中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全科团队对社区慢性心力衰竭患者体重管理效果观察
将108例社区慢性心力衰竭(心衰)患者随机分为:常规随访组54例,按传统模式管理随访;全科团队疾病管理组54例,由全科团队统一管理,根据体重调整利尿剂.随访管理1年后,两组全年因心衰发作急诊或住院共126例次,常规组为76例次,团队组为50例次,团队组再入院、心衰发作率均低于常规组,服用利尿剂比例高于常规组(均P＜0.01);两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).提示全科团队对社区慢性心衰患者进行体重管理可显著降低心衰发作、再入院率,提高患者的生存质量.
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伴破骨样巨细胞的甲状腺未分化癌一例
甲状腺未分化癌(ATC)是一种少见的肿瘤,破骨样巨细胞亚型是一种特殊类型,特征是多核、非肿瘤性的、破骨样巨细胞.临床上,ATC呈高侵袭性,快速进展.
关键词： 甲状腺肿瘤 -
189例医院获得性下呼吸道多重耐药菌感染危险因素分析
2010年9月至2012年9月,经我院诊断为医院获得性下呼吸道感染且2次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的住院患者共396例,其中多重耐药菌阳性者189例,回顾全部临床资料.logistic回归分析显示,患有脑血管疾病、近3个月使用广谱抗生素和部分侵入性操作(深静脉穿刺置管、留置胃管、机械通气)可能是感染的独立危险因素.
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外覆黑色焦痂的巨大型尖锐湿疣一例
报告1例较罕见的男性、71岁、龟头部外覆黑色焦痂的巨大尖锐湿疣病例,探讨其临床特点及诊治方法.
关键词： 尖锐湿疣 -
带线锚钉动态固定下尺桡关节脱位15例疗效观察
用带线锚钉手术治疗下尺桡关节脱位患者15例,手术用时(45.5 ±6.5) min,手术均顺利完成,随访时间6 ～36个月.术前、术后6个月Cooney腕关节评分为(58.5±5.6)与(90.4±4.6)分(P＜0.05),术后6个月Gartland-Werley腕关节功能评分:优10例、良4例、差1例.带线锚钉动态固定下尺桡关节脱位,符合生物力学要求,是治疗下尺桡关节脱位的有效方法.
关键词： 下尺桡关节脱位 -
超声诊断乳腺神经鞘瘤一例
报告1例超声检查诊断乳腺神经鞘瘤病例的资料.
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类风湿关节炎合并小肠淋巴管扩张一例并文献复习
报道类风湿性关节炎合并小肠淋巴管扩张症1例,并复习相关文献.
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肝病住院患者152例医院感染情况的调查
我院2013年10月3日住院患者共有152例,医院感染现患率为14.5％ (22/152),现患病例次率18.4％ (28/152);医院感染的相关因素复杂.提示肝病专科医院感染的现患率高,抗菌素使用率低.
关键词： 院内感染 -
难治性多发性骨髓瘤伴椎管内浸润一例并文献复习
报道一例多发性骨髓瘤伴椎管内浸润患者临床资料并结合文献复习,提高对该症的认识.
关键词： 多发性骨髓瘤 -
泛发性表皮痣一例
报告1例女性、45岁泛发性表皮痣病例资料.患者出生后7个月在颈后部开始出现皮肤褐色斑片、斑疹伴疣状增生,逐渐增多至面、颈、躯干、双上肢及下肢近心端,为泛发褐色斑片,颈、腋下、腹股沟处皮损在斑片基础上呈疣状增生.颈部疣状皮损组织病理检查示表皮痣.
关键词： 泛发性表皮痣 -
高尿酸合并高血压对肾功能影响的分析
目的 探讨高血压、高尿酸血症(HUA)对肾功能损害的作用.方法 回顾分析2000年12月至2002年12月1 209例体检者(1 164例)及肾脏病患者(45例)的临床资料,测定指标有血压、身高、体重、肾功能、肝功能及肾小球滤过率(GFR),其中血压、血尿酸水平均正常者832例(正常对照组)、单纯高血压者134例(高血压组)、单纯HUA者185例(HUA组)、高血压合并HUA者58例(高血压+ HUA组),分析各组间GFR水平的差异.结果 ①HUA者的高血压率为23.9％(58/243),血尿酸水平正常者的高血压率为13.9％ (134/966),两者差异有统计学意义(x2=14.52,P =0.000).②高血压+HUA组GFR低,HUA、高血压组GFR水平依次递增,分别为(69.1±30.5)、(82.8±25.3)和(90.1±21.7)ml·min-1·(1.73 m2)-1,正常对照组为(94.9±20.5)ml·min·-1·(1.73 m2)-1.③logistic回归分析显示,影响GFR的危险因素依次是血尿酸水平、收缩压和年龄.(521例体检者5年后,HUA组(66例)、高血压+HUA组(52例)的GFR水平显著下降,正常对照组(238例)、高血压组(165例)、HUA组和高血压+HUA组分别为[(90.6±17.1)、(85.6±17.6)、(62.1 ±8.2)和(49.3±9.8)ml·min-·(1.73 m2)-],影响GFR长期因素是血尿酸水平和年龄(x2值分别为81.10和12.18,均P=0.000).结论 HUA、高血压是影响肾功能的重要因素,高血尿酸较高血压作用明显.高血压合并HUA对肾功能的损害显著.
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家族性偏瘫型偏头痛合并弥漫性脑水肿一例并文献复习
目的 总结分析合并脑水肿偏头痛的临床特点,提高对该类偏头痛发作的认识.方法 报告我院2013年12月收治的1例(国内首例)家族性偏瘫型偏头痛合并弥漫性脑水肿病例资料,结合国外文献报道的19例,进行临床资料总结.结果 20例患者均合并脑水肿,男∶女=1.2∶1;平均发病年龄(16.0±10.2)岁,其中家族性偏瘫型偏头痛8例(40％),散发性偏瘫型偏头痛8例(40％),有先兆偏头痛4例(20％).常见神经系统症状体征依次为瘫痪15例(75％),失语13例(65％),意识障碍12例(60％),视觉异常8例(40％),感觉障碍7例(35％).11例(55％)存在永久性神经功能缺损.结论 伴发脑水肿的偏头痛患者临床表现复杂,神经系统症状体征程度重、持续时间长,应争取早期诊断和治疗,并重视间歇期的预防性治疗.
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误诊为支气管哮喘的变应性肉芽肿性血管炎一例并文献复习
报道1例变应性肉芽肿性血管炎患者的临床资料,治疗及随访情况,总结变应性肉芽肿性血管炎的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊率.结合2013年之前国内报道的病例进行复习,以呼吸系统为首发症状者多见,95.74％的患者外周血嗜酸性粒细胞增高.
关键词： 变应性肉芽肿性血管炎 误诊 -
家族性骶椎发育不全六例的临床及X线、MRI表现分析
分析一家族内6例骶椎发育不全病例的临床和影像学资料.在MRI检查影像上,6例患者骶椎均不同程度缺如,其中2例伴有腰椎形态发育畸形,2例骶椎形态发育畸形.1例出现第4、5腰椎和第5腰椎、第1骶椎椎体骨质融合.在X线影像上,4例伴脊柱侧突.6例均未见脊髓栓系、脊髓纵裂及脊膜膨出的征象.
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腹腔镜联合胆道镜及钬激光行胆道碎石术后患者早期血清炎性介质和胆道压力水平的观察
回顾分析手术治疗的67例胆道结石患者临床资料.67例中,31例采用腹腔镜与胆道镜(双镜)联合钬激光碎石术治疗、36例采用双镜取石术治疗.与双镜取石术相比,钬激光碎石术后早期血清炎症介质明显降低,胆道压下降较快且波动较小[(8.5±1.5) ～ (12.2 ±4.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与(8.1±1.6)～ (16.5 ±4.7)mmHg],在手术时间[(93.5±13.4)与(127.6±34.5)min]、中转开腹率[3％(1/31)与11％(4/36)]、术后全身炎症反应综合征发生率[23％ (7/31)与42％ (15/36)]、住院时间[(8.5±3.5)与(12.6±3.9)d]、胆道残留结石率[0％(0/31)与8％(3/36)]等方面也优于双镜取石术.
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上海市中心城区居家临终患者生活状况及护理指导需求调查
选择2011年1月至2013年12月本社区诊断明确的恶性肿瘤患者、诊断明确的慢性病晚期生活失能患者及照护者各150例,采用自制定量问卷进行面对面调查.112例(74.7％)的照护者认为相对医院而言,患者本人更希望在家里接受护理;95例(63.3％)的照护者护理技术认知水平欠缺,照护技术能力较弱;97例(64.7％)照护者表示希望得到临终患者护理技术指导.说明居家临终关怀可以满足患者的身心需求,但需要社区医疗服务和资源的支持,借助居委会平台集中培训,提供居家照护的技能指导或疾病管理的相关信息支持;需要建立临终关怀互助小组,尽早建立护理规范.
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利奈唑胺致血红蛋白减少的回顾性研究
收集197例接受利奈唑胺治疗住院患者的临床资料,分析利奈唑胺所致Hb减少的情况及相关危险因素.利奈唑胺所致Hb减少的发生率为31.98％;Hb减少的患者与未减少的患者相比较年龄较大[(68±14)与(59±18)岁,P=0.000]、肌酐清除率(CCr)较低[(72±42)与(98±52) ml/min,P=0.000];多因素logistic回归分析结果显示,利奈唑胺相关Hb减少的危险因素包括年龄≥65岁、用药疗程≥15 d、CCr＜ 65 ml/min和基础Hb值＜95 g/L.
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肺支气管扩张症伴原位癌四例分析
我科2012年8月至2013年10月手术治疗支气管扩张患者66例,其中伴肺原位癌患者4例.4例原位癌均为术后病理诊断,分别为小灶神经内分泌细胞增生合并支气管扩张症1例,类癌性微小癌合并支气管扩张2例,不典型腺瘤样增生合并支气管扩张症1例.支气管扩张症伴发肺原位癌的患者占同期支气管扩张手术患者的6％,应引起临床医生的重视并加强术后定期随访.
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多环黏膜套扎切除术治疗食管胃交界部早癌及癌前病变的初步评价
回顾性分析2013年1月至2014年2月在扬州市第一人民医院接受多环黏膜套扎切除术(MBM)治疗的18例食管胃交界部(EGJ)早癌及癌前病变患者的临床资料,总结治疗效果及术后并发症发生情况.结果显示,18例患者均顺利完成手术,平均手术操作时间35.8 min.3例术中出血,内镜下成功止血;1例术中发生微小穿孔,以金属夹夹闭痊愈.术后病理诊断:5例为黏膜内癌,8例为高级别上皮内瘤变,5例为低级别上皮内瘤变.随访期间未见复发病例.提示,MBM可有效治疗EGJ早癌及癌前病变,具有安全、操作简便的优点.
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北京市结膜炎症状发生现状及相关知识行为的调查
采用多阶段分层抽样和自行设计的问卷对北京市6个城区12 890名18岁以上居民调查,旨在了解成年居民结膜炎症状发生现况及相关知识行为因素.北京市居民2011年结膜炎症状报告率为1.60％,不同城区、年龄、文化、性别和民族的居民组间报告率差异无统计学意义(P＞0.05).健康状况差、外出回家后不洗手、与他人共用毛巾是居民患结膜炎的危险因素.相关部门应采取健康教育、行为干预等综合措施促进居民形成健康的行为模式,降低结膜炎的发生.
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超声引导腹横肌平面神经阻滞用于婴幼儿腹股沟区手术的效果分析
选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行单侧腹股沟区手术的婴幼儿150例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各50例.入室后吸入七氟烷诱导,待脑电双频谱指数(BIS)值降至60后放入喉罩.Ⅰ、Ⅱ组在超声引导下穿刺腹横肌平面Ⅰ组注入0.25％罗哌卡因0.4 ml/kg,Ⅱ组注入0.5 ml/kg,Ⅲ组采用体表定位法注入0.5 ml/kg.分别在入室后(T1)、切皮时(T2)、提拉疝囊/鞘状突时(T3)、术毕时(T4)及苏醒时(T5)记录患儿的呼吸、心率、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PET CO2)、七氟烷呼出浓度及BIS值,在恢复室及术后3、6h对患儿疼痛程度进行加拿大东安大略儿童医院疼痛评分表(CHEOPS)评分.结果显示,各组患儿术中出现镇痛不足比例组间差异有统计学意义(x2=10.500,P=0.005).Ⅰ、Ⅱ组在恢复室及术后3、6h的CHEOPS评分均低于Ⅲ组,术后6h之内按压镇痛泵者差异有统计学意义(x2=7.230,P=0.027).提示超声引导腹横肌平面神经阻滞用于婴幼儿腹股沟区手术效果优于传统的体表定位法,术后的镇痛效果确切.
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急性脑卒中患者的营养支持
营养不良是脑卒中常见的并发症.急性脑卒中患者营养不良会延长患者的住院时间,增加脑卒中的病死率和残疾率.因此,应尽早识别和治疗急性脑卒中营养不良,采用合理的进食方法纠正急性脑卒中患者的营养不良,以改善临床预后.
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头晕的诊断流程
头晕是门诊常见的就诊原因,患者通常说的头晕往往含括4种原因,即眩晕、晕厥或晕厥前、不典型头晕、行走不稳.不同原因的头晕,有的病情不危重,如精神心理因素造成的头晕;有的比较危重,如椎基底动脉血栓形成等.因此,在就诊时迅速做出准确的诊断和鉴别诊断,对头晕患者而言是很重要的.对头晕患者做出准确诊断也是基层医生临床技能的体现.
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无脉-肢体活动障碍-胸痛
患者女,47岁.因“无脉10余年,右侧肢体活动障碍5年,胸闷2年,加重伴胸痛1个月余”,于2012年9月入住北京协和医院风湿免疫科.患者于2002年体检时发现双上肢无脉,就诊于阜外医院,诊断为“双锁骨下动脉闭塞,椎动脉狭窄”,行“椎动脉扩张术”.2007年出现右侧肢体障碍,当地医院诊断为“脑梗死”,予阿司匹林等治疗后症状好转,自行停药.
关键词： -
如何保护儿童免受性侵害,我们仍然面临挑战
如何保护儿童免受性侵害(性侵)是一个全球性的问题.一些国家在学校里开展了各种干预项目,通过适当的教育提高儿童自我保护的知识和能力.那么,学校开展这些项目的效果如何?是否确实能够提高儿童的自我保护的知识和能力?是否确能预防和减少儿童遭受性侵的现象或减轻性侵的严重程度?
关键词： -
反复胸闷、心悸不适五年余,加重一个月
病史摘要患者女性,56岁.因“反复胸闷、心悸不适5年余,加重1个月”于2012年9月12日入院.患者反复阵发性胸闷、心悸5年,伴乏力、出汗,尤以情绪波动时好发,休息或口服麝香保心丸后可缓解,多次就诊于长海医院.冠状动脉造影等检查提示冠状动脉未见明显狭窄,予活血化瘀等治疗,胸闷、心悸症状可获缓解,平素仍时有一过性心悸不适.2年前和家人不愉快时突感左前胸部刺痛、气短,伴全身乏力,疼痛呈一过性,对症治疗后好转,此后每个月发作1～2次,尤在情绪波动时明显,睡眠中亦可出现.近1个月来先后4次出现晨起后和情绪激动时胸闷、心悸、心前区刺痛感,伴乏力、偶有濒死感,每次持续15 min左右.在长海医院行心电图检查未见明显缺血改变,予血塞通等药物治疗后好转.病程中无恶心、呕吐,无气促,无双下肢水肿.为进一步诊治,门诊以“冠心痛”收入院.自发病以来患者精神可,二便正常,纳差,睡眠欠佳,体重无明显减轻.
关键词： -
澳大利亚的全科医学服务体系简介及启示
简介澳大利亚医疗卫生服务体系、医药保障体系、全科诊所的结构和运作方式、全科医师培训与教育体系以及护理培训教育体系等.
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以需求为导向,强化全科医生临床技能培训:中华医学会全科医学分会第12次学术年会临床技能培训班成功召开
2014年10月12-13日,中华医学会全科医学分会第12次学术年会在北京召开.本次大会上,主要由北京协和医院承担策划并实施的“全科医生临床技能培训互动微小组”首次亮相.这个全新的版块吸引了大量与会者报名,显示了全科医生对临床技能培训的巨大需求,也提示我们需要开拓思路,为切实做好全科医生培训工作做出积极努力.
关键词： -
严格掌握起搏器的适应证(二)
一位略带焦虑的青年女性在家属陪同下走进诊室.患者:“我在某医院检查,医生说我晚上有Ⅱ度房室传导阻滞,白天有Ⅰ度房室传导阻滞,需要尽快装起搏器.”胡教授:“自己有什么感觉吗?”患者:“有时气短.检查结果都在这里.”胡教授:“睡觉打鼾吗?”患者:“打鼾,是不是因为扁桃体肿大的原因,我扁桃体接近3度肿大.”胡教授:“有心慌吗?”患者:“有,不是经常的.”胡教授:“睡眠好吗?”
关键词： 心律失常
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
