中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同血糖水平的结核病患者血清维生素D水平的比较研究
目的 检测不同血糖水平结核病患者的血清维生素D水平,与健康人群比较,为结核病的治疗提供依据.方法 连续纳入2015年11月至2016年4月吉林省白城、通化和辽源市结核病门诊确诊的结核病患者247例,依据血糖水平不同分为血糖正常组(95例)、糖尿病前期组(69例)和糖尿病组(83例),随机选取在北京医院体检正常的80名健康体检者为对照组,比较各组患者及健康体检者的血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及各组中不同25(OH)D水平(严重缺乏、缺乏、不足和充足)患者所占比例.结果 血糖正常组、糖尿病前期组和糖尿病组患者的25(OH)D水平分别为16.1(10.7,26.2) μg/L、12.9(9.6,20.1)μg/L和12.4(10.4,16.9) μg/L,差异有统计学意义(x2=19.608,P＜0.001),且3组患者25(OH)D水平均低于对照组(20.5μg/L)(x2=21.701,P＜0.001).血糖正常组、糖尿病前期组和糖尿病组患者中,25(OH)D严重缺乏者所占比例分别为20.0％(19/95)、31.9％(22/69)和24.1％(20/83),25(OH)D缺乏者所占比例分别为41.1％ (39/95)、40.6％(28/69)和57.8％(48/83),25(OH)D充足者所占比例分别为14.7％(14/95)、7.2％ (5/69)和1.2％(1/83),组间比较差异均有统计学意义(x2值分别为6.376、15.141、19.118,均P＜0.05),25(OH)D不足者在3组患者中所占比例分别为24.2％(23/95)、20.3％(14/69)和16.9％(14/48),差异无统计学意义(x2=0.933,P=0.627).吸烟10 ～ 19支/d(OR=5.619,95％ CI:1.293～ 24.424,P=0.021)、寒冷季节(OR=14.402,95％CI:4.070 ～ 50.965,P＜0.001)和痰涂片阴性(OR=6.194,95％CI:1.873 ～ 20.481,P=0.003)为血糖正常组患者25(OH)D缺乏的危险因素;居住地在农村(OR=3.429,95％CI:1.040 ～ 11.299,P=0.043)是糖尿病前期组患者25(OH)D缺乏的危险因素,老年人(OR=2.474,95％CI:1.086 ～5.623,P=0.031)是糖尿病组患者25(OH)D缺乏的危险因素.结论 结核病患者维生素D水平低于正常人,合并糖尿病者水平更低;结核病合并糖尿病患者维生素D严重缺乏和缺乏的比例高,老年人是危险因素,应引起临床医生注意.
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自动套扎术在低位肛瘘合并混合痔一期治疗中的应用
回顾性分析我科2016年1月至2017年5月行肛瘘切除术的62例低位肛瘘患者(肛瘘切除组)、自动套扎术(RPH)的82例混合痔患者(痔RPH组)、肛瘘切除联合RPH治疗38例低位肛瘘合并混合痔患者(切除联合RPH组)的临床资料.肛瘘切除组与切除联合RPH组、痔RPH组与切除联合RPH组术后第1、3天疼痛发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后第1天,肛瘘切除组与切除联合RPH组的术后排尿障碍为8％与32％,差异有统计学意义(P＜0.05),但痔RPH组与切除联合RPH组(11％与32％)差异无统计学意义(P＞0.05);肛瘘切除组与切除联合RPH组(0与8％)、痔RPH组与切除联合RPH组(2％与8％)术后导尿差异均无统计学意义(均P＞0.05);肛瘘切除组与切除联合RPH组术后瘢痕面积及肛门功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后均无出血、感染及直肠狭窄.
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血清尿酸水平与2型糖尿病合并急性脑梗死及颈动脉病变相关性分析
回顾分析2016年8月至2017年10月在潍坊市人民医院神经内和内分泌科住院的103例单纯2型糖尿病患者(糖尿病组)、111例2型糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者(糖尿病并ACI组)及101例正常对照者(NC组)的临床资料,比较患者入院后颈动脉超声、血尿酸(SUA)及血生化检查结果.糖尿病并ACI组SUA水平显著升高(P均＜0.01).简单相关分析示SUA与颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、糖尿病合并ACI呈正相关(r值为0.521和0.489,均P＜0.01).logistic回归分析示SUA为2型糖尿病合并ACI的独立危险因素(OR=1.012,95％ CI:1.007～1.017,P＜0.01),多元逐步回归分析示高SUA、收缩压是IMT的独立危险因素,logistic回归分析示SUA为影响颈动脉易损斑块的独立危险因素(OR=1.052,95％ CI:1.039 ～1.065,P＜0.01).
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定性研究在医学领域中的应用
定性研究是一种研究人类经验、行为及情感的方法.在医学领域中,它能拓展以患者为中心的临床研究的深度和广度,因此极具应用前景.本文详细阐述定性研究的主要步骤,简要回顾定性研究在我国医学领域的发展现状,介绍定性研究在医学尤其是全科医学领域的应用,为今后相关研究提供更多有用的工具.
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拓展全科医生在社区结直肠癌筛查中的作用
我国诸多城市已陆续开展有组织的结直肠癌筛查项目,全科医生作为联结适宜筛查人群和筛查服务提供方、组织方的纽带,在其中发挥重要作用.目前,筛查项目参与度和依从性偏低,为提高筛查效率和成本效益,现围绕全科医生在结直肠癌筛查的4个阶段中可以发挥的作用,结合新相关文献展开综述.
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特殊人群慢性便秘的治疗策略
慢性便秘是门诊常见的消化系统疾病之一,不仅损害患者的躯体健康,还会诱发精神心理异常、降低生命质量、增加个人和社会的医疗、经济负担.便秘的疗法包括生活习惯的改变、通便药物、益生菌、生物反馈、精神心理综合治疗等,效果因人而异.然而,一些特殊便秘人群的治疗方案的选择和搭配需要个体化制定,以增加疗效、减轻不良反应.
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糖尿病患者的牙周病
牙周病被认为是糖尿病的一个重要并发症,是牙齿支持组织的慢性感染性破坏性疾病,反过来也会加重糖尿病.因此,应该重视糖尿病患者牙周病的诊治,清除牙周感染因素,控制牙周疾病,促进患者糖尿病的控制.
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糖尿病相关听力下降
中国已成为超越印度的糖尿病第一人口大国,糖尿病相关听力下降作为新的糖尿病并发症逐渐引起关注.本文从流行病学及其影响因素、糖尿病相关听力下降的危害、临床听力学特点及其诊断和筛查进行阐述,并对未来研究提出展望.
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认知功能损伤、痴呆与糖尿病
认知功能障碍(认知功能损伤及痴呆)及糖尿病是严重威胁人类生存质量的慢性疾病,二者之间有着共同的病理生理机制和危险因素.阿尔茨海默病甚至被称为3型糖尿病,其发病机制与高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱等引起脑胰岛素代谢异常、血管调节功能障碍及乙酰胆碱、淀粉样物质和Tau蛋白、氧化应激及糖基化终末产物等有关.认知功能受损进一步加重糖尿病的损害.糖尿病与认知功能损伤及痴呆相互加重,形成“双向”的恶性循环.在二者的治疗中应该充分考虑到上述特点,尽早给予生物、心理、社会多维度的全面管理.
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疏血通注射液联用其他抗凝药物致严重出血一例
报道1例疏血通注射液联用其他抗凝药物致严重出血病例,分析其严重出血的原因,提醒临床医师应用时应仔细阅读说明书,加强监测,以减少不良反应的发生.
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腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰腺导管内乳头状瘤一例
报道我院收治的1例胰腺导管内乳头状瘤患者的诊治过程,增强对其认识.
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关注糖尿病容易被忽视的并发症
糖尿病慢性并发症累及全身多个系统.相对于众所周知的糖尿病慢性并发症(心脑血管病变、周围神经病变、肾病和视网膜病变),还有很多累及其他系统的并发症也并不少见,但因为涉及不同学科专业,往往被忽视,易导致漏诊、误诊.本文针对这些易忽视的糖尿病并发症进行概述,旨在引起全科医师和相关交叉学科医护人员的共同关注,加强对相关疾病的认识,全面防治糖尿病及其慢性并发症.
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上海市全科医师规范化培训工作模式及成效
为切实加强基层卫生人才培养,上海认真贯彻国务院关于《建立全科医生制度的指导意见》精神,自2010年起,将全科医师规范化培训纳入住院医师规范化培训体系,参加培训的本科学历人员和临床医学硕士专业学位并轨,同时开展全科医生转岗培训、乡村医生订单定向培养和助理全科医生规范化培训、远郊定向免费医学生培养等工作,分层次推进全科医学人才培养.
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杭州市四季青街道社区卫生服务中心精准式家庭医生签约服务效果评价
杭州市四季青街道社区卫生服务中心2016年开展了竞争化签约、建立区域医联体、配备医生助理的精准式家庭医生签约服务模式,取得初步效果.与2014年比较,高血压、糖尿病患者的签约率从56.1％(2 680/4 777)提高至81.6％(5 602/6 863)、区域医联体转诊率从26.1％ (2 678/10 259)提高到44.4％(5 589/12 589)、固定医生就诊率从47.1％ (54 603/115 986)提高到56.3％(93 219/165 725)、续约率从41.3％(5 794/10 822)提高到67.2％(7 282/10 838)、居家特殊护理服务率从9.5％(47/495)提高到61.5％(392/637).提示精准式家庭医生签约服务有助于提升高血压、糖尿病患者率约率,提供连续性诊疗、便捷的转诊和居家护理服务,是提高居民续约率的有效模式.
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关于心原性休克诊断提问的答复
吴医生等的来信主要涉及如下两方面问题.一、关于心原性休克的基本特征和病因心原性休克的基本特征至少包含3个要点:一是心脏的泵功能受损使心输出量快速和显著减少;二是导致了血压持续降低和外周及重要脏器灌注不良;三是造成了全身组织和器官的缺血缺氧,难以满足正常代谢需求,而处于进行性功能衰竭状态.一般临床上均以原发性心肌损伤为心原性休克的基本病因,此种损伤又以急性广泛的左心室心肌梗死为常见,故有关心原性休克的描述和定义往往均与左心衰竭(泵衰竭)和左心室充盈压升高分不开.这种情况尽管很多见,但毕竟只是心原性休克的一种类型,并不能涵盖所有的类型.
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短暂性完全遗忘一例
短暂性完全遗忘是全科门诊不常见的疾病,典型的临床特征是突然记忆障碍,但是常与暂时性癫痫遗忘症及短暂性脑缺血发作混淆.介绍1例短暂性完全遗忘患者的诊断过程,供临床医生参考.
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基于两位一体团队5As模式管理对社区脑卒中高危人群自我管理行为的影响
目的 探讨基于两位一体团队的5As干预模式对社区脑卒中高危人群自我管理行为的影响.方法 2016年3月至2017年3月,以整群抽样的方法选取石家庄市某社区＞ 40岁的常住居民1 196人进行基线调查,筛选出脑卒中高危者218例为研究对象.按照随机数字表法将218例脑卒中高危者分为干预组和对照组,对照组实施常规的健康指导,干预组在对照组的基础上实施基于两位一体团队的5As干预模式,管理12个月.采用卒中防治知识问卷、脑卒中高危者自我行为评定量表对两组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分.结果 干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理行为得分为(21.6±4.7)和(20.4±5.0)、(130.8±6.4)和(131.4±6.3)分,差异无统计学意义(=1.79,P=0.08;t=0.67,P=0.50).干预后,干预组的防治知识、自我管理行为得分为(30.5±5.1)和(158.3±19.0)分,均高于对照组的(21.7±6.0)和(135.6 ±20.0),差异均有统计学意义(=16.83,P=0.00;f=7.85,P=0.00).结论 基于两位一体团队的5As干预模式有利于改善社区脑卒中高危人群防治知识及自我管理行为水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
