中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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度洛西汀与舍曲林治疗中国抑郁症患者疗效及安全性Meta分析
目的 比较度洛西汀与舍曲林治疗中国抑郁症患者的疗效及安全性.方法 对度洛西汀与舍曲林对比治疗抑郁症的随机对照试验进行系统评价,应用循证医学的研究方法,使用统计分析软件Revman 5.2进行Meta分析.结果 18篇随机对照研究符合纳入标准.Meta分析结果显示,治疗后度洛西汀组与舍曲林组的有效率差异无统计学意义(OR=1.28,95%CI:0.94~1.73, P=0.11);治愈率差异无统计学意义(OR=1.25,95%CI:0.97~1.62, P=0.09).治疗1、2周后,度洛西汀组与舍曲林组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异有统计学意义(P<0.05),度洛西汀起效速度快于舍曲林;治疗8周后,两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05).度洛西汀组疼痛评价量表(MOSPM)的评分较舍曲林组低,差异有统计学意义(P<0.01).度洛西汀组失眠发生率低于舍曲林组(RR=0.57,95%CI:0.32~1.00,P<0.05),其余常见不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 度洛西汀和舍曲林治疗中国抑郁症患者长期疗效相当,但度洛西汀起效快于舍曲林.对伴有疼痛症状的抑郁症的疗效度洛西汀较舍曲林好.在常见不良反应中,度洛西汀较少引起失眠.
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中国20个城市社区卫生服务中心临床医生对性传播疾病检测的态度调查
目的 调查中国20个城市社区卫生服务中心(CHC)临床医生对性传播疾病(STD)检测的态度,探索在CHC开展STD检测的可行性和存在的障碍.方法 2015年9—12月,采用横断面调查的方法在中国内地随机分层抽样抽取6个省和2个直辖市,共20个城市的CHC在职临床医生进行STD检测态度的问卷调查.结果 共有158家CHC接受了调查,回收有效问卷1734份.接受调查的医生平均年龄(39.7 ±10.6)岁,从事目前专业年限(15.8 ±11.5)年,其中全科医生占47.0%(799/1700).调查前1个月内,8.1%(138/1699)的医生接触过STD特定人群(性工作者、男男性交者、吸毒者等),18.3%(313/1706)的医生诊断、治疗STD患者或接诊过疑似 STD 患者.既往有62.0%(1048/1689)的医生接受过STD诊治的相关培训.46.5%(784/1686)的医生认为在CHC开展STD检测大的障碍是缺乏相关的培训.如果在CHC对特定人群进行STD检测,73.4%(1241/1692)的临床医生认为是有意义的,但临床医生大的顾虑是"担心临床诊断难以应对",比例为62.0%(1043/1683).而对该人群有厌恶感的医生仅占5.8%(97/1683).结论 目前社区医生在观念上不歧视STD患者及特定人群,大部分医生同意把STD检测作为常规检测项目.临床医生缺乏有效的STD相关培训是CHC开展STD检测的主要障碍.在社区卫生服务中心开展STD检测必须加强相关知识和技能的培训.
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上海市社区2型糖尿病患者家庭医生签约管理效果评价
目的 了解2型糖尿病患者家庭医生签约的效果及存在问题,从而对完善签约管理服务提出建议.方法 采取整群随机抽样方法,2014年9月至2015年4月选取上海市2个区中6家社区卫生服务中心,将在该社区过去1年内就诊3次以上的2型糖尿病患者纳入调查,将社区中登记在册已签约家庭医生1年以上的患者作为签约组,纳入研究的患者填写基础调查问卷及进行生化指标检查.结果 纳入的5078例社区2型糖尿病患者,总体签约率为40.8%(2053/5031).全科医生为签约患者制定血糖控制建议[61.7%(1261/2053)比34.5%(1026/2978)]、饮食控制建议[64.6%(1320/2053)比35.7%(1061/2978)]、运动建议[63.4%(1295/2053)比34.8%(1033/2978)]的比例高于未签约患者(χ2=356.507,400.649,393.996,均P<0.01).签约组患者药物依从性良好者占80.2%(1615/2053)、自觉进行锻炼者比例为81.8%(1679/2053),均高于未签约组[分别为77.6%(2272/2978)、74.5%(2215/2978)],差异有统计学意义(χ2=3.894,38.084,均P<0.05).签约患者空腹血糖达标率[40.0%(823/2053)比35.9%(1069/2978)]、糖化血红蛋白达标率[47.3%(971/2053)比45.4%(1352/2978)]、餐后2 h血糖达标率[35.2%(722/2053)比32.5%(968/2978)]均高于未签约患者(χ2=18.495,5.218,5.006,均P<0.05).结论 2型糖尿病患者家庭医生签约率较低,全科医生对社区2型糖尿病患者健康相关行为改善及血糖控制起到积极作用.
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上海全科规范化培训毕业学员继续医学教育需求分析
目的 调查毕业全科规范化培训(规培)学员的继续医学教育的需求,为全科医生医学继续教育工作的有效开展提供依据.方法 2015年7—12月,采用自行设计的继续医学教育需求问卷对在上海市社区卫生服务中心工作的152名2000年9月至2013年7月在中山医院完成全科规培的毕业学员进行调查.共发放问卷152份,回收有效问卷152份,有效回收率100%.结果 152名学员中认为继续医学教育很有必要的为53名(34.9%);愿意以及非常愿意参加继续教育的人数共129名(84.9%);68.9%(87/152)的学员表示,无论有无学分的继续教育项目都愿意参加;表示参与继续教育的首要目的是为了更新专业知识的占78.9%(120/152);57.2%(87/152)表示有不同程度的知识的欠缺,34.2%(52/152)表示有不同程度的技能的欠缺;认为以往接受的继续教育能完全满足需求的仅8名(5.3%),部分满足的为105名(69.1%);89.5%(136/152)的学员建议继续医学教育的合适师资是本专业的高水平专家;希望的教学方法依次为PBL以问题为导向的教学、案例教学、临床示教、针对临床常见问题设置系统的专家讲座等;88名(57.9%)认为短期集中培训比较好;139名(91.4%)学员建议平均继续教育学习班办班时间为5.01 d;111名(75.0%)认为工作日与业余时间结合参加继续医学教育比较好;影响参加继续医学教育的因素依次为时间(133名,87.5%)、合适的全科医学继续教育项目少(98名,64.5%)、培训形式单一/培训内容不实用以及与需求脱节(91名,60.3%).结论 全科规培毕业学员参加继续医学教育的意愿较强烈;其对继续医学教育的内容、形式、主办单位、师资、方法、时间等方面的需求和影响参加继续医学教育的因素可以为全科继续医学教育工作的有效开展提供依据.
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宜昌市3483名青少年脊背倾斜角度异常的筛查
2016年9—10月采用分层整群随机抽样方法,对宜昌市西陵区4~9年级3483名中小学生,进行问卷调查、体格检查,应用Scoliometer脊椎侧凸测量仪测定脊背倾斜角度(ATR),ATR >5°为脊背异常.学生年龄9~15岁,其中男生1797名,女生1686名.ATR异常率为7.60%(265/3483),其中男生为4.73%(85/1797),低于女生的10.68%(180/1686),13~15岁年龄段者为10.62%(159/1496),高于9~12岁者的5.33%(106/1987),差异均有统计学意义(χ2=43.75,P<0.01;χ2=36.92,P<0.01);BMI较低者的ATR异常率较高,左利手者低于右利手和双利手者,差异均有统计学意义(χ2=30.00,P<0.01;χ2=6.59,P<0.05);是否偏食、是否喜欢运动者间的ATR异常率差异均无统计学意义.提示学生性别、年龄、BMI、学生用手习惯可能影响青少年脊背倾斜角异常的发生.
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微型血管多普勒在显微精索静脉结扎术中的应用
回顾性分析2015年1月至2016年6月厦门大学附属第一医院收治的107例左侧精索静脉曲张行显微精索静脉结扎术治疗患者的临床资料.其中51例术中未用微型血管多普勒检查(非多普勒组),56例术中应用微型血管多普勒检查(多普勒组).术后随访3~12个月,均无发生睾丸萎缩和鞘膜积液.非多普勒组术中2例睾丸动脉被误扎,4例术中动静脉难以辨认,1例术后复发;多普勒组术中无动脉辨认不清、损伤和误扎情况发生,术后无复发.提示,显微精索静脉结扎术中应用微型血管多普勒能够提高手术的安全性及有效性.
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不同运动分型帕金森病患者的非运动症状分析
回顾性分析2011年1月至2016年12月门诊及住院的110例帕金森病患者(PD组)的临床资料,其中73例为以姿势步态异常型(PIGD)为主、37例为以震颤型(TD)为主,以110例年龄、性别相匹配的健康者为对照组.用帕金森病非运动症状调查问卷,筛查非运动症状.PD组非运动症状总个数高于对照组[(35.2 ±3.0)与(6.0 ±2.0)个,t=6.43,P=0.01],PIGD患者总非运动症状评分高于TD患者[(28.9 ±1.1)和(6.2 ±0.7)个,t=2.73,P<0.01],TD患者的简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量评分显著高于PIGD患者(t=11.52,P<0.01;t=8.79,P<0.01).提示不同运动分型非运动症状严重程度不同,PIGD患者具有更多的非运动症状.
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非动脉炎性缺血性视神经病变的病因研究进展
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是中老年常见的眼部疾病,系视神经局部缺血导致视盘水肿,进而引发视神经萎缩.近年来的研究多从NAION的危险因素入手进行早期干预,从而保护视神经及视网膜细胞免于死亡.本文综述NAION近年来危险因素及病因等方面的研究进展.
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肠道菌群与慢性肝脏疾病关系的研究进展
近年来关于肠道菌群与各种疾病关系的研究备受关注,其与慢性肝脏疾病的研究也是越来越多.由于肝脏与肠道特殊的解剖位置关系,肝脏的疾病状态与肠道菌群相互影响,关系密切.本文就目前关于肠道菌群与慢性肝脏疾病的研究做一综述.
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"隐身的"老年期抑郁障碍的识别和处理
老年期抑郁障碍是老年人中常见的精神心理障碍,严重影响老年人身心健康和生命质量.临床表现上具有抑郁体验不鲜明、焦虑疑病色彩突出、合并躯体疾病及躯体症状较多见、认知损害常见等一些不典型特征,造成识别和诊断困难,治疗处理中兼顾老年期生理心理特点影响,药物治疗和心理治疗并重,基础支持治疗和生物物理治疗也不容忽视,还要关注整体医疗服务和疾病预防.
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功能性与器质性心悸、胸闷的鉴别
心悸、胸闷这两种症状是心血管门诊的常见主诉,部分患者由功能性临床情况引起,仔细询问症状可以帮助鉴别不同病因.文章对上述两种症状的问诊、鉴别及可能病因进行了详细分析,适当的辅助检查手段可以帮助明确诊断.对功能性心悸、胸闷的患者,应以对症治疗、心理疏导为主,部分患者可能需转至精神专科就诊.
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颈部淋巴结结核误诊为淋巴结炎一例
报道1例颈部淋巴结结核误诊为淋巴结炎患者的诊治经过,为基层临床医生提供参考.
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上海市嘉定区"3+2"助理全科医生规范化培训探索与实践
上海市嘉定区2012年起进行"3+2"助理全科医生规范化培训,由政府、学校、培训基地联合,以培养新型乡医人才为目标,设计分层次、分阶段培养模式,形成特色全科序贯式教育路径.经过5年实践和探索,形成了"3+2"助理全科医学教育模式,为上海市"3+2"助理全科医生规范化培训提供了参考.
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多发骨痛-下肢无力-活动受限
患者女,56 岁(绝经2 年),山西人,因"进行性骨痛3年"于2016 年6 月22 日收入我院.患者2013 年无诱因出现双膝关节酸胀感,逐渐上升至双侧大腿、髋部,2014 年底下公交车后出现右踝部疼痛,行走后易累.2015 年1 月提重物后出现腰背及髋部疼痛,行走后加重,下肢无力,呈摇摆步态,疼痛程度逐渐加重,以腰背部、髋部、双下肢为著,活动受限,行走不稳.曾于平地跌倒1 次,臀部着地,外院查髋部X 线片"未见异常".2016 年1 月骨痛加重,活动明显受限,不能独立行走,可间断扶行20 ~30 m,伴翻身困难,侧卧位时双肋疼痛加重,需平卧休息,多次"中药、针灸及牵引"治疗效果不佳.
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在产前和分娩过程中预防脑性瘫痪的干预:一项系统综述
脑性瘫痪(脑瘫)是自受孕开始至婴儿期、非进行性脑损伤和发育缺陷所致的一组脑部疾患的总称,临床主要表现为运动障碍及姿势异常.脑瘫的发生通常是产前和分娩过程中胎儿脑部受到损伤所致,有些则是发生在出生后.可以导致脑瘫的因素很多,然而,临床上很多脑瘫患儿的原因却不十分清楚.现已知,早产(<孕37周的分娩)是大的危险因素.其他危险因素有母体甲状腺疾病、胎盘异常、先兆子痫(高血压和蛋白尿),以及一些细菌和病毒的感染.胎儿方面的异常有先天性和遗传的缺陷、低出生体重、宫内生长受限(如双胎或多胎妊娠)、感染,以及分娩过程中较长时间的缺氧等.
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强化生活方式干预对糖尿病患者心血管危险因素的长期影响:5年纵向研究
目的 我们评估了在临床中持续减重与增重对心血管危险因素的长期影响.方法 我们在Why WAIT 计划(为期12 周的强化生活方式干预)中评估了129 例肥胖的糖尿病患者,1 年后我们将入组人群分为A 组(减重<7%)(47.3%)和B 组(减重≥7%)(52.7%),之后我们进行了5 年的跟踪随访.
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2型糖尿病患者限制膳食碳水化合物摄入量的系统性综述和Meta分析
目的 营养治疗是2 型糖尿病患者自我管理教育的一个组成部分,推荐摄入升糖指数低的碳水化合物,但对于饮食中碳水化合物的理想含量还不清楚.我们进行了一项荟萃(Meta)分析,在2 型糖尿病患者中比较了低-中等含量碳水化合物饮食(LCD)(能量百分比低于45%)和高碳水化合物饮食(HCD)的区别.
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我们应该放弃血常规检测吗?血常规检测是严重病理状况的基本筛查工具
福克纳和他的同事们挑战血常规检测的做法,称他们是临床医生的"心理支持",并且影响成本[1].我承认急诊医学可以应用"膝关节反射式"的诊断——患者通常由急诊科提供血液检测、心电图和胸部X线检查.但是,作为一名处理急性发作的医疗登记员,我不同意.医生之间的临床评估各不相同,因此检查往往是唯一可获得的客观信息.使用这些临床情况支持我们的贝叶斯决策模式,特别是出院决策.
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自我血糖监测可能不会改善未用胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖控制水平
一项随机临床研究表明,进行自我血糖监测的未用胰岛素治疗的2 型糖尿病患者1 年后的血糖控制水平与未定期自测血糖的患者无异.
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有关幸福的研究忽视了社会因素
作为一名社会学家,我对阅读保罗· 里奇菲尔德(PaulLitchfield)有关幸福研究的访谈录怀有浓厚的兴趣.在社会学中,对于幸福研究的价值和目的一直存有很大的争议与批评.虽然幸福同安康与福祉无疑都具有个人价值和人际交往价值,但我们仍需质疑那种将既往个人关注的事情转变成一个关系到公共和集体利益问题的研究目的.
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社区眼病分级诊疗与双向转诊模式探索
为探索适合社区卫生服务中心与二三级医院眼病的分级诊疗、双向转诊模式,上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心试点"点对点"眼病防治模式,即中心健康管理家园与眼科医院医务科直接负责筛查对象的双向转诊,眼科医院专家定期在中心开设专病门诊对筛查对象进行纵向连续性管理."点对点"双向转诊模式在加强基层与上级医院的互动合作、提高基层全科医生执业技能、增强上级医院分级诊疗的功能性、提升本社区居民满意度等方面发挥了积极的作用,为日后全面完善、细化分级诊疗、双向转诊制度提供参考和借鉴.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
