中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑损伤并发颈部损伤42例
颅脑损伤并发的颈部损伤易被脑部表现掩盖而不被医生注意.作者回顾性分析2000年6月至2003年7月我院收治的颅脑损伤患者中并发颈部损伤42例的临床资料.
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白带常规检查技术在农村的推广特点
据世界卫生组织新调查报告显示,对于成年女性而言,常见的疾病不是感冒,而是生殖道感染;常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等,而是生殖道部位的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常等.
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卵巢黄体囊肿破裂35例
卵巢黄体囊肿破裂是妇科常见急腹症之一,临床上易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎等.现就我院收治的35例卵巢黄体囊肿患者资料进行分析,探讨其临床特征、误诊原因及处理方法.
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抽吸腹水的两种方法比较
自2003年10月至2005年10月我们应用非负压式一次性引流袋引流腹水68例.将该方法与常规50ml注射器反复抽吸腹水的方法进行比较,确实具有一定优越性.
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牙源性黏液瘤24例临床分析
牙源性黏液瘤是一种少见的良性肿瘤,约占牙源性肿瘤的0.5%~17.7%[1].世界卫生组织(WHO)将其定义为:起源于外胚叶间充质,具有局部浸润性的良性肿瘤,肿瘤中星形细胞和梭状细胞位于黏液样基质中,可有或没有牙源性上皮条索[2].牙源性黏液瘤发病隐匿,常造成明显的颌面畸形和功能障碍.作者分析了24例牙源性黏液瘤患者的临床特征.
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以惊厥为首发症状的小儿一氧化碳中毒六例
一氧化碳(CO)中毒在我国北方冬季常见.小儿CO中毒多与家人同时发病而被发现.我院儿科于2004年11月至2005年2月救治6例以惊厥发作就诊的CO中毒患儿,经治疗无任何后遗症,现报告如下.
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窒息性胸廓发育不良二例报告并文献复习
窒息性胸廓发育不良(asphyxiating thoracic dysplasia,ATD)是一种少见的常染色体隐性遗传病.我院重症监护室(ICU)在1999年至2005年间共收治家族性病例2例,系同胞姊妹,报告如下.
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判断病毒性肝硬化预后的血清总胆红素与谷氨酰转移酶比值
判断肝硬化预后的指标有多种,作者对62例肝炎后肝硬化患者进行了随访研究,试图找出一种简易的预后评价指标.
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与白血病相关的Sweet综合征一例
患者男,51岁,农民.因发热、乏力伴四肢关节酸痛半个月于2005年8月18日入院.查体:体温37.8℃,血压135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min.
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瑞格列奈治疗2型糖尿病40例临床观察
UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)及DECODE(糖尿病流行病学:欧洲诊断标准共同分析)等循证医学研究结果已证实,餐后2 h血糖是心血管疾病死亡的独立高危因素.
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肺包虫病体表定位小切口手术134例
我院自1998年2月至2005年2月收治肺包虫病患者134例,均采用术前体表定位小切口手术治疗,疗效满意.
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卡特金钠综合征一例
患者女,19岁.父母体健,无兄弟姐妹,否认有家族遗传疾病史.因反复咳嗽、咳痰10年,痰中带血2年,发作1周入院.13岁时曾在上海中山医院行右位心心房间隔缺损修补术.
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胰岛素抵抗与冠状动脉病变的关系分析
目的探讨胰岛素抵抗在冠状动脉病变发生发展中的作用.方法选择行冠状动脉造影术的非糖尿病患者204例,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组(136例)和对照组(68例),分析患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血清胰岛素水平与冠心病发生的关系及冠状动脉狭窄程度的关系.结果校正了性别、年龄、体重指数等影响因素后,冠心病组IR和血清胰岛素水平高于对照组(P<0.05),logistic回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠心病发生呈正相关,OR值分别为2.03和1.60(P<0.05);不同程度冠状动脉狭窄组IR、空腹胰岛素水平有差异(P<0.05),线性回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠状动脉狭窄积分呈正相关,β值分别为0.57和0.45.结论胰岛素抵抗是冠状动脉病变的独立危险因素.
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ProGRP及CYFRA21-1检测对胸腔积液鉴别诊断的价值
目的探讨胸腔积液胃泌素前体释放肽片段31-98(ProGRP)及细胞角蛋白19(CYFRA21-1)单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值.方法将75例肺癌所致的恶性胸腔积液患者分为小细胞肺癌(SCLC)组36例和非小细胞肺癌(NSCLC)组39例,并以良性胸腔积液组37例进行对照.比较胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值.结果胸腔积液ProGRP在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为91.7%、2.6%和2.7%;CYFRA21-1在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为55.6%、82.1%和13.5%.胸腔积液ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1联合检测(按序列试验)和ProGRP+CYFRA21-1联合检测(按平行试验)诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为91.7%、55.6%、50.0%及94.4%,特异度分别为97.3%、86.5%、97.3%及83.8%,Youden指数分别为0.889 6、0.420 4、0.473 0和0.782 3.ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1按序列实验联合检测和按平行试验联合检测诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为2.6%、82.1%、2.6%和82.1%,特异度分别为97.3%、89.2%、97.3%及86.5%,Youden指数分别为-0.001 4、0.712 4、-0.001 4和0.685 4.ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1按序列试验联合检测和按平行试验联合检测,诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为45.3%、69.3%、40.0%和98.7%,特异度分别为97.3%、86.5%、97.3%和83.8%,Youden指数分别为0.426 3、0.558 2、0.373 0及0.824 5.结论胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1分别为SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液患者首选的肿瘤标志物.按平行试验联合检测胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断有很大的临床价值.
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采用不同代谢综合征诊断标准对2型糖尿病患者血脂谱的分析
目的采用3种不同的代谢综合征建议诊断标准,观察2型糖尿病患者代谢综合征的发生状况以及组分数目的累积对血脂谱的影响,探讨2型糖尿病患者心血管疾病增加的可能原因.方法横断面观察157例2型糖尿病患者.采用1999年世界卫生组织(WHO)、2001年美国国家胆固醇教育计划第三次报告(NCEP-ATPⅢ)和2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的代谢综合征建议诊断标准对这些患者的代谢综合征组分和血脂谱进行分析.结果在2型糖尿病患者中WHO,NCEP-ATPⅢ和CDS定义的代谢综合征发生率分别为73.9%、49.7%和52.9%.血脂异常发生率分别为54.8%、61.2%和54.8%.常见的代谢综合征组合中均包括血脂异常.随着代谢综合征组分数目的增加,均显示甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著下降,低密度脂蛋白颗粒直径显著缩小.其中CDS标准的相关系数高于其他两种标准.结论2型糖尿病患者中,代谢综合征的发生率可达50%以上,且通常都伴有血脂异常,这种血脂异常表现为容易导致心血管疾病的血脂谱,即甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低和低密度脂蛋白颗粒直径的缩小.在中国人群中,CDS诊断标准能更客观地反映这种血脂谱的变化.
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多器官功能不全综合征患者血清细胞因子动态变化及其对预后的影响
目的检测多器官功能不全综合征(MODS)患者血清促炎和抗炎细胞因子的浓度变化,探讨二者的动态变化规律及其对预后的影响.方法所有符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的入选患者按病情分为MODS组(48例)和非MODS组(30例),按预后分为生存组(37例)和死亡组(41例).采用ELISA法测定促炎和抗炎细胞因子血清浓度,流式细胞仪测定单核细胞HLA-DR表达强度.结果MODS组、死亡组患者血清中促炎因子水平显著高于非MODS组和生存组(P<0.01),且随着时间推移和病情加重而逐渐增高;抗炎因子及单核细胞HLA-DR的表达强度均不断降低,且随时间的推移终低于非MODS组和生存组(P<0.05).白细胞介素-6(IL-6)、HLA-DR与APECHEⅡ评分有显著相关性.决定系数R2=0.811,可以建立多元回归方程:APECHEⅡ=0.180IL-6-0.868 HLA-DR+22.265(F=49.290,P<0.01).肿瘤坏死因子-α、HLA-DR及APECHEⅡ评分对预后的预测有显著性意义,可以建立logistic回归方程.结论MODS患者促炎因子持续升高、抗炎因子、单核细胞HLA-DR表达强度持续降低提示预后不良.
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乳腺X线立体钢丝定位术对不可触及乳腺病变的诊断价值
为了评价乳腺X线立体钢丝定位术对不可触及乳腺病变的诊断价值,应用美国ContourⅡ型175 mA高频钼靶乳腺X线机及立体定位系统,将乳腺定位针穿入可疑病变区,指导外科活检,并进行病理组织学检查.结果显示乳腺癌17例,囊性增生病10例,腺纤维瘤15例,导管上皮增生8例,腺病9例,导管内乳头状瘤3例,慢性炎症2例,脂肪瘤、囊肿各1例.提示X线立体钢丝定位术适用于不可触及乳腺病变的定位诊断,可提高乳腺癌早期检出率.
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滕州市城区2~14岁儿童哮喘危险因素的病例对照研究
2004年9月至10月,选择滕州市城区2~14岁哮喘患儿106例进行1:1配对病例对照研究.进入多因素条件logistic回归模型的有儿童呼吸道感染史、家族哮喘史、儿童过敏史、儿童特应性体质和家庭同居人口吸烟,5个变量的OR值分别为22.09、18.21、17.12、9.10和3.84.
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葡萄糖调节受损人群血糖与血压的关系
将符合入选条件的居民1 853人按口服葡萄糖耐量试验分为正常糖耐量、糖尿病、糖耐量低减、空腹血糖受损、糖耐量低减合并空腹血糖受损,后三者统称糖调节受损.测定血压、血脂等,以不同糖代谢状态人群的血糖与血压、年龄等指标进行统计学分析.结果显示,正常糖耐量、糖调节受损、糖尿病者的高血压患病率依次逐渐上升,年龄、体重指数、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖与是否患高血压相关.
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就诊居民对社区卫生服务的利用及满意度调查
采用偶遇法调查就诊居民对赣州市章贡区社区卫生服务的利用及其评价.结果显示216名居民到社区卫生服务机构就诊的目的中诊疗占81.48%,开药占73.61%;选择社区卫生服务机构就诊的原因中方便占64.35%,态度好占61.11%;就诊居民对社区卫生服务机构的服务态度、医生技能、方便程度等10个方面的总满意度达73.38%;居民首诊地点的选择与医疗保障制度有一定关联.
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超声导向自动活检术对慢性肝病的诊断价值
总结超声导向自动活检术患者的临床资料,分析肝活检的成功率、病理结果及并发症等情况,探讨超声导向自动活检术的安全性、优点及临床应用价值.42例患者的穿刺成功率为100.0%,阳性病理结果获取率为97.6%,除术后出现穿刺部位一过性疼痛外,所有病例均无严重并发症发生.超声导向自动活检术具有取材成功率高、安全、并发症少、操作简单、易于掌握等优点,值得临床推广应用.
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不同肺组织活检术在肺部块影诊断中的价值比较
对肺部X线片或CT检查显示为肺部块影的680例门诊和住院患者采取4种途径取肺活检组织,486例经纤维支气管镜肺活检,58例X线引导下肺活检,116例CT引导下肺活检,20例开胸肺活检.对4种途径的阳性率进行对比分析,提示对中央型肺部块影,宜将经纤维支气管镜肺活检作为首选方法;对周围型肺部块影以CT引导下穿刺肺活检作为首选方法.
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乙型肝炎的抗病毒治疗
慢性乙型肝炎(乙肝)是世界上第10大致死疾病,有超过3.5亿的人口感染,每年大约有120万人死于乙肝相关的慢性肝病.我国为慢性乙肝高发区,目前全国约有1.3亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者,慢性肝炎患者约有1 300万.HBV感染可以导致终生感染、肝硬化、肝癌、肝衰竭,以致死亡.慢性乙肝治疗的关键是抗HBV治疗.近10年,对乙肝抗病毒治疗的研究取得了相当多的进展.
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病毒性肝炎的预防策略
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是慢性肝病的重要病原体[1],在我国,是引发肝硬化和肝细胞癌的主要因素[2].
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我国病毒性肝炎的流行现状与治疗方向
从病原学角度,病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型.其中甲型和戊型病毒性肝炎患者的临床病程绝大部分呈急性经过,鲜有慢性患者;丁型肝炎的病原体丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒,只能存在于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的患者中.
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社区开展卫生科普教育的尝试
中华医学会受国家科技部、卫生部委托,曾于2000年9月至2002年4月在北京市海淀区中关村地区开展"全民卫生科普活动社区试点"项目.参加的单位有:中华医学会,海淀区政府,区政府办公室,区街道工作办公室,区科委,区卫生局,区民政局,中关村街道办事处,中关村医院,各居民委员会等.
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从病例分析看银屑病关节炎的诊断和治疗
银屑病关节炎(psoriasis arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎症性关节病,具有银屑病皮疹和关节炎症表现.我国的患病率约为0.123%[1],男女比例相近.
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被疑诊为心肌梗死的患者
患者男,79岁,某部离休干部.2004年8月23日因心前区持续性疼痛2天就诊.自述疼痛特点为"自深部向外拱动",血压140/70 mm Hg(18.6/9.3 kPa),心率64次/min,因自己怀疑为心肌梗死而来院急诊.
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对破伤风抗毒素皮试阳性患者拒脱敏注射的看法
四五年来,我院对外伤患者破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性者,护士拒做脱敏注射已成潜规则.究其原因,据说是某医院曾发生一例外伤患者接受TAT脱敏注射过敏死亡者,惹起医疗纠纷.为了保证医疗安全,避免医疗纠纷,征得护理部同意,对TAT皮试阳性患者一律不做脱敏注射.咨询几家兄弟医院,包括一家三甲医院,情况也是如此.
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社区医生首先要教会高血压患者正确测量血压
偶尔测一次血压发现血压高,并不能诊断为高血压.确切地说,应当非同日连续3次采用标准水银柱血压计测量血压,当收缩压≥140mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mm Hg时,方可诊断为高血压[1].当患者被诊断为高血压后,社区医生就需要首先教会或指导患者正确测量血压.
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如何利用免费的网络医学继续教育资源
网络上的医学继续教育(CME)资源非常丰富.医业网、37℃医学网、HealthAtoZ、MedMatrix、Medscape、Healthweb、MedWorld、Achoo及美国国立卫生研究所、世界许多权威学会或协会主页都提供了继续医学教育和培训信息.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |