中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗过敏性紫癜68例临床分析
2005年6月至2007年10月,应用中西医结合方法治疗过敏性紫癜68例,并与单纯西药治疗组60例对照,报告如下.
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J波改变33例心电图分析
现回顾分析33例心电图J波的临床资料,报告如下.一、临床资料1.一般资料:33例均为我院1990年1月至2007年12月住院、资料较完整、诊断明确的患者.男性30例,女性3例,年龄37～73岁,平均55岁.
关键词： 心电图 -
胸腺肽α1对重症社区获得性肺炎的治疗作用
目的 观察胸腺肽a1对重症社区获得性肺炎的治疗作用.方法 将35例重症社区获得性肺炎患者随机分为对照组(A组)和胸腺肽a1组(B组).B组在A组治疗的基础上加用胸腺肽a1在治疗开始及治疗7 d后检测血清c反应蛋白、白蛋白、ALT和AST、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,同时观察患者l临床症状、体征、胸部X线,计算机械通气时间和急诊重症监护室住院时间,对疗效进行评估.结果 与治疗开始相比,治疗7 d后B组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显上升[(46.3±5.3)%与(29.9±2.1)%、(44.5 ±5.2)%与(28.7±2.8)%、1.8±0.4与0.9±0.1,P<0.05],CD8+下降[(24.6 ±2.9)%与(31.4±3.7)%,P<0.05],而A组无明显改善;而且,治疗之后两组间上述指标相比,差异同样有统计学意义.与治疗前比较,治疗后两组C-反应蛋白均下降,但B组下降更为明显;两组白蛋白均有轻度上升,前后差异有统计学意义.两组呼吸机相关性肺炎发生率为44.4%和17.7%,差异无统计学意义(P>0.05).与A组相比,B组机械通气时间[(8.4±2.7)d与(5.1±1.6)d,P<0.05]、急诊重症监护室住院时间[(16.1±2.9)d与(11.7±2.3)d,P<0.01]明显缩短,总有效率提高(76.5%与44.4%,P<0.05),但病死率没有显著变化(23.5%与33.3%,P>0.05).结论 胸腺肽a1可改善重症社区获得性肺炎患者自身免疫状况,缩短机械通气时间和重症监护室住院时间,促进康复.
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北京地区体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素分析
目的 探讨非酒精性脂肪肝与体重指数(BMI)、腰围、血脂等的关系,为脂肪肝的防治提供依据.方法 对2007年1月至12月我院体检中心13 532例北京地区企事业单位体检者的腹部B超检查、血脂、身高、体重、腰围、BMI等结果进行统计分析.结果 共检出非酒精性脂肪肝4807例,中位年龄53岁.各年龄组脂肪肝的检出率均随着体型的变化(正常、超重、肥胖)依次增加(X2=1640.394,P<0.01).正常体重组和超重组比较各年龄段脂肪肝检出率差异有统计学意义(X2=172.618、31.928,P<0.01),51～60岁组检出率高;肥胖组各年龄段脂肪肝检出率差异无统计学意义(X2=6.194,P=0.402).脂肪肝组的腰围平均值、BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则低于与非脂肪肝组(均P<0.05).脂肪肝组各型血脂异常检出率均高于非脂肪肝组(X2=112.974～895.500,P<0.01),其中高甘油三酯血症多见(54.36%).在正常体重和超重患者中,腰围超过界值者脂肪肝检出率明显高于腰围在界值内者(X2=120.982、45.327,P<0.01).logistic回归分析显示,腰围、BMI、TG、LDL-C是脂肪肝的危险因素,女性、HDL-C是保护因素.结论 超重、肥胖、血脂异常与脂肪肝的发病关系密切.控制体重、血脂是降低人群脂肪肝患病率的重要措施.
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躯体化障碍患者临床特征的调查
目的 了解躯体化障碍患者临床特征.方法 对2006年9月至2008年8月诊治的79例躯体化障碍患者(诊断符合<中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)>标准),采用自编躯体症状清单、症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估.结果 躯体化障碍涉及的系统2～6个,平均(4.2±0.9)个,症状共62项,平均(12.4±6.6)项.常见为皮肤症状、神经系统症状、胃肠道症状、呼吸循环系统症状,多伴抑郁、焦虑、敌对情绪,躯体性症状数目、躯体性症状总分与汉密尔顿焦虑量表总分、躯体焦虑因子分、精神焦虑因子分均呈正相关(P<0.01),与汉密尔顿抑郁量表总分无相关(P>0.05).结论 躯体化障碍涉及的系统多,症状复杂,易被误诊,多伴抑郁、焦虑情绪,症状数目、程度与焦虑情绪呈正相关.
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胃食管反流性咳嗽患者24h食管pH值监测的临床意义
目的 分析胃食管反流性咳嗽(GERC)患者使用奥美拉唑治疗前后食管pH值的变化,探讨24 h食管动态pH值监测的临床意义.方法 2007年2月至2008年4月对我院20例食管GERC患者(治疗组),采用奥美拉唑治疗(40 mg/d,晚上顿服,连服8周).治疗前后动态监测其24 h食管pH值,采用Johson和Demeester 6种参数指标进行评价,进行治疗前后比较,并与文献报道正常对照组进行比较.结果 治疗组患者pH<4的总时间百分比、立位pH<4的总时间百分比、卧位pH<4的总时间百分比、pH<4的反流次数、反流持续>5 min次数、长反流时间(min)分别为13.5±8.5,12.2±4.0,15.8±4.1,56 ±13,4.15±1.87,26.2±16.5,治疗后分别为2.7±1.3,3.9±1.9,1.9±1.0,18 ±11,1.24±0.65,7.4±2.1.经配对t检验差异有统计学意义(P<0.01).治疗前后各参数诊断阳性率采用配对资料X2检验差异有统计学意义(P<0.01).结论 24 h食管pH值的监测显示,奥美拉唑治疗能降低食管pH值,从而有效地治疗GERC.
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肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的价值
采用免疫电化学发光分析方法,于手术前后联合检测临床各期不同病理类型的104例非小细胞肺癌患者和17例肺部良性占位性病变患者外周血中的癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的变化.手术前3种血清标志物的平均水平非小细胞肺癌组明显高于肺良性疾病组,组间差异有统计学意义(分别为t=7.930、5.568、6.110,P<0.05);手术后3种标志物的平均水平非小细胞肺癌组略高于肺良性疾病组,两组间差异无统计学意义(分别为t=-0.034、1.242、0.691,P>0.05);非小细胞肺癌患者在手术前后癌胚抗原、NSE和CYFRA21-1的平均水平差异有统计学意义(分别为t=5.419、4.722、5.779,P<0.05);肺良性疾病患者在手术前后3种标志物的平均水平差异无统计学意义(分别为t=-1.244、0.732、1.000,P>0.05).说明3种指标联合检测对于非小细胞肺癌的诊断具有重要价值.
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血红蛋白与转铁蛋白检测在消化道出血筛查中的应用
分别用血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法对40例健康者及81例消化道出血患者的粪便进行检测,其中上消化道出血32例,胃癌6例,下消化道溃疡34例及直、结肿瘤9例.血红蛋白单克隆免疫法检测阳性率分别为46.9%、66.7%、32.3%、77.8%;转铁蛋白单克隆免疫法检测阳性率分别为71.9%、83.3%、47.1%、88.9%;两种方法联合检测,其中任何一项阳性即为阳性,阳性率分别为87.5%、100%、55.9%、100%.说明血红蛋白与转铁蛋白联合检测灵敏度高、特异性强.
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莱姆病21例的临床特征与转归
回顾性分析北京协和医院1994年4月至2008年1月诊断为莱姆病的21例住院患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归.其中临床表现为发热16例(76%),皮肤损害14例(67%),神经系统症状17例(81%),关节表现10例(48%),心脏受累2例(10%).使用的治疗药物包括青霉素、头孢曲松、多西环素.21例患者均临床好转出院,有12例(57%)随访1个月～12年,其中2例(17%)Ⅲ期莱姆病患者出现过复发,8例有慢性遗留症状.这说明莱姆病临床表现复杂,对临床疑似病例及时进行病原检测,有利于早诊断.
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乳腺癌术后复查中胸部增强CT检查与X线平片检查的价值比较
回顾性分析2006年1月至2007年12月经我院收治的50例乳腺癌患者术后胸部影像学检查表现.结果 显示50例患者胸部增强CT诊断结果中有32例(64%)为阳性,其中肺内转移22例(44%),纵隔淋巴结转移11例(22%),腋窝淋巴结转移10例(20%),胸壁转移3例(6%);X线平片只有10例(20%)肺内有异常表现,仅8例诊断肺内转移.提示乳腺癌术后随访中,胸部增强CT检查对明确转移灶有更好的价值.
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64层CT头颈动脉成像优化方案的可行性分析
用抽签法将60例头颈动脉成像的患者随机分为常规方案组和优化方案组,各30例,分别采用常规方案和优化方案成像,对所形成图像进行评价.优化方案组能有效消除头臂静脉高密度伪影干扰、显著提高颈部动脉起始段及颅内动脉的显示能力,两组间差异有统计学意义.该优化方案可行,是比较理想的64层CT头颈动脉成像方案.
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肝癌患者肝移植术后生存质量的变化
应用健康测量量表与肝癌患者生存质量测定量表对26例肝细胞癌患者肝移植术前及术后各时期的生存质量进行比较.术后早期(术后0～6个月)患者生存质量较术前明显下降,术后远期(7个月以后)与术前基本持平,甚至优于术前.心理功能方面术后早期与术前差异无统计学意义,术后远期优于术前和术后早期.说明肝移植可有效改善肝癌患者的生存质量.
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2型糖尿病患者血清低密度脂蛋白免疫复合物的检测及临床意义
采用ELISA法测定102例2型糖尿病(T2DM)患者(其中54例合并大血管病变)、45例大血管病变患者及30例正常对照者的血清低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-ICs)浓度.T2DM及大血管病变患者血LDL-ICs浓度均高于正常对照者,糖尿病合并大血管病变者高于单纯糖尿病、单纯大血管病变患者;血清LDL-ICs浓度与体重指数、血糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、甘油三酯水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇水平无相关性.LDL-ICs、血压、糖化血红蛋白是糖尿病大血管病变的危险因素.
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二甲双胍对2型糖尿病患者血乳酸水平的影响
对136例年龄≥40岁、体重指数>24的2型糖尿病患者行血乳酸水平测定.服用小剂量与大剂量二甲双胍者(45与33例)的血乳酸水平明显高于未服用二甲双胍者(58例,t=2.314,2.511,均P<0.05),大小剂量者间差异无统计学意义;3组中均有血乳酸水平高于正常(>2.2 mmol/L)者,服用二甲双胍组多于未服者(X2=7.43,P<0.05),但均无>5.0 mmol/L者.提示在心肺肾功能正常的情况下,二甲双胍不会增加乳酸性酸中毒的风险.
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关节镜下钻孔及微骨折技术治疗软骨全层缺损疗效观察
回顾性分析2003年3月至2005年6月我科对68例软骨全层缺损行关节镜下钻孔术或微骨折技术治疗患者的临床资料,以Teger和Lysholm评分方法术后评价疗效.平均随访(20±5)个月,获得随访者软骨缺损区钻孔术治疗15例,微骨折手术治疗27例,关节功能疗效Lysholm评价有效率钻孔术为12/15,微骨折手术治疗为85%(23/27).关节镜下钻孔术及微骨折术修复骨关节软骨全层缺损操作简单、微创安全,是简便易行的关节软骨修复技术;微骨折手术术后效果优于钻孔术.
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肝硬化腹水低钠血症的研究现状
肝硬化腹水极易发生低钠血症,国外报道的比率在30%左右[1],国内报道约为57%[2].严重的低钠血症常引起或加重肝性脑病、自发性腹膜炎或肝肾综合征,并可直接导致低钠性脑病(即低渗性脑病),低钠血症直接影响患者的治疗与预后,是预测肝硬化腹水早期死亡率的重要指标,越来越受到临床重视,我们就目前肝硬化腹水低钠血症的研究状况综述如下.
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如何实施戒烟过程中的动机访谈
烟草依赖的治疗,不仅仅需要克服生理上尼古丁成瘾,更需要花费一定的精力克服心理依赖及行为习惯.大部分吸烟者在决定戒烟前需要经过很长时间的思考,国外的研究表明,虽然有70%以上的吸烟者有戒烟的愿望,但真正进入戒烟行动的比例并不高,进入戒烟门诊寻求帮助的人更少,大约在2%左右.医生的简单"戒烟建议"及面对面小剂量干预(<3 min咨询)对戒烟成功起着积极有效的作用(循证等级为A),临床医生对吸烟者系统的动机访谈(motivational interviewing,MI)有着重要的作用.
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预防戒烟者复吸
烟草依赖是一种慢性疾病,研究表明,10个戒烟者中会有9人复吸.关于终能否真正戒烟,1999年Smith提出,如果患者年龄45岁以上、无抑郁症、低度尼古丁依赖、不酗酒、因患吸烟相关性疾病住过院、支持方为非吸烟者,则成功戒烟的几率会比较高.
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治疗烟草依赖的方法
烟草依赖实际上是一种明确界定的神经精神疾病[1],是一种慢性高复发性疾病,有心理、社会、生理及环境等多种因素的介入.戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程,需要持续进行.只有少数吸烟者一次就能完全戒掉,大多数吸烟者均有反复复吸的经历.需要多次尝试才能终戒烟.实践证明,仅靠吸烟者的个人意志很难戒烟成功(十戒九败),使用有效的药物措施可使戒烟成功率提高2～3倍.治疗烟草依赖必须采取综合、系统、科学的方法,较为理想的戒烟方法是:针对每个吸烟者的不同情况,采取药物疗法+心理行为辅导[2]106-114.
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控烟:医生的职责
目前,全球吸烟者达到11亿,每年死于吸烟的人数大约540万[1].按照这种趋势,到2030年全球烟草导致的年死亡人数将达到1000～1500万[1];到21世纪末,烟草将夺去10亿人的生命,而且其中有3/4以上会集中在中低收入国家[2].
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公费医疗制度下校医院向全科医生"守门人"方向的转变
通过对北京交通大学校医院多年来卫生防病工作实践的描述,尤其在抗"非典"中所起的作用和在公费医疗经费支出控制方面的作用,探讨社区卫生服务机构和全科医生在我国医疗卫生体制中的地位和作用.
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心脏房室传导阻滞的分类与心电图表现
正常情况下,窦房结发出的电冲动通过特殊分化的心脏传导系统,从心房同步传导至心室,激动心室肌纤维,完成心脏搏动.电冲动在心脏由心房向心室传导的过程中发生延迟,则会导致房室的传导阻滞.
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对宁夏地区全科医学培训学员情况的分析
宁夏地区全科医学培训工作已开展多年,为了掌握总体情况、分析培训工作的结构和状况,找出制约宁夏地区全科医学发展的因素,我们对宁夏地区2005年至2007年全科医学培训情况进行了回顾性调查和分析.1.资料与方法:290名医生的资料来源于2005年至2007年宁夏医科大学全科医学培训中心学员登记资料;根据学员留下的联系方式进行电话采访调查,除45人联系方式改变没能联系上外,共电话回访245人.回访内容:目前是否还从事社区卫生工作,工作满意度,对全科培训工作的意见和建议.并做一般描述性分析.
关键词： 在职培训 -
胸痛-贫血-高钙血症
患者男,70岁,因"乏力、间断胸痛6个月,加重1 d"于2008年7月25日入院.患者6个月无诱因出现乏力、活动耐力下降,进行性加重.间断胸痛,心前区闷痛为主,无放射;因乏力较少活动,胸痛多在休息时发作,发作后服用速效救心丸3～5 min可缓解.后发作次数渐频,由每个月发作1～2次,增加到每周发作2～3次.在当地医院查超声心动图:左室壁轻度增厚,舒张功能减低,运动试验心肌灌注显像未见异常,建议常规口服速效救心丸.
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头部碰撞的严重后果
一位85岁男性,20多年前曾有头晕、走路不自觉向左偏.当时查体,除悬雍垂反射迟钝外,无阳性体征.被诊断为椎基底动脉供血轻度不足.经输液治疗2周后,症状消失,其后间断使用口服药巩固.患者平日身体基本健康.
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儿童单纯肥胖症的行为矫正和膳食指导
蒋竞雄:从20世纪80年代中期到21世纪,儿童肥胖在我国呈逐渐上升的趋势,已经成为比较严重的儿童健康问题.肥胖的发生和社会发展、家庭环境及人们生活水平的变化有很大关系.独生子女在很多家庭尤其在城市里,常受到来自父母、祖父母以及亲戚朋友等多方面的关爱,受传统习俗的影响,很多情况下用食物作为载体来表达关爱;孩子的进食习惯与行为也多从家庭、父母那儿学到,所以孩子的饮食习惯与家长的饮食行为关系密切,饮食量过多及不良饮食习惯均可使儿童发生肥胖.
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全科医学学科建设与医院核心竞争力的提升
目前,对综合性教学医院是否需要设置全科医学科,面向社会提供全科医疗服务,尚未达成共识.作者从提升医院核心竞争力的角度,阐述大医院发展全科医疗服务的意义.一、问题的提出随着我国医药卫生体制改革的不断深化,以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系正在形成并日趋健全,但该项事业的发展遇到合格全科医师短缺、服务能力不强的瓶颈,尽管国务院、卫生部、教育部等部门多次提出高等医学院校及其附属医院应加强全科医学学科建设[1],但在实际执行中举步维艰.据卫生部统计,全国仅有16个省的34家医院被批准为全科医学专科医师培训试点基地,总招生规模897人[2],显然与不断增加的全科医师需求不相适应.而且,多数医院并没有成立单独的全科医学科,将培训任务挂靠在急诊科、老干部科或保健科等科室.出现这些问题的主要原因与全科医疗在综合性教学医院的功能定位存在模糊认识有关.
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预防甲型H1N1流行性感冒我能做些什么?
一、是否要戴口罩如果您未得病,不一定要戴口罩.如果您在照料一位病人,您应带口罩.口罩应经常清洗.如果您是病人,请留在家中,勿与别人接触.
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治疗脑血管病常用中成药的合理使用
脑血管病是一组老年常见病,因其发病率、致残率和病死率高而给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担.随着我国人群预期寿命的延长和人口老龄化速度的加快,脑血管病发病率和患病率有逐年增高的趋势[1].中国目前共有500万脑血管病患者,每年约有160万例死于脑血管病,有新发患者250万左右.因此,脑血管病的治疗非常重要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
