中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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65岁以上多器官功能障碍综合征89例临床分析
近年来,医学界对多器官功能障碍综合征(MODS)越来越重视,尤其65岁以上患者临床表现复杂且不典型,病死率高[1].因此探讨老年人MODS发病原因、死亡高危因素及临床特点,对提高抢救成功率具有重要的意义.
关键词: 多器官功能衰竭 -
关节镜在胫骨平台骨折治疗中的应用
2003年11月至2006年12月,我科应用膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折32例,疗效满意,报道如下.
关键词: 关节镜检查 -
蓝橡皮疱性痣综合征一例
蓝橡皮疱性痣综合征(blue rubber-bleb nevus syndrome,BRBNS)是一种以皮肤和胃肠道表皮血管畸形伴发消化道出血和缺铁性贫血为特征的罕见疾病.病因不明,多为散发病例.我院于2006年12月诊断出1例,复习总结如下.
关键词: 综合征 -
舒必利致严重锥体外系不良反应一例
患者女,49岁,因"反复上腹痛10年"入院.体格检查:呼吸18次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).神清,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾未及.
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过量服用尼群地平致低血压心动过缓高血糖一例
患者女,22岁.于2005年10月12日20:30因低血压4 h转至本院急救中心.当日午后患者感觉不适离开工作岗位回家,16:00家人发现其卧床不起,面色苍白,经再三追问获悉,患者企图自杀于中午吞服了尼群地平片116片(共1160 mg).送至附近诊所时,血压80/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词: 服药过量 -
登楼试验在低肺功能肺癌患者术前心肺功能评估中的应用
目的 评价登楼试验在判断低肺功能肺癌患者能否承担手术治疗中的作用.方法 将需行肺叶切除术的418例肺癌患者按肺功能检查结果分为肺功能正常(NPF)组(357例)和低肺功能(LPF)组(61例).NPF组行手术治疗;LPF组行登楼试验,对90 s内可以登楼76级台阶、静息状态呼吸室内空气时动脉血氧饱和度>90%的48例患者进行术前功能锻炼后行手术治疗,另外13例行保守治疗.观察术后两组的并发症情况,比较LPF组有、无并发症者的登楼试验结果.结果 手术治疗的405例患者术后出现并发症51例(12.6%),其中心律失常14例、心功能衰竭7例、心肌梗死1例、肺部感染16例、肺不张6例、肺动脉栓塞1例、呼吸衰竭6例(其中1例死亡).其中NPF组的并发症发生率为11.5%(41/357),低于LPF组的20.8%(10/48),但差异无统计学意义(P>0.05).LPF组有无并发症患者的一氧化碳弥散量占预计值百分比、登楼前后心率变化值差异有统计学意义(P<0.05),登楼时间和登楼前后动脉血氧饱和度变化值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 静态肺功能测定显示不宜行肺叶切除的肺癌患者,通过术前登楼试验筛选,可使部分患者重新得到手术治疗的机会.
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消化道恶性肿瘤患者术后早期肠内营养支持的应用评价
目的 探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养在术后并发症以及医学经济学方面的差异.方法 对2003年9月至2005年12月我院普通外科住院的164名消化道恶性肿瘤患者术后进行营养支持干预,其中84例(EN组)采用术后早期肠内营养(24~48 h内),80例(TPN组)采用肠外营养治疗,分别比较两组患者术后7~10 d的营养指标变化、肛门排气、胃排空恢复时间、术后住院日和总住院费、并发症发生率.结果 EN组术后第7天血清前白蛋白(309±49)mg/L,高于TPN组的(277±46)mg/L(P<0.05).EN组肛门排气时间、胃排空恢复时间、平均术后住院时间分别为(54±17)h、(7.1±2.8)h和(18±6)d,均显著低于TPN组的(75±15)h(P<0.05)、(13.1±6.7)h(P<0.01)和(21±4)d(P<0.05).EN组的营养支持并发症发生率和总住院费分别是19.0%和16 376.60元,显著低于TPN组37.5%和23 748.50元(P<0.01).结论 消化道恶性肿瘤患者术后给予早期肠内营养比单纯肠外营养安全可靠、简便,更符合正常生理状态,对胃肠功能恢复有利,且相关并发症少,费用更低廉.
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尿激酶序贯曲安奈德胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液
将60例结核性包裹性胸腔积液的住院患者以随机抽签法分为观察组(A)和对照组(B),两组抽净积液后,包裹腔内注入尿激酶,连续注射2 d后,B组每周抽水2次,A组隔日抽水后注入醋酸曲安奈德.结果显示,A组治愈率、近期胸膜肥厚发生率分别为93.3%(28例)和13.3%(4例),明显优于B组治愈率的70.0%(21例)和近期胸膜肥厚发生率83.3%(25例).
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哮喘儿童持续吸入糖皮质激素前后血清骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素和25-羟维生素D3水平的变化
观察87例哮喘患儿吸入丙酸氟替卡松1年时间前后血清骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素、25-羟维生素D3的水平.治疗前患儿血清BALP、甲状旁腺素增高,25-羟维生素D3下降,与对照组差异无统计学意义;治疗前血清BALP不受病情程度影响,但吸入激素后明显下降,以轻、中度组为著,重度组虽开始出现增高,但到1年时迅速下降;随患儿病情加重,25-羟维生素D3水平继续下降,甲状旁腺素浓度虽高于正常但不随病情加重而升高,治疗后25-羟维生素D3水平增高的程度与病情程度亦相平行,甲状旁腺素下降.
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传统危险因素对女性系统性红斑狼疮患者并发冠心病的预测意义
比较9例女性系统性红斑狼疮(SLE)患者并发冠心病(CAD)和年龄匹配的49例非SLE早发CAD患者的传统危险因素.SLE患者在发生首次心脏事件之前的CAD危险因素少于相同年龄段的非SLE早发CAD患者的危险因素[分别为(1.4±0.7)个/人和(2.2±1.2)个/人,P<0.05].表明,SLE患者早发CAD用传统危险因素不能完全解释,存在有其他疾病相关因素引起、促进CAD的进程.
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剖宫产术后盆腹腔粘连的观察
对1999年1月至2006年1月7年间有本院剖宫产史、再次行剖宫产术的356例孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中前次手术为新式剖宫产208例(观察组),下腹正中纵切口腹膜外剖宫产148例(对照组).两组盆腹腔均有不同程度的粘连,观察组和对照组无粘连率分别为28.8%和35.1%(P<0.05),重度粘连率分别为21.2%和8.1%(P<0.01);观察组1例再次剖宫产开腹困难,导致膀胱损伤,对照组无脏器损伤.说明新式剖宫产导致的盆腹腔粘连较下腹正中纵切口腹膜外剖宫产严重.
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养老机构慢性病管理模式的探讨
由医务人员、养老护理员、娱乐员三方共同参与,对养老机构367位老人做全面健康管理.使老人对高血压、糖尿病的相关知识知晓率明显提高;对164例高血压病者管理率达到100%,高血压控制率由入住时48.8%提高至93.9%,38例糖尿病者92.1%血糖控制在正常.提示养老机构慢性病由医务人员、养老护理员、娱乐员共同参与的管理模式,切实有效,值得推广.
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发热待查与遗传性周期性发热性疾病
发热待查(fever of unknown origin,FUO)病因复杂,是内科鉴别诊断的难题.近年来随临床诊断和治疗水平的提高,FUO的疾病谱亦有所改变,尤其在非感染性炎症性疾病的研究方面进展较快.笔者对该方面作一综述.
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心脏康复的中心作用
心脏康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生存质量.同时强调积极干预心脏病危险因素,阻止或延缓疾病的发展过程,减轻残疾和减少再次发作的危险.
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对中国成人血脂异常防治指南全科医生需要关注的问题
血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管病的主要危险因素,加强对血脂异常的防治是预防心脑血管疾病发生和发展的关键环节.2007年我国正式发布由多个学科联合制定的《中国成人血脂异常防治指南》(《指南》),既吸收了国际上循证医学的证据和经验,又结合我国人群的特点,在具体要点上有别于国际指南,对适应我国心血管病防治形势的需要,加强心血管病的防治具有十分重要的指导意义.下面对全科医师需要了解的《指南》关键点和如何实施作一介绍.
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全科医生如何应用中国慢性稳定性心绞痛诊治新指南
中国慢性稳定性心绞痛诊治新指南(《指南》)的颁布为广大临床医师提供了重要的指导原则,为便于社区医生理解和正确掌握指南,作者对《指南》中与全科医生临床实践相关的主要内容进行简要介绍.
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全科医生需了解的心血管疾病介入治疗的适应证
介入心脏病学是通过经皮穿刺血管,在体外操纵导管进行心脏病诊断和治疗的一门新兴学科.30余年来,随着大量新技术、新器械的不断涌现,并迅速、广泛地应用于临床,介入性心脏病学已成为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的治疗手段,使心脏病的治疗发生了革命性的变化.本文概括介绍冠心病、心律失常及先天性心脏病介入治疗的发展现状.
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基层医生如何合理选择治疗高血压的药物
基层医生具备合理选择治疗高血压药物的能力,对于提高我国人群高血压的控制率至关重要.
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关注心血管疾病患者的精神心理问题
随着科技的进步和社会压力的增加,精神心理问题和心血管疾病已成为主要的公共卫生问题.据WHO报告[1],当今心理问题已成为世界的第四大疾患.有越来越多的证据表明,精神心理问题和心血管疾病可以互为因果,互相影响,共同导致患者预后恶化,二者的共病问题已成为严重的健康问题之一.
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努力提高社区慢性心血管疾病的防治水平
时至今日,今年10月份将要举办的"长城心血管疾病基层与社区防治论坛"已经是第五届了.我们将其中部分报告的精彩内容刊登在本期的"专家论坛"栏目内,以飨读者.
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厌氧性细菌的感染与实验室诊断相关问题
大多数厌氧菌为人体正常菌群,只有少数可以引起人类感染.人体腔道内氧化还原电势较低的部位存在着大量的厌氧菌,如在口腔、肠道和生殖道等.
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以三级医院专家教学强化社区全科医师岗位培训
众所周知,制约我国社区卫生服务能力的一大因素是合格的全科医师奇缺,不仅数量上难以满足要求,服务能力也难以得到群众认可.时至今日,全科医师的培训教育成了我国健全和完善社区卫生人才培训体系的重要环节[1].
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合理解释辅助检查的临床意义
我近碰到这样一个病人,20岁,做保姆工作.1个月前因为胸痛而就诊于一家大医院的呼吸科,她当时除了胸痛外没有其他症状.接诊医生简单地问了病史之后给她开了血常规和胸部X线片检查,血常规回报正常,X线片检查结果是"肺纹理增强".据此医生给她下了"支气管炎"的诊断,并给她开了抗生素.她服了1周抗生素后胸痛的症状没有一点缓解,再次就诊时她来到了我的全科门诊.
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胰岛素治疗在血糖控制达标中的应用
大规模的前瞻性临床试验结果告诉我们,血糖控制越理想,糖尿病并发症发生率越低.临床医生需要正确灵活应用降糖药使糖尿病患者血糖达标.
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解读发展中的循证医学
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代发展起来的一种新兴临床医学模式,其学术思想、研究方法和结果对于指导政府的卫生决策和医学教育、指导临床实践和科学研究都有十分重要的意义[1].但在循证过程和临床实践中,可以发现在解读大样本临床试验和循证医学核心思想、理解循证理论和实践方面的偏差等方面存在不同的见解.作为循证医学的实践者,一方面,应准确把握循证医学的核心理念,在循证理论指导下开展临床工作;另一方面,应关注循证医学的和谐健康发展.
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强化细节以防范医疗纠纷的探讨
医患纠纷困扰着医院和医护人员,如何通过细节来防范医疗纠纷是值得探讨的,就此谈谈自己的体会.
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研究表明心脏病药品的成本效益差别极大
新一项研究发现,不同的冠心病治疗方式其成本效益可相差100多倍.研究发现,用作心脏病发作后二级预防的药物(阿司匹林和β受体阻滞剂)获得一个生命年的花费总共不到1000英镑(1500欧元;2000美元),而他汀类药作为35~44岁男性一级预防药物的相应花费则约为70 000英镑(Quarterly Journal of Medicine 2007;100:277-289).
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心肺复苏指南应该修改
关键词: 心肺 -
美国儿童接种二次水痘疫苗
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