中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
甘露醇联合活性炭治疗急性口服中毒效果
将468例急性口服中毒患者分为治疗组和对照组,各234例,均常规洗胃,治疗组洗胃后经胃管注入20％甘露醇250 ml和活性炭50 g的混悬液,每日3次,此后若患者神智清楚改为口服,疗程3～5d.治疗组住院时间及病死率均明显低于对照组(均P＜0.05).
关键词： 中毒 -
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症三例
回顾性分析3例肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症( PLCH)的临床和病理特点,并结合文献进行探讨.3例均为男性,有吸烟史.2例以气胸为主要症状,3例肺活检病理均见明显朗格汉斯细胞聚集灶.
-
急性有机磷中毒致迟发性神经病37例分析
收集774例急性有机磷中毒后发生迟发性神经病者37例的临床资料,分析性别、年龄、中毒次数、毒物种类、血胆碱酯酶水平、诊治时间等因素与迟发性神经病发生率的关系.
关键词： 中毒 -
婴幼儿反复咳嗽、发热伴肝脾肿大一例诊治体会
报道一例反复咳嗽、发热伴肝脾肿大婴幼儿确诊X连锁严重性联合免疫缺陷病过程,该病预后不良,如不给予造血干细胞移植则常于幼年夭折.提示,对XL-SCID应早期诊断,及早给予特异性治疗和提供遗传咨询非常重要.
关键词： X连锁联合免疫缺陷疾病 -
腹腔镜手术一期治疗阑尾周围脓肿可行性探讨
回顾性分析腹腔镜阑尾手术病例的临床资料.阑尾周围脓肿者的手术时间和住院时间,长于其他类型阑尾炎患者,术后腹泻增多；但较阑尾坏疽或穿孔患者除手术时间延长外,其他无明显不同.
关键词： 阑尾炎 -
视网膜分支动脉阻塞一例
报道一例视网膜动脉阻塞,本症发病急骤,以视物不清为表现,需要急症处理,在发病后1h治疗能恢复部分视力.
关键词： 视网膜动脉闭塞 -
彩色眼底照相在社区糖尿病视网膜病变筛查中的应用
直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相诊断糖尿病视网膜病变的敏感度分别是71.53％、75.91％,特异度分别是89.63％、91.85％.Kappa值分别是0.61和0.68.
关键词： 糖尿病视网膜病变 -
儿童血行播散型肺结核致感染性休克和呼吸窘迫综合征一例
报道分析一例儿童急性血行播散型肺结核致感染性休克及呼吸窘迫综合征病例,显示其诊断难点在于虽然影像学存在典型双肺粟粒影,但缺乏细菌学阳性指标；治疗的重点是积极抗结核治疗及呼吸机辅助改善通气的同时,加强对全身其他脏器功能的评估及保护.
-
复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训毕业学员随访
目的 调查复旦大学附属中山医院全科医学规范化培训毕业学员的工作情况,为培训工作的成果评估提供参考.方法 截至2011年6月,中山医院全科医学科共招收规范化培训学员11期,已毕业183人.自行设计调查问卷,通过邮件、电话访谈方式对毕业学员进行随访.随访到学员173人(95％).结果 173人中男生55人,女生118人,平均年龄为33.8岁.本科生152人,占随访学员人数的88％.98％( 169/173)的人目前继续从事全科工作,其中148人在上海,21人在外地.173名毕业学员中,正高职称者3人(2％),副高职称者17人(10％),中级职称者81人(47％),初级职称者72人(42％)(其中通过中级职称考试者34人),担任行政职务的学员为49人(28％),39位学员担任全科团队长(23％).共有81人在毕业后以第一作者发表论文,总计184篇；32人以项目负责人的身份申请到33个科研课题,总经费248.7万；13人获得中国香港、台湾和国外进修全科的机会；毕业学员在工作中获得不少奖励.结论 参加全科医学规范化培训的毕业人员在医疗、管理、科研等方面均取得了较好成绩.
-
新型农村合作医疗对轻度慢性阻塞性肺疾病患者管理效果评价
目的 评价新型农村合作医疗管理轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果.方法 2008年1月至2010年12月,采用准实验设计方法,以山东省海阳市东村和方圆两个办事处区域内的轻度COPD患者为研究对象.东村辖区COPD患者61例(管理组)接受3年新型农村合作医疗系统管理,管理内容包括戒烟宣传、脱离有害环境、使用流行性感冒疫苗、知识教育等.方圆辖区60例COPD患者作为对照组.结果 管理3年后随访,管理组管理前与管理2年和3年后比较,BODE指数(字母所示依次为体重指数、气流阻塞、呼吸困难、运动能力)下降值均大于对照组同期(P＜0.01)；管理3年后患者年均感冒次数、急性加重次数、因COPD就诊次数明显低于自身管理前和对照组同期(P＜0.05).在肺功能方面,两组管理前和3年后比较第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积/用力肺活量均有不同程度下降(P＜0.05),但二者变化不大(P＞0.05).结论 利用新型农村合作医疗体系对COPD患者进行管理,可以减少COPD的急性发作和就诊次数,提高生存质量.
-
抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病复发情况及相关因素分析
目的 回顾抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑治疗格雷夫斯病(GD)患者的临床资料,分析影响GD复发的因素.方法 收集2005年8月至2009年6月诊治的306例初发GD甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床资料,其中甲巯咪唑治疗后缓解141例(缓解组,为停药后随访2年以上无复发,占46.1％)、未缓解165例(未缓解组,包括复发和未能停药,占53.9％),比较各因素对治疗转归的影响,观察甲状腺素水平正常后不同时点未缓解组超敏促甲状腺素(sTSH)受抑制情况.结果 与缓解组相比,未缓解组发病时的年龄较小[(36±9)与(46±10)岁；t=3.152,P=0.002],游离T3水平高[(25.2±8.9)与(18.7±9.4) pmoL/L;t=3.326,P=0.001],游离T3/游离T4比值高[(0.62±0.19)与(0.47±0.12)；t=3.331,P=0.001],促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平高[(29±12)％与(19±11)％；t =3.389,P=0.001].logistic分析显示,发病时甲状腺大小、游离T3/游离T4比值、TRAb水平是药物治疗失败的独立影响因素.复发亚组停药时甲状腺明显肿大、伴眼征的比例高,sTSH受抑制的比例在不同时点均明显高于缓解组(X2值分别为77.515,114.411和136.232,均P＜0.01).结论 发病时甲状腺明显肿大、TRAb水平与游离T3/游离T4比值高的患者,药物治疗反应差；停药时甲状腺仍明显肿大、伴眼征者及sTSH延迟恢复者复发率高.
-
间苯三酚治疗急性胃肠炎所致腹痛疗效观察
为评价间苯三酚注射液治疗急性胃肠炎所致腹痛的疗效及安全性,选取本院300例急性胃肠炎所致腹痛的患者,随机分为治疗组和对照组各150例,分别给予间苯三酚和山莨菪碱静脉滴注,采用疼痛视觉模拟评分法对治疗前及治疗后两组患者的腹痛强度进行评估,同时记录其不良反应.结果显示,治疗后1h,两组患者的腹痛强度均较治疗前明显降低(P＜0.01)；治疗组和对照组的治疗有效率分别为84.1％ (126/150)和80.0％ (120/150),但治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(均P＜0.01).提示间苯三酚能有效缓解急性胃肠炎患者的腹痛,且安全性较高.
-
经皮微创气管切开加声门下吸引应用于老年患者效果观察
对32例需长期机械通气的ICU老年患者采用经皮微创气管切开术(PDT),取同期36例传统气管切开术(TST)作对照,PDT组手术时间短于TST组[(10.6±3.4) min和(30.9±7.1)min,P＜0.01]；PDT组切口长度小于TST组[(1.3±0.2)cm和(3.2±0.3)cm,P＜0.01];PDT组出血量小于TST组[(10.4±3.8)ml和(40.7±11.7)ml,P＜0.01]；PDT组呼吸机相关性肺炎发生率低于PDT组(15.6％和38.9％),P＜0.05.PDT适用于需长期机械通气的老年患者.
-
妇科腹腔镜手术患者食管引流型喉罩与经典型喉罩气道管理效果比较
收集2010年10月至2011年6月妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为食管引流型喉罩( PLMA)组和经典型喉罩(CLMA)组(各30例),诱导后分别置人两种喉罩,测定心率、血压、气道密封压、置入时间、肺通气情况及并发症.两组心率和平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),PLMA组较CLMA组气道密封压[(26 ±6) cm H2O与(16±5) cm H2O,1cm H2O =0.098 kPa]、置入时间[(36±5)与(24±6)s]、肺通气优良率(90％比73％)明显增加(P＜0.05),提示PLMA喉罩密封效果优于CLMA喉罩,用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果更佳.
-
高压氧对维持性血液透析尿毒症并发脑卒中患者认知功能恢复的影响
40例维持性血液透析尿毒症并发脑卒中患者随机分为高压氧疗组和常规治疗组,各20例.结果显示,两组治疗后与治疗前神经功能缺损评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),且高压氧疗组治疗后各评分均高于常规组治疗后评分,差异亦有统计学意义(均P＜0.01).高压氧能显著改善维持性血液透析尿毒症并发脑卒中患者的认知功能.
-
介导过敏反应的自身抗体在自身免疫性疾病中的临床意义
自身免疫性荨麻疹的发病与机体产生针对IgE高亲和力受体α链(FcεRIα)或IgE的自身抗体、补体等免疫分子有关,同时抗FcεRJα自身抗体可能与内源性哮喘、伴有过敏症状的其他疾病密切相关.该抗体的检测将有助于相关疾病的深入研究与诊断治疗
-
树立全科医学的人文精神
人文一词源于拉丁文humanists,即人性与教养.它包括了人的文化、知识、宗教、信仰、道德、法律、文学、艺术等等,可以说凡属人类精神活动的内容皆可包括其中.如今人们追求的是生命价值的提高,“人文”成了当今社会发展的主题.
-
新型数字化健康服务社区的探索
浙江大学附属第一医院良渚门诊部建立了新的数字化健康服务模式,利用计算机信息化技术,实现了建立电子健康档案、三级医院与社区中心双向转诊、建立远程会诊系统、“健康面对面”IP视频电话、移动门诊输液系统等多项功能.
关键词： 社区卫生服务 -
鉴别诊断的重要性
我是一名工作第二年的全科住院医生,近在内科轮转期间,一名乏力并上消化道出血的病人让我留下了深刻的印象.这是一名38岁的女性.因“乏力、胸闷、气促1年,黑便、呕血9天”入院.患者1年前开始无明显诱因出现四肢乏力,发音不清楚,偶有胸闷、气促,无胸痛、肌痛等.曾在其他医院诊断为“多发性肌炎”并给予甲泼尼龙、甲氨蝶呤等治疗,无明显好转.
关键词： 诊断 -
顽固性高血压的处理
顽固性高血压,指至少采用了3种降压药物(包括利尿剂)治疗,且剂量足够,但血压仍未降到目标水平.对这类患者,先要考虑血压测量是否正确,其次要仔细了解服药的依从性,寻找引起血压升高的其他因素,再认真排除继发性高血压的可能.通过调整用药,绝大多数高血压患者都能控制达标.
关键词： 高血压 -
基于平板电脑的家庭病床信息系统的建立
在对家庭病床现状及36名全科医生的需求做出分析的基础上,研发以平板电脑为载体、与医院信息系统(HIS)信息共享的家庭病床信息系统,建立在此系统上、在家庭病床现场医生通过平板电脑对病史、医嘱、健康档案进行病床管理的操作模式,提高了家庭病床管理的效率和质量.
-
深圳市社区劳务工实施高血压健康管理模式效果分析
对社区劳务工高血压患者实施“社区首诊、团队服务、首诊医师负责以及双向转诊”的健康管理模式,建立专案管理且超过6个月的患者为管理组,未进行专案管理但在本中心登记超过6个月的患者列为对照组.实施管理后,劳务工高血压患者新增筛查数量从2008年的32例增加到2010年的701例,新增管理数量从7例增加到348例.对464例患者进行问卷调查,其中管理组196例(回收186份),对照组268例(回收248份),显示管理组药物依从性好的占90.3％ (168/186),明显高于对照组(26.6％,66/248,P=0.00)；血压控制满意率(87.1％,162/186)明显高于对照组(25.8％,64/248,P=0.00)；患者对社区卫生服务中心总体满意度为98.9％,明显高于对照组(88.7％,P=0.00).提示,劳务工高血压患者管理模式的实施对提高高血压筛查、管理数量,改善患者就医行为及提高血压控制率起到了很好的作用.
-
不仅仅是科学
科技是医学的重要元素,但并非医学的全部,更不是医学的本源.对人类病痛感同身受的理解,以及由此催生的热情、专注、慈悲和自省,才是医学诞生和发展的恒久动力.越是在科学技术日新月异的今天,越要强调医学的人文性,越要提升医务工作者人文素养.老一辈医学家如林巧稚教授,通过她数十年的言传身教,为我们树立了永远的榜样.
-
在工作中体现人文关怀
医学是高科技与人文科学的高度结合体,近年高科技成果的发展却使医生对医学的人文特性的观念逐渐淡化.医生的行为举止、语言表达、对待病家的态度和沟通技巧能力等对疾病、医疗结果等都有重要影响,医生应加强个人的医德素养,端正医风,提高对临床医学社会性和人文性的认识.当前医患矛盾原因复杂,医生加强人文观念更显重要.加强我国医学人文教育刻不容缓.
-
呕吐咖啡色液体、排黑便一天
病史摘要患者,女性,89岁.因“呕吐咖啡色液体、排黑便1d”于2010年8月23日就诊.1d前患者鼻饲流质食物300 ml,约半小时后呕吐一次,呕吐物为深棕色无臭黏液,量约80 ml.次日晨呕吐咖啡色液体2次,总量约50 ml,排软、黑便3次,总量约100ml.呕吐非喷射样,无鲜血,无腹痛、腹泻,无脓血便,无发热,无皮肤、黏膜黄染,无意识障碍.病程中患者食欲差,烦躁不安.入院以上消化道出血待查收入病房.发病前1d因低热服用酚氨咖敏片.
-
糖皮质激素在儿童呼吸系统疾病中的应用
糖皮质激素是一类临床使用非常广泛的药物,其主要作用有抗炎、抗毒、抗休克等.如何在儿童呼吸系统疾病中正确使用此类药物非常重要,本文围绕儿童常见呼吸系统疾病,如:支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘,毛细支气管炎、急性感染性喉炎等疾病,简要阐述糖皮质激素的用法、适应证等,合理使用、避免不良反应发生,更好地为广大患儿服务.
-
胰腺炎的影像诊断
急性胰腺炎有典型的影像学表现.慢性胰腺炎CT一般可以确诊；自身免疫性胰腺炎CT和MRI上有特征性的表现.
关键词： 胰腺炎 -
西部新生儿论坛及西北新生儿协作网(组)成立大会纪要
由中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会、西安交通大学医学院第一附属医院、西北地区新生儿协作网(组)、西安医学会新生儿分会联合主办的西部新生儿论坛暨西北地区新生儿协作网(组)成立大会,于2012年4月6至9日在西安召开,来自陕西省卫生厅、西安交通大学及附属医院的有关领导到会祝贺,350余名代表参加了会议,二十余位国内外著名新生儿专家做了精彩的专题报告.
-
骨关节炎的社区康复指导
骨关节炎是中老年人的常见病、多发病.该症除了关节肿胀、疼痛外,还常常引起功能障碍.所以除了药物等临床治疗外,康复治疗不能忽视.本文在简单介绍骨性关节炎临床表现及诊断的基础上,比较详细地介绍了骨性关节炎的康复评定方法,并根据社区的特点介绍了常用的康复治疗方法,对社区的医务人员开展骨性关节炎的康复治疗有较好的指导作用.
-
密歇根大学医学院的人文医学教育
加强人文社会科学教育是医学教育的未来方向.通过考察美国密歇根大学医学院的人文医学教育,从课程设置、人文教学内容、人文教学特点等方面介绍了西方一流医学院校的人文医学教育现状,对处于转型期的我国医学院校医学教育改革有一定启示作用.
-
视触叩听急腹症:急性胆系疾病
胆系来源的急腹症包括胆绞痛、急性胆囊炎和急性胆管炎.这类疾病在我国发病率正逐渐上升.熟悉胆系病变的解剖和病理机制,有助于我们深入理解其临床表现,从而正确诊断.急性胆管炎是临床急症,延误治疗后果严重,更需要早期识别并加以处理.
-
从TRIP项目探索优化社区慢病防控效果的可行性途径
随着人们生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加速,疾病的流行模式从传染性疾病转向慢性非传染性疾病.在医务工作者的不断实践和探索中,各种科研成果、循证医学证据、指南和共识相继问世,期望能在大程度上延缓疾病的进展,预防合并症的发生,尽可能使广大范围患者获益.而目前临床工作中,存在着医务人员对循证医学证据、指南缺乏认识和重视,慢性病管理不够规范,患者教育缺乏应有的力度等问题,科研成果转化为使广大人群获益的愿望远未能得以实现,如何将医学成果落实到病人,是我们面临的一个重要课题.卫生部医政司和中国医师协会牵头的“医疗质量万里行——降压在行动”(TRIP)项目是一项有益的尝试.
-
乏力-心悸-喘憋
患者男,43岁,因反复乏力、心悸8年,加重伴喘憋1年余,于2011年11月8日收入北京协和医院.患者于2003年4月开始出现乏力、心悸、头晕、大汗,无手抖、消瘦、突眼、多食.多次行心电图提示“心房颤动(房颤)”,从未规律服药.2005年外院诊断“甲状腺功能亢进(甲亢)、房颤”,曾口服甲巯咪唑10 mg、3次/d,1个月后因腹胀停用.2006年心悸、乏力加重,活动耐力逐渐降低,间断服用阿司匹林、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)等.
关键词： 甲状腺激素抵抗综合征
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
