中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI在阴道斜隔综合征中的临床诊断价值
目的 探讨MRI对阴道斜隔综合征的诊断价值.方法 回顾性分析2011年3月至2016年11月本院41例经手术证实的阴道斜隔综合征患者临床资料,了解其临床及MRI图像特点.结果 本组41例阴道斜隔综合征中,平均年龄20.5岁,分型为Ⅰ型12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例;首发症状主要为经期腹痛(16例)及月经淋漓不净(13例),多数(35例)行阴道斜隔切除术治疗.阴道斜隔综合征的MRI诊断准确率为97.6% (41/42),均表现为双子宫、双宫颈畸形,多数伴有隔后腔不同程度积液或积血,合并斜隔侧肾缺如41例.结论 MRI能对阴道斜隔综合征做出正确诊断,且无创,可为临床治疗方案的制定提供参考信息.
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两种微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎伴胆道梗阻的疗效比较
目的 比较腹腔镜胆总管探查术+胆囊切除术(LCBDE+ LC)与经内镜逆行胰胆管造影术+经内镜乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+ EST+ LC)治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月于我院行外科手术的急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻106例患者的临床资料.其中,行LCBDE+ LC者54例(LCBDE组),行ERCP+ EST+ LC者52例(ERCP组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院情况及术后并发症发生率.结果 LCBDE组平均手术时间长于ERCP组[(110.2±11.2) min比(100.8±22.8)min,t=-2.11,P<0.05];住院时间[(10.3±3.8)d比(12.6±3.4)d,t=2.32,P<0.05]、住院费用[(31 245.3±1 237.2)元比(42 342.2±1 354.3)元,t=2.82,P<0.01]少于ERCP组;两组患者术中出血量[(40.2±10.3) ml比(39.3±10.4) ml,t=0.88]、术后使用镇痛比例[11.11% (6/54)比13.46%(7/52),x2=0.102]、术后并发症发生率[9.26%(5/54)比11.54%(6/52),x2=0.080]比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 LCBDE+ LC微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道感染患者住院时间短,费用少,具有临床可行性.
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HIV/艾滋病患者合并气胸的临床分析
回顾性分析2009年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的50例HIV/艾滋病(AIDS)合并气胸患者的临床资料.HIV/AIDS患者住院气胸的发生率为1.6%(50/3 177),病死率52.0% (26/50);37例(37/50)患肺孢子菌肺炎(PCP),是HIV/AIDS患者合并气胸的主要肺部疾病.以20例在重症内科部行机械通气后气胸的HIV/AIDS合并PCP患者为观察组,以同期未出现气胸的20例PCP患者为对照行多因素logistic回归分析,呼气末正压通气水平与HIV/AIDS合并PCP患者机械通气后气胸发生率呈正相关(P<0.05,OR =2.49).
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60岁及以上骨质疏松性股骨骨折患者448例临床分析
回顾性分析复旦大学附属华山医院2010年1月1日至2014年12月31日期间共448例60岁及以上老年人骨质疏松性股骨骨折住院患者的临床资料,分析患者术后2年再骨折及死亡原因.其中男性143例,女性305例;80 ~ 89岁者196例(43.8%),70 ~ 79岁者137例(30.6%);股骨颈骨折者304例(67.9%),股骨粗隆间骨折者144例(32.1%);328例(73.2%)因自己跌倒而骨折;415例(92.6%)伴发高血压、糖尿病等疾病;行手术治疗者408例(91.1%);268例随访2年,再骨折者17例.提示应做好骨质疏松方面宣传教育,预防骨质疏松性骨折的发生.
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26例厨师肺部CT检查结果分析
收集2011年4月至2016年6月期间就诊的26例从事小餐馆厨师工作患者的肺部CT扫描图像,分析其肺部病理改变与影像特点.主要临床表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳血.26例均进行了肺部CT扫描,其中6例进行了增强CT扫描.CT扫描发现肺肿瘤1例、肺内结节16例(其中2例追踪复查发现癌变)、肺大泡6例、肺气肿4例、纤维增殖病灶8例、间质性肺炎4例、霉菌球1例,转移性肿瘤1例.12例并发2种及以上的肺内病变.提示长期接触烹调油烟可能导致肺部一系列病理性改变,应予以高度重视及防治.
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十二指肠异位静脉曲张诊治进展
十二指肠异位静脉曲张(DV)为罕见的发生于胃、食管之外的静脉曲张,为异位静脉曲张的主要类型.病因多见于肝硬化、门静脉高压、肝外门静脉闭塞、血管炎.其独特的病生理机制、位置特殊性、形态多样性、疗效不确定性决定了其低发现率和高死亡率.DV的诊断与治疗仍是临床工作中的一大难题,通过从病理生理机制、诊断和治疗方法等方面探讨DV的临床研究现状与进展,以期为临床诊治提供参考.
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孕期摄入咖啡因与低出生体质量新生儿风险的研究进展
低出生体质量与新生儿死亡率升高及成年后慢性疾病相关.研究表明,孕期摄入咖啡因很可能与胎儿低出生体质量关系密切.咖啡因可能通过阻断腺苷受体、抑制磷酸二酯酶及增强血管紧张素Ⅱ受体基因表达等机制使胎盘血流减少,导致低出生体质量.提示孕期女性应注意控制咖啡因的摄入量.
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浅谈祛痰药物的合理使用
通过对祛痰药物作用机制和分类的介绍,提醒临床医生在应用祛痰药物时应当熟悉其作用机制和特点,选用祛痰药物时有的放矢,以达到佳疗效.
关键词: 祛痰药 -
糖尿病慢性并发症社区管理现况与探索
随着生活方式改变及老龄化加剧,糖尿病患者呈快速上升趋势,其慢性并发症的发生也有增无减,高患病率、高致残致死率给社会及家庭带来沉重的经济负担,影响患者生命质量.目前,糖尿病及慢性并发症管理模式形式多样,尚缺乏可推广的证据支持;但依托社区开展糖尿病管理工作是必然趋势;互联网技术的出现将推动糖尿病慢性并发症社区管理的创新.
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雄激素与男性生命质量及心理健康
雄激素在维持健康男性的生理和心理功能中具有重要作用,并与男性的生命质量和心理健康密切相关,主要体现在生殖功能、合成代谢、皮肤黏膜和内分泌系统,还涉及男性的认知和情绪方面.睾酮补充治疗对雄激素水平低下患者的生命质量和精神心理状态具有显著的改善作用.
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《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》解读
文章对《糖尿病视网膜病变分级诊疗技术方案》的制定背景和目的、糖尿病视网膜病变的筛查、诊疗、转诊流程、糖尿病视网膜病变患者的健康教育进行解读,明确在全科医生、内科医生或内分泌科医生和眼科医生一起组成的综合的医疗服务团队中,各级医疗机构与医务人员的职责,构建内科与眼科之间的双向转诊和分级诊疗体系,以更好地防治糖尿病视网膜病变.
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监测伏立康唑血药浓度治疗肝衰竭合并肺部真菌感染一例
伏立康唑是侵袭性曲霉菌感染时的首选用药.目前在肝衰竭患者的具体用药剂量无统一标准.本文报道1例监测伏立康唑血药浓度变化及调整剂量治疗肝功能衰竭并肺部真菌感染患者的临床资料,提示监测血药浓度情况下应用伏立康唑治疗肝功能衰竭患者是安全的.
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乔哈里窗视角下医患沟通能力培养
医患沟通是医疗活动中至关重要的环节,其对建立良好的医患关系及保持正常的诊疗活动均可产生深远的影响.“乔哈里窗”模型,称为“信息交流过程管理工具”,或称为“自我意识的发现反馈模型”,能正确解读,并实现医患之间信息共享.文章介绍了医生与患者如何自我暴露和回馈经验之间的关系,可以帮助医生认识、了解患者,帮助医生全面提高临床诊疗中医患沟通能力.
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异常升高的CA19-9
CA19-9是临床常用的肿瘤指标之一,特别是用于胰腺恶性肿瘤的诊断及随诊中.报道1例自身免疫性胰腺炎,临床表现为腹痛、黄疸及体质量下降,CA19-9明显升高,影像学检查不典型,易与胰腺肿瘤混淆,以探讨CA19-9升高的临床意义及自身免疫性胰腺炎特点.
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如何接诊:当全科医生的第一课
作为全科医学住院医生,在三级医院培训近2年的时间,看到来就诊的患者有着各种不同的社会背景和关系、症状和经历,怀揣着各种复杂的心理和情绪,有着不同的诉求,我们应该怎样从容应对?该如何满足患者们的诉求?如何与患者建立一个良好的医患关系?带着这些问题和惶恐,在方庄社区卫生服务中心全科门诊进行了为期2周一对一的门诊学习.第一天,导师就介绍了莱斯特评估法(Leicester assessment package,LAP)这个全科医生临床接诊评价工具.
关键词: 莱斯特评估法 -
钙通道抑制剂对早产与分娩的抑制:一项系统综述
背景早产是围产儿死亡和并发症发生的首要原因.早产的发生率在高收入国家中约为9%,在低收入和中等收入国家中估计为13%.临床上,常给早产孕妇应用官缩抑制剂,以抑制过早发生的子宫收缩.其中,使用为广泛的是肾上腺素能受体兴奋剂,但其不良反应的发生较常见,且有些也较为严重.钙通道抑制剂(CCBs),如硝苯吡啶(nifedipine,心痛定),具有类似抑制子宫收缩的功效而不良反应相对较少.催产素受体拮抗剂(ORAs)如阿托西班,也有低不良反应的特性.
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对临床研究生深静脉穿刺置管操作技术的教学体会
加强医疗单位(intensive care unit,ICU)是医院内危重患者集中治疗和管理病房,是实施危重症医学教学的重要基地[1].外科专业研究生轮转ICU目的是培养其能够独立完成观察危重患者病情变化、制订抢救治疗基本措施和配合抢救工作.深静脉置管技术是必须掌握的临床技能项目.他们常常对局部静脉及邻近组织解剖结构缺乏足够了解,并且对深静脉穿刺器械不够熟悉,操作技术掌握不熟练也不规范,非常容易对患者造成不必要的损伤,甚至发生严重并发症[2].在置管操作培训中让学生不断反复置管训练并仔细体会;在实践中循序渐进,不断提高.
关键词: -
英国慢性阻塞性肺疾病的社区综合防治
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸系统的一种常见病和慢性病,良好的社区管理及家庭自我管理对延缓病情进展和避免病情急性加重具有重要作用.英国社区医疗发展较为健全,有较为完善的社区慢阻肺防治网络及规范的防治指南,通过对英国社区慢阻肺的综合防治策略进行概述,以期为国内社区开展慢阻肺防治工作提供参考和借鉴.
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药师和营养师参与家庭医生签约服务的探讨
我国目前正在大力探索和推进家庭医生签约服务工作.家庭医生团队建设是一项长期而复杂的系统工程,要多模式、多层次、多渠道地积极培养多方位人才以充实家庭医生团队.本中心近5年来致力于以科研为载体,加强药师和营养师的专业素质培养,在原有家庭医生团队的基础上,增加了药师、营养师,为签约患者提供特色服务,更好地服务于社区居民.
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回归分析的思路及常见误用辨析
回归分析是一大类方法,常见的如线性回归、logistic回归、Cox回归等.回归分析主要可用于寻找某疾病发生的危险因素、校正混杂因素、预测疾病发生情况等目的.尽管在统计软件中回归分析的操作并不难,但其分析思路是一个较为复杂的过程,某些问题需要分析人员具有一定经验才能处理.本文主要介绍回归分析中常见的一些问题,重在从思路上进行说明,以期为临床科研工作者提供一定的借鉴.
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糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案
糖尿病视网膜病变是常见致盲性眼病.中国是全球2型糖尿病患者多的国家,随着糖尿病患者的增多,糖尿病视网膜病变的患病率、致盲率也逐年升高,是目前工作年龄人群第一位的致盲性疾病.循证医学研究证明,高血糖、高血压、高血脂及糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |