中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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87294例围产儿出生缺陷监测与分析
目的 了解丽水市近10年围产儿出生缺陷情况及其动态变化.方法 对丽水市2005-2014年监测医院出生的孕28周～生后7d的87 294例围产儿按照国家出生缺陷监测方案进行监测.结果 共监测87 294例围产儿,缺陷儿1 914例,出生缺陷总发生率为219.3/万,出生缺陷率呈逐年上升的趋势(2009年除外).城镇和乡村的出生缺陷发生率分别为235.1/万(737/31 352)和210.4/万(1 177/55 942),城、乡出生缺陷率差异有统计学意义(x2=5.705,P＜0.05).男性和女性的出生缺陷发生率分别为221.1/万(1 005/45 453)和212.8/万(890/41 822),男女出生缺陷率差异无统计学意义(x2 =0.707,P＞0.05).657例(34.33％)出生缺陷儿在产前诊断,1 257例(65.67％)在产后7d内诊断.主要出生缺陷类型为先天性心脏病、多指/趾、唇腭裂(包括唇裂、腭裂、唇裂并腭裂)、小耳、并指/趾,其中先天性心脏病每年都为出生缺陷构成比的第一顺位.缺陷儿死亡数占围产儿死亡数的32.74％(278/849),2010年起缺陷儿在围产儿死亡数中所占比例呈逐年上升趋势.结论 丽水市近10年出生缺陷呈上升趋势,城镇出生缺陷率高于乡村,先天性心脏病的发生率高,出生缺陷是围产儿死亡的主要原因.
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上海市社区青年全科医生医疗服务能力初步评估
目的 了解上海市社区青年全科医生的医疗服务能力.方法 于2014年10月至12月对本市17个区县233名25 ～ 35岁的社区全科医生的医疗服务能力进行横断面调查,以笔试和客观结构化临床考核(OSCE)相结合的方式进行评估.根据笔试及OSCE各站点得分及合格率,评估我市青年全科医生医疗服务能力.结果 211名全科医生完成上述考核,平均年龄(31±2)岁,男性63名,女性148名.考核总分为(602 ±83)分,成绩合格率为62.6％(132/211);其中笔试平均(64±7)分,成绩合格率为72.0％(152/211).OSCE各站点中,项目得分高是心肺复苏,平均(80±15)分,成绩合格率92.9％(196/211);其次为医患沟通,平均(76±15)分,成绩合格率85.8％(181/211).得分低的为体格检查,平均(47±15)分,成绩合格率26.1％(55/211);其次为心电图判读,平均(84±31)分,成绩合格率39.8％(84/211).在基本操作中,眼底镜使用和妇科检查的得分率较低,分别为29.8％和45.4％.结论 上海市社区青年全科医生具有一定的医疗服务能力,但还存在诸多不足,如体格检查、眼底镜使用和妇科检查等基本操作不规范,心电图判读能力较弱等,迫切需要加强培训.
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急性早幼粒细胞白血病完全缓解16年髓外腰椎复发一例并文献复习
报道一例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者完全缓解16年后出现腰椎复发,经过手术、放疗、亚砷酸及维甲酸治疗缓解,并结合文献复习.APL患者缓解后出现髓外复发较少,复发的时间从半年到12年不等,以中枢神经系统复发常见;APL髓外复发的原因较多,治疗方案不一.该例患者的成功诊治为APL完全缓解后出现髓外复发的治疗提供了经验.
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多沙唑嗪联合去氨加压素治疗前列腺增生患者夜尿增多的疗效及安全性研究
对2013年9月至2014年2月在我科门诊采用多沙唑嗪联合去氨加压素治疗的36例良性前列腺增生合并夜尿增多的患者的临床资料,进行回顾分析.年龄50～ 75岁,平均(58.6±3.2)岁,病程6 ～72个月,平均(3.9±2.1)年,予去氨加压素0.1 mg和多沙唑嗪4 mg睡前半小时口服治疗4周.治疗前、后的国际前列腺症状评分分别为(17.4±2.5)和(11.8±1.1)分;生命质量评分分别为(3.9±0.6)和(1.8±1.3)分;夜尿次数分别为(4.6±1.5)和(2.1±1.6)次;夜间尿量分别为(564±73)和(348±45) ml;第一睡眠周期时间分别为(88.6±17.5)和(146.2±12.8)min,治疗后均较治疗前明显改善(均P＜0.05);血电解质及渗透压无明显变化.去氨加压素联合多沙唑嗪治疗前列腺增生伴夜尿增多患者临床疗效较好,不良反应轻.
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老年2型糖尿病患者动态血糖监测下夜间低血糖与认知功能的关系
回顾性分析211例老年2型糖尿病患者的病例资料,包括动态血糖监测系统(CGMS)连续3d血糖监测资料,简易智能状态量表(MMSE)评估认知功能的数据.211例的低血糖发生率为47％(100/211),夜间低血糖者占总低血糖者的82％ (82/100).低血糖组和非低血糖组的MMSE评分分别为(25.1 ±5.1)和(26.8 ±3.0)分(尸＜0.05).MMSE评分≤24分者发生(夜间)低血糖比例较高(两组发生低血糖率分别为64％与43％,发生夜间低血糖者分别为51％和35％),低血糖长时间较长[两组低血糖长时间分别为40(0～140)与0(0 ～ 80) min,夜间低血糖长时间分别为20(0～ 140)与0(0 ～70) min](均P＜0.05).夜间低血糖总时间及长时间、年龄、文化程度是影响MMSE分数的因素.
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妊娠早期甲状腺毒症患者150例临床分析
回顾分析我院2010年1月-2014年1月诊治的150例妊娠早期甲状腺毒症孕妇的临床特征.孕早期46例毒性弥漫性甲状腺肿(GD组)患者的BMI水平低于104例妊娠一过性甲状腺毒症患者(GTT组)和对照组[分别为(18±5)、(20±4)和(22±4)kg/m2,P＜0.05],GD组甲状腺功能亢进症(甲亢)病史及甲亢症状的出现频率较GTT组高,分别为33％ (15/46)和3％(3/104)、52％(24/46)和15％(16/104)(均P＜0.01);GD组的TSH较GTT组、对照组降低(M分别为0.021、0.045和1.660 mU/L),而游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)均较GTT组升高(M值FT4分别为24.99、19.99 pmol/L,FT3分别为7.10、5.85pmol/L,TPOAb分别为99.22、4.54 kU/L,TRAb分别为5.28、0.11 U/L,P均＜0.05).孕中期GTT组和GD组分别有67％(70/104)、4％ (2/46)患者的TSH恢复正常;分别有82％(85/104)、17％ (8/46)患者的FT4恢复正常;孕晚期GTT组和GD组分别有100％ (104/104)、9％(4/46)患者的TSH恢复正常,分别有100％ (104/104)、48％ (22/46)患者的FT4恢复正常.
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神经刺激仪定位闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
回顾性分析我院120例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱侧壁肿瘤的患者临床资料,术前利用神经刺激仪对闭孔神经进行定位和阻滞的阻滞组(46例)闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔率(7％和0),低于未阻滞组(74例)的(35％和19％)(P=0.002);手术时间和术后持续生理盐水膀胱冲洗时间为(32.2±12.5) min和(8.9±6.4)h,短于未阻滞组的(43.2 ±24.5) min和(13.3±10.8)h(P=0.013);手术效率值(5.8±3.9) mirn/cm2优于未阻滞组(9.3±7.0) min/cm2(P=0.001).神经刺激仪定位下行闭孔神经阻滞可提高TURBt手术的安全性和效率.
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60岁及以上帕金森病患者左旋多巴诱发运动障碍发生率及相关因素分析
采用横断面研究对100例以复方左旋多巴为主要治疗的60岁及以上帕金森病患者进行一般状况、用药情况、统一帕金森病评分量表检查及左旋多巴诱发运动障碍(LID)出现率调查.本组患者LID发生率为37％,服用复方左旋多巴4年以上者LID的发生率高于服用复方左旋多巴4年以下者(55％与26％,x2=8.770,P=0.003);震颤为主型PD患者“剂峰”运动障碍发生率低于强直少动为主型(x2=4.399,P=0.036).LID主要与复方左旋多巴服用时间有关,金刚烷胺有可能降低“关期”肌张力障碍的发生率.
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不同影像学检查方法在胆管癌诊治中的价值及局限性
胆管癌是发生于胆管上皮的恶性肿瘤,在肝胆管恶性肿瘤中的发生率仅次于肝癌.影像学检查是检测胆管癌的重要手段,目的在于确定肿瘤位置,显示肿瘤侵犯的范围及远处转移情况,而各种影像检查方法均各有优缺点,应根据患者具体情况合理选择检查,或优化联合检查方法.
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心房颤动与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系
心房颤动(AF)是常见的心律失常,但其发病机制尚不清楚.睡眠医学提示,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与AF的发生和复律后复发有着密切的关系.通过综述OSA与AF的关系,从病理生理方面阐述OSA促进房颤发生和复发的机制,提示临床医生在诊治AF的过程中关注OSA的存在.
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慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者常见的并发症,对于一些药物治疗效果欠佳的继发性甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺切除术成为其佳选择.文章结合国内外文献报道,就其外科治疗的适应证及手术方式做一综述.
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土三七致肝窦阻塞综合征一例并文献复习
肝窦阻塞综合征是由肝窦内皮细胞损害所引起的肝内窦性门脉高压症,临床少见.报道1例服用土三七所致肝窦阻塞综合征患者的临床资料,旨在增加医务人员对土三七的认识,并提高对肝窦阻塞综合征的诊治水平.
关键词： 肝静脉闭塞性疾病 -
以急性心肌梗死为首发症状的妊娠合并主动脉夹层一例
主动脉夹层病情凶险、死亡率高,合并妊娠临床少见,报道1例以急性心肌梗死为首发表现的妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料.
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残留结石诊治一例
报道1例腹腔镜胆囊切除术(LC)后长期腹痛患者,经仔细询问患者病史,结合磁共振胰胆管造影检查并排除其他疾病后予以再次手术剖腹探查,诊断为LC术后胆囊管残留结石.避免胆囊管残留过长或胆囊管残余结石应重在预防.
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重视阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的代谢紊乱
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与代谢综合征是两种全身系统性的疾病,二者具有一定的共存性.本文通过介绍OSAS合并代谢紊乱的临床状况、发病机制及干预治疗方面的研究,提示临床医生重视两种疾病合并存在的危害性,早期筛查,兼顾性治疗,以改善预后.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)已被认为是心脑血管疾病的独立危险因素,而针对OSAS的治疗应当成为防治心脑血管疾病的新方向.本文就OSAS与几种常见心脑血管疾病相关性以及通过治疗OSAS能否改善心脑血管疾病进行讨论.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是肿瘤发生和进展的危险因素
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,近研究表明OSAS与肿瘤的发生和进展有关.流行病学调查研究首先发现,OSSA患者肿瘤的发生率和肿瘤为病因的患者死亡率增加.动物实验也相继表明OSAS模式的间歇性低氧(IH)可以促进肿瘤的生长和转移.除IH外,睡眠结构的异常和肥胖也可以促进肿瘤发生.OSAS促进肿瘤的发生和发展的结论是可以肯定的,临床医生应注意肿瘤患者是否同时也是OSAS患者,合并OSAS肿瘤患者一定要进行规范的OSAS治疗,这样才能保证肿瘤治疗的有效性和促进预后.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是常见慢性非传染性疾病的源头疾病
睡眠呼吸暂停综合征特有的间歇性低氧和睡眠结构紊乱等病理生理学特点,极易导致机体多系统损伤,主要包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等.研究一再证实睡眠呼吸暂停综合征的合并症与常见的慢性非传染性疾病(慢病)一致,睡眠呼吸暂停综合征是常见慢病的重要危险因素和源头疾病.慢病的防治一定要与睡眠呼吸暂停综合征的治疗相结合,才能更有效地提高慢病的防治效果,提高患者的生命质量.
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多胎妊娠是否需要住院和卧床休息?
所谓“多胎妊娠”,是指一次怀孕同时有2个或2个以上胎儿的情况.以往,产科临床上多胎妊娠不十分多见:双胎与单胎之比,约为1∶89 ～ 100;三胎与单胎之比,约为1∶8000.近数十年来,由于促排卵药物及辅助生育技术的广泛开展,多胎妊娠的数量迅速上升.1998年,美国的双胎与单胎之比为1∶36,且这一现象已经波及到了发展中国家[1].
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乐为全科医学的吹鼓手
高中毕业那年,怀着“不为良相便为良医”、做一个有益于社会的人的想法,考进了当时的上海第一医学院.毕业后被分配到附属中山医院内科工作,遂了当一名医生治病救人的心愿.在内科各分科几年轮转下来,被内科主任定位于消化病科工作.
关键词： 全科医学
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
