中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型隐球菌脑膜炎27例临床分析
回顾性分析27例新型隐球菌脑膜炎的临床资料,新型隐球菌脑膜炎临床表现缺乏特异性,确诊需脑脊液墨汁染色或培养,尽早开始抗真菌治疗是治疗的关键.
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社区新生儿听力筛查1080例结果分析
选取206个社区的1080名新生儿进行听力筛查,初筛或复筛通过982例(90.93％),98例未通过筛查,危险因素以早产儿和胎儿窘迫为主,分别占45.24％和23.81％.
关键词： 听力检查 -
地佐辛复合高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察
对120例行腹腔镜胆囊切除术后患者,分别行单纯地佐辛和地佐辛复合高乌甲素静脉自控镇痛.两者镇痛效果均满意,应用地佐辛复合高乌甲素者的恶心、呕吐等不良反应较少(P＜0.05).
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慢性阻塞性肺疾病合并肺结核80例
分析7年里治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核80例患者的临床资料,其症状、体征、影像学、辅助检查均不典型,经规范治疗后大部分好转.
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老年胃食管反流病患者食管动力学及酸暴露特点分析
目的 分析老年胃食管反流病(GERD)患者的临床特征、食管动力学及酸暴露的特点,为临床诊断及治疗提供帮助.方法 回顾分析2005至2011年我院门诊完成所有检查并确诊的260例GERD患者资料,将其分为老年组(≥60岁)与中青年组(＜60岁),分析两组患者的食管炎发生率、严重程度以及食管动力学、酸暴露情况.结果 老年组GERD患者食管裂孔疝、不典型反流症状及食管外症状的发生率明显高于中青年组(分别为45.1％、36.3％、37.1％与30.6％、27.2％、25.2％),两组间差异有统计学意义(P值分别为0.016、0.005、0.037).两组患者内镜下食管炎发生率差异无统计学意义(分别为57.5％与50.3％,P=0.250),但老年组患者中重度食管炎发生率高于中青年患者(B级及C+D级食管炎发生率分别为19.5％、8.8％与10.2％、2.7％,P值分别为0.034、0.030).老年组患者的立卧位酸清除时间、立卧位反流时间百分比及反流指数DeMeester积分均高于中青年组,且立位酸清除时间百分比、卧位反流时间百分比及DeMeester积分之间差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.006、0.001).老年组下食管括约肌压力、食管体部蠕动波幅均低于中青年组,非传导性收缩百分比高于中青年组,两组间下食管括约肌压力差异有统计学意义(分别为13.36±6.39,15.57±7.01,P=0.009).结论 与中青年GERD相比,老年GERD患者食管动力功能下降,酸暴露时间延长,中重度食管炎发生率增加.
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改进血脂检验报告单前后门诊患者调脂治疗知识和行为调查
目的 探讨改进血脂检验报告单对门诊患者调脂治疗知识和行为的影响.方法 2010年7月至2011年6月改进血脂报告单模式,将报告单背面加入《中国成人血脂异常防治指南》核心表格内容.改进前后在调脂治疗相关门诊分别抽取483例和464例患者进行调脂治疗知识和行为的问卷式调查.结果 化验单改进前后符合入选标准的患者对自身危险分层判断的正确率分别是26.0％ (112/430)和26.3％ (115/438),对于“不同危险分层不同LDL-C目标值”的知晓率分别为37.0％ (159/430)和35.8％ (157/438),仅有0.7％ (2/306)和1.0％( 3/299)的患者知晓自己的调脂目标(P =0.557).报告单显示血脂水平正常时,患者遵医嘱服药率改进前后分别为47.6％(230/483)和46.6％(216/464),分别有20.5％ (99/483)和19.0％(88/464)质疑处方,不服药比例分别为31.9％( 154/483)和34.5％ (160/464)(P＞0.05).在调脂药物治疗患者中,改进前后低危和中危者的治疗率分别为13.3％(2/15)和75.0％ (9/12)(P=0.002),高危者分别为54.0％(101/198)和56.8％ (130/229),极高危者分别为62.4％( 58/93)和69.0％ (40/58) (P ＞0.05).改进前后患者总体调脂达标率分别为41.5％( 102/245)和44.5％ (114/256),极高危者分别为17.9％( 12/68)和21.6％ (11/52) (P ＞0.05).结论 改进血脂检验报告单没有改善患者的血脂达标率、治疗率和患者用药依从性；应尝试将患者教育与血脂报告单改进相结合的模式.
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社区慢性阻塞性肺疾病患者自我效能影响因素研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能相关影响因素,为提高患者自我疾病管理水平提供依据.方法 2008年10月至2009年3月,以方便抽样方法筛选上海某社区320例COPD患者,通过现场问卷、量表调查和肺功能检查,了解COPD患者自我效能相关影响因素.结果 社区COPD患者自我效能总分(74.24±9.50)分,286例(89.4％)为中度水平自我效能.将疾病知识、社会支持、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分数( FEV1/FVC)、自我管理行为进入回归方程,可解释因变量全部变异的57.1％.结论 疾病知识、社会支持、FEV1/FVC、自我管理行为是影响患者自我效能的主要因素；应通过提高患者疾病知识、加强心理护理及社会支持等措施,促进患者自我效能水平的提升.
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异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析
因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤(MTX)组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的差异.MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组间的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05),保守组的临床妊娠率(37.9％)高于MTX组(21.6％)和切除组(23.5％),且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).提示异位妊娠治疗方式对IVF-ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF-ET妊娠率稍高.
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早期康复在膝前交叉韧带损伤关节镜重建治疗中的应用
将2007年1月至2009年9月因膝关节前交叉韧带(ACL)损伤行关节镜自体移植物重建术后的74例,按随机数字法随机分为康复组(41例)及对照组(33例),康复组术后第一天即开始训练,分五阶段进行康复；对照组术后石膏外固定4～6周,随后配戴支具进行被动和主动膝关节屈伸功能训练.两组术后12个月时的膝关节功能Lysholm评分[(93.8±2.7)与(80.0±7.6)分],均优于术后3个月[(81.8±4.2)与(75.2±4.2)分](t=2.85,P＜0.01；t=2.16,P＜0.05)；而康复组术后3、6和12个月时的膝关节功能均优于对照组(t值分别为6.71、5.30和9.80,均P＜0.01).ACL损伤者重建术后行早期、规范的康复训练,更利于膝关节的功能恢复.
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外周血白细胞与糖尿病肾病进展关系的研究
将473例肌酐正常的2型糖尿病肾病(DN)患者根据尿白蛋白/肌酐分为微量白蛋白尿组(DNI组,246例)和大量白蛋白尿组(DN2组,227例),结果显示,DN2组WBC、单核细胞、CRP 较DNI组显著增加[(6.8±1.7)×109/L比(6.3±1.5)×109/L,(0.49 ±0.23)×109/L比(0.32±0.21)×109/L,(4.1±1.1 )mg/L比(1.7±0.3)mg/L,均P＜0.05].多元线性回归分析显示,WBC、单核细胞、LDL-C和淋巴细胞是尿白蛋白/肌酐升高的独立影响因素.
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社区孕产妇健康管理实施效果评价
将472例湖南省株洲市桂花社区卫生服务中心孕妇按是否接受社区孕产妇健康管理分为观察组(178例)及对照组(294例),比较两组孕妇孕期保健知识及不同妊娠结局.观察组孕产期保健知识掌握正确率高于对照组(P＜0.01),新生儿5分钟Apgar评分为(9±1)分,母乳喂养率86.52％(154/178)均较对照组(55.78％)升高,剖官产率为22.47％ (40/178)较对照组(41.49％)下降(均P＜0.01).社区孕产妇健康管理能有效改善妊娠结局.
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普通内镜下不同病理类型结直肠息肉表现分析
回顾分析北京友谊医院884例普通内镜下不同病理类型的结直肠息肉表现.结果示,所有息肉中管状腺瘤418例(47.3％),绒毛管状腺瘤92例(10.4％),炎症性息肉334例(37.8％),增生性息肉40例(4.5％).不同病理类型结直肠息肉的患者年龄、发生部位、息肉表面形态、息肉山田分型存在差异(均P＜0.05).绒毛管状腺瘤组患者平均年龄大[(64±12)岁],息肉的平均直径大[(1.38±1.09) cm],息肉形态中分叶状及桑葚样比例明显增多,以山田Ⅲ、Ⅳ型居多.绒毛管状腺瘤与患者的年龄、息肉的大小、形态及山田分型之间有相关性(P＜0.05).提示患者的年龄越大,息肉直径越大,表面形态为分叶状或桑葚样,山田Ⅲ、Ⅳ型者,为绒毛管状腺瘤的可能性大.
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上海市某社区卫生服务中心门诊常见疾病构成分析
通过社区门诊工作软件收集上海市徐汇区天平社区卫生服务中心2010年1月至12月门诊电子病历资料,根据患者就诊时第一诊断进行疾病归类,分析前20位就诊疾病,并进行年龄、性别、系统就诊频次分析.结果显示,全年总就诊461939人次,前20位疾病就诊共340310人次(73.67％),位居第1位的为高血压(21.06％),第2位为冠心病(8.36％).总就诊人次中65岁以上人群占72.35％,人均就诊频次与年龄正相关(P＜0.01)；男女性别间就诊频次的年龄构成不同.除妇科疾患外,不同系统疾病中不同年龄组间患者就诊频次存在差异(P＜0.01).提示,社区门诊常见疾患比较集中,以常见病、慢性病为主；不同年龄、不同性别患者对社区卫生服务的需求有差异.
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上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析
对上海市某社区1273例65岁以上老年人进行健康体检,结果显示,806例(63.3％)既往有高血压病史,其中523例(64.9％)体检仍发现血压异常；467例既往无高血压病史,202例(43.2％)首次发现血压升高.674例接受血液生化检测,发现132例(19.6％)血糖升高,其中,63.8％(67例)为既往糖尿病患者,11.4％(65例)首次发现血糖升高.46.3％ (312/674) LDL-C升高,35.5％(239例)血TG增高,21.8％(147例)血尿酸增高,11.1％(75例)血TC增高,且女性TC、LDL-C明显高于男性(均P＞0.05).本社区老年人血压、血糖、血脂和血尿酸异常者人数较多,全科医生应重视慢性病人群的管理,重视高危人群的筛查与健康宣教.
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甲状腺良性疾病内镜辅助小切口手术治疗的临床研究
2010年10月至2011年5月对57例术前拟诊为甲状腺良性疾病患者行内镜辅助下小切口手术治疗.取颈前小切口在特殊器械提吊下以内镜及超声刀辅助手术治疗,1例术中快速冰冻病理检查为恶性病变而转为开放手术,余56例手术均获得成功.平均手术时间42 min,术后住院2～3d,切口长度1.5 ～3.5 cm,均一期愈合.除1例出现术后一过性声音嘶哑外,无呛咳、口唇麻木及术后继发出血等并发症发生,均顺利出院.该术式具有微创美容、出血量少、并发症发生率低及适应证广等特点.
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健康档案的利用价值
为居民建立健康档案是社区卫生服务工工作的重要内容,健康档案可以协助社区医生完成疾病的防治、教学、科研等多项工作.
关键词： 病案 -
发热-咳嗽-贫血-血小板减少-胸痛
患者女,17岁,因反复发热半年,咳嗽、咳痰10d于2011年9月5日入我院2011年2月,患者无明显诱因出现发热,高体温39.0℃,多于午后达峰,无畏寒、寒战,伴头痛、乏力、盗汗.于当地医院抗生素(具体不详)治疗数日后症状可缓解,但数日或数周后再发入院前10天病情复发,并出现刺激性咳嗽,咯少量黄黏痰,伴肢端可凹性水肿,无胸闷憋气我院门诊查血常规:
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以问题为基础的学习在全科医学规范化培训中应用价值的探讨
以问题为基础的学习是一种基于现实问题、以学生为中心的教学模式.本院将该教学模式引入到全科医学内科教学中,初步取得较好的效果,同时发现一些不足.
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社区0～36月龄儿童家长对儿童健康管理知识知晓情况分析
随机抽取0～36月龄儿童家长238人作为调查对象,进行问卷调查.其中月龄0～6个月儿童的家长92人,7 ～ 12个月者家长85人,13~ 18个月者家长33人,19～24个月者家长16人,＞24个月者家长12人；女性185人,男性53人；父母占99.2％( 236/238)；大专以上文化程度家长占52.1％.女性家长对“近半年内为儿童做过几次体检”的知晓率明显高于男性家长(P＜0.05)；家长对其余知识知晓情况性别差异无统计学意义.0～36月龄儿童家长半年内陪同儿童进行健康体检次数达(2.8±1.9)次；儿童出生(7.4±2.4)个月已开始添加肉食,其中肉、动物肝脏和蛋的摄人已达到每周7次以上.大专以上文化程度家长对儿童生长发育的关注程度及儿童常见营养性疾病佝偻病、贫血的重视程度等方面高于其他文化程度家长.纯母乳喂养儿童仅占37.0％ (88/238).提示,家长喂养行为、文化程度、育儿水平和执行力的明显提高,在社区儿童健康管理中发挥着重要作用.
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以积极心态和处理技巧面对情绪化的病人和家属
临床思维是医疗诊治工作的核心,医生采集并判断病人的主诉症状、体征,去伪存真,分辨主次及其间的相关性,同时参考各种检测结果,结合自己的专业知识和临床工作经验,做出正确的诊断和治疗.在现代医学模式要求医生关注病人的精神心理健康的同时,医疗工作本身也要求医生要有很高的心理品质.良好的心理环境是医生工作所必需的,但临床实际工作中往往会遇到各种来自病人或家属的干扰,医生应该如何应对,以顺利完成正常的医疗工作呢?
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循证医学协助全科医生高效诊疗
循证医学知识有助于帮助全科医生在有限的时间内高效的采集病史、诊断及鉴别诊断；临床实践指南有助于医生迅速制定出正确的治疗方案.
关键词： 循证医学 -
如何在临床中实践循证医学
概述循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤.
关键词： 循证医学 -
物理诊断学的循证之路
循证医学思想是西方文化的必然产物,物理诊断学是临床医学的经典内容.在高新技术大量应用的今天,研究传统物理诊断学仍有重要的理论意义和应用价值.关键在于创新研究方法,拓宽研究视野.
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循证医学的实践模式与学习资源
介绍循证实践模式、熟悉现有的循证医学资源.以利于全科医生学习利用循证医学资源,掌握临床研究新进展,完成专业知识更新,提高诊疗水平.
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乏力一个月皮肤黄染一周
病史摘要患者,女性,56岁.因"乏力1个月,皮肤黄染1周"于2010年4月13日来门诊就诊.患者1个月前自觉全身乏力,无发热、胸闷、气促,无头晕、耳鸣、鼻衄,无全身肌肉酸痛,无酱油色尿,无腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便.1周前发现全身皮肤黄染,查肝功能:ALT 50 U/L,AST 65 U/L,总胆红素72 μmol/L,直接胆红素6μmol/L,为进一步明确黄疸原因转往上级医院.既往风湿性心瓣膜病,二尖瓣、三尖瓣狭窄病史,2005年行"二尖瓣置换术(金属瓣)、三尖瓣成形术",术后长期服用华法林.
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贫血(二)
一、贫血患者应常规检查网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其内残存的细胞核成分经染色后呈网状结构,因此得名.在正常成人,网织红细胞约占外周血RBC总数的0.5％ -1.5％,该比例升高意味着骨髓造血旺盛.网织红细胞计数有利于贫血的鉴别诊断,还可用于评估贫血的疗效.对于前者,应结合贫血的严重程度进行分析,即计算网织红细胞指数(reticulocye index,RI)[1].
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梗阻性黄疸的影像学诊断
胆道梗阻常见病因主要有胆道结石、炎症和胆系肿瘤.影像学检查巾,超声、CT、MRI可明确梗阻的部位、性质及梗阻程度；经皮肝穿刺胆管造影(WC)及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)为有创伤性检查,目前主要用于梗阻性黄疸的介入治疗.
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《尿石症中西医结合诊疗规范(试行)》解读
解读《尿石症中西医结合诊疗规范》的重点内容及其意义,介绍尿石症的诊断方法和几种治疗方法的合理选择,重点介绍中医对尿石症的辨证论治原则和方法.
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评分者培训及其在医学考核中的应用
评分者培训是对评分人员进行针对性训练以提高评分准确性的一系列方法的总称.常用方法包括评分者误差培训法、绩效维度培训法、参照系培训法和行为观察培训法.在全科师资中开展评分者培训研究具有重要的现实意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
