中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
研究显示青少年抑郁可通过三个问题确定
一项来自北欧的初级保健研究表明,询问3个简单的问题即可精确检测14 ～16岁青少年的抑郁.结果显示这些问题拥有与目前诊断抑郁所用的“金标准”书面问卷相当的灵敏度.抑郁可对青少年的健康与生活造成严重后果,但供全科医师使用的诊断这一年龄组抑郁的有效工具,目前还比较有限.
关键词： -
早产儿静脉营养中不同剂量氨基酸的应用研究
目的 评价适宜氨基酸营养对早产儿的生长发育和代谢的影响及其安全性及有效性,探讨合理的早产儿氨基酸应用策略.方法 纳入2015年6月至2016年1月出生体质量为1 000～2 500 g的早产儿107例,对照组81例,研究组26例.患儿均在出生后2h内开始静脉营养,对照组氨基酸起始剂量为1.0～1.5 g·kg-1·d-1,研究组起始剂量为2.0～2.5 g·kg-1·d-1.脂肪乳、葡萄糖及电解质的应用均按统一静脉营养方案执行.记录患儿出生基本情况、生长发育、生化指标、并发症等资料.结果 两组早产儿的胎龄、出生体质量、新生儿窒息发生率等差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组生后1周内总蛋白、非蛋白热卡摄入高于对照组,生后2周内的总热卡摄入高于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).与对照组相比,研究组较早开奶[(3.54±3.18)d比(5.64±5.81)d,P =0.02],较快达完全肠内营养[(16.50 ±9.54)d比(21.21±15.63)d,P=0.07],较早恢复出生体质量时间[(7.35 ±4.55)d比(9.19±9.50)d,P=0.19],静脉营养时间缩短[(16.88±8.99)d比(22.33±18.10)d,P=0.04],住院时间缩短[(20.62±10.41)d比(24.22±15.62)d,P=0.18],住院费用减少[(21 929.00±11 945.42)元比(37 499.58±71 146.80)元,P=0.14].研究组代谢性酸中毒发生率下降[5(19.23％)比37 (45.68％),P=0.02],坏死性小肠结肠炎、败血症、宫外发育迟缓、胆汁淤积、动脉导管未闭、新生儿呼吸窘迫综合征、院内感染等并发症发生率以及人工通气时间、氧疗时间不增加,代谢紊乱(高血糖、低血糖、低钙血症、低钠血症、低钾血症、低镁血症)等并发症与对照组相当,均P＞0.05.结论 早产儿需尽早于生后2h内供给氨基酸,起始剂量高于2g· kg-1·d-1有助于早产儿提早开奶、缩短静脉营养,有利于代谢的稳定,减少并发症,缩短住院时间,降低住院费用.
-
肝纤维化乙型肝炎患者血清脂肪细胞因子水平特点的研究
目的 探讨肝纤维化乙型肝炎患者脂肪细胞因子水平特点.方法 以2014年4月1日至2016年3月31日期间在温州市中心医院消化内科诊治的56例肝纤维化乙型肝炎患者为病例组,其中男性32例、女性24例,平均年龄(46.8±11.2)岁,BMI (21.8±2.7) kg/m2,行血清脂肪细胞因子网膜素、瘦素、脂联素、内脏脂肪素和ALT、AST水平以及血HBV DNA水平检测;行肝组织活检并评价肝组织炎症活动度(HA)和肝组织纤维化分期(HF).以同时56例健康查体者为对照组,其中男性30例、女性26例,平均年龄(43.8±12.9)岁,BMI(22.3±2.4) kg/m2.结果 病例组血清网膜素水平显著高于对照组[(358±119)比(305±108) μg/L,t=2.236,P=0.037].血清网膜素(r值分别为0.211、0.178、0.106)、内脏脂肪素(r值分别为-0.144、-0.133、-0.169)、瘦素(r值分别为-0.097、-0.084、-0.110)和脂联素水平(r值分别为-0.223、-0.189、-0.147)与肝功、HBV DNA水平无相关性(均P＞0.05).低HA分度者(23例)与高HA分度者(33例)的脂肪细胞因子水平差异无统计学意义(P＞0.05).高HF分期者(35例)网膜素水平显著高于21例低HF分期者[(398±130) μg/L比(292±120) μg/L,t=2.648,P=0.009],其他脂肪细胞因子水平之间差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 肝纤维化乙型肝炎患者的网膜素水平升高,并且与肝纤维化严重程度相关.
-
上海市全科医生规范化培训社区教学基地评估指示体系的研究
目的 建立全科医生规范化培训社区教学基地评价指标体系,以保证培训质量.方法 在文献研究的基础上,初步构建全科医生规范化培训社区教学基地评价指标体系,并于2014年7月至2015年5月,选择工作年限在10年及以上、具有中级及以上职称并且长期从事全科医学临床、教学或卫生行政管理工作的专家32名,进行2轮德尔菲(Delphi)咨询,并对函询结果进行统计分析,终建立了一套社区教学基地评价指标体系.结果 咨询专家的平均年龄(47.4±9.8)岁,平均工作年限(24.3 ±10.7)年.两轮咨询的积极系数均为100％,专家的权威程度分别为0.879和0.897,专家意见的协调系数分别为0.165和0.204(均P＜0.01).研究终建立了一套由4个一级指标、8个二级指标和27个三级指标组成的全科医生规范化培训社区教学基地评价指标体系.4个一级指标分别为基本条件、教学条件、师资队伍和教学实践.结论 构建的指标体系具有较好的科学性和可操作性,对于今后上海市全科医生规范化培训社区教学基地的遴选,提高全科医生规范化培训质量具有重要意义.
-
甲状腺乳头状微小癌77例临床分析
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特点.方法 2011年11月至2013年11月我科行甲状腺细针穿刺活检(FNAB)诊断为甲状腺乳头状癌(PTC)或可疑PTC且于我院手术者129例,于我院外科行手术治疗的PTMC患者77例,对此77例PTMC患者临床资料进行回顾性分析.应用SPSS 20.0软件分析相关数据.结果 129例中,经手术病理证实2例为良性,余127例均为乳头状癌,符合率98.4％;其中PTMC 77例,占60.6％.77例PTMC中,经FNAB检测BRAF基因阳性者51例,17例有颈部淋巴结转移,发生率33.3％;阴性者18例,有5例转移,发生比例为5/18(x2=0.189,P＞0.05).多个病灶者31例,其中14例(45.2％)有颈部淋巴结转移;单一病灶者46例,其中9例(19.6％)有颈部淋巴结转移(x2=5.792,P＜0.05).129例中,118例行BRAF基因检测,其中89例BRAF基因阳性,阳性率为75.4％;77例PTMC患者中,69例行BRAF基因检测,51例阳性,阳性率为73.9％.结论 虽然大多数PTMC生长缓慢且较隐匿,但早期淋巴结转移及多灶性是其主要临床特征,临床对PTMC不能忽视.
-
基于临床路径理论动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径的初步研究
目的 通过试点研究验证初步设计的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)基层管理路径的可行性和有效性.方法 以沈阳市长白社区卫生服务中心122例签约全科医生团队服务的ASCVD高危慢病共病患者为研究对象,采用白身对照临床试验的方法,按照预先设计的ASCVD基层管理路径采用创新性研制的“协同式”基层管理措施实施规范化基层管理,评价干预6个月前后的管理效果.结果 干预6个月后,患者失访率为7.4％ (9/122),1 13例研究对象完成问卷调查,问卷均合格有效.干预后患者积极度总体水平较干预前提高,差异具有统计学意义(t=5.809,P＜0.05).各维度得分:相信积极主动的角色很重要(t =4.546,P ＜0.05)、有采取行动的信心与知识(t=4.684,P＜0.05)、实际采取行动(t=5.332,P＜0.05)以及压力下仍能坚持(t=7.785,P＜0.05)也较干预前明显提高,差异有统计学意义.患者生命质量总分(t=2.086,P＜0.05)、心理健康总分(t=1.980,P＜0.05)、生理功能(t=2.420,P＜0.05)、活力(t=3.077,P＜0.05)、精神健康(t=2.992,P＜0.05)较干预前显著提高,其差异有统计学意义.患者积极度和生命质量明显相关(r=0.320,P＜0.05).患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均较干预前有所下降,其中舒张压干预前后间差异具有统计学意义(t=2.015,P＜0.05).结论 ASCVD基层管理路径及“协同式”干预措施在基层具有可行性和有效性,实施后可通过增强患者积极度改善患者生命质量,并在不同程度上改善了患者血压水平等临床结果.
-
老年晚期癌症患者生命质量及其影响因素的研究
目的 评价老年晚期癌症患者的生命质量,并探讨其影响因素.方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)中文版对2013年7月至2014年7月期间就诊于北京某医院门诊的103例老年晚期癌症患者进行测定,计算其总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及8个单项症状的评分;同时记录所有受试患者的一般资料和临床资料.结果 103例老年晚期癌症患者总体健康状况得分为(35.77±21.98)分.其中,功能领域中角色功能得分低,为(36.60±27.97)分;症状领域中疲倦的得分高,为(50.82±30.16)分;单项症状中食欲丧失的得分高,为(39.78±24.32)分.文化程度、婚姻状况、居住状况、医疗费用支付方式及伴随疾病数目对老年晚期癌症患者总体健康有影响(P＜0.05).进行多元线性回归分析,文化程度(=2.447,P＜0.05)、婚姻状况(t=2.118,P＜0.05)、医疗费用支付方式(t=3.770,P＜0.05)与老年晚期癌症患者生活质量总体健康状况得分呈正相关;伴随疾病数目(t=-7.157,P＜0.05)与老年晚期癌症患者生命质量总体健康状况得分呈负相关.结论 老年晚期癌症患者生命质量差,文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、伴随其他慢性疾病数目是影响老年晚期癌症患者生命质量的重要因素.
-
血液透析患者肺动脉高压形成相关因素及生存分析
2012年1月至2015年12月142例行长期维持性血液透析、无致肺动脉高压原发疾病的患者,血液透析前进行外周血常规、生化、超敏CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平检测,其中97例肺动脉收缩压＞ 35 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者为肺动脉高压组,45例肺动脉收缩压≤35 mmHg者为非肺动脉高压组.两组间超敏CRP、TNF-α等水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素线性分析示肺动脉收缩压与TNF-α、透析间期体质量增加呈正相关,与左心室射血分数呈负相关.单因素Cox回归分析示舒张压、平均动脉压、血白蛋白、TC、超敏CRP、TNF-α、左心室射血分数、肺动脉收缩压、心功能分级、透析间期体质量增加,是影响患者生存的危险因素(均P＜0.05),逐步回归多因素Cox回归生存分析示肺动脉收缩压、TNF-α是患者生存独立危险因素(HR=1.06,95％ CI:1.03～1.09;HR=1.31,95％ CI:1.17 ～ 1.46);Kaplan-Meier法分析示肺动脉收缩压＞35 mmHg与≤35 mmHg者病死率比较差异无统计学意义(x2 =0.11,p=0.740);肺动脉收缩压＞45 mmHg与≤45 mmHg者病死率比较差异有统计学意义(x2=6.58,P=0.010),且死亡风险为≤45 mmHg者的2.82倍(HR=2.82,95％ CI:1.38 ～5.77)..提示,影响维持性血液透析患者肺动脉高压的正向因素有TNF-α、透析期间体质量增加,负向因素为左心室射血分数.肺动脉高压和TNF-α是维持性血液透析患者生存的独立危险因素.
-
父母抑郁与孩子在校成绩差相关
在JAMA Psychiatry上刊出的一篇对瑞典超过110万在校学生进行的分析显示,母亲或父亲无论何时出现抑郁,他们的孩子就很有可能在学校表现得不尽如人意.研究人员从门诊和住院病历记录调查了父母的抑郁症诊断,以及在1984-1994年间出生于瑞典的孩子的在校成绩情况.终得到的样本人数为1 124 162人,其中48.9％为女生.他们的父母中,有33 906名母亲(3％)和23 724名父亲(2.1％)在孩子义务教育的后一年,即孩子16岁之前就已经患上了抑郁症.
关键词： -
儿童过敏性紫癜血清S-100蛋白水平测定及分析
为探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清S-100蛋白的水平及其临床意义,对HSP患儿78例(病例组)、健康儿童30例(对照组)采用ELISA检测血清S-100蛋白水平,对78例HSP病例进行脑电图检查,对相关资料进行分析.结果显示,病例组血清S-100蛋白水平(0.206 ±0.101) μg/L明显高于对照组(0.060 ±0.042) μg/L(P ＜0.01),其中肾炎型组(16例)(0.284±0.099) μg/L和混合型组(21例)(0.284±0.043) μg/L血清S-100蛋白水平明显高于皮肤型组(10例)(0.151±0.098)μg/L、腹型组(19例)(0.138 ±0.036) μg/L和关节型组(12例)(0.117 ±0.065) μg/L(均P＜0.01);78例HSP患儿脑电图异常52例,但无临床神经系统表现,其血清S-100蛋白水平(0.223±0.099) μg/L较26例脑电图正常者(0.173 ±0.096) μg/L明显升高(P＜0.05).提示HSP患儿的血清S-100蛋白水平增高,与HSP患儿病情有一定的关系,也提示HSP患儿可能存在临床下神经系统损伤.
-
结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎女性患者微小RNA-125b及其靶蛋白的表达
对2015年6月至2016年8月期间手术治疗的11例单纯结节性甲状腺肿(NG)女性患者(NG组)、13例NG合并桥本甲状腺炎(HT)女性患者(NG+ HT组)的甲状腺结节组织、结节旁正常组织及血清行微小RNA(miR)-125b表达的检测,甲状腺结节组织、结节旁正常组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的检测,以同期17例初诊为HT但无结节的女性患者(HT组)和20例健康女性(健康对照组)血清为对照.miR-125b检测采用实时定量-PCR的方法;TNF-α蛋白水平检测采用Western blot方法.miR-125b在NG+ HT组患者的甲状腺结节组织中表达水平下调,是NG组的0.55倍(分别用结节旁甲状腺组织做校正),差异有统计学意义(=2.873,P＜0.01);在血清中miR-125b表达水平NG组、HT组和NG+ HT组分别是正常对照组的1.06、0.92和0.79倍,健康对照组及NG组与NG+ HT组比较差异有统计学意义(q=4.350、4.717,均P＜0.01);TNF-α水平在NG+ HT患者甲状腺组织中表达明显高于NG患者.提示miR-125b在NG合并HT患者甲状腺结节组织及血清中表达下调.
-
CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗单房颈深部脓肿的疗效分析
回顾性分析我院2005年1月至2015年6月23例抗感染治疗失败而行CT引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗的单房颈深部脓肿(UDNA)患者的临床资料.所有患者均采用套管穿刺法进行置管,PCD治疗失败则立即行切开引流.其中19例(83％)脓腔均被完全吸收,3例(13％)因并发多房感染而行切开引流后治愈,1例(4％)带管出院后死于尿毒症.所有患者均留置1根引流管.1例术后出现组织内积气.技术成功率及临床治愈率分别为96％ (22/23)和83％(19/23).所有患者留院观察并CT随访.穿刺过程中无死亡病例.提示PCD治疗安全、高效,费用低,可替代开放性手术引流治疗药物治疗无效的单房颈深部脓肿.
-
糖尿病知信行量表在糖尿病自我管理中的应用和效果评价
知信行模式广泛应用于2型糖尿病患者的白我管理过程,通过对患者进行教育,使其获得并掌握糖尿病相关知识,引导其对血糖控制的积极态度,进而产生并且坚持控制血糖信念,终帮助糖尿病患者通过合理饮食、形成运动习惯、加强血糖自我测量、正确用药等行为的改变,以较好地控制血糖,降低糖尿病并发症的发生,提高生命质量.本文从糖尿病知识、态度、自我管理行为三类量表的应用和效果评价角度进行综述.
-
帕罗西汀治疗2型糖尿病伴发抑郁焦虑的进展
流行病学研究显示,糖尿病患者易伴有焦虑抑郁.本文综述了5羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂帕罗西汀对2型糖尿病患者伴抑郁焦虑的作用机制、疗效证据、并发症和治疗策略.
-
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的防治策略研究进展
乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后常见的并发症,其发病机制不明,且无确切有效的治疗方法.通过文献复习,归纳综述了近年来BCRL发病机制、危险因素和治疗方法等方面的研究成果,并对其防治策略提出一些设想和展望,倡导BCRL的综合防治模式.
-
血清抗核抗体阴性、抗Sm抗体阳性的可疑狼疮性肾炎一例
报道1例临床呈显性蛋白尿,血清抗核糖核蛋白及抗Sm抗体持续阳性表达,而临床无多系统损害表现,血清抗核抗体阴性,肾脏病理呈IgG4亚型表达为主的不典型膜性肾病表现,提示临床虽无多系统损害表现且血清抗核抗体呈阴性表达的蛋白尿患者,不能排除狼疮性肾炎可能;血清抗Sm抗体持续阳性,未必可明确诊断系统性红斑狼疮,建议临床资料与肾脏病理结合,合理诊治.
-
颅脑外伤后打喷嚏致弥漫性颅内积气一例
外伤性颅内积气是开放性颅脑损伤常见的并发症之一,其原因是损伤所致的颅底骨折线经过鼻窦并撕裂脑膜,使颅腔直接或间接与外界相通,空气进入颅内形成颅内积气.颅内积气常合并脑脊液耳和/或鼻漏,临床处理不当易发生逆行性颅内感染.
-
大肠癌并发同时性原发性肝细胞肝癌一例
报道1例术前诊断为大肠癌伴同时性肝转移,行同时性手术治疗,术后病理诊断为大肠癌并发原发性肝细胞肝癌,通过此例强调对于肝脏占位的原发性肿瘤及转移性肿瘤术前鉴别的重要性,并提高及加深临床医师对于同时性多原发癌的认识.
-
维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高一例
男性67岁、糖尿病肾病慢性肾脏病5期患者,因肺结核活动期行抗结核药物,后出现反复血压异常升高,常规降压及改变透析模式均无明显好转,从药代动力学途径和抗结核药物代谢途径两方面调整降压及抗结核药物,血压得到控制.提示,血透患者病情的不同阶段高血压的原因不尽相同,治疗高血压观察个体的特殊性,个体化治疗.
-
阑尾中分化腺癌误诊为阑尾周围脓肿一例
临床中阑尾腺癌比较少见,因缺少特异性的表现,常误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿等,造成诊断困难和延误治疗,增加患者死亡风险.本文报道1例阑尾腺癌临床资料及治疗体会.
-
再议客观结构化教学评估:两个关键问题
客观结构化教学评估(OSTE)是依托标准化学生和教学场景,培训和客观评估临床师资教学能力的新方法.培训教学技能、评估教师培训项目的效果、评估教师教学能力是其主要应用方向.在设计OSTE前,应厘清教学能力、教学技能、教学场景之间的区别和联系.虽然不同研究中OSTE培训和评估的教学能力有差别,但可归纳为教学管理知识和特定的教学技能两方面.鉴于OSTE在教师培训和评估方面应用的巨大潜力,广大医学教育工作者应积极探索.
-
社区糖尿病患者行为健康综合管理模式的探讨
糖尿病是一种由多因素所致的慢性、终生性心身疾病,行为因素在疾病的发生、发展与转归过程中起到关键作用.立足于北京西罗园社区卫生服务中心组建的多学科健康管理团队建立了“行为健康门诊”,运用5A工作流程,融合健康教育、心理干预(心理疏导)、行为健康管理等手段,以“糖尿病健康生活项目”为实践,初步形成了糖尿病“全科门诊-行为健康门诊”之间相互转介、共同管理的糖尿病社区综合管理新模式.
-
常见统计资料类型及其错误理解分析
了解资料的类型,是选择统计方法的第一步.几乎所有统计学方法都跟资料的类型有关,不同的数据类型需要采用不同的方法.多数统计学教材都会在第一章就介绍资料的类型,然后才介绍针对不同资料类型所采用的统计方法.资料类型似乎很容易辨识,但现实中也存在不少错误的理解和应用.本文对统计学中常见的资料类型进行简要介绍,并对文章中常见的一些错误理解进行解释.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
