中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗外伤性脾破裂38例
脾破裂是外科常见急症,在积极扩容的同时,宜尽早手术挽救患者生命,保留脾脏功能.自1998年以来,我院对38例外伤性脾破裂患者急诊行脾修补、脾部分切除和切脾后脾片网膜种植术,疗效满意,现报告如下.
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神经内镜辅助治疗老年人慢性硬膜下血肿18例
老年人慢性硬膜下血肿是临床常见病,以往多采用硬膜下血肿钻孔引流术,由于手术不能在直视下进行,因此,术中可损伤脑组织引起颅内血肿、感染等并发症;同时由于不能将血肿腔内的纤维蛋白降解产物完全清除,从而术后复发率较高.利用神经内镜辅助下钻孔引流慢性硬膜下血肿,可以彻底清除血肿,减少术后并发症,疗效较好,现报告如下.
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阿卡波糖对2型糖尿病合并高血脂患者餐后血脂的影响
血脂代谢异常是2型糖尿病的重要危险因子,如何降低脂毒性的危害作用越来越得到重视.有研究认为,阿卡波糖(拜唐苹)可明显影响2型糖尿病患者的血脂水平,但由于这些临床研究的多数指标是在空腹状态下测定,而人体大部分时间处于餐后状态,采用空腹血脂很难准确反映血脂在体内的代谢过程及致病机制,为此我们重点对2型糖尿病患者进行餐后血脂检测和分析,报告如下.
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臂后侧入路手术治疗肱骨干中下1/3骨折31例分析
肱骨干骨折传统手术入路为前外侧,但有桡神经损伤之虞.自1994年1月至2004年12月,我院采用臂后侧入路手术治疗成人肱骨干中下1/3骨折31例,取得满意疗效.
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儿童颊部放线菌病一例
患儿女,8岁.无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G 640万单位/d共5 d、先锋霉素V 2.0g/d共10 d,好转.近10 d又出现肿胀、疼痛,门诊以"左颊部感染待查"收入院.患儿无发热史.体格检查:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65 mm Hg(13.0/8.6 kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1.5 cm×2 cm有波动感.心肺无异常,腹平软.饮食差,大、小便正常.结核菌素试验阴性;白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血红蛋白120g/L,红细胞4.5×1012/L;红细胞沉降率12 mm/1 h.切开引流,见硫磺颗粒与脓液一同流出,涂片检查:革兰染色阳性,见放射状菌丝.刮除脓腔内肉芽组织,送病理学检查,结果:(颊部)放线菌病.给予青霉素640万单位/d,静脉滴注共15 d,之后青霉素160万单位,肌肉注射2次/d共20 d.随访1年,未复发.
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继发于甲状腺功能减退症的睾丸鞘膜积液二例
睾丸鞘膜积液临床多见,但因甲状腺功能减退症引起者较少.我院近期收治2例,报告如下.例1 49岁,发现右阴囊肿大且缓慢加重2个月.查体:右阴囊内约6 cm ×4cm×4 cm卵圆形包块,B超提示右侧睾丸鞘膜积液.入院后行睾丸鞘膜翻转术,术后第7天拆线,切口有渗出,迁延不愈.追问病史,有甲状腺功能低下症状,检测游离甲状腺素T3 2.5 pmol/L,游离甲状腺素T4 1.8pmol/L,诊断为甲状腺功能减退症,予甲状腺片口服,1个月后手术切口愈合,复查甲状腺功能正常.
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十二指肠损伤九例
十二指肠损伤常合并其他脏器损伤,术前诊断困难,术中探查也易遗漏.如处理不当,术后并发症多而重,病死率高.我院自1986至2004年共收治外伤性十二指肠损伤9例,现报告如下.
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C反应蛋白对新诊2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度进展的预测作用
目的探讨多因素强化干预条件下高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对新诊2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)进展的预测作用.方法超声测量318例2型糖尿病患者及112例健康对照者的CCA-IMT,同时检测高敏C反应蛋白水平,并对170例病程1年以内、不伴动脉粥样硬化的2型糖尿病患者进行干预治疗,探讨影响CCA-IMT进展的危险因素.结果高敏C反应蛋白≥1.16 mg/L的2型糖尿病患者CCA-IMT分别高于其他3组高敏C反应蛋白较低者(P<0.05);2型糖尿病患者CCA-IMT与高敏C反应蛋白呈直线相关(r=0.145,P=0.008);高血压病史、饮酒史、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是影响高敏C反应蛋白的独立危险因素;强化干预2年后高敏C反应蛋白水平[0.50 mg/L(0.01~6.63 mg/L)]较基线值[0.60mg/L(0.04~7.84 mg/L)]显著下降(P<0.01),而CCA-IMT[(0.70±0.21)mm]与基线值[(0.71±0.09)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05);CCA-IMT非进展组患者高敏C反应蛋白降幅[0.07 mg/L(-6.47~7.36 mg/L)]显著高于进展组患者[0.01 mg/L(-7.75~2.93 mg/L),P<0.01].logistic回归分析显示干预2年后高敏C反应蛋白降幅与CCA-IMT进展独立关联.结论对新诊2型糖尿病患者采取多因素干预,其高敏C反应蛋白水平下降幅度可预测CCA-IMT的进展.
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缬沙坦与依拉普利联合治疗2型糖尿病肾小球高滤过的临床观察
选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例,以双盲随机方式分为血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)组(缬沙坦80 mg/d)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组(依拉普利10 mg/d)、联合使用上述两种药物(ACEI+ARB)组和安慰剂组各15例,用药过程中每3个月测定1次血糖、糖化血红蛋白、血压、血清肌酐,每6个月测定1次肾体积、肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率,共观察12个月.结果显示,各治疗组与安慰组比较血压明显下降(P<0.01),ACEI+ARB组与ACEI组及ARB组比较血压下降更明显(P<0.01),ACEI+ARB组治疗前后肾体积、肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率均出现有统计学意义的下降(P<0.05).提示ACEI及ARB联合治疗能改善2型糖尿病患者早期肾小球高滤过状态,阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展.
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Barrett食管54例临床分析
回顾分析54例Barrett食管患者的临床资料.结果示患者中男35例,女19例;以反酸(38例,70.4%)、烧心(36例,66.7%)及胸骨后痛(21例,38.9%)等为主要临床症状.镜下形态以岛型为主(41例,占77.4%),病变长度0.5~5.5 cm,其中19例患者(35.8%)伴有食管裂孔疝.食管压力检查提示屏障压及食管中下段压力明显降低,酸反流总时间、总次数以及酸清除时间均明显增加.提示Barrett食管的临床症状与胃食管反流病无明显差别,是胃食管反流病的严重并发症;抑酸联合内镜下治疗为其提供了新的治疗方法.
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急性有机磷中毒患者血清酶学测定及临床意义
测定360例急性有机磷中毒患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同工酶(LD1)水平.结果表明,重度中毒患者血清CK、LDH、LD1均明显升高;轻度及中度中毒患者中有部分患者血清CK、LDH、LD1也明显升高.中毒程度与血清酶学变化存在不平行关系,认为急性有机磷中毒患者血清酶学变化缺乏心肌特异性,其中CK升高的主要原因可能是骨骼肌损伤.
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冠心病患者治疗前后血浆细胞因子和高敏C反应蛋白的变化及意义
将164例冠心病患者根据病情分为稳定型心绞痛(SA)、不稳定型心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)3组,分别在入院和治疗后3个月时检测外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1、IL-6和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度,并与45例年龄、性别相当的健康体检者进行比较.结果示冠心病组外周血细胞因子和CRP水平均显著高于对照组,其增高程度与冠心病病情轻重一致,且治疗前后差异有统计学意义.提示冠心病患者外周血炎症介质水平增高,对其进行检测可以指导冠心病的临床诊治,合理的治疗能降低炎症介质水平.
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不同性别早发冠心病患者代谢综合征特征分析
分析276例早发冠心病患者的血糖、血脂参数、体重指数,并将其分为男性、女性早发冠心病组进行对比.结果显示早发冠心病比例男性(199例;72.1%)多于女性(77例,27.9%).男性组吸烟比例高于女性组(P<0.01).女性组甘油三酯水平[(1.73±0.62)mmol/L比(1.68±0.54)mmol/L,P<0.05]、体重指数[26.5±2.0比25.1±1.9,P<0.05]、患高血压比例(68.8%比52.3%,P<0.05)、代谢异常指标数[(2.1±1.1)比(1.6±1.0),P<0.05]和患代谢综合征比例(48.1%比26.1%,P<0.01)高于男性组;其血压异常、高甘油三酯血症、腹部肥胖(以腰围超标表示)比例均高于男性组(P<0.01).提示女性早发冠心病患者中代谢异常指标数、代谢综合征患病率高于男性组,男性早发冠心病患者吸烟比例高于女性组.
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Evans综合征26例临床分析
回顾性分析我院1993年1月至2004年12月诊治的26例Evas综合征患者的临床资料.其中女24例,男2例;病因未明确者17例,继发性9例,其中继发于系统性红斑狼疮7例,均为女性.26例均给予糖皮质激素为主的治疗方案(泼尼松+达那唑)治疗.结果显示,完全缓解14例,部分缓解10例,总有效率92.3%.18例随访1年,复发13例.上述治疗无效或复发者中7例继加用环孢素治疗,完全缓解6例,部分缓解1例;再随访1年,未见复发.
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肺栓塞-深静脉血栓形成患者运动康复治疗的意义及应用
近年来国际康复医学界进行了大量的研究及临床工作,科系统康复治疗逐步走上循证医学发展之路,科学的个体化运动康复治疗可显著地改善患者生活质量.已有一些临床对照试验及大规模前瞻性研究[1]证实了心肺病合并肺栓塞-深静脉血栓形成(pulmonary embolism-deep vein thrombosis,PE-DVT)患者的早期运动康复是安全、有益的,以心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)作为心脏和肺脏储备功能的运动康复评估及运动处方的标准,已写入2003年美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)及美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)对CPET的阐述中[2].
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肺栓塞患者的机体和心理康复
一、肺栓塞心理康复的意义心理/行为异常和心血管疾病之间的相互关系已得到充分证实,如A型行为与冠心病,抑郁焦虑与心肌梗死等.以心肌梗死为例,20世纪70年代,西方兴起早期运动治疗,并提倡同时进行心理行为干预,包括改善焦虑抑郁状态、提高自我评价、矫治A型行为和不良生活习惯等,形成了被誉为心血管医学发展史里程碑的心脏康复医学.20世纪90年代以后,以早期活动和心理治疗为中心的急性心肌梗死综合性心脏康复方案形成,大大推动了治疗成本的降低和长期预后的改善.至此,心理治疗和行为矫治逐渐成为心血管疾病综合治疗的重要手段,健康的心理状态和良好的行为模式也成为疾病康复的重要指标.
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急性肺栓塞介入治疗的要点问题
肺栓塞是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关.流入肺动脉的血栓大小、形状、数量及速度的不同,使肺栓塞的临床表现呈多样性和复杂性,因此临床上容易漏诊和误诊.尽管近年来国内临床上对肺栓塞的认识有所提高,但在一些地区急性肺栓塞仍呈现较高的漏诊率和误诊率.
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急性肺栓塞的临床诊断要点
引起肺栓塞(PE)的血栓主要来源于深静脉血栓(DVT).DVT与PE为同一疾病过程在不同部位、不同阶段的两种表现形式,二者共属于静脉血栓栓塞症(VTE)[1].国外发现其先天性易患因素主要包括遗传性抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏症、遗传性蛋白C缺乏症、遗传性蛋白S缺乏症以及活化的蛋白C抵抗、凝血酶原基因G20210A变异、先天性纤溶异常等.国人VTE先天性易患因素方面的研究尚少,不十分清楚.获得性易患因素有高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手术、骨折和创伤、心肺脑血管疾病、恶性肿瘤、制动、妊娠和服用避孕药、结缔组织病、肥胖、吸烟、肾病综合征、糖尿病、长途旅行、植入人工假肢等[2].然而临床上相当多PE患者不易找到易患因素,因此值得注意.
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急性肺栓塞溶栓和抗凝治疗中的几个问题
临床常见的急性肺栓塞类型是形成于下肢或盆腔静脉的血栓突然堵塞肺动脉而引起相应肺实质血液供应受阻的一组病症,我们称其为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),简称肺栓塞(PE),其致死、致残率很高.目前对PE的治疗已经取得了长足进展,特别是溶栓、抗凝治疗.实践证明PE是可以治疗的,如果诊治及时,方法正确,92%以上的患者可以生存或治愈.下面就有关PE的溶栓、抗凝治疗浅谈几个问题.
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重视对静脉血栓栓塞症的认识
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是全身静脉系统的血栓性疾病,其中对机体危害程度较大的是肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT).近年来,国内医务界有关它们的传统观念发生了重大变化,PE已被认为是国内的常见病,DVT也不再是传统外科系统独立的疾病,而属循环系统疾病的一部分.
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赣州市社区卫生服务机构现状与对策
社区卫生服务(community health services)是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务,是世界卫生保健服务发展的大趋势.在大力推进城市社区建设、推进城镇医疗体制改革的过程中,如何加快城市社区卫生服务的发展已成为迫切需要解决的一个重要课题.江西省赣州市的社区卫生服务工作经过几年的努力,取得了长足的进步.为了探索在经济欠发达地区的中小城市开展社区卫生服务的适宜模式,于2004年4月对赣州市章贡区社区卫生服务开展情况及面临的问题进行调查分析.
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由病例分析看重症系统性红斑狼疮的诊断与治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可累及多器官、多组织的自身免疫病,其预后与受累脏器的严重程度以及治疗有关.治疗主要药物为糖皮质激素和免疫抑制剂,但应用时应密切注意药物的副作用,尤其是继发感染.重症SLE患者通常病情活动伴有脑肾等重要脏器受累,又同时出现严重感染,我们通过具体病例分析来介绍这种重症SLE的诊断和治疗.
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又一个肌酸激酶增高的患者
一位男性患者,59岁,某国营大公司老总,工作劳累、紧张,脾气急,5年前于某心脏病专科医院已诊断为冠心病.因连续3年健康检查均发现肌酸激酶增高(300U/L左右),此次单位查体发现肌酸激酶仍高,体检医生怀疑其患"心肌梗死",瞩立即到心内科检查.患者因此有些紧张,第2天就来门诊找我,要求住院诊治.
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他是否需要使用抗生素
在我和Peter医生一起学习、工作的2年时间里,有一个特别大的收获就是学会如何科学地、合理地使用抗生素.Peter医生在使用抗生素方面非常慎重,适应证掌握得很准确,该用的地方用,不该用的地方绝对不滥用.
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改善中国基本卫生保健的议题
世界各地的通(全)科医生服务具有多种传统.当然,它也在中国人民的医疗保健中发挥了重要作用.随着全科医学专业的成长,其骨干医生能做什么或应该做些什么的问题呈现出来.在中国大陆,对全科医疗的范围没有一个清晰的定义,因此,大学和社区举办的培训项目都没有一套立足于能力培养的课程.实际上,甚至连同行们在提及该专业的名称时也会发生混乱,全科医疗、全科医学还是家庭医学?确定名称和确定这些医生的工作内容,对于这个学科的未来至关重要.在中国卫生部和教育部,对全科医生培训问题的讨论越来越多,于是2005年10月在北京举办了一次国际家庭医学会议.
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老人失眠服用镇静剂未必有益/补充复合维生素及复合矿物质对老年人感染发病率的影响
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |