中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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6个月以内婴儿子宫阴道积液临床诊治分析
目的 探讨6个月以内婴儿子宫阴道积液的临床诊治.方法 回顾分析我院2011年1月至2014年6月收治的6例子宫阴道积液患儿的临床资料及随访情况.结果 6例患儿年龄2d至6个月,平均年龄57 d.6例中2例患儿合并尿生殖窦畸形,1例合并泄殖腔畸形,1例合并Muckusick-Kaufman综合征,1例合并阴道斜隔综合征,1例单纯处女膜闭锁.3例伴发单侧肾积水,1例伴发双侧肾积水及球形结肠,1例双手双足多(并)指、趾、先心病,1例伴发双子宫、双阴道、阴道斜膈综合征并肾囊性变.6例患儿均行腹部、盆腔彩超检查,5例行腹部CT或MRI检查和生殖道造影检查,3例行膀胱镜检查,4例行腹腔镜探查.6例均行子宫阴道积液引流,其中1例行处女膜切开引流术,1例行阴道斜隔切除积液引流术,4例行腹腔镜下积液引流(1例同时行肠造瘘术).6例子宫阴道积液患儿术后临床症状消失,随访6个月至3年,均未复发.结论 婴儿子宫阴道积液临床罕见,常是泄殖腔畸形或泌尿生殖窦畸形的一种表现,或某些综合征的表现之一,临床常表现为腹胀、排便排尿困难、盆腔肿物、会阴部异常等,极易误诊、漏诊;详细的体格检查以及彩超、CT/MRI、造影、术中内镜检查等均有助于正确诊断.全面、正确认识该病以及个体化的治疗策略对疾病预后有重要意义.
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ⅠB～ⅡA期宫颈腺鳞癌及腺癌患者的临床病理特征及生存预后分析
目的 了解早期官颈腺鳞癌、腺癌患者的临床病理特征及生存预后.方法 收集2006年6月至2012年2月手术+辅助放疗的62例ⅠB～ⅡA期官颈腺鳞癌、149例腺癌和2 687例鳞癌患者的临床资料,采用χ2检验、Kaplan-Meier法、log-rank检验、logistic回归分析行统计学分析.结果 腺癌、腺鳞癌较鳞癌患者的淋巴结转移[33.6％(50/149),29.0％(18/62),22.0％ (591/2 687)]、深间质浸润(＞1/2) [64.4％ (96/149),75.8％ (47/62),55.3％(1 486/2 687)]及宫体受侵比例[26.2％(39/149),25.8％ (16/62),6.7％(181/2 687)]更高(χ2=12.170,P=0.002;χ2=14.660,P=0.001;χ2 =97.732,P=0.000).腺癌与腺鳞癌的巨块型肿瘤[≥4 cm,38.9％(58/149)与35.5(22/62)]、淋巴结转移、官体受侵、深间质浸润和低分化比例[38.9％(58/149)与48.4％(30/62)]差异无统计学意义(χ2 =0.220,P=0.639;χ2 =0.410,P=0.522;χ2 =0.003,P=0.956;χ2=2.595,P=0.107;χ2=1.612,P=0.204).中位随访时间:45(3 ～92)个月.多因素分析:影响腺鳞癌的预后因素为宫体侵犯(P=0.014,RR=3.393,95％CI:1.280 ～8.991)、年龄(P=0.000,RR=1.077,95％CI:1.037 ～1.117)和期别(P=0.007,RR=0.275,95％CI:0.108 ～0.699);影响腺癌的预后因素为年龄(P =0.006,RR=1.025,95％ CI:1.007 ～1.043)和淋巴结转移(P=0.000,RR=2.525,95％ CI:1.547 ～4.120).中位生存期:腺癌45个月,腺鳞癌46个月,鳞癌56个月,腺鳞癌与鳞癌、腺鳞癌与腺癌比较差异均无统计学意义(χ2=1.347,P=0.246;χ2=1.808,P=0.179).腺鳞癌与鳞癌[14.0％(7/50)与7.6％(175/2 298),χ2=1.968,P=0.161]、腺鳞癌与腺癌[14.0％(7/50)与22.1％(27/122),χ2=1.478,P=0.224]的复发率比较差异无统计学意义.结论 Ⅰ B～ⅡA期宫颈腺鳞癌和腺癌临床病理特征类似,宫体侵犯、年龄、期别和年龄、淋巴结转移分别影响腺鳞癌和腺癌预后,腺鳞癌生存预后与腺癌无区别.
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上海市全科医师规范化培训毕业学员追踪调查
目的 调查上海市全科医师规范化培训(全科规培)学员毕业后的工作状况,为本市全科医学人才培养提供参考.方法 2013年10月至2014年9月采用自行设计“上海市全科医师规范化培训毕业学员调查问卷”,通过电子邮件的方式对2007-2012年上海市全科规培毕业学员进行追踪调查.调查内容包括目前工作单位、工作性质、承担医疗、教学、科研工作情况及获奖情况等.结果 2007-2012年上海市全科规培毕业学员共377名,本研究纳入毕业学员313名,男性85名,女性228名,平均年龄(31.2±2.6)岁,占所有毕业学员的83.0％ (313/377).其中,95.2％ (298/313)的毕业学员在社区卫生服务中心工作,均担任全科医师工作,12.8％ (40/313)承担全科教学工作,9.9％(31/313)参与管理工作,9.3％(29/313)承担着社区科研工作,7.7％ (24/313)获得境外进修学习的机会,共获各级奖励和表扬134次.结论 上海市全科规培学员毕业后主要在社区从事全科临床工作,并承担一定的管理、教学和科研任务,取得较好的成果.
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肾移植术后1年以上稳定期患者生命质量问卷调查及其相关因素分析
对2015年2-4月在我院门诊随访的255例因慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植治疗手术后1年以上的稳定期患者,采用健康调查简表(SF-36量表)评价生命质量.其中男性153例,女性102例;年龄21 ～81岁.SF-36量表评分分别是生理功能(80.8±2.0)分、生理职能(62.9±5.2)分、躯体疼痛(77.0±2.4)分、总体健康(53.7±2.9)分、情感职能(68.2±5.2)分,低于四川地方常模(t值分别为-9.9、-6.3、-4.5、-9.3和-3.1,均P＜0.05);活力(69.4±2.0)分、社会功能(86.5±3.0)分、精神健康(70.8±2.1)分,与四川地方常模比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).肌酐水平(β=-0.2)、骨密度(β=0.2)、血红蛋白值(β=0.3)、BMI(β=-0.2)是肾移植受者生命质量的影响因素(均P＜0.05).提示肾移植受者的生命质量仍低于健康人群,其影响因素是多方面的.
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CD4+T淋巴细胞水平对HIV合并HBV感染患者HBV病毒复制及肝病的影响
回顾分析2007年1月至2013年12月确诊的459例HIV合并HBV感染患者的临床资料.确诊艾滋病时,CD4+T淋巴细胞计数＜50/μl组(89例)、50 ～200/μl组(134例)和＞200/μl组(236例)HBeAg阴性患者的HBV DNA阳性率分别为49.3％(37/75)、50.5％(54/107)和33.7％(66/196),HBV载量分别为(6.37±1.71)、(5.82±1.86)和(4.36±1.64) log10拷贝/ml,肝功能异常率分别为29.2％(26/89)、29.1％(39/134)和10.6％(25/236),终末期肝病发生率分别为16.9％(15/89)、14.9％(20/134)和5.1％(12/236),病死率分别为10.1％(9/89)、9.7％ (13/134)和3.8％(9/236).CD4+T淋巴细胞计数＞ 200/μl组的HBV DNA阳性率和HBV载量、肝功能异常率、终末期肝病发生率及病死率均低于CD4＜ 50/μl和50 ～ 200/μl组,提示HIV合并HBV感染者的HBV复制及肝病预后与CD4+T淋巴细胞水平有关.
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以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎23例临床分析
回顾性分析23例以不明原因发热为表现的组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征.发热、淋巴结肿痛和皮疹是常见的临床症状.实验室检查多表现为白细胞数减低、肝功能异常和炎症指标升高.病因方面,继发于感染性疾病者3例、自身免疫病5例,其余15例病因未明.病因未明的15例中,4例病程呈自限性,其余患者经激素治疗后缓解,2例复发.组织细胞坏死性淋巴结炎是不明原因发热的少见病因之一,可伴发于感染、自身免疫病或肿瘤性疾病,需要长期随访.
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呼吸机相关性肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎是常见的院内感染,增加患者的住院负担,早期诊断和积极有效防治呼吸机相关性肺炎对患者预后意义重大.2013年,中华医学会重症医学分会提出了《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》,文章对指南提出后有关呼吸机相关性肺炎的诊断、治疗和预防的新进展进行了较全面的综述.
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化疗药物阿霉素靶向治疗肝癌的研究进展
靶向治疗是增加化疗药物疗效并减少其不良反应的重要途径之一,选择靶向药物载体系统非常重要.阿霉素在肝癌的靶向治疗中具有重要作用,阿霉素载体系统通过不同的作用机制靶向治疗肝癌,抑制和杀伤肿瘤细胞,降低了化疗药物的不良反应.文章对阿霉素靶向治疗肝癌的给药方式、药物载体和提高疗效的方式进行阐述,并对其他化疗药物及载体靶向治疗肝癌的作用进行了介绍,综述阿霉素在肝癌靶向治疗中的研究进展.
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遗传性血管性水肿误诊11年一例报道
遗传性血管性水肿又名补体第一成分抑制因子(C1INH)缺乏症,是一种罕见疾病,当其所致血管性水肿累及腹部时,表现为反复发作腹痛伴恶心、呕吐症状,患者常常由于急性腹部症状就诊.临床医师多对该病认识不足,本文通过报道1例C1INH缺乏症患者的临床特征及诊治过程,加强临床医师对该病的认识.
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以骨质疏松或糖尿病为首发症状中老年Klinefelter综合征四例分析
Klinefelter综合征是常见的男性性染色体异常和先天性性腺发育不良的病因,多在青春期因第二性征发育不良或者生育期不育而被诊断.本研究回顾分析我院收治的4例男性中老年时期以骨代谢或糖代谢异常为首发症状的Klinefelter综合征患者临床资料.
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溃疡性结肠炎并颅内静脉窦血栓一例并文献复习
颅内静脉窦血栓是一种缺血性脑血管病,发生率低,缺乏特异临床表现,容易误诊、漏诊.颅内静脉窦血栓常见病因为脱水、妊娠、产褥期、口服避孕药、颅面部及全身感染等.溃疡性结肠炎导致颅内静脉窦血栓少见.报道我院1例溃疡性结肠炎并颅内静脉窦血栓患者的临床资料.
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中国《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》要点解读
2015年10月发布的《慢性乙型肝炎防治指南》是中华医学会肝病学分会和感染病学分会为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗而制定的新指南.它首次提出了“临床治愈”的治疗目标,强调一线药物治疗,并对特殊慢性乙型肝炎人群给予高度关注.本文就指南中与基层医生密切相关的要点进行解读,以期提高基层医生对慢性乙型肝炎的防治水平.
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结合新版指南探讨直接抗病毒药物时代中国丙型肝炎管理中面临的挑战和机遇
直接抗病毒药物在临床上的应用使得丙型肝炎的治疗获得突破性进展,2015年更新版的中国丙型肝炎防治指南对此也做了重点介绍.但事实上,我国在丙型肝炎的管理包括对丙型肝炎的认知、筛查、诊断、治疗、预防及基础研究等诸多方面,依然面临很多问题.
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中国首部《药物性肝损伤防治指南》解读
药物性肝损伤(DILI)是常见和严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭甚至死亡.迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段的现状,是各科临床医师在疾病治疗用药过程中必须面对的问题,本文主要针对全科医师应掌握的关于DILI的重点内容,对中国首部《药物性肝损伤防治指南》进行解读.
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股骨头坏死的历史、现状与展望
股骨头坏死为慢性进展性、致残性疾病,临床常见.本文对骨坏死早期的病例报道、研究现状与对未来研究预测,病因、病理、发病机制、诊断以及治疗等,进行回顾与展望.
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社区卫生机构联合教学查房应关注的细节
专科和全科联合教学查房能满足知识、技能、全科思维全方位提高的要求,适合培养全科医师.目前社区卫生机构层面的联合教学查房经验不足,文章从选择恰当病例、查房前精心准备、查房中各司其职三方面阐述联合教学查房中的细节,为相关师资提供参考,以使教学查房达到更好的效果.
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发热-肺空洞-肾脏占位
报道1例以“发热、肺空洞、肾脏占位”为主要临床表现的患者,通过详细展示患者诊断和治疗的全过程,揭示患者的终诊断,并加强读者对肉芽肿性多血管炎的临床常表现、病理学改变等的认识.
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浅谈蜘蛛痣、肝硬化及肝肺综合征之间的关系
通过阐述蜘蛛痣的成因、临床意义和可能形成机制,分析蜘蛛痣、肝硬化及肝肺综合征之间的关系,提示肝硬化患者出现蜘蛛痣应高度怀疑是否存在肝肺综合征.
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我与我们规范化培养的全科医生们
1995年,时任首都医科大学附属复兴医院副院长的我在国家科委课题“月坛社区与健康促进示范工程”的推动下,启动复兴医院社区卫生服务工作,由心脏重症监护室主任转变为社区卫生服务中心主任,工作重心由专科医疗转向全科医学,从事社区卫生服务实践,并于1996年创建了北京市第一个社区卫生服务站“红苹果”,致力于社区预防、基本医疗、保健、社区康复、健康教育、计划生育指导以及社区卫生服务科研教学等方面的实践.1999年开始承担全科医师规范化培养的教学科研任务.2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》出台,要求将全科医师培养逐步规范为“5+3”模式.根据该指导意见等文件要求,做好全科医师规范化培养工作,我作为第一作者组织撰写了国家卫生与计划生育委员会(卫生计生委)、教育部联合印发的《全科医生规范化培养标准(试行)》.
关键词： 全科医学 -
关于布地奈德雾化吸入的几个认识误区
糖皮质激素雾化吸入疗法已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一.可雾化吸入的激素有地塞米松、丙酸氟替卡松和布地奈德.临床上关于布地奈德的雾化吸入存在一些认识误区,值得商榷.误区一:吸入用布地奈德混悬液起效快:由于吸入的药物可以直接作用于气道黏膜,而且某些药物可以通过肺部迅速吸收显效,不少人误以为布地奈德也是一种起效快的药物,把它用于急性感染性喉炎等急性气道炎症疾病的治疗.吸入型糖皮质激素(ICS)必须规律使用才能产生大收益[1].布地奈德也是一种ICS,其说明书中提到“吸入布地奈德混悬液后,对哮喘症状控制情况的改善出现于开始治疗后2～8d内,但在随后的4～6周仍没有达到该药的大治疗收益”.可见,布地奈德见效慢[2],需要连续、规律使用2～8d才能起效[3],不适用于需短期使用糖皮质激素的急性气道炎症疾病的治疗.
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加拿大基于家庭医学改革的社区老年慢性疾病管理亮点
介绍加拿大政府在家庭医学改革基础上,从患者的无缝式衔接管理、老年人群的整体看护以及社区慢性疾病管理新模式这三方面进行的对慢性病人群以及老年人群的社区管理新举措.
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2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会报道
由中国医师协会和中国医师协会全科医师分会主办,首都医科大学全科医学与继续教育学院、复兴医院月坛社区卫生服务中心和中国医师协会毕业后医学教育部共同承办,加拿大家庭医师学院、世界华人医师协会、美国华人执业医师协会、香港家庭医学学院、北京医院、中国全科医学杂志、中华全科医师杂志、当代医学杂志等单位联合协办的“2016年全科医师培训高峰论坛暨第十三届社区卫生与全科医学学术年会”于2016年4月23-24日在北京召开.来自国家卫生和计划生育委员会(卫生计生委)及各省(市、区)卫生计生委医教部门负责人、全科规范化培训基地负责人、综合医院全科医学科负责人、基层医疗机构和社区卫生服务中心负责人以及全科一线的全科医师约2 000人参会.来自中国内地、中国香港、中国台湾以及美国、加拿大、澳大利亚的专家与全科医师们,围绕“加快全科培养,筑牢医疗网底”的主题,进行了广泛深入的交流.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
