中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新型布尼亚病毒感染12例临床分析
回顾分析收治的12例新型布尼亚病毒感染临床资料,并总结新型布尼亚病毒感染的临床特点.
关键词： 布尼亚病毒科感染 -
复发性盲升结肠憩室炎误诊为肠结核一例临床分析
回顾分析一例误诊为肠结核的复发性盲升结肠憩室炎临床资料,提示结肠憩室炎发病率低,临床表现无特异性,极易被误诊；肠镜检查及腹部增强CT检查有助于该病的诊断.
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乳头汗管瘤样腺瘤一例
乳头汗管瘤样腺瘤临床罕见,本文报道1例女性患者.肿瘤组织呈不规则的小管状及条索状,在乳头表皮下纤维组织和平滑肌组织内浸润性生长；小管呈“逗点样”或“蝌蚪样”结构,类似皮肤汗管瘤样图像；小管由两层细胞组成,细胞分化好,间质可见平滑肌组织增生.乳头汗管瘤样腺瘤具有浸润性生长的特点,治疗上需扩大切除.
关键词： 汗管瘤 -
隆突性皮肤纤维肉瘤误诊一例
报告隆突性皮肤纤维肉瘤l例,因左上臂近端无痛性肿块5年就诊,曾误诊为纤维瘤或脂肪瘤,术后被病理检查证实为隆突性皮肤纤维肉瘤.
关键词： 纤维肉瘤 -
健康管理在慢性病防控中的应用研究
288例慢性病患者分为观察组与对照组,两组高血压患者均为77例,糖尿病均为67例,观察组给予社区健康管理,对照组未给予健康管理,观察组降压药物、降糖药物服用依从率均显著高于对照组(均P＜O.01)；管理后两组的血压、血糖、BMI、腰围等指标均有明显降低,但观察组均显著低于对照组(均P＜0.01).
关键词： 健康教育 -
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并无热惊厥34例临床特征分析
对我院收治的34例轮状病毒性肠炎合并无热惊厥患儿的临床资料及出院后的随访结果进行回顾性分析.发病年龄为6个月～3岁婴幼儿；抽搐多发生于病程的第1～3天,多为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间多不超过5 min,惊厥可在短期(大多24 h)内连续发作多次,惊厥后无明显意识障碍；随访24～36个月预后良好,不影响生长发育.
关键词： 轮状病毒感染 -
Gitelman综合征二例
报道2例Gitelman综合征患者的临床资料,探讨Gitelman综合征的临床特点及与Bartter综合征的鉴别.
关键词： Gitelman综合征 -
英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘一例
报告一例英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘,通过积极抗感染和营养支持治疗后肠瘘愈合,免于手术.
关键词： 肠瘘 -
冠心病患者外周血单个核细胞Toll样受体5 mRNA表达及与冠心病危险因素的关系
将冠心病患者79例分为急性冠脉综合征(ACS)组63例和稳定型心绞痛(SAP)组16例,另选20名健康人为对照组.比较三组临床、生化指标及外周血单个核细胞Toll样受体5(TLR5) mRNA表达水平,分析其与冠心病危险因素的关系.结果显示,ACS组和SAP组患者外周血单个核细胞中TLR5 mRNA的表达水平较正常对照组明显升高,ACS组显著高于SAP组和对照组(均P＜0.01)；冠心病患者TLR5 mRNA表达量与LDL-C和血糖值呈正相关(r值分别为0.855、0.752,偏回归系数分别为3.625、1.244),提示TLR5可能参与冠心病动脉粥样硬化的发生发展,LDL-C可能也会影响TLR5的表达.
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急性纵隔炎二例分析
报告2例以发热、胸痛、呼吸困难和心电图改变为表现的急性纵隔炎,提示该病临床表现凶险,病情进展快,早期诊断、早期抗感染治疗和及时的外科治疗非常重要.
关键词： 纵隔炎 -
改良髂筋膜下阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛的效果
将60例择期行单膝关节置换术患者分为3组(各20例),在麻醉诱导前分别行股神经、髂筋膜下、改良髂筋膜下阻滞,用于全膝关节早期镇痛.结果显示,改良髂筋膜下阻滞与股神经阻滞效果相当,均优于髂筋膜下阻滞.
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淋巴细胞性垂体炎五例临床分析
对5例临床诊断为淋巴细胞性垂体炎的患者行激素冲击治疗,其中3例10 d复查MRI显示病变明显缩小,其后垂体病变变化不大；1例病情出现反复；所有受损的垂体功能恢复均较慢,需要长期激素替代治疗.
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和肽素在急性心肌梗死临床诊断中的作用探讨
对连续来院就诊怀疑心源性胸痛的患者129例,同时抽血检测和肽素和肌钙蛋白T等,根据后诊断分为急性心肌梗死组49例、不稳定性心绞痛组39例、心源性但非冠心病组21例、非心源性胸痛组20例进行比较.结果显示,和其他组患者相比,急性心肌梗死患者血清和肽素水平明显升高(P＜0.01).49例急性心肌梗死患者中肌钙蛋白T阴性的患者血清和肽素水平明显高于肌钙蛋白T阳性的患者,发病4h以内者血清和肽素水平明显高于发病4h以上者(P＜0.05).提示和肽素可能有助于早期诊断急性心肌梗死.
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中西医结合治疗跖疣临床疗效观察
观察78例多发性跖疣中西药治疗患者和78例单纯西药治疗患者的治疗效果.中西药结合治疗组的有效率高于单纯西药组,分别为92.3％(72例)和74.4％(58例).
关键词： 跖疣 -
家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病一例
家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病为常染色体遗传疾病.有黏膜、皮肤特定部位色素斑、胃肠道多发性息肉及遗传性3个特征.本文报道1例.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 -
以腹痛为首发症状急性肺血栓栓塞症一例
报告一例以突发性上腹痛为首发症状的急性肺血栓栓塞症猝死病例,积极救治无效死亡.肺栓塞临床常见,临床表现多样,缺乏特异性,漏诊率与误诊率极高,及时诊断和治疗至关重要.
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胺碘酮性肺损伤一例
一例患者因频发顽固性室性早搏口服胺碘酮1年,半年后,出现咳嗽、活动后气短伴胸痛,胸部CT显示双肺间质弥漫性病变.停用胺碘酮,口服泼尼松治疗后,患者症状及肺部病变明显好转.
关键词： 胺碘酮 -
住院吸烟患者戒烟成功的影响因素
目的 探讨戒烟成功者的特点和戒烟成功的影响因素.方法 2010年12月至2012年11月,收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例,男性228例,女性12例.采用香港戒烟健康中心的问卷表,由医护人员作为辅导员进行统一问卷调查；采用5A(询问、建议、评估、帮助和随访)技能配合辅导和5R(相关、危害、益处、障碍和重复)的戒烟技巧进行心理辅导戒烟干预,并在出院后6个月内做电话随访.根据自报的戒断情况,确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒烟成功的影响因素.结果 采用横断面调查和追踪随访研究,240例中6个月持续戒烟成功者65例(成功组),成功率27％,失败者175例(失败组).两组间性别、年龄、婚姻状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼古丁依赖度各项比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而戒烟信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒烟重要性各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归多因素分析显示,人院前5天自动戒烟是戒烟成功的强影响因子(OR =2.78,95％ CI:1.52～5.15)；烟龄越长戒烟成功率越高(OR =2.10,95％ CI:1.15～ 3.85)；戒烟信心越足戒烟成功率越高(OR=1.95,95％ CI:1.06 ～3.59).结论 入院前5天自动戒烟、烟龄时间长、戒烟信心强是住院吸烟患者戒烟成功的独立影响因素.
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毛细支气管炎患儿鼻咽部定植菌临床意义探讨
目的 探讨鼻咽部定植菌对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的影响.方法 选取因急性毛细支气管炎而住院的儿童211例为研究对象,采用无菌负压抽取痰液法检测鼻咽部病原菌及肺炎支原体特异性抗体.以外科手术患儿为对照组,比较两组患儿定植菌分布情况.同时对定植菌阳性的RSV患儿与阴性者的临床和实验室指标做比较.结果 对照组鼻咽部定植菌阳性率高达74.1％ (292/394),明显高于RSV毛细支气管炎患儿的55.0％ (116/211) (P＜0.01).定植菌阳性的RSV毛细支气管炎患儿的重症毛细支气管炎的比例高于定植菌阴性RSV患儿(13.8％比4.2％,P =0.018),更易出现呼气困难(19.8％比9.5％,P=0.037),且住院时间也略长(8.2d比7.5d,P=0.036),CRP升高的比例要明显高于后者(17.2％比4.2％,P=0.003).结论 鼻咽部定植菌可作为临床重症RSV毛细支气管炎的预测指标.
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临床操作技能评估在社区全科师资培训中的效果评价
目的 通过对社区全科师资进行短期临床操作技能评估(DOPS)应用培训,了解在社区带教中开展DOPS的需求与可行性,探索如何推广DOPS在临床教学中的应用.方法 2012年9月对36名社区全科师资进行为期一天的集中培训,培训前后采用问卷调查了解DOPS认知情况及培训需求；通过对观察示范操作录像后的评分进行分析,评价培训效果.结果 培训前47.2％ (17/36)的社区师资曾听说过DOPS、并了解评分表,41.7％ (15/36)了解DOPS的实施步骤,仅2.8％ (1/36)曾用过DOPS,36名师资均希望了解“如何实施DOPS”.培训后绝大多数师资对DOPS的11项考核标准及实施反馈达到完全理解或基本理解.示范录像的11项标准中,有4项的9分制正确率超过或接近50.0％,有7项的等级评分正确率在50.0％以上；共有6项标准的9分制正确率和等级正确率比较差异存在统计学意义(均P＜0.01).结论 社区师资认同DOPS在操作技能评估方面的优势,有较强的使用意愿,短期集中培训具有一定效果,在此基础上还应进行评分者培训,并在实际应用中加强经验交流与反馈.
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声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化价值探讨
目的 探讨声触诊组织量化成像评价慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝纤维化及炎症程度的临床价值.方法 对181例慢性乙肝患者进行前瞻性的声触诊组织量化成像检查,得出间接反映肝组织硬度的剪切波速度,以病理组织学的肝纤维化分期和炎症分级为金标准,评估剪切波速度与肝纤维化分期和炎症分级的关系.结果 剪切波速度与肝纤维化分期之间具有较高相关性(r=0.812,P＜0.001).除纤维化S0与S1、S1与S2组间剪切波速度差异无明显统计学意义外,余不同纤维化分期各组间的剪切波速度差异均具有明显的统计学意义(P＜0.05).剪切波速度预测肝纤维化1期及以上、2期及以上、3期及以上、4期的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.971、0.961、0.969和0.908.剪切波速度与炎症分级之间具有一定的相关性(r=0.476,P＜0.001).当剪切波速度取1.35 m/s时,预测1级及以上炎症程度的ROC曲线下面积为0.816(P＜0.001),敏感性77.7％,特异性80.0％.结论 声触诊组织量化成像可以用于慢性乙肝肝纤维化的分期,并可初步用于炎症程度的分级,为临床慢性乙肝患者肝纤维化的早期诊断以及疗效预后的评估提供帮助.
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醛固酮瘤患者动态血压特点及相关因素分析
目的 探讨醛固酮瘤患者血压昼夜节律特点.方法 对2010年1月至2012年12月收治的20例醛固酮瘤(APA)患者(APA组)、25例原发性高血压(EH)患者(EH组),行24 h动态血压监测,评价APA患者全天血压变化,分析APA患者血压昼夜节律特点和影响因素.结果 APA组BMI、血清钾水平、立位肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平低于EH组,而血清钠、立位醛固酮水平高于EH组,差异有统计学意义(t值分别为-2.31、-5.68、-4.39、-2.43、2.72和2.79,均P＜0.05).APA组夜间平均收缩压高于EH组[(140±20)与(126±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),=2.32,P＜0.05],两组平均血压、血压变异性指标、夜间血压下降幅度与百分率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者杓形血压的比例差异无统计学意义[20％ (4/20)与28％(7/25),x2=1.43,P＞0.05].以性别、年龄、高血压病程、高血压家族史、BMI、血清钠水平、血清钾水平、立位血浆醛同酮及肾素水平为自变量,以杓形血压作为因变量进行多元logistic回归分析,上述指标与非杓形血压无独立相关性.结论 APA患者发生昼夜血压节律消失的比例以及高血压特点与EH患者之间无明显的差异.
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Ⅱ～Ⅳ期压力性溃疡临床治疗效果观察
将267例压力性溃疡患者按随机数字表法分为治疗组(137例)和对照组(130例),均采用常规清创.治疗组使用中药组方撒敷疮面,对照组根据疮面细菌培养及药敏试验选择抗菌药物治疗.以疼痛度级数、肿胀度级数、压力性溃疡面积、皮肤温差等作为具体观察指标,观察治疗后指标的改变.治疗后,治疗组和对照组疼痛度级数差值分别为2.1±0.9和1.2±0.7,肿胀度级数差值分别为1.3±0.6和0.7±0.5,压力性溃疡面积差值分别为4.7±3.1和2.4±2.5,皮肤温差差值分别为0.12 ±0.05和0.22±0.10,治疗组优于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组有效率分别为95.6％和65.4％,分别治愈86例和33例(P＜0.05).
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超声引导下局部麻醉在创建浅表肿物穿刺路径中的应用
对144例浅表肿物行超声引导下穿刺前局部麻醉,利用麻醉药物在皮下软组织的短暂聚集停留而改变肿物的轴向,达到获取较长的淋巴结皮质部分；对12例隆起表面和15例贴近皮肤的肿物,在肿物与皮肤间注入麻醉药物,提高探头扫查声窗的清晰度；对17例贴近较大的血管且穿刺距离不足的肿物,在肿物与血管之间注入麻醉药物增加肿物与血管的距离,避免损伤血管.应用超声引导下局部麻醉,能有效创建浅表肿物穿刺路径.
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妊娠期高血压疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展
妊娠期高血压疾病(HDCP)作为妇产科常见疾病可对母儿健康产生严重影响,本文综述HDCP与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性研究,从新的角度寻找HDCP的病因,初探OSAHS导致HDCP机制,以期为预防和治疗HDCP提供新方向.
关键词： 妊娠期高血压疾病 -
阿尔茨海默病患者的照料及护理
阿尔茨海默病的护理主要包括提供咨询、建议,建立帮助支持体系,加强患者认知训练及相关药物治疗,同时需注意防治各种并发症.
关键词： 阿尔兹海默病 -
阿尔茨海默病的早期诊断
阿尔茨海默病是常见的痴呆类型,其早期诊断的研究主要集中在反映早期病理学改变的生物学标记物上,但仍缺乏特异性和敏感性均高的单一诊断方法,需综合分析各项指标,以提高诊断率.
关键词： 阿尔茨海默病 -
浅谈女性盆腔炎性疾病诊治过程中的常见问题
盆腔炎性疾病作为一种常见的妇科疾病,在临床上经常会遇到诊断不确切,治疗不规范的现象.本文针对在日常诊疗过程中常见的几个问题进行分析,以指导临床尤其是基层医院的诊治工作.
关键词： 盆腔炎性疾病 -
腹胀-胸闷-心包积液
患者男,48岁,因"腹胀、胸闷2周,加重伴呼吸困难1周"于2011年9月入院.患者2周前无诱因出现上腹饱胀及胸闷,伴食欲下降.无发热、呕吐,无咳嗽、胸痛.于当地医院行胃镜提示:萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌(HP)阴性;胸片未见异常.予奥美拉唑口服,症状仍持续加重,并逐渐出现呼吸困难,夜间不能平卧,伴咳嗽、咯白色泡沫痰,偶有痰中带血丝,伴双下肢可凹性水肿,尿量减少.心脏彩色超声示:大量心包积液,少量腹水;CT示:双侧胸腔、心包大量积液,支气管炎伴左肺炎性改变.
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黄体酮是否确能防治自然流产?
黄体酮(简称"孕酮")是一种女性性激素,属于孕激素(也称"黄体激素")类.医学上认为,早孕期间发生自然流产的妇女,有相当一部分是由于自身黄体激素分泌不足所致.因此,多年来无论是发达国家还是发展中国家,包括我国在内,在临床上黄体酮作为预防和治疗早期至中期妊娠流产的药物,应用得相当普遍.那么,黄体酮对流产的防治是否确实有效?其安全性又如何?Haas教授等从全球所有相关的数据库中,检索了对孕激素与安慰剂(或不作任何处理)进行流产防治比较的随机和半随机对照试验的资料;为了获得必要的信息,科学家还与部分发表论文的作者交流;并与该领域的专家联系,查找任何未发表的文章.基于这些资料,他们对此作了循证医学的评价.
关键词： -
社区卫生服务团队服务模式的调查分析
选取在全国较早开展“全科团队服务”的五城市29个社区卫生服务(CHS)中心与526名团队成员进行问卷调查.共组建团队275个,团队成员占在岗职工40.8％.辖区居委会覆盖率达100％.团队组合模式分为:医护防经典组合型、大团队专业扩充型、小团队医护组合型与非卫技广泛参与型4种.团队运行各有特色,但仍存在一些问题,建议进一步加强社区卫生服务队伍建设,完善团队合作服务模式,营造CHS发展良好氛围并加大社会宣传力度.
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突发左侧肢体无力五天
病史摘要患者,男性,62岁,因"突发左侧肢体无力伴头晕5d"于当地就诊,血压178/105 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),随机血糖14.5 mmol/L,头颅CT提示"双侧基底节脑梗死",给予阿司匹林抗血小板,硝苯地平片降压,胰岛素控制血糖,丹参酮、血栓通等改善循环治疗.经治疗患者症状无明显好转,转上级医院诊治.既往高血压病史20余年,高血压达190/110mmHg,长期口服"珍菊降压片"治疗,血压控制在150 ～ 160/90 ～ 100 mm Hg.有糖尿病病史8年,长期饮食控制,并口服中成药治疗(具体不详),仍有口干、多饮、多食等症状.否认冠心病痛史.吸烟史30余年,20支/d;饮酒史30余年,100～ 150 g/d.1年前脑梗死,当时表现为右侧肢体偏瘫,未遗留明显后遗症,当时查血脂偏高(TG 2.23 mmol/L,TC 6.43 mmol/L,LDL-C 3.24 mmol/L),给予他汀治疗,2个月后复查血脂正常,患者自行停药.近期口服的药物有:珍菊降压片、阿司匹林、二甲双胍.
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肾细胞癌的CT和MRI诊断
肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤,不同病理亚型肾细胞癌的影像学表现具有特征性.
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为什么英国有如此健全的全科医疗体系:赴英培训观感
简要介绍作者在英国伯明翰大学进行为期5周的全科医师专业培训时所了解的英国初级卫生保健体系、全科医生培训及全科医生日常工作等方面的情况及认识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
