中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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碘伏联合酮康唑治疗真菌性角膜溃疡九例
我院眼科自1998年9月以来,应用0.1%碘伏稀释液联合酮康唑(里素劳)治疗真菌性角膜溃疡9例,取得较好疗效,现报告如下.
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颌面部海绵状血管瘤的超声诊断
随着超声技术的发展,二维超声特别是彩色多普勒血流显像在软组织肿瘤中的应用日益受到重视,在临床诊断中发挥着重要作用[1].本文总结了我院自2000年9月至2004年6月就诊的40例颌面部海绵状血管瘤患者的超声特点,现报告如下.
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腔口结核五例误诊分析
腔口结核亦称皮肤、黏膜溃疡性结核病,发生于皮肤、黏膜腔口部位,常见于口腔及肛门.此病在临床上很少见,极易误诊为其他疾病而首诊于综合医院,后经病理证实和(或)脓液中找到结核杆菌而转至结核病防治机构接受规范抗结核治疗.我所1996年8月至2003年6月共收治腔口结核患者5例,现分析如下.
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直肠Dieulafoy病二例
例1 男,64岁,因便血,伴头晕、心悸、出冷汗3 h入我院外科.便血为鲜血,量约1 000 g.平时大便正常.体格检查:体温36.5℃,脉搏126次/min,血压75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,贫血貌,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺腹无异常,四肢稍凉.
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呼吸道异物取出87例
呼吸道异物是耳鼻咽喉科三大急症之一,多发生于幼儿和儿童.我科自1995年至2003年共收治此类患儿87例,现报告如下.
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小儿慢性咳嗽90例临床分析
儿童咳嗽症状超过3~4周,成人超过8周时称为慢性咳嗽.其病因复杂,诊断及治疗较为困难[1,2].现将90例患儿资料分析如下.
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社区母乳喂养影响因素调查
我市创建爱婴医院已经10年,为了解本社区近年来母乳喂养状况及影响因素,进行以下调查.
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急性肾功能衰竭合并下消化道大出血诊治一例
患者男,17岁.因发热20 d、尿少2周、便血1 d,于1996年9月9日以"发热、便血原因待查"收住院.
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DeBakeyⅢ型主动脉夹层累及左髂动脉一例
患者男,68岁.因突发撕裂样胸痛半小时,于2004年10月17日20:20急诊住院.发病前饮酒50 ml,后突发心前区疼痛,剧烈呈撕裂样,伴大汗及胸闷、憋气,无咯血、喘息、发热及晕厥.予口服及静脉点滴硝酸甘油、肝素等药物治疗无缓解,疼痛进行性加剧.查体:急性痛苦病容,烦躁.血压180/100 mm Hg(24/13 kPa),心音有力,心率66次/min,律齐,未闻及器质性杂音,无心包摩擦音及胸膜摩擦音.双肺呼吸音清晰,呼吸频率20次/min.
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儿童铜绿假单胞菌败血症致感染性休克二例
例1 男,11岁,因发热6 d,头痛伴腹泻1 d入院.查体:体温39.9℃,脉搏160次/min,血压 60/15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,烦躁不安, 皮肤见淡红色斑丘疹,悬雍垂及上腭见化脓灶,双肺闻散在湿性啰音,心音低钝,腹部拒按,肝肋下2.8 cm,布氏征(+).
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以咽部异物感和声音低哑为表现的脑梗死一例
患者女,50岁,农民.因不明原因声音低哑和咽部异物感1年余来诊.患者1年前无明显诱因突然觉咽部有鸡蛋大小异物阻塞,伴声音低哑、语速减慢,症状持续存在.无发热、咳嗽、咳痰、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等,四肢活动正常.曾在外院按"咽喉炎"、"癔病"等治疗,无明显疗效.否认高血压病史.检查:体温37.1℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).步入病房,对答切题,思维连贯、清晰,语速稍显迟缓,双瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,双侧鼻唇沟正常,伸舌无明显偏移,四肢肌力、肌张力正常,浅表反射及腱反射正常,病理反射未引出.咽喉部及声带镜检未见异常.头颅CT扫描示:左侧大脑顶叶陈旧性腔隙性梗死并局限性脑萎缩,硬膜下积液.彩色超声检查示:右侧大脑中动脉痉挛.临床诊断:左侧大脑顶叶腔隙性梗死.
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轻度丙烯腈中毒诱发癔症样发作
在职业病临床工作中,可发现有些中毒患者的症状与毒物毒性无直接关系.现将一起丙烯腈中毒事故中癔症样发作患者资料报告如下.
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以腹痛为突出表现的伤寒性心内膜炎一例
患者男,55岁,商人,因稽留高热(39.7~40.8℃)伴阵发性寒战、干咳、恶心、呕吐、腹泻11 d于2002年8月5日入院.发热前4 d因牙痛行拔除术.曾采用头孢舒克、氨苄青霉素、头孢唑啉钠、安痛定、地塞米松等治疗.既往无心脏病史.查体:体温40.6℃,脉搏99次/min,呼吸26次/min,血压110/70 mm Hg(14.6/9.3 kPa);急性热病容,表情淡漠,皮肤、巩膜重度黄染,未见淤点、Osler结节、Janeway损害、Roth点和杵状指(趾),两中、下肺可闻及湿性啰音;心率99次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;肝下缘于右肋缘下锁骨中线处约3 cm,缘钝质中无触痛,脾肋下刚触及;余无阳性发现.
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两种封管液对肺源性心脏病血液流变学的影响
对本院1998年2月至2004年10月肺源性心脏病住院患者400例静脉留置针进行分析.1.对象与方法:400例被确诊为肺源性心脏病的患者,经常规检查确定无凝血机制障碍及肝肾功能不全、应激性溃疡等,病程3~20年.随机分为观察组及对照组,各200例,观察组男151例,女49例,年龄40~92岁;对照组男136例 ,女64例,年龄45~89岁.常规静脉留置针输液毕,观察组用每百毫升1.25万单位肝素的生理盐水5 ml正压封管,对照组用生理盐水 5 ml正压封管.
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老年自发性脾破裂致短期本周蛋白升高一例
患者女,91岁,于2004年3月2日18:00突发头晕恶心伴呕吐2次急诊入院,血压升高.当时无腹痛、腹泻,无发热.既往有高血压病史,无外伤史.体格检查:体温36℃,血压190/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率78次/min,神志清,精神紧张,颈软,双肺呼吸音清;腹软,肝脾不大,腹无压痛、无包块,腹水征(-);神经系统检查未发现异常.尿常规检查无异常,外周血红蛋白97 g/L.颅脑CT示腔隙性脑梗死.入院后给予降血压(卡托普利、尼莫地平)及对症治疗.
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框架成形法骨水泥颅骨修补术17例
我们自2000年3月至2003年5月采用框架成型法骨水泥颅骨修补术治疗颅脑损伤颅骨缺损17例,现报告如下.
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急性有机磷中毒80例
急性有机磷中毒(acute organophosphorous pesticides poisoning, AOPP)死亡率较高,同等程度的中毒患者,中毒途径相同,抢救方式相似,结果可迥异.我院1996年8月至2004年7月共治疗AOPP患者80例,现报告如下.
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心脏骤停复苏成功后早期血钾异常六例
我院1999年4月至2004年8月共有6例心脏骤停患者复苏成功,在复苏后早期对6例患者做血生化检查,均有血钾异常,现报告如下.
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门诊更年期妇女相关症状、行为和知识状况的调查
目的了解更年期妇女症状、行为和保健知识的状况,以进一步加强更年期妇女的预防保健工作.方法抽取2004年3月至4月就诊于北京协和医院更年期门诊的302例妇女,以问卷形式进行调查,回收有效问卷299份.结果绝经者213例,占63.9%,平均绝经年龄为(49±5)岁.更年期症状出现的平均年龄为(48±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌(68.5%),盗汗(63.9%)和阴道干燥(59.8%).小于55岁有性生活的比例在70%以上,55岁后下降至41.4%.调查对象中了解更年期症状的占63.9%,接受激素治疗的占80.3%.结论自40岁开始即应注重更年期妇女心理卫生保健和性保健工作,加强多途径预防保健知识的宣传.
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依从性差异对抗高血压药长期疗效和颈动脉内中膜厚度的影响
目的观察依从性差异对应用氨氯地平+培哚普利降压长期疗效的影响.方法对79名血压≥160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的老年高血压患者给予氨氯地平+培哚普利治疗,随访(3.3±0.5)年,分别在治疗前及治疗后第1、2、3年检测其血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块的Crouse积分.随访结束时,根据实际服药情况将患者分为依从治疗组(A组,41例)和非依从治疗组(B组,38例),比较两组治疗后血压和颈动脉参数的差异.另设同期体检的血压正常的老年人为对照组(C组,33例).结果 A、B组的6个位点平均颈动脉IMT(MIMT)、双侧颈总动脉平均IMT(MCCA-IMT)、双侧颈内动脉平均IMT(MICA-IMT)和颈动脉斑块的Crouse积分均较C组显著增高(均P<0.01).A组治疗后收缩压、舒张压达标率较B组显著增高(分别为80.5%~87.8%比18.4%~23.7%,85.4%~95.1%比52.6%~60.5%,均P<0.01),MIMT、MCCA-IMT、MICA-IMT及颈动脉斑块的Crouse积分均较B组显著下降(均P<0.01).B组3年后总的心、脑血管事件发生率较A组显著增高(31.58%比12.20%,P<0.05).结论长期联合应用氨氯地平+培哚普利能有效降低血压、逆转大动脉结构异常、延缓动脉粥样硬化进展,这些益处的获得有赖于患者良好的依从性.
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心内科门诊患者使用阿司匹林情况的调查
目的调查阿司匹林在心内科门诊的使用情况,分析其临床应用现状.方法在心内科门诊随机抽取100例正在服用阿司匹林的患者,调查其阿司匹林的使用剂量,分析用量不足的各种原因.结果在100例患者中,54.0%(54/100)患者剂量不恰当;其中,78例未曾住院的门诊随访的患者中,64.1%(50/78)剂量过低;而22例出院后门诊随访的患者中,22.7%(5/22)患者剂量过低.阿司匹林使用剂量不恰当的主要原因为:患者担心不良反应;非心内专科医生指导错误;门诊医生随访中忽略询问使用情况.结论尽管阿司匹林已广泛应用于心血管疾病的一级预防和二级预防,但却普遍存在使用剂量过低的情况.
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武汉某高校新生结核菌感染和肺结核患病情况调查
对华中科技大学校本部2004级10 833名新生免费实施结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验和胸部X线检查,结果表明,新生结核菌感染率为53.2%,PPD强阳性反应率为9.5%;活动性肺结核患病率为212.3/10万,现患病例发现率为39.1%.有卡痕新生结核菌感染率、PPD强阳性率比无卡痕新生高,研究生结核菌感染率、PPD强阳性率比本科生高.
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两种联合化疗方案治疗老年复治性痰菌阳性肺结核疗效比较
将符合入选标准的84例老年复治性痰菌阳性肺结核患者分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组采用帕司烟肼与左氧氟沙星联合化疗,对照组采用异烟肼与左氧氟沙星联合化疗,采用全程监督化疗.治疗组完成疗程时痰菌阴转率、Χ线显效率和空洞闭合率均显著高于对照组,不良反应发生率和2年细菌学复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).证明帕司烟肼与左氧氟沙星组成的方案对老年复治性痰菌阳性肺结核疗效显著并且安全方便.
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糖耐量低减者高敏C反应蛋白和白细胞介素6的变化
检测糖耐量低减者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平,并与2型糖尿病组、正常对照组进行比较.结果显示,糖耐量低减组血清hs-CRP 、IL-6水平高于正常对照组,低于2型糖尿病组;hs-CRP 和IL-6两者呈正相关;随着患者体重指数的增加,血清hs-CRP和IL-6逐渐升高.提示炎症因子是糖耐量低减的危险因子之一,糖耐量低减期间血清IL-6可能参与诱导C反应蛋白的合成.
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海洛因依赖者住院戒毒时年龄结构调查
逐一查阅武汉市药物依赖治疗中心2001年5月至2003年5月1 000例海洛因依赖者住院戒毒时的病历,对戒毒时年龄、性别构成等进行归类分析.结果表明,样本男女比例为3.26∶ 1,戒毒时男女平均年龄分别为(33±5)、(29±5)岁(P<0.01);构成比高年龄组为30~39岁(71.9%),其中以30岁多(16.2%).男性在各年龄组中的构成比随年龄的增高而上升,女性则随年龄增高而下降,差异有统计学意义(P<0.01).
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血清可溶性E-选择素在支气管哮喘患儿的检测价值
对34例发作期和28例缓解期支气管哮喘患儿定量检测血清可溶性E-选择素(sE-SLT).发作期、缓解期血清sE-SLT水平分别为(23±7)μg/L和(17±5)μg/L,均显著高于对照组(P<0.01),发作期血清sE-SLT异常率也显著高于缓解期.提示血清sE-SLT可用于判定支气管哮喘患儿病情和观察疗效.
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治疗急性肠梗阻181例体会
回顾分析我院1994年10月至2004年10月收治的181例急性肠梗阻病例,治愈出院177例,死亡4例.其中出现多器官功能衰竭 2例,肾功能衰竭 1例,严重电解质紊乱4例,应激性溃疡 1例.结果表明,在急性肠梗阻诊疗过程中,严密观察病情变化,重视非手术治疗,掌握中转手术指征及时手术,重视围手术期处理,可提高疗效、降低死亡率.
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β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用进展
β受体阻滞剂(beta-blocker)过去多作为抗心律失常药应用于临床,近年来其应用范围逐渐扩大,现已应用于抗高血压、纠正心肌缺血、改善心功能[1],品种及剂型也日新月异,其作用机制是多方面的,至今尚未完全清楚,不同制剂作用机制亦有差别,其核心作用是预防儿茶酚胺的心脏毒性作用.
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痔手术后并发症的预防与治疗
痔是外科常见病,Ⅲ~Ⅳ度的重度痔目前临床上以手术治疗为主[1],但如果操作不当,可产生严重并发症.作者就痔手术后常见并发症的病因及防治措施结合文献分析阐述如下.
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痔的非手术治疗
痔的治疗方法繁多,随着医学的发展和对痔本质的研究,有些方法逐渐被淘汰,如Lord法主要依据痔发生的肛管痉挛和狭窄学说,随着对痔本质研究的深入,已弃用[1].20世纪80年代前,传统概念指导下痔的治疗,主要着眼于消除或破坏痔,或局部腐蚀性药物治疗,存在手术后并发症多等问题.自2000年开始,痔的研究出现了很多新进展,也出现了一些新的治疗方法,如药物治疗和吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)等.中华医学会肛肠外科学组总结既往诊断和治疗经验,制订了<痔诊治暂行标准>,推动了广大医师对痔的重视,也推动了痔的各项研究[2,3],改变了临床对痔注重手术切除的片面观点.对痔的深入研究使我们认识到痔是一种不可根治又易于复发的疾病,控制和缓解痔的症状是痔的治疗目的和基本原则,尤其对Ⅰ、Ⅱ度内痔和不能耐受手术治疗的患者,首先应采用包括药物治疗在内的非手术治疗.痔的非手术治疗因其痛苦小、治疗方便深受患者青睐.非手术治疗主要包括一般治疗、药物治疗和简单的器械治疗.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗痔进展
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,若伴有出血、脱垂等症状则称为痔[1].20世纪70年代以来,人们对痔有了更深入的认识,尤其是1998年意大利Palermo大学的Longo医生首先用吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)治疗痔,开创了痔治疗的新纪元.我国自2000年7月引进PPH术以来,已治疗痔患者近30 000例,作者采用PPH术治疗500余例,疗效满意[2].
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痔与便秘
痔与便秘常合并存在,其出现率高达76.1%[1];但是二者的因果关系,迄今仍有争议.
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更新观念重视痔的诊治
人类早在公元前770年就有了关于"痔"的文献记载,经历了近三千多年的发展,痔的病因和发病机制仍未完全明确[1].自1975年Thomson 发表在美国外科杂志的文章"The nature of hemorrhoids"首次提出肛垫和肛垫学说以来[2],近二三十年来越来越多的学者对痔的本质和发病机制进行了深入探讨,逐渐对肛垫有了全新认识,对盆底控便机制有了更深入的了解,直接导致产生了有关痔起源的肛垫下移学说.多年来对痔的研究取得了突破性进展,从解剖学、组织学、病理生理学等方面赋予了痔现代概念,进而提出痔治疗学现代概念.
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心搏骤停的院前急救--初级心肺脑复苏术(上)
心肺脑复苏术(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation)是抢救心搏骤停患者的一组技术措施,如何合理、科学地设计和制定心肺脑复苏术,一直是急救医学研究中的重要课题之一.
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关于高校全科医学教育师资队伍建设的思考和建议
全科医学教育是适应当今卫生事业发展需要的新医学教育体系,培养全科医师是未来几十年内我国医学教育改革的重要方向.当前我国全科医学教育的重点放在以技能培训为主的岗位培训上,但从学科建设的长远角度出发,全科医师的培养必须以毕业后教育为主培养高层次全科人才[1],医学院校将成为我国培养全科医师的主渠道[2].培养和建设一支素质过硬、结构合理的全科医学师资队伍,是培养高素质、高质量全科医学专门人才的重要前提和基础,对推动全科医学向深层次发展具有决定性作用[3].
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规范体格检查重视基本功训练
半年前曾在某三级医院定期查房.某患者,女性,68岁,3个月来出现劳累后心前区憋闷感,持续数分钟或近半小时,休息后可缓解,晨起或去洗手间后站起有时感眼前发黑,瞬间即过.既往无高血压、糖尿病史.门诊医生疑诊冠心病收入院.据当时体格检查示心左界扩大,心率62次/min,律齐,心尖部及胸骨左缘可闻及3级收缩期杂音,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺呼吸音清,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿.心电图示左室高电压;未做心脏彩超.诊断为劳累性心绞痛、冠心病、心功能Ⅱ级.心尖部杂音原因考虑为二尖瓣关闭不全,老年退化性瓣膜病,准备行冠状动脉造影.但经复查体征后发现心前区及各瓣膜区都可听到3级以上收缩期杂音,以主动脉瓣区响,伴收缩期震颤,并可传导至右颈部及心尖部,但未传至左腋下.
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急性腹泻
上周一,我接到美国朋友珍妮的电话.珍妮和她的丈夫都是沈阳某大学的外教,和他们的两人孩子在沈阳生活已经3年了.珍妮挂电话来是咨询她的小儿子戴维腹泻的问题.
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解读《痔诊治暂行标准》
2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组讨论制定的<痔诊治暂行标准>(以下简称<标准>)对痔在临床诊治起到指导作用,同时也推动了学术上对痔的深入研究.根据国内外医学的新进展和广大医务工作者在临床应用后提出的意见和建议,中华医学会外科学分会肛肠外科学组2002年9月在福建省召开了<标准>的修订会议.经与会专家、学者的认真讨论,对<标准>[1]做了修订.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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