中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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隐神经大隐静脉穿支血管蒂筋膜皮瓣转位修复小腿及足踝软组织缺损九例分析
2008年4月至2010年4月,应用隐神经大隐静脉胫后动脉穿支血管蒂筋膜皮瓣转位修复小腿慢性溃疡骨外露3例、足踝部软组织缺损6例,9例皮瓣均存活.该术式简单,皮瓣血供可靠,质地满意,供区损伤小,肢体功能好.
关键词： 修复外科手术 -
某院呼吸科鲍曼不动杆菌感染的调查与控制
调查和分析8例多重耐药鲍曼不动杆菌感染的原因和控制措施.对首发感染患者隔离不利、环境及物表污染、医务人员手消毒不到位、呼吸机消毒不彻底是导致感染的主要原因.
关键词： 不动杆菌感染 -
大剂量盐酸氨溴索注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效
将105例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老龄患者分为A组53例和B组52例,均常规给予抗炎解痉平喘药物,盐酸氨溴索30 mg每日3次雾化吸入;B组加用盐酸氨溴索90 mg/d静脉滴注.结果B组PaO2和第一秒用力呼气容积占预计值百分比均有升高,而PaCO2下降.
关键词： 盐酸氨溴索 -
原发性输卵管癌九例
原发性输卵管癌是女性生殖系统恶性肿瘤,临床比较少见,可单侧或双侧发病.本文报道9例原发输卵管癌的CT表现及临床特点.
关键词： 原发输卵管癌 -
改良性电射频泪道浚通联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞性疾病效果分析
探讨改良性电射频泪道浚通联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞性疾病的治疗效果.对64例(82只眼)泪道阻塞患者行手术治疗,观察术后恢复情况.总有效率为92.7％(76/82).其中泪小管阻塞治疗总有效率为16/18,泪总管及鼻泪管阻塞治疗有效率93.8％ (60/64).改良性电射频泪道浚通联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞性疾病安全、有效.
关键词： 泪器阻塞 -
以抽搐起病的颅内多发感染性动脉瘤一例
颅内感染性动脉瘤是指各种病原菌引起的炎症破坏脑动脉壁而形成的动脉瘤,多位于脑动脉周围支,常见的是由细菌性心内膜炎的赘生物脱落,形成细菌性栓子所致,而梅毒感染引起的动脉瘤临床少见,现将我科诊治的一例梅毒感染所致的动脉瘤报道如下.
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中心负压吸引装置在胸腔穿刺术中的应用
中心负压吸引装置用于胸腔穿刺抽液具有简捷、安全、直观、不增加操作难度、适应证较广等优点.
关键词： 负压抽吸 -
上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较
目的 比较上海市社区老年单纯高血压与老年高血压合并糖尿病患者的高血压知信行模式.方法 2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区卫生服务中心纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为目标人群,进行简单随机抽样问卷调查,问卷内容包括患者基本资料、高血压知识知晓情况、高血压信念、高血压行为.共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份,应答率87.6％.取其中的老年(≥65岁)单纯高血压患者及老年高血压合并糖尿病患者的数据进行分析.结果 老年单纯高血压1057例和老年高血压合并糖尿病360例分两组纳入分析,男性分别占42.5％(449/1057)和41.7％(150/360),平均年龄(76.1±6.4)岁和(75.9±6.4)岁.老年高血压合并糖尿病组对“高血压是一种慢性病”(99.4％比96.5％,x2=8.659,P=0.003)和“高血压患者应坚持长期服药”(98.9％比95.4％,x2=8.898,P=0.003)的知晓率高于老年单纯高血压组.两组高血压知识均主要来源于社区全科医师门诊,但老年高血压合并糖尿病组中这一比例更高(75.9％比65.6％,x2=12.913,P＜0.05).两者中控制盐摄入的患者比例差异无统计学意义(88.3％比88.8％,P=0.799);老年高血压合并糖尿病组每次运动时间较短[(49±30) min比(53±31) min,t=3.362,P=0.001],更“担心有心、脑、肾并发症”(12.0％比6.3％,x2=12.144,P＜0.05),更倾向于选择三级医院作为主要就诊机构(20.2％比13.8％,x2=7.832,P=0.005),其降压达标率明显低于老年单纯高血压患者(15.3％比79.2％,x2=470.264,P＜0.05).结论 社区全科医师门诊是老年高血压患者获得高血压知识的主要途径,全科医生应针对不同人群采取相应的个体化健康教育模式及降压达标标准,尤其应加大对合并有糖尿病的老年高血压患者的教育力度.
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社区患者与医务人员对双向转诊的评价
目的 了解患者和社区医务人员对双向转诊工作的评价和看法,探讨开展双向转诊工作不顺利的原因及改进方法.方法 针对2009年6-12月北京协和医院普通内科与北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心及下属4个社区卫生服务站开展的双向转诊工作进行调查,对关键人物(包括在社区预约上转的患者6例和社区医务人员16名)进行深入访谈,通过对访谈资料进行转录、整理,采用主题框架法进行描述性分析和解释性分析,以提炼存在的问题,并探讨相应的对策.结果 6例患者中只有1例患者顺利完成双向转诊过程.从患者的角度看,未能完成双向转诊的原因主要包括觉得预约时间长、交通不方便、有其他更理想的就医途径、医院内就诊流程不畅、有些医生不令人满意等.社区医务人员认为双向转诊中的困难来源则包括制度、医生、患者以及医患相互作用等诸多因素,例如医生没有赢得患者信任、医生之间或医患之间缺乏有效的沟通、患者的就医选择多而需要经社区向医院转诊的患者数量少、患者就医的期望值过高、部分患者的健康意识不足等等.关于提高双向转诊成功率所需要的改进措施,社区医务人员在政府层面、医院层面、患者层面、社区层面和医院-社区-患者沟通层面都进行了分析,特别强调自身素质提高的重要性,提出要提高专业水平、首诊能力.结论 医院与社区双向转诊过程中断受多种因素影响.要实现大型综合医院与社区卫生服务机构间的衔接与合作,不仅需要相应的政策、制度及硬件设施保障,而且应该以医务人员素质的提高为重点,强调通过转诊等多种形式加强社区医生的培养.
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湖北省部分医院创伤急救颈椎保护技能现状调查
回顾分析湖北省急救医师技能竞赛中创伤急救颈椎保护比赛结果,了解全省急救医师保护颈椎的意识、手法等基本技能掌握情况.全省19支三级甲等医院(含市州级急救中心)代表队的38人参赛,6支队实施了颈椎保护动作,2支队未对颈椎进行任何保护.提示在临床工作中要不断强化保护颈椎意识、规范保护颈椎手法和正确放置颈托的方法.
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胃肠血吸虫病的临床、内镜表现及病理学特征分析
同顾性分析162例胃肠血吸虫病的临床表现、内镜下表现、组织病理学特征,结果显示,162例患者中,胃血吸虫病29例,肠血吸虫病133例,临床表现以腹痛、腹泻、黏液血便为主.内镜表现:29例胃血吸虫病中,溃疡型18例,炎症型5例,增生型6例,伴发胃癌7例;133例肠血吸虫病中,溃疡型23例,增生型59例,炎症型13例,混合型38例.因各种原因导致误诊49例(30.25％),误诊常见疾病有溃疡性结肠炎、肠结核、慢性胃炎、消化道肿瘤等.提示,胃肠血吸虫病的临床或内镜下表现无特异性,易于误诊.流行病学资料、内镜检查加多部位活组织病理学检查有助于其诊断.
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右肺部分不张伴正电子发射计算机断层显像浓聚和多肿瘤标志物升高一例并文献复习
分析一例右肺部分不张患者的临床特点、影像学和病理特征,并总结国内有关正电子发射计算机断层显像CT(PET-CT)、多肿瘤标志物检查假阳性的报道.该例患者右肺部分不张,PETCT检查不张部位浓聚,癌胚抗原、肿瘤标志物CA199、CA242呈进行性升高,但病变部位穿刺活检病理未见恶性肿瘤.经抗炎、化痰等治疗后,肿瘤标志物恢复正常,病变部位复张良好.结果提示PETCT联合肿瘤标志物检测存在一定的假阳性概率,其原因可能与病变部位炎症反应及腺体分泌有关.
关键词： 肺不张 正电子发射断层显像术 -
2型糖尿病患者游离脂肪酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系
对70例2型糖尿病患者、22例糖耐量异常者与35例糖耐量正常者,行空腹血游离脂肪酸(fFFA)、口服糖耐量试验2h游离脂肪酸(2 hFFA)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸曲线下面积(AUCFFA)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)测定.2型糖尿病患者的平均HOMA-IR、fFFA、2 hFFA、AUCFFA、IMT水平分别为3.3±3.2、(0.55±0.20) mmol/L、(0.28 ±0.18) mmol/L、(0.83±0.34) mmol·L-1·h-1和(0.12±0.05) cm,高于糖耐量正常者的1.9±1.3、(0.41±0.15) mmol/L、(0.12 ±0.10) mmot/L、(0.53 ±0.20) mmol· L-1· h-1和(0.09±0.03) cm. HOMA-IR、IMT与fFFA、2 hFFA、AUCFFA均呈正相关(均P＜0.05).提示空腹及糖负荷后游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗及糖尿病患者颈动脉IMT有一定相关性.
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上海市淮海社区老年人低视力和盲的流行病学调查
2010年4至7月采用整群随机抽样方法,对上海市淮海社区≥60岁户籍常住人口进行小孔视力和日常生活视力及相关眼部检查.双眼盲31例,患病率0.49％ (95％ CI:0.32 ～0.66),低视力104例,患病率1.65％(95％CI:1.34 ～ 1.96).致双眼盲的主要原因依次为黄斑变性、白内障、视网膜血管性疾病.在经济发展较快的老龄化社区中,开展白内障手术复明和眼病筛查是防盲治盲工作的有效途径.
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等速肌力训练对脑卒中患者步行能力的影响
将60例脑卒中后偏瘫患者以区组随机方法分为对照组和治疗组,对照组采用常规康复训练,治疗组在此基础上进行膝关节等速肌力训练,治疗8周.研究结果显示,治疗组膝关节屈、伸肌峰力矩较对照组有明显改善(P＜0.01),屈伸肌力量与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01),步行能力亦明显好于对照组(P＜0.01).说明等速肌力训练可以明显改善脑卒中偏瘫患者膝关节稳定性,对步行能力也有明显的改善作用.
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低度恶性纤维黏液样肉瘤及文献复习54例分析
在中国学术期刊网以低度恶性纤维黏(粘)液样肉瘤为检索词,检索出符合要求且资料完整的1998至2012年文献29篇(48例),与我院收治的4例及2例外院会诊病例一并进行回顾性分析.低度恶性纤维黏液样肉瘤的发生部位以四肢多见,首发临床表现以生长缓慢的无痛性肿块为主;治疗以手术扩大切除为佳,可明显减少术后复发,提高生存率,同时术后应长期随访.
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主动脉夹层破裂致心脏压塞猝死五例尸检分析
结合尸检结果,分析5例主动脉夹层(AD)猝死患者的临床表现和死亡原因.显示主动脉夹层引起猝死者多为Ⅰ型和Ⅱ型,患者多有高血压病史,多以胸、腹痛或背痛为首发症状;升主动脉夹层破裂致心包腔积血引起心脏压塞是其猝死的重要死因.提示,应提高基层医师对AD的认知度,以期早诊断、早转诊、早治疗.
关键词： 主动脉破裂 -
老年期痴呆患者家庭照顾者需求及影响因素研究进展
目前我国对于老年期痴呆患者的照顾以家庭照顾为主.照顾行为给痴呆照顾者带来了生理、心理及经济等多方面的不良影响,而照顾者的健康往往会影响照顾行为,从而影响痴呆患者的健康.我们对国内外关于痴呆患者家庭照顾者需求及其影响因素的相关研究做了综述,并指出了存在的主要问题及今后的研究方向.
关键词： 痴呆 -
关注血管痉挛性心绞痛的危害与防治
变异性心绞痛实质上属于血管痉挛性心绞痛的一种类型,血管痉挛性心绞痛在冠状动脉正常或有病变的人群中均可发生,其主要危害是诱发心肌缺血,严重者可引起心血管事件或死亡.预防重在消除血管痉挛的诱发因素,对有猝死高危的人群应考虑安装埋植式心脏转复除颤器.
关键词： 心绞痛 -
认识并加强空气细颗粒物的健康影响研究
目前,我国空气细颗粒物污染比较严重,而相关的健康影响研究却比较不足.预防医学和临床医学各自发挥专业优势,加强我国细颗粒物对人群健康影响的相关合作研究对有效保护国民健康有重要意义.
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关注心肌梗死后患者的性困惑
心肌梗死后患者往往面临对性生活存有顾虑甚至恐惧的问题,患者的心理压力甚至超过心肌梗死的器质性损害,医生的关注、解释和指导有重要意义.
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心肌梗死全球统一定义的变化及进展
心肌梗死的定义经历了多次变迁,2012年8月欧洲心脏病学会年会上发布了《第3版心肌梗死全球统一定义》,与此前版本的定义相比,在心肌梗死的临床分型、诊断方法、生物标志物、特殊分型等方面都有所变化.本文对新的统一定义的变化和进展加以阐述,并结合新的临床研究讨论其在科研、临床中的意义.
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全科医生家庭责任制服务在社区健康管理中决策原则的思考
随着我国全科医生制度的推出,各地都在探索家庭医生服务模式,但都面临全科医生严重不足、基本医疗和公共卫生服务任务繁重的挑战,要根据社区现况作出正确的健康管理决策,有必要对社区人群按照服务利用程度的不同进行分类,各类人群分别给予全科预约门诊、建立电子健康档案、双向转诊、健康教育、家庭健康档案、社区慢性病筛查、慢性病自我管理等各自侧重不同的社区卫生服务,积极引导居民社区首诊.
关键词： 全科医生 -
全科医师培养方式探讨
我国全科医师人员层次的多样性决定了培养方法及培养目标的多样性,文章总结分析现有全科医师培养方式,探索改良方案,旨在推动我国全科医学教育不断完善,提高效率,尽快建立一支素质高、综合能力强的全科医师队伍,促进社区卫生事业可持续发展.
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皮疹-乏力-下肢肿痛
患者女,37岁,因"皮疹10个月,乏力6个月,下肢肿痛伴发热半个月"于2011年8月8日入院.患者2010年10月无诱因出现后背皮肤瘙痒,并逐步扩展累及四肢、胸腹部及臀部皮肤,搔抓后可出现片状红斑,高出皮面,局部搔抓破溃后结痂愈合,遗留褐色色素沉着.无发热、肌痛、肌无力、关节肿痛.2011年2月出现明显乏力,伴纳差、恶心,间断进食后呕吐.当地医院查血常规:WBC2.16×109/L,余正常;血生化:ALT 76 U/L,AST 82 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 74 U/L,白蛋白(ALB)31.8 g/L,胆红素正常,肾功能正常;ESR 23 mm/1 h;抗核抗体(ANA)、抗双链DNA、抗可提取核抗原(ENA)均(-).予中药外敷及营养支持治疗,因瘙痒性皮疹未好转,2011年4月予静脉地塞米松(用量不详),约10 d之后出现左臀部、右腋下包块,直径约3 ～4 cm,红肿热痛,伴发热,高体温38℃.予克林霉素抗感染,左臀部包块切开引流,约1个月后愈合好转.
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透过多重躯体症状找到真正病因
在我们全科门诊遇到这样一个23岁的年轻男性患者,他是某公司的保安,1年前因"头晕、头痛、手脚麻木10年"而第一次到全科就诊.初诊时他描述了很多身体上的不适:经常头晕、头痛、手脚麻木;反复强调自己"全身缺水",必须不停地喝水才感觉舒服;他还感觉小便中有小颗粒物质,自认为是遗精.因为这些问题他经常求医,做过很多检查,包括反复做尿常规、精液检查,也曾经做过头颅MRI、内分泌及生化等检查,均未发现异常.他认为自己有"出生缺陷、代谢异常、脑部血管堵塞",但是医生一直未发现他真正的问题是什么.他的自我治疗方法就是每天要吃木耳和大蒜,这两样东西能让他感到脑部通畅,症状略微减轻.
关键词： 诊断 -
黄体酮可以预防早产
正常的妊娠时间是从末次月经第1天开始计算,要持续40周.如果在妊娠28 ～ 37周之间分娩,称为"早产".据WHO报告,因妊娠和分娩相关并发症所导致的新生儿死亡每年有300万,其中99％的死亡发生在发展中国家.早产是新生儿和婴儿死亡及短期和长期残疾的主要原因,发达国家的早产发生率在6％ ～ 12％之间,而发展中国家一般更高.大约40％早产发生在34孕周前,20％在32孕周前.以上孕周的早产儿在整个围生儿发病率和死亡率中占50％以上.
关键词： -
谈患者知情同意权保障
近年来,医疗纠纷愈演愈烈,而在80％的医疗纠纷案中,患者都认为医方未尽到"告知并征得同意的义务"[1].显然,知情同意权已成为医患纠纷中突出的问题.那么,患者应享有哪些知情同意权?患者知情同意权得不到保障的原因何在?又该如何保障患者知情同意权?谈谈我的看法.
关键词： -
肝细胞癌的CT和MRI诊断
原发性肝细胞癌(HCC)发病隐匿,因此早期发现、早期诊断、早期治疗是提高生存率、降低复发率的关键.多排螺旋CT及MRI技术具有较高的HCC检出率,已经成为诊断HCC的重要影像学手段.
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利用电子病历进行研究:全科医疗中患者和医生的观点
背景 电子病历的应用为开展人群为基础的研究提供了独特的机会.健康研究支持服务(HRSS)中心的试点项目主要是从国立健康和社会保健系统数据库中抽取电子病历,并以标识符的形式将其转化为特定的安全性的文件,以便为研究所应用.目的 确定在初级保健中HRSS试点项目的可行性和合理性.方法 与患者和医疗工作者进行访谈及小组讨论.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
