中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合治愈葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征23例临床分析
回顾2007年1月至2010年8月收治的42例具有典型皮疹特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的临床特征及诊治情况.
关键词： 葡萄球菌烧灼性皮肤综合征 -
肺原发性恶性淋巴瘤三例
报道肺原发性恶性淋巴瘤3例,该病少见,大多数为非霍奇金淋巴瘤,临床症状缺乏特异性,影像学表现多样,病理学诊断是确诊依据,预后因肿瘤的病理组织学类型、分期等而异.
关键词： 淋巴瘤 -
西医师使用中成药情况调查及分析
调查118名西医师使用中成药的情况,94.9％的医师为患者处方过中成药,其中85.4％按药品说明书使用中成药,64.4％不知道中药之间的配伍禁忌,53.3％不了解中成药的药性,其处方中成药的安全性值得商榷.
关键词： 中成药 -
小肠间质瘤误诊卵巢肿瘤一例分析
对一例病理确诊为小肠间质瘤患者的临床资料进行分析,并结合相关文献进行讨论,提示临床诊断卵巢肿瘤时应注意排除其他临近器官的疾病.
关键词： 间质瘤 -
二期梅毒误诊为寻常型银屑病二例
报告2例曾被误诊为寻常型银屑病的二期梅毒患者的确诊和治愈经过,并对这2例的误诊原因做分析和讨论.
关键词： 梅毒 -
异物致胃肠穿孔三例临床分析
回顾分析2008年8月至2011年4月我院收治的3例异物致胃肠穿孔病例,总结其临床及影像表现.3例中男性2例、女性1例,全部经手术证实,均以不明原因腹痛入院,术前CT可见穿透胃肠壁的高密度异物影.
关键词： 异物 -
早产新生儿眼底疾病筛查报告
对入我院新生儿ICU出生后4周或矫正胎龄达32周的207例早产新生儿进行眼底检查,发现早产儿视网膜病变1例,周边视网膜前出血2例,黄斑出血1例,梅毒性视网膜病变1例.
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上海市宝山区孕妇梅毒监测分析
目的 了解上海市宝山区孕妇梅毒流行特征、防治现状,为制订防治措施提供依据.方法 对上海市宝山区2004至2009年的孕妇梅毒监测资料进行回顾性分析.结果 孕妇梅毒筛查阳性率0.31％( 195/63 227),其中本地孕妇0.17％ (37/22 287),外来孕妇0.39％( 158/40 940)(x2=22.699,P＜0.01).145例检查了梅毒螺旋体颗粒凝集试验,阳性136例.孕早期快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)筛查比率:本地孕妇为51.35％(19/37),外来为24.68％ (39/158)(X2=22.192,P =0.000).经随访152例记录了妊娠结局,其中146例正常分娩活产婴儿,3例人工终止妊娠,死胎和自然流产共3例.43例失访,外来失访率22.78％(36/158),本地孕妇为18.92％( 7/37).结论 应完善妊娠梅毒防控工作机制,改进咨询服务模式,重视外来孕妇的筛查随访工作.
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冠心病血运重建术后患者二级预防现状调查
目的 了解冠心病患者血运重建术后二级预防的现状.方法 2009年1月至2010年10月,收集北京市劲松垂杨柳地区行冠心病血运重建术后3个月以上患者的基本信息、术后用药、健康生活方式状况等相关资料,同时测量身高、体重,并检测患者血脂、血糖、糖化血红蛋白水平.结果 共入选患者512例,其中单纯接受冠状动脉介入治疗术治疗472例,单纯行冠状动脉旁路移植手术25例,介入治疗术加旁路移植手术者15例.二级预防药物使用情况:服用阿司匹林者93.9％(481/512),介入治疗术患者规范使用氯吡格雷或噻氯吡啶的为94.9％ (462/487),使用β受体阻滞剂者82.0％ (420/512),他汀类药物为81.4％ (417/512),血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂为76.2％(390/512),注射流感疫苗者3.7％(19/512).重要危险因素指标中只有舒张压、HDL-C和糖化血红蛋白控制达标率超过90％,其他指标达标率均不高,LDL-C的达标率只有44.5％(228/512).健康生活方式情况:目前不吸烟者比例为81.4％ (417/512),饮食节制为78.5％(402/512),体重达标者61.7％(316/512),规律运动者为58.2％(298/512).结论 本组血运重建术后冠心病患者规范使用抗血小板及长期应用他汀类药物者比例较高,但多项重要的危险因素控制仍不理想,生活方式改善情况有待进一步提高,二级预防现状存在巨大改善空间.
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2型糖尿病合并脂肪肝的相关因素及与慢性并发症的关系探讨
对2010年12月至2011年5月住院的365例2型糖尿病患者临床资料进行回顾分析.合并脂肪肝者130例(35.6％),未合并脂肪肝者235例,两者的性别、年龄、病程相似(P＞0.05)；合并脂肪肝者的BMI、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、TC、TG、LDL-C水平及大血管并发症、微血管并发症发生率,高于未合并脂肪肝者(均P ＜0.01),而周围神经病变发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).提示,2型糖尿病合并脂肪肝者的血脂异常、BMI、HbAlc、合并高血压与慢性并发症的比例,均较无脂肪肝者高.
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慢性肝病患者门诊随访情况调查
随机选取我院2010年8月至2011年5月246例门诊慢性肝病患者,调查患者中以病毒性肝炎及肝硬化患者为主(74.0％,182例),其他肝病患者较少.病毒性肝炎及肝硬化患者失访率较低(40.1％,73/182),低于其他肝病失访率(X2=12.382,P＜0.05).失访者中,病毒性肝炎及肝硬化患者与其他肝病患者相比性别差异无统计学意义(X2=10.137,P＞0.05),不同年龄(X2=31.783,P＜0.05)、学历(X2 =32.803,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义.在失访原因中对于病情的不重视(44例,38.3％)及医生沟通欠佳(21例,18.3％)为主要原因.加强对于慢性肝病患者对疾病认识非常重要.
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心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究
选取115例疑诊急性心肌梗死(AMI)的急性胸痛患者,并按胸痛时间分为＜3h和3～6h两个时段,分别进行心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和传统心肌损伤标记物肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)检测,比较不同时段检测结果对AMI早期诊断的敏感性及特异性.结果显示,胸痛发生≤6h检测H-FABP对AMI诊断的敏感性显著高于cTnT、CK-MB、MYO(P值分别为0.026、0.005、0.048)；H-FABP的特异性低于cTnT、CK-MB(P ＞0.05).ST段抬高的心肌梗死组与非ST段抬高的心肌梗死组间H-FABP敏感性分别为81.6％、78.1％(P=0.095).无论胸痛发生＜3h还是3～6h,H-FABP联合cTnT检测对AMI诊断的敏感性均优于cTnT、CK-MB及MYO联合(P值分别为0.005、0.028).提示,H-FABP在AMI患者早期、快速诊断中具有较高的敏感性,但特异性较差,对早期诊断有参考价值.
关键词： 心脏型脂肪酸结合蛋白 心肌梗死 -
健康体检者2型糖尿病高危人群早期筛查及危险因素分析
2009年3月至2010年12月在我院体检者10450人中,糖尿病高危组9016例,其中糖代谢异常检出率15.74％( 1420/9016),新诊断糖尿病3.36％( 303/9016),糖调节受损12.38％(1117/9016)；非高危组1434例,糖调节受损2.58％(37/1434),无新诊断糖尿病.糖调节受损和糖尿病检出率随危险因素数量增加而升高,且均有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,糖代谢异常与增龄、腰围、心率、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症、男性、有糖尿病家族史相关.具有多个危险因素者是糖代谢异常的高风险人群,应为糖尿病预防和筛查的重点人群.
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促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节增生症12例临床分析
回顾分析12例促肾上腺皮质激素( ACTH)非依赖性肾上腺皮质大结节增生症( AIMAH)患者的临床资料.12例均具有库欣综合征的临床和生化特点,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,血浆ACTH水平降低.CT检查均示双侧肾上腺结节样增生,均经病理检查证实为双侧肾上腺大结节样增生.4例行双侧肾上腺全切术后血压正常,随访8年,未升高；8例行单侧肾上腺切除,术后血压明显下降,但3年后血压复升,2例再行对侧肾上腺全切除后治愈,术后均无纳尔逊(Nelson)综合征.
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高频超声和神经传导检测在腕管综合征的检查效果评价
比较高频超声和神经传导检测(NCS)在临床诊断为腕管综合征(CTS)患者中的诊断价值.研究37例具有手部感觉症状的患者(63只手),以CTS的临床诊断作为金标准.在支持CTS诊断方面,NCS的诊断敏感性(80％)高于超声(61％)(P=0.047).超声对于CTS的阳性预测值为100％.NCS比超声的敏感性高,但超声阳性预测值高,可作为筛查.
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甘肃省白银区王岘卫生院向社区卫生服务中心的转轨探索
本文介绍了甘肃省白银市白银区王岘卫生院转轨为社区卫生服务中心遇到的问题、解决方法,及转轨后的效果,代表了我国西部经济欠发达地区城郊乡镇卫生院转轨为社区卫生服务中心的特点.
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发热-憋气
患者女,15岁,发热3周入院.3周前患者淋雨后出现发热,伴咽痛,体温高38.0℃,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻,于当地诊所查“扁桃体肿大”,予“头孢”抗生素治疗2d后体温降至正常,遂停药.停药2d后再次发热,体温高39.0℃,伴畏寒.当地医院查血常规:WBC 12.80×109/L,分类中性粒细胞0.706,Hb 114 g/L,PLT164×109/L.尿常规正常,便潜血(+),肝肾功能、凝血功能正常,ESR83 mm/1 h.肌酸激酶(CK)416 U/L.先后予“头孢类抗生素(不详)、阿奇霉素、亚胺培南、替考拉宁”等治疗,效果不佳,仍每日发热.
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初次发现高血压后的检查和治疗
初次发现高血压的病人,都应该进行全面的检查,以排除继发性高血压,并寻找合并的其他心血管病危险因素,评估今后发生心脑血管事件的风险.绝大多数原发性高血压病人,都需要终身服用降压药,并对合并的其他危险因素综合干预.
关键词： 高血压 -
全科住院医师规范化培训学员自行编写基于问题的学习案例的教学效果分析
对全科住院医师规范化培训学员自行编写基于问题的学习(PBL)教学病例进行教学实践,采用访谈法对总体教学效果进行评价.教师对共22人次参加评价,对总体教学效果评价结果认为非常满意17人次(77％),比较满意5人次(23％)；学员共198人次参加评价,学员对指导教师总满意率为87％,对讨论问题总满意率为75％,对讨论问题的解决总满意率为91％.提示学员自行编写PBL案例的教学实践有利于激发学员的自主性学习兴趣,有利于理论与实践相结合,是全科住院医师规范化培训中一种有效的教学方法.
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急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的治疗
结合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》介绍缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的急性期治疗,包括抗栓治疗(溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤治疗等)、维持血容量、神经保护治疗、中医中药及并发症处理.
关键词： 治疗 -
缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的诊断
《中国急性缺性脑卒中诊治指南2010》中指出,缺血性脑卒巾(ischemic stroke,IS)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的诊断包括5个步骤,即是否是脑卒中所致的神经功能缺损；脑卒中是否是IS或TIA;IS能否进行溶栓治疗；导致IS或TIA的病因是什么；评估IS或TIA的严重程度、复发风险,安排好康复及二级预防计划.
关键词： 脑血管意外 -
妊娠期糖尿病诊断标准的更新及意义
2011年12月1日中华人民共和国卫生部发布了“妊娠期糖尿病诊断标准”,对妊娠期糖尿病的定义、筛查的范围进行了清晰的定义,诊断界值较既往的标准下调,标准的推出对严格孕期血糖监测、妊娠期糖尿病的规范化管理起到巨大推动作用.
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妊娠期糖尿病的胰岛素治疗
妊娠期糖尿病的胰岛素治疗需掌握适应证,经规范饮食治疗血糖仍不达标时才需用胰岛素治疗,胰岛素治疗无论是使用剂量还是使用频次都强调个体化原则,治疗期间应密切监测血糖变化,使用时应注意低血糖的发生.
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反复咳嗽、咳痰、气喘十余年,加重两天
病史摘要患者,男性,75岁.因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重2d”于2010年12月24日入院.患者10余年前开始出现反复发作咳嗽、咳痰,冬春季及季节变化时为甚,每年发作持续时间超过2个月,抗炎平喘等治疗有效.近年有活动后气促.2d前患者又出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,不易咳出,伴气促,不伴发热、胸痛、咯血、盗汗、刺激性干咳、夜间阵发性呼吸困难、少尿、下肢浮肿等.曾至我院门诊就治,查血常规:WBC 10.8×109/L,分类中性粒细胞0.675,CRP35 mg/L;胸片:两肺纹理增多,予头孢呋辛钠、二羟丙茶碱等治疗,症状未好转,现为进一步诊治,拟“慢性支气管炎急性发作”收入病房.入院后经抗感染、止咳平喘、控制血压等治疗后病情稳定.入院第4天晨8点患者在安静状态下突发气促,即予以头孢他啶、左氧氟沙星抗感染,氨溴索化痰,二羟丙茶碱、甲基泼尼松龙静脉推注,呋塞米降压等治疗.
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眼药水的正确使用
正确、有效、安全地使用眼药水,有利于疾病的治疗以及患者的用药安全.现将临床中患者经常咨询的有关眼药水使用问题及注意事项进行归纳总结,以期对社区医疗起到一定的指导作用.
关键词： 眼药水 -
结肠癌的X线及CT影像诊断
结肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,诊断的主要影像学方法为X线双对比造影和CT扫描.本文主要介绍结肠癌的影像学表现、常见鉴别诊断、影像学分型,以及对比两种影像学检查技术对其诊断价值.
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释疑解惑
问:在“《高脂血症中医诊疗指南( 2008)》关键内容解读”一文中指出:“临床上要根据患者的危险程度和血脂异常类型决定治疗目标和措施,对于中、低危人群可采取饮食、生活方式及中药综合调理原则,如血脂控制不佳可酌情加入降脂西药”.请问:控制不佳的指标是多少?如何掌握加入西药降脂药的时机?或者说是使用中医药方法干预多长时间血脂仍控制不良就要服用西药?是不是不管干预前血脂多高,都先采取生活方式改变和中药调理.
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糖尿病的社区康复指导(二)
本文重点对在社区如何开展糖尿病饮食治疗、运动疗法以及糖尿病教育等具体的康复干预方法及其注意事项进行阐述,以帮助医生有效实施糖尿病的社区康复干预.
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复合型多发消化性溃疡合并带状疱疹一例诊治体会
报道一例以“左上腹痛”为首发症状的消化性溃疡合并带状疱疹病例的诊治过程,提示在临床工作中,患者存在两种病症且症状有重叠时,容易因已确诊其中一种病而忽视了另一种病,以致漏诊.应避免临床思维的僵化、局限化.
关键词： 腹痛 -
视触叩听急腹症:急性阑尾炎
急性阑尾炎是常见的急腹症,临床表现变异较大,误诊和漏诊并不少见.深入理解该病症状、体征特点及变异机制,掌握正确的物理诊断技巧,辅以适当的辅助检查,是提高诊断率并改善预后的关键.
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丹红注射液在急性冠状动脉综合征防治中的作用
急性冠状动脉综合征( ACS)具有发病急、病情变化快、死亡率高的特点,是临床上常见的心血管病之一.近年来,随着基础与临床研究的不断深入,ACS的防治指南不断更新,治疗效果显著提升.作为世界民族医药的重要组成部分——中医药在心血管疾病防治方面也做了广泛研究,积累了许多经验.针对ACS发病特点推出的丹红注射液,在ACS防治中发挥了重要作用,对此做一概述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
