中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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山东枣庄地区消化门诊肠易激综合征流行病学调查
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,表现为腹痛、腹泻和便秘,或腹泻与便秘交替而不能用其他原因来解释.近年来其发病率似有逐渐增加趋势.2001年12月至2002年11月,我们对3 400例IBS患者进行了临床流行病学调查.
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血栓性血小板减少性紫癜昏迷抢救一例
患者女,50岁,因双下肢皮肤出血点3 d入院.查体:体温37.4℃,意识清楚,双下肢皮肤可见散在出血点,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结不大,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞6.8×109/L,红细胞2.93×1012/L,血小板36×109/L,乳酸脱氢酶781 U/L,直接胆红素9.19 μmol/L,间接胆红素43.5 μmoL/L,尿素氮11.16 μmol/L,骨髓增生活跃,中晚幼红细胞多见,并见花瓣、盔形、三角形破碎红细胞.
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迟发性脾破裂的急诊观察与护理
迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,约占外伤性脾破裂的15%[1].作者两院1998~2003年共收治迟发性脾破裂患者6例,报告如下.
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尿液甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对高血压患者肾脏早期损害的诊断价值
我们检测和比较常规尿检阴性的高血压病患者尿液的甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、微量白蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP),以探讨尿液GPDA在高血压患者肾脏早期损害诊断中的价值.
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高海拔地区拉西地平与依那普利治疗原发性高血压疗效观察
我科于2000年6月至2003年6月对168例轻、中度原发性高血压患者分别给予拉西地平、依那普利治疗,报告如下.
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结核性大叶性肺炎13例
近年来结核病在全球呈上升趋势,我国同样面临着结核病防治的严峻挑战,一些非典型的肺结核患者出现在综合性医院,常易出现误诊.现就我院 1998~2000年收治的结核性大叶性肺炎 13例进行综合分析,以引起广大医师的重视.
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思密达联合硝苯地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
我们采用思密达联合硝苯地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,报告如下:
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精神疾病住院患者家属精神卫生知识需求调查
为了解家属对精神卫生知识的需求,对住院112例患者的家属进行调查.
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HELLP综合征五例
HELLP综合征是妊娠高血压综合征(妊高征)的一种特殊类型或严重并发症.主要临床表现为在妊高征基础上出现溶血、肝酶升高、血小板减少.发病率不高,但母婴死亡率较高,目前尚无统一的诊断标准和特殊有效的治疗方法.现将我们2000年10月~2002年4月间收治的5例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料及治疗情况报告如下.
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小儿对结肠镜检查耐受性的研究
电子结肠镜检查是一种侵入性检查,小儿的肠腔小,肠壁薄,操作较困难,且小儿不能完全主动配合.因此家长与儿科医师对小儿能否耐受肠镜检查及安全性均存有顾虑[1].对此,我们总结分析了近2年来在我院内窥镜中心进行小儿肠镜检查的耐受情况.
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血清C反应蛋白检测与冠心病的关系
有研究发现炎性细胞因子升高和血管内皮细胞损伤可使内皮功能下降,从而促进动脉硬化斑块形成[1].C反应蛋白(CRP)作为一种炎症标志物,其合成受白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的调控,血清CRP水平能很好地反应机体细胞因子的变化.我们对血清CRP与冠心病患者病变程度和病变积分的相关性做了进一步探讨.
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出血性脑梗死22例误诊原因分析
出血性脑梗死(HI)易误诊为进展性脑梗死(SIP),现将我院神经内科22例HI患者误诊为SIP的原因进行分析.
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老年2型糖尿病低血糖昏迷26例临床分析
低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中由于各种原因造成的严重并发症之一,近20年来本院收治26例老年糖尿病并发低血糖昏迷患者,回顾性分析如下.
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心血管疾病院前急救109例
现代医学的发展和社区医疗的普及,使基层门诊处理急诊、抢救的机会越来越多,如何提高抢救的成功率,减少院前抢救死亡事件的发生,是院前急救医学研究的重要课题.我部自1996年1月~2004年1月共出诊抢救心血管病例109人次,现就其临床相关特点作如下分析.
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单味鸡内金治疗巨大胃石症一例
患者女,26岁,2001年8月因间断上腹部疼痛5年,突然晕厥就诊.伴反酸,多于进食半小时后发作,时有黑便;入院前5个月,上腹部疼痛加剧,黑便次数增多,常按"胃炎"口服药物治疗(具体不详).平日喜食硬柿子、白薯及黑枣等食物.查体:身体瘦弱,脐下可扪及6 cm×7 cm×6 cm包块,质硬,表面光滑,边缘清楚,移动性大,有轻度触痛.经门诊纤维内窥镜和胃钡餐检查,胃内有一巨大充盈缺损区,推之可移动.除外其他疾病后诊断胃石症.
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奥美拉唑治疗胃石症临床观察
我院自1998年3月至2003年8月应用奥美拉唑治疗胃石症26例,效果良好.1.临床资料:26例中男9例,女17例,年龄30~66岁,平均42.6岁.病史3 d~2年.
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黄疸型肝癌误诊为黄疸性肝炎11例
当肝癌发生胆道转移时,可在胆管中形成癌栓或癌性血栓,从而形成阻塞性黄疸,此类患者在临床上被称为"黄疸型"或"淤胆型"肝癌[1-3],容易误诊为黄疸性肝炎.
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自制加压氧气袋介绍
为了不中断患者转科途中输氧,我们将氧气袋用乳胶管加压捆扎后使用,效果良好,介绍如下.
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蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例
蜂蜇伤可导致多器官功能障碍综合征(MODS),现报告35例.1.资料与方法:本组男22例,女13例,年龄7~69岁,平均(25±13)岁.
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重型脑外伤后呼吸改变及其对策
我科1999年10月~2003年3月共收治重型脑外伤伴呼吸改变患者167例,现分析其常见原因及其处理对策.
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卵巢妊娠21例临床分析
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,其发生率呈明显上升趋势,因其临床无典型症状及体征极易误诊.现对我院21例卵巢妊娠分析报道如下.
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长期合用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗及糖耐量的影响
目的研究长期联合应用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂代谢等的影响. 方法124例轻中度高血压患者随机分为观察组(福辛普利和吲哚帕胺联合治疗)和对照组(单用福辛普利),92例完成研究(观察组48例,对照组44例),服药14个月,观察胰岛素敏感指数(ISI)、血压、血糖、血脂、血钾等的变化.结果观察组降压总有效率显著高于对照组(97.9% 比75.0%,P<0.01),治疗后ISI显著下降(55±16比48±13,P<0.05),血糖和血脂升高;其中29例患者停服吲哚帕胺后,ISI显著升高(P<0.01),血糖和血脂改善.对照组治疗后ISI显著升高(52±16比59±19,P<0.01),血糖和血脂改善.结论联合应用福辛普利和吲哚帕胺比单用福辛普利能更有效降低血压,但长期应用可加重高血压患者IR,恶化血糖和血脂代谢.而单用福辛普利能改善高血压患者胰岛素敏感性,改善血糖和血脂代谢.提示吲哚帕胺可诱发糖尿病,停服后部分患者糖耐量损害可以逆转.
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胰岛素强化治疗对磺脲类降糖药继发失效患者胰岛功能的影响
目的了解磺脲类降糖药继发失效(SF)者的胰岛功能及胰岛素强化治疗后的变化.方法临床设计分为3组:SF组50例,非继发失效组(NSF)49例及健康对照组(C)35例.胰岛素强化治疗使糖化血红蛋白(HbA1c)水平<7.0%达6个月,在治疗前后做75 g葡萄糖刺激的C肽释放实验,并与C组及NSF组进行比较.结果SF组胰岛素强化治疗后的C肽释放值较治疗前均有明显升高,峰值: 4.4±1.4比3.0±1.7;曲线下面积: 13±3比8±4(P<0.05).治疗前SF组的C肽释放峰值与NSF组及C组相比明显降低,3.0±1.7比4.4±1.4和5.9±1.7(P<0.01).治疗后SF组的C肽峰值与NSF组相近,为4.4±1.4比4.5±1.4(P>0.05),但与C组比较峰值仍低且明显后移.结论磺脲类降糖药继发失效者胰岛功能损害明显重于非失效患者,胰岛素强化治疗明显有助于胰岛功能的恢复.
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腹痛误诊36例分析
分析近10年来以腹痛为首发表现的36例患者的误诊情况,提出对腹痛进行鉴别诊断时,除考虑局部病变外,还应考虑全身性疾病和放射性神经痛.临床医师应扩大知识面,不要仅满足于消化系统疾病或急腹症的诊断.
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小剂量利尿剂治疗糖尿病合并轻中度高血压112例
用小剂量双氢克尿噻治疗糖尿病合并轻中度高血压112例.停用对血压有影响的药物,双氢克尿噻25 mg/d, 每天测血压2次, 试验开始时和开始后每周测定1次血脂、血糖、血钾、尿酸、尿素氮.结果治疗第1周末、第8周末患者收缩压及舒张压均有显著下降,差异有显著性,血糖、血钾等指标无显著变化.
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基本医疗保险不同支付方式对贫困职工医疗服务的影响
分析城市职工基本医疗保险不同支付方式的运营以及贫困职工医疗服务利用情况.结果表明,各种支付制度运行情况良好,其效率有进一步提高的潜力,不同支付方式对贫困职工医疗服务利用有间接影响.需继续完善各种支付制度,及时调整有关支付政策,加强对医院行为的监督力度.
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激素替代治疗对绝经期糖尿病妇女的影响
将56例已处于绝经期的糖尿病妇女随机分为两组,试验组给予倍美安(结合型雌孕激素)治疗,对照组给予安慰剂,连续治疗半年.激素替代治疗后糖尿病妇女的血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯、胆固醇等均明显下降.说明绝经期糖尿病妇女可能更适合激素治疗.
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硝普钠对充血性心力衰竭患者肾功能影响的研究
检测80例充血性心力衰竭患者(其中有33例合并有不同程度的肾功能不全)在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后的血尿素氮、肌酐水平,评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响. 结果显示其用药前后血浆尿素氮、肌酐的变化差异无显著性.提示短期、小剂量滴注并严密监测肾功能变化的情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.
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大肠癌误诊155例分析
总结分析155例大肠癌的误诊原因,提出掌握大肠癌的流行病学特点、大肠常见疾病的特点、重视肛门指诊等一些简便易行的检查方法、熟练结肠镜检查操作、正确利用放射学检查等是提高大肠癌诊断水平需注意的问题.
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夜间低氧血症对高血压患者血压昼夜节律和尿香草扁桃酸水平的影响
对70例高血压伴打鼾且体重指数≥25 kg/m2的患者进行夜间持续经皮血氧饱和度监测及24 h动态血压监测,同时收集夜间8 h尿液和24 h总尿液检测香草扁桃酸水平.结果显示高血压合并中、轻度低氧血症患者多数血压昼夜节律消失,血压水平较血氧饱和度正常组增高显著(P<0.05);夜间8 h尿香草扁桃酸水平同夜间血压水平显著正相关(r=0.52、0.534,P<0.05).提示高血压合并夜间低氧血症患者因夜间周期性缺氧致儿茶酚胺释放增多,使夜间血压升高、血压昼夜节律消失.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病
糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合征.有些糖尿病患者发病时年龄较大,胰岛功能呈渐进性破坏,开始时不发生酮症酸中毒,也不依赖胰岛素治疗,而被诊断为2型糖尿病,但随着病程进展,口服降糖药继发性失效,终将依赖胰岛素生存,并且有发生酮症酸中毒的危险.1993年Toumi等[1]把这类称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA),近年来将其纳入1型糖尿病的范畴[2,3].LADA并非少见,据欧美资料,LADA患者占2型糖尿病者的15%~20%,非肥胖者占50%.我国目前虽无确切统计数字,但实际患者不会少.全科医师是初级医疗保健的专业人员,对此应有充分认识.
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我国白癜风的临床治疗
白癜风(Vitiligo)是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症,祖国医学称之为"白癜"或"白驳风",影响容貌,易诊难治,是皮肤病学重点研究对象之一.
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幽门螺杆菌感染与相关疾病
自从1983年发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)以来,Hp与慢性胃十二指肠疾病的关系日益受到人们的关注,目前已公认它是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织(mucoca associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤的重要致病因子,并与胃癌的发生密切相关.
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幽门螺杆菌感染诊断方法的评价与诊断标准
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡发病及迁延不愈的重要原因,常规检测Hp并根除Hp感染是治愈胃炎和溃疡、防止复发的重要措施.
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幽门螺杆菌感染治疗中几个重要的问题
幽门蚴杆菌(Helicobacter pylore,Hp)发现至今已有20多年了,多年来Hp感染治疗的研究一直是Hp研究领域中的热点,但目前仍有许多争议性问题而导致了治疗中的困惑.
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北京东城区社区医生对《中国高血压防治指南》的掌握与评价
为了解<中国高血压防治指南>[1](以下简称<指南>)在基层学习执行的现状,2002年我们对北京东城区社区医生进行了调查.
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高血压社区综合干预的效果评估
5年来我们对北京市朝阳区管庄东里社区(东院)高血压及相关人群进行健康教育等综合干预,取得一定效果.
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济南市社区卫生服务人员服务意愿的分析
"发展社区,人才为本",目前的社区卫生机构能否留住人才、吸引人才是关系到社区卫生服务可持续发展的关键.2003年5月我们完成了对济南市社区卫生服务人员的服务意愿及其影响因素的调查.
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急性胸痛的现场快速判断和初步诊断
胸痛(chest pain)是院前急救时经常遇到的主诉之一,人群终生发生率为24.6%.各种因素作用于肋间神经感觉纤维、胸腔脏器的迷走神经感觉纤维以及胸段脊髓后根传入纤维等,均可导致胸痛.突然发作的胸痛称为急性胸痛,不同的病因使胸痛的危险性和预后大相径庭,其危险程度可以是高度危险的Ⅱ级,也可以由于无危险而在分级之外,疼痛的危险性与疼痛的程度无关.如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病患者随时有生命危险,必须立即得到紧急救治并送医院,而带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经官能症等引起的胸痛,患者无性命之忧,可以不必立即去医院.院前对突发胸痛的诊断和鉴别十分重要.
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企业开展全科医师岗位培训模式探讨
为了提高基层医务人员理论知识和技能水平,满足社区卫生服务的人才需求,我们利用企业三甲医院和医学院临床教学医院的优势,根据医生要求和社区卫生服务工作实际需要,与卫生部全科医学培训中心联合举办了两期全科医师岗位培训班,报告如下.
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综合性教学医院开展全科医学教育的探索和实践
探索适合我国国情的全科医学教育模式,加快培养品学兼优的全科医生是当务之急,现将1997~2003年我院全科医学教育经验报道如下.
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被误诊的梗阻性黄疸患者
患者男,60岁,因发现黄疸3个月,伴恶心、呕吐、食欲减退到北京求治.曾先后在4家有名的医院门诊做过多种检查.实验室检查发现胆红素明显增高,以直接胆红素为主,伴有丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶等增高.影像学检查(肝扫描、B超等)示"胰头肿大,结构紊乱",故各医院均诊断为胰头癌.
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美国WISCONSIN大学医学院与北京首都医科大学的家庭医生培训情况比较
我国的全科医学教育及全科医学发展与已经开展数年的欧美国家相比明显缺乏经验,结合我国具体国情并借鉴国外全科医学教育与培训的先进经验,有助于提高我国全科医学教育与培训水平.
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解读《高血压防治基层实用规范》(六)
(上接2004年第5期第291页)七、基层医生如何识别和处理高血压危象高血压危象是高血压严重危急的并发症,也是高血压致死的主要原因.对于基层医师来讲,常常可以早接触此类患者,尽早的发现和及时处理是非常重要的,处理得当可以避免患者重要功能器官不可逆的损伤及减少死亡.
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上消化道出血少见病因四例分析
例1 男,44岁,因呕吐咖啡色液体800 ml急诊入当地医院,住院期间又呕血1 500 ml,伴心悸、出冷汗,经抢救后行胃镜检查未发现异常,转本院.5年前患十二指肠球部溃疡并上消化道出血曾在本院治愈出院.入院后行胃镜检查时患者又出现呕血,急测血压50/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予多巴胺、输血及静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)等抢救后病情稳定.2 d后再经胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并见胃底散在出血点.继续上述治疗1 d后患者再度排解暗红色血便1 500 ml,并出现昏迷、抽搐.
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全科医学与医务人员的素质教育
素质是一个综合的概念,包括政治素质、思想素质、身体素质、心理素质、业务素质等.医学生的素质教育应该是医学教育的核心,但目前的医学教育明显忽视了医学生的素质教育,这也导致目前的医务人员在基本素质方面有不少缺陷.如何加强医务人员的素质教育,补上素质教育这一课,这已成为医院管理中的一个难题.我们在帮助50多家医院进行营销和发展策划的过程中,应用全科医学的理论和方法,着重在医务人员的素质教育方面做了一些大胆的尝试,取得了非常显著的效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |