法是通过缓慢释放药物的系统(缓释系统)释放孕激素以达到避孕目的的避孕方法.它以具有良好药物渗透性的高分子材料为控释膜材,每天恒定持续释放微量孕激素.
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避孕方法选择的原则
随着科学技术的发展、社会的进步,人们对生殖健康的需求也逐渐增加.近年来,我国妇女生殖健康状况不断改善,但仍面临许多问题,如不安全性行为引起的非意愿妊娠、性行为的提前、未婚性行为的增加,以及由此导致的人工流产、不孕症、生殖道感染.要改善这一现状,需要对育龄男女提供生命周期各阶段的优质生殖健康服务,提供广泛的信息及技术服务.
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科学避孕远离人工流产
1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领明确指出:"从任何角度来看,都不应该把人工流产当作计划生育方法.所有国家政府的相关机构和非政府机构应该积极加强他们对妇女健康的承诺,通过扩展和改善计划生育服务,把降低人工流产作为公共卫生的主要问题之一.
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厦门市三级医院接管社区医疗模式的探讨
2007年10月,中共厦门市委、市政府出台了<关于改革和发展医疗卫生事业,破解人民群众"就医难"的决定>~([1]),实施医疗重组计划.
关键词: 社区卫生服务 -
银屑病的识别与治疗
银屑病俗称"牛皮癣",是常见的慢性复发性皮肤病,其发病机制主要与异常免疫相关.遗传因素和环境因素共同致病,遗传因素是基础,环境因素对遗传易感个体起触发作用.感染、精神紧张、居住潮湿、吸烟、饮酒、外伤等都是银屑病的危险因素.
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社区超声医师培训与考核相关问题探讨
北京市全面启动了超声等社区卫生服务专业岗位的培训与考核工作,北京大学人民医院超声科参与了超声培训教材的编写,并承办了超声技能考试,5年来积累了一些经验,做一总结.
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北京市全科医师外科技能操作考试水平的现状
对参加2008年北京市全科医师外科技能5个测试项目(拆线、换药、皮肤缝合、戴手套打结和穿脱隔离衣)考试的949名考生的成绩进行分析,比较不同性别、年龄、学历、职称、专业、单位级别、工作年限、考试次数考生间差异.总体平均分71分;男性、50岁以上、高学历、低年资、两次考核以上、三级医院、中医、五官、急救等专业的考生,外科技能操作水平偏低.因此,全科医师外科技能操作水平总体偏低,所有医师都应该定期接受专业培训.
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发热-关节肿痛-呼吸困难
患者男性,54岁,因"发热2年、关节肿痛8个月、呼吸困难3周"入院.2年前患者无明显诱因出现发热,体温37.6~38.5℃,发热时间无规律,可自行退热.伴全身肌肉及关节游走性疼痛,无畏寒、寒战、盗汗、腹痛、腹泻.患者既往体健,为农村教师,有家畜接触史.居住在丘陵地带,灌木及树林较多.长期大量吸烟.
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是浅表性胃炎吗?
我在门诊曾遇到一位农村老年患者,在外院诊断为浅表性胃炎.患者男性,61岁,病程已1年余,主诉:厌食,偶伴有呕吐,乏力,体重下降.病初并未引起重视,只是服用一些助消化的药物,患者精神状态逐渐变差,体重下降明显.
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WHO称应给予非传染性疾病更多重视
世界卫生组织(WHO)设立了一项新的全球计划,以确保非传染性疾病在贫困国家的健康和发展政策中得到更多重视,同时,该计划被列入全球协助议事日程.
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结肠检查:胶囊内镜可靠性似不及结肠镜
用于显影小肠内腔的可吞服照相机近已被用于结肠检查.制造商Given Imaging在将其胶囊内镜PillCam COLON与传统的结肠镜进行对比测试时发现,胶囊内镜可以发现结肠镜所检出较大息肉中的64%(95%可信区间为59%~72%)、晚期腺瘤中的73%(61%~83%)以及19个癌症中的74%(52%~88%).
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子宫颈癌的筛查
耿力:宫颈癌在发展中国家居女性恶性肿瘤的第一位,在全球居女性恶性肿瘤第二位,第一位是乳腺癌.现在宫颈癌患病率比以前增加了,而且有年轻化趋势.
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第二十一届长城国际心脏病学会议暨亚太心盟科学大会研究论文征集
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"少量饮酒有益健康"吗?
此说的确非常盛行,一些养生保健专家皆有此说,甚至在一本肝脏病杂志的封面上也堂而皇之地写着.不过全世界主流医学的说法皆是"好不饮酒",然后是"若饮酒,每日不超过多少、多少".
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消化科临床精粹(二)
一、回盲部溃疡常见于三类疾病:肠结核、克罗恩病、淋巴瘤回盲部肠黏膜淋巴组织丰富,是某些疾病的好发部位.其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似,容易造成混淆,但两者仍有一些不同之处可资鉴别:①肠结核可有肠外结核表现,女性可出现闭经;②肠结核并发肠瘘和出血几率少于克罗恩病;③肠结核造成升结肠挛缩以及回盲瓣破坏比克罗恩病更明显;④病变单纯累及盲肠者多考虑结核,单纯累及回肠者多考虑克罗恩病;⑤肠结核的溃疡多为环形.而克罗恩病多为纵行,可有"铺路石"征.二者实在难以鉴别时,可酌情先予试验性抗结核治疗~([1]).
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治疗痛经中成药的合理使用
痛经分为原发性和继发性两种,前者又称为功能性痛经,是经全面妇科检查未发现明显异常;继发性痛经则指生殖器官组织有病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、肿瘤等.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |