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中华全科医师

中华全科医师杂志

Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-7368
  • 国内刊号: 11-4798/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-637
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医师杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨秉辉
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 数字减影血管造影引导下球囊扩张术治疗食管癌术后早期幽门梗阻性胃排空障碍

    作者:石维平;束余声;王书祥;孙超;史宏灿;陆世春;王康;贺建胜;缪乾兵;金卫国

    食管癌切除术后早期幽门梗阻是常见的并发症之一.本研究对我院2005年1月至2010年1月经颈、胸、腹三切口行食管癌切除术后发牛幽门梗阻的10例患者,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下幽门球囊扩张术,现总结报告如下.

  • 发热门诊急性发热患者468例临床分析

    作者:雷京生

    观察并分析2009年4月至2010年4月我院发热门诊468例急性发热患者的临床资料.1.临床资料:468例中,男性226例(48.3%),女性242例(51.7%).0~5岁者205例(43.8%),6~14岁者99例(21.1%),15~24岁者86例(18.4%),25~59岁者65例(13.9%),≥60岁者13例(2.8%).37.3~38.0℃者279例(59.6%),38.1~39.0℃者164例(35.0%),39.1℃以上者25例(5.4%).

    关键词: 发热
  • 脓毒症患者血浆内毒素的动态变化及其临床意义

    作者:吴彩军;李春盛;黄逸

    严重脓毒症和多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)仍是重症监护病房患者死亡的主要疾病[1].内毒素(lipopolysaccharide)血症导致MODS已被临床所证实[2],严重者在经有效抗牛素治疗并血培养细菌转阴后仍可死亡,此时检测患者血浆内毒素水平仍很高.有报道,脓毒症患者的血浆内毒索水平对疾病的发生进展起着关键作用,可以引起一系列病理生理改变[3-4].由于血浆内毒素含量相对稳定,能较为敏感地反映机体革兰阴性菌感染的动态变化过程,连续监测其动态变化可用于临床评估感染程度.本研究旨在观察脓毒症患者血内毒素水平的动态变化,并且探讨其在脓毒症发生发展中的意义.

    关键词: 脓毒症 内毒素
  • 以苔藓样丘疹、斑块为表现的慢性光化性皮炎一例

    作者:陈旭;陈浩;冯素英;顾恒;靳培英

    患者男,67岁,因面颈部、双上肢红斑、丘疹、斑块伴瘙痒3年于2009年9月在本院就诊.3年前开始在面部、耳部、颈后及双侧上肢出现红斑、丘疹,伴瘙痒感,无明显渗液.皮疹持续存在,日晒后加重.之后面部皮疹逐渐融合,形成斑块.曾于外院就诊,诊断考虑慢性光化性皮炎(chronic actinic:dermatitis,CAD),光敏试验检测中波紫外线敏感,给予口服抗组胺药物及激素(剂量不详),结合外用药物治疗,病情无明显缓解.既往体健,否认高血压、糖尿病等慢性病史.否认肿瘤病史.体检:一般情况良好,系统检查无明显异常发现,全身浅表淋巴结未触及肿大.

    关键词: 光过敏疾患
  • 小儿胃食管反流病461例临床和内镜分析

    作者:游洁玉;赵红梅;唐硕;刘莉;段柏萍

    回顾分析2003年7月至2009年9月湖南省儿童医院诊治的461例胃食管反流病((GERD)患儿的临床资料,以进一步了解儿童反流性食管炎(RE)的临床和内镜检查特点.一、临床资料1.一般资料:2003年7月至2009年9月本院对1866例患儿行食管下段24 h pH值监测确诊GERD 573例,对其中461例患儿行电子胃镜检查.461例中男282例,女179例,年龄6个月~16岁,平均(8±3)岁,病程7 d~12年,平均(21±9)个月.临床表现:呕吐361例,反复呼吸道感染76例,腹痛43例,酸反流42例,呕血 104例,胸部不适及胸骨后疼痛29例.另外诊断食道裂孔疝57例,幽门螺杆菌(HP)感染93例.

    关键词: 胃食管反流
  • 非阿托品化和阿托品化治疗重度乐果中毒的效果

    作者:李瑞梅;和立

    有机磷农药乐果的毒性作用大,中毒后病情发展迅速,死亡率高.为探讨有效救治乐果中毒患者方法,对非阿托品化和阿托品化治疗重度乐果中毒患者的效果做一对比分析.1.对象与方法:随机双盲法选取我院自1995年11月至2004年10月期间收住的重度有机磷农药乐果中毒急诊患者96例,男50例,女46例,年龄17~68岁,平均年龄35岁.

    关键词: 中毒
  • 心理咨询方法在综合医院精神心理障碍患者中的应用

    作者:陈文姬

    综合医院或社区卫生服务中心常常有精神心理障碍的患者,以各种躯体不适反复就医而不会主动寻求心理帮助.全科医牛应掌握心理咨询的方法引导此类患者配合治疗.笔者在实践中将中医学原理与认知行为疗法、认识领悟疗法相结合,根据不同患者予以灵活应用.现就方法和体会介绍如下.

    关键词: 指导性咨询
  • 子宫破裂致继发性腹腔妊娠一例

    作者:徐斌

    患者女,33岁.因"停经8个月,水肿2个月余,加重半个月"于2010年5月6日人院.孕2产1存1,足月顺产1次,平素月经规律.末次月经2009年9月11日.患者停经40余天开始出现早孕反应.孕3个月自觉胎动.2个月前患者出现下肢水肿,半个月前水肿加重,肿及伞身,多次测量血压升高,高达150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿常规示尿蛋白(+++),定量3.0 g/L,尿量无异常,门诊诊断为"妊娠期高血压疾病",并给予口服药物降血压治疗.孕期无明显不适.既往无高血压及肾炎病史,否认遗传病及传染病史.自述1年前曾因子宫角部妊娠在本院行病灶剜除及宫角修补手术.

    关键词: 妊娠 腹腔
  • 疑诊无形体病七例

    作者:刘庆辉

    无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)是由人粒细胞无形体引起的经蜱传播的新发人兽共患自然疫源性疾病[1],临床医生对该类疾病认识不足,普遍存在漏诊和误诊[2].我院近2年疑似一些患者,但有明确蜱叮咬史者却少,2009年至2010年有7例具有明确蜱叮咬史,报道如下.

    关键词: 无形体科感染
  • 抗U1核糖核蛋白抗体在系统性硬化症诊治中的临床意义

    作者:刘润荣;李梦涛;徐东;侯勇;王迁;胡朝军;宋宁;张奉春;赵岩;曾小峰

    目的 探讨抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体在系统性硬化症(SSc)诊治中的价值.方法 前瞻性序贯纳入在北京协和医院入选欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组(EUSTAR)的131例中国汉族SSc患者,记录其临床表现、脏器损伤和实验室检查结果(包括抗U1RNP抗体的检测结果),分析抗U1RNP抗体阳性组与阴性组临床特征及实验室指标的特点.结果 131例SSc患者中含87例弥漫型SSc、36例局限型SSc、8例重叠综合征,抗U1RNP抗体阳性率为28.2%(37/131).弥漫型SSc和局限型SSc的抗U,RNP抗体阳性率相近,分别为28.7%(25/87)和25.0%(9/36),P=0.673.抗U1RNP抗体阳性者较阴性者易重叠系统性红斑狼疮,肺动脉高压和心脏受累发生率增加,白细胞和血小板计数减低(均P<0.05);而在皮肤硬化评分及关节炎、肌炎、肺间质病变发生率上差异无统计学意义(均P>0.05).抗U1RNP抗体阴性的SSc有更高的抗DNA拓扑异构酶I抗体检出率.结论 抗U1RNP抗体是中国SSc患者的常见自身抗体,与其他自身抗体联合检测有助于SSc的诊断,对预测肺动脉高压、心脏和血液系统受累有重要价值.

  • 我国东部与西部社区卫生适宜技术试点区培训内容及人员工作满意度调查

    作者:殷涛;肖峰;李瑞莉;王利红;杨慧敏;陈博文

    目的 对东、西部适宜技术试点区的社区卫牛工作人员进行横断面调查,比较试点社区之间相关指标的差别.方法 2010年,采用整群抽样方法,在天津、济南、深圳市(东部)与重庆、成都市(西部)推广社区卫生适宜技术的典型社区中,对社区工作人员共339人进行问卷调查,收集339人的基本资料、接受培训和工作相关满意度的资料.结果 东西部参加当地行政部门结核病培训的比率(东部41.4%,西部34.8%)差异有统计学意义(P<0.05);对上级部门支持的满意率(东部52.0%,西部59.6%)差异亦有统计学意义(P=0.022),其中对工作环境的满意度低.结论 不同地区社区卫生工作人员结核病培训率和对上级支持的满意率不同;社区卫生工作的环境需要改善.

  • 青年急性胰腺炎病因及临床特点分析

    作者:谭韡;罗和生;严君;陈羽;夏虹

    目的 探讨青年急性胰腺炎患者的病因构成、病情程度及相关临床特点.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2006年1月至2009年12月423例急性胰腺炎,收集所有年龄≤34岁的55例作为青年组,并随机选取同期55例年龄>34岁的病例作为中老年组,分别观察其病因构成,根据不同评分标准评估其病情,并分析相应临床特点.结果 青年组病因构成与中老年组有明显差异(x2=17.107,P=0.009),青年组以胆源性和特发性急性胰腺炎为主,而中老年组以胆源性和酒精性为主.青年组饮食相关急性胰腺炎及特发性急性胰腺炎发病率高于中老年组(x2=4.853,P=0.028;x2=4.274,P=0.039).青年组急性生理学与慢性健康评价Ⅱ、Ranson、严重程度床边指数三种评分均明显低于中老年组(t=5.381,P=0.000;t=4.388,P=0.000及t=3.083,P=0.003),但CT严重指数评分两组间差异无统计学意义(t=-0.750,P>0.05).青年组既往有急性胰腺炎发作史者少于中老年组(x2=4.251,P=0.039),合并症主要为胆囊炎,合并妊娠患者多于中老年组(x2=4.151,P=0.042),而并发血糖升高者少于中老年组(x2=13.285,P=0.000).结论 青年急性胰腺炎病因较分散,饮食因素所致的比例相对较高,全身并发症发生率和死亡风险低于中老年组,而局部并发症发生率及病情严重程度与中老年组无明显差异.

  • 慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体和血清胱抑素C的水平及意义

    作者:阮中宝;朱莉;殷屹岗;王如珠;任寅;陈各才;陈铭

    目的 分析慢性心力衰竭(心衰)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C(CysC)水平及心功能与肾功能的相互关系,进一步探讨CysC在心衰患者早期肾脏损害的诊断价值.方法 检测162例慢性心衰患者(心衰组)、150例健康体检者(对照组)的血浆NT-pmBNP、CysC水平,同时查血清尿素氮、肌酐及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程计算肾小球滤过率(eGFR).结果 心衰组NT-pmBNP、CysC、血肌酐、尿素氮水平及左室舒张末期内径均高于对照组,而左室射血分数、eGFR低于对照组(P<0.05或<0.01),合并肾功能异常的比例明显高于对照组(P<0.01).心衰组心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组NT-proBNP、CysC水平均高于对照组,左室射血分数低于对照组;NYHA分级各组问两两比较NT-proBNP、CysC差异均有统计学意义(P<0.05).NT-proBNP、CysC水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.36,P<0.01;r=-0.39,P<0.01);CysC、NT-proBNP呈显著正相关(r=0.87,P<0.01).Logistic回归分析示,NT-proBNP、CysC水平升高是慢性心衰患者住院期间死亡的危险因素.结论 慢性心衰患者更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损;心衰程度愈重,肾功能损害愈明显;NT-proBNP、CysC可作为评价慢性心衰患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾脏损害诊断.

  • 食管癌切除食管胃胸廓入口水平器械吻合术后反流性食管炎的临床观察

    作者:李廷海;赵东勇;王兰朋

    回顾分析2004年1月至2009年1月收治疗的191例食管癌患者临床资料.其中肿瘤组织切除后行超胸膜顶(胸廓入口水平)器械吻合术107例、胸腔内器械吻合术84例,术后进行随访,行电子胃镜检查观察吻合口区食管黏膜有无充血发红、糜烂、溃疡、瘢痕与狭窄,在食管胃吻合口上3cm处取食管后壁黏膜组织行病理检查.食管胃胸廓人口水平器械吻合者反流性食管炎的发生率(5%)明显低于胸腔内器械吻合者(51%).

  • 手足口病重症病例的早期临床特征分析

    作者:阎振武;陈建红;李淑花;高海英;王万鹏;于贤杰

    回顾性分析120例手足13病重症病例的早期临床特征,并与普通病例进行比较.结果 显示,120例重症病例发病主要集中在1~3岁,持续高热(55%)、血压升高(40%)、皮疹稀少(73.3%)是早期重要临床特征;精神萎靡及嗜睡或哭闹(70.8%)是重症病例早期即有的神经精神症状;肢体抖动或肌阵挛(80.0%)、呕吐(30.8%)是其早期中枢神经系统受累表现;血白细胞升高(75.8%)和血糖升高(32.5%)是早期诊断手足13病重症病例的重要检测指标.以上特征与手足口病普通病例相比较均有统计学意义(P<0.01或<0.05).通过20%甘露醇、静脉丙种球蛋白、糖皮质激素为主的早期治疗,患儿无一例死亡,未见不良反应.

    关键词: 手足口病 诊断
  • 不同取血方式对分离骨髓单核细胞浓度的影响

    作者:石少辉;李子荣;王佰亮;孙伟;许树清;王冉东

    将150例行髓芯减压加自体干细胞移植股骨头坏死患者按侧别分为单侧和双侧髂骨取血两组,按取血量冉分为3个亚组(200、300和400 ml组),并于取髂骨血前、后行单核细胞记数.单侧髂骨取血200、300和400 ml组分离后单核细胞记数分别为(3.11 4-1.42)×1010/L、(2.62±1.31)x 1010/L和(2.13±0.91)x 1010/L,取血400 ml组单核细胞记数显著低于取血200 ml组(t=5.118,P<0.01);双侧髂骨取血200、300和400 ml组分离后单核细胞计数分别为(4.51±2.21)x1010/L、(3.89±2.06)x 1010/L和(2.98±1.39)x 1010/L,取血400 ml组单核细胞记数显著低于取血200 ml组(t=6.446,P<0.01);双侧髂骨取血200、300和400 ml分离后单核细胞浓度明显高于单侧取血,且差异有统计学意义(t=3.119,P<0.01;t=5.544,P<0.01;t=2.207,P<0.05).提示髂骨取血所分离单核细胞浓度受不同取血方式影响:双侧高于单侧;随着取血剂量增加,分离单核细胞浓度降低.

  • 异体颜面复合组织移植患者术后糖尿病个体化降糖治疗一例

    作者:赖敬波;王莉;付建芳;张南雁;李德强;郭树忠;曹宏伟;刘向阳;姬秋和

    对国内首例颜面部复合组织异体移植术及行不同免疫抑制剂和糖皮质激素治疗后出现血糖升高(14.3~33.3 mmol/L)患者,在术后不同时期分别采用中效胰岛素(中性精蛋白胰岛素)10 U、每口2次皮下注射方案治疗,空腹血糖为3.6~9.4 mmolfL;持续皮下输注胰岛素方案,门冬胰岛素用量为21~96 U/d,空腹血糖为3.9~4.6 mmol/L;口服降糖药物加每晚基础胰岛素10U补充治疗方案,空腹血糖为4.2~5.5 mmol/L;口服二甲双胍、瑞格列奈治疗方案,空腹血糖为4.3~5.9 mmol/L.血糖得到良好控制,避免了高血糖引发的各种急、慢性并发症.

    关键词: 糖尿病 治疗
  • 真核细胞始动因子4E结合蛋白1在乳腺癌信号传导通路中的作用及其与预后的关系

    作者:吴晓飞;曹铭谦;张殿龙;张弓;陈宏;姓刘涛;国玉红;吴斌;王晓兰

    对本院48例乳腺癌患者术后肿瘤组织的细胞信号传导通路的人类表皮生长因子受体2(HER2)、丝氨酸与苏氨酸激酶(Akt)、真核细胞始动因子4E结合蛋白1(4EBPl)、核糖体蛋白S6激酶1(p70S6K1)和核糖体S6行免疫组化染色检测.HER2阳性与阴性表达的肿瘤比较,Akt表达率更高(P<0.01).Akt表达的水平与其下游因子4EBPl、p70S6K1的表达呈正相关(P<0.01,P<0.05).4EBPl主要表达在低分化的肿瘤中(P<0.01),并与肿瘤大小(P<0.05)、淋巴结的转移(P<0.01)及局部复发相关(P<0.01).提示4EBPl与乳腺癌的肿瘤分级和预后密切相关.

    关键词: 乳腺肿瘤 信号传导
  • 甲状腺功能亢进症治疗前后血清护骨素水平的变化及与骨密度和骨转换指标的关系

    作者:王慎田;李亮;张春元;荣文;陈丽

    对62例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者于治疗前后测定血清护骨素水平及血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、I型胶原交联C端肽的变化,以及第2~4腰椎正位、股骨颈、Ward三角、大粗隆的骨密度.甲亢患者骨密度显著低于止常水平,骨转换指标均显著高于正常水平,治疗后上述指标均明显好转;血清护骨素水平显著高于正常水平,治疗后明显下降,血清护骨素水平与骨密度和骨转换指标有相关性,血清护骨素水平可反映甲亢患者的骨代谢异常.

  • 家庭康复对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

    作者:卫芳盈;井小安;刘敏

    2009年10月至2010年1月,将240例出院的脑卒中偏瘫患者按随机数字表随机分为两组,家庭康复组120例接受家庭康复训练,对照组仅遵医嘱服药和接受一般性的非指导性的家庭康复训练.训练前后两组均用Brunnstrom分级及Barthel指数(BI)计分法评测运动功能及日常牛活能力,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评定焦虑、抑郁程度.结果 康复组120例脑卒中偏瘫患者进行家庭康复训练前、后,上、下肢功能、日常生活能力差异有统计学意义,焦虑、抑郁程度也较训练前有明显改善(P<0.005).而对照组的各项指标改变均无统计学差异(P>0.05).

  • 影响维持性血液透析患者预后相关因素的生存分析

    作者:胡晓舟;王少亭;张瑾;卢永申;张燕;杨宏

    收集2004年1月至2009年1月我院的维持性血液透析患者共121例.Kaplan-Meirie分析和Cox回归分析透析前各临床指标对患者牛存率的影响.中位随访28.9个月,1年、3年及5年累积牛存率分别为93.0%、66.5%、45.8%.结果 发现心血管疾病(x2=6.582,P=0.010)、尿素清除指数(Kt/V)(x2=7.633,P=0.006)、透析年龄(x2=12.439,P=0.002)、血清白蛋白水平(x2=4.512,P=0.034)与预后密切.经多变量Cox回归分析,Kt/V、心血管疾病、透析年龄为影响生存率的独立因素,RR值分别为3.204、2.994、2.543.提示透析充分性、心血管疾病及开始透析年龄是影响维持性血液透析患者长期生存的主要因素.

  • 心肌缺血检测方法的评估

    作者:孙淑红;许玉韵

    心肌缺血分为有症状性心肌缺血和无症状性心肌缺血,有关其误诊、漏诊及过度诊断、过度治疗在临床中均有不同程度存在.通过临床检测手段寻找心肌缺血证据对于临床评估、危险分层及指导治疗具有重要意义.

  • 早期识别危重症:气道阻塞

    作者:吴东;陈嘉林

    通畅的气道是人体生命活动的前提.气道一旦阻塞,将严重威胁患者的生命安全,处理须刻不容缓,否则患者可在数分钟内窒息、死亡,幸存者也可因缺氧脑病而遗留不可逆的神经系统损害.美国每年因气道阻塞而死亡的人数超过4000例,有的患者甚至因就餐时吞咽大块食物(例如牛排)而窒息死亡,被称为餐馆综合征(cafeteria syndrome).可见,气道问题无处不在而又非常重要,对气道急症的基本理解和处置,不仅是全科医师安全行医的保证,也是所有临床医师都应当努力掌握的技能.及时识别高危气道问题,并抢先给予有效的干预是避免此类情况的关键.社区医生虽然不一定能成为麻醉科医师那样的"气道专家",但只要掌握了正确的概念,勤于观察,勇于实践,也完全可以防患于未然,及时拯救患者的生命.

  • 美国高血压管理新模式简介及启示

    作者:姚崇华

    美国从1988年至2000年间3次全国性的调查结果显示,其高血压的知晓率、治疗率和控制率分别在70%、50%~60%和30%左右[1],十几年问高血压的控制率没有很大变化.为了进一步提高高血压管理的控制率,美国慢性病保健的新模式不断发展和完善,目前美国高血压控制率已达到50%.

  • 实施国家基本用药目录对厦门岛内社区医疗的影响

    作者:游志红;张民福;陈逸心

    回顾分析厦门地区社区医疗卫生机构在伞面执行<国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)>(2009版)(简称"国药目录")后医疗状况的变化,探讨其对社区医疗的影响.

    关键词: 目录 药物
  • 平顶山市社区医生糖尿病防治知识水平的调查

    作者:王俊宏;李进;崔晓磊;侯卫东;刘艳晓;刘惠双;张志宇;田勇;丁红霞;禹远远

    糖尿病是临床常见疾病,随着生活水平的提高、人口老化及生活方式改变患病率呈增长趋势.社区医生掌握糖尿病的防治知识,对在社区开展糖尿病的防治工作尤为重要.本研究于2008年7月至2009年11月,对平顶山市31家社区卫生服务中心医生的糖尿病防治知识情况进行问卷调查,结果如下.

    关键词: 糖尿病 知识调查
  • 间质性肺疾病的高分辨CT表现

    作者:马大庆

    问质性肺疾病(TLD)种类繁多,发病原因有:吸入粉尘和有害气体,药物治疗反应,放射性损伤,感染,慢性心、肾疾病和癌性淋巴管炎等;原因未明确者有:特发性间质性肺炎(IIP)、结节病、胶原血管病、血管炎、淋巴增殖性疾病和遗传性疾病等[1].高分辨CT(HRCT)和薄层CT是主要的影像检查方法.

  • 反复腹痛-腹泻-肠膀胱瘘

    作者:李晓青;丛雪晶;钱家鸣;杨红

    患者男,38岁,因"腹痛腹泻17年,肠膀胱瘘术后3年,再发粪尿1个月"于2010年3月22日入院.1993年起患者无明显诱因间断出现上腹部闷痛,每次持续10~20 min,多在进食后出现,伴大便次数增多,每日2次,为黄色不成形糊便,无黏液脓血,有时排便后腹痛缓解,每年发作数次,无发热、关节疼痛、皮疹等,未诊治.

  • 从一位肝硬化患者的诊疗过程看全科医生的角色和临床思维

    作者:金世红;周仲华

    一位23岁的未婚女性,海南人,她的父亲及哥哥都是我们全科门诊的老患者,但她自己一直在温州及广州打工,半年前才第一次在哥哥的介绍下来全科就诊.来诊时自述没有任何不适,只是因"家人发现她面色苍白"才来看病.

  • 口服降糖药联合基础胰岛素的临床应用

    作者:傅汉菁

    随着糖尿病教育的普及,越来越多的糖尿病患者开始接受胰岛素治疗.作为临床医生,如何合理选择胰岛素的治疗方案?2型糖尿病患者口服多种降糖药血糖控制仍然不达标,如何开始胰岛素治疗?下面通过一门诊病例来说明口服降糖药与基础胰岛素的联合应用.

  • 头晕、眩晕与后循环缺血

    作者:张茁;刘伟竹

    张茁:眩晕有旋转感,而头晕没有.有人认为,若颈椎X线片发现骨质增生,就是颈椎病导致的脑供脑不足,每年定期输液可以预防并治疗头晕,这个观点是绝对错误的,没有任何科学证据.45岁以上的正常人拍颈椎X线片都会有骨质增生,但不是所有人都会有后循环缺血,只有椎动脉粥样硬化的病理基础才可能导致后循环缺血,那些觉得输液后症状好转多数是患者的心理作用.目前国际上广泛用后循环缺血替代脑供血不足这一提法.

  • 心律失常

    作者:吴东;刘永太;陈嘉林

    一、识别快速心律失常的关键:一看QRS波,二看节律快速心律失常虽然不是社区的常见病,但属于临床急症,伞科医师应有所了解.一种快速简明的鉴别方法,是根据QRS波的宽窄以及节律是否齐整,将快速心律失常分为以下3类:①窄QRs波,节律齐:常见于窦性心动过速(心电图有正常P波),多有病因,例如感染、贫血、疼痛、缺氧等,治疗以对因为主.老年人和冠心病患者可酌情应用β受体阻滞剂控制心率.

  • 急性心肌梗死合并心房颤动治疗的几个问题

    作者:叶显华;王宁夫

    吴兴田和胡秋霞医生提出的关于急性心肌梗死(心梗)合并心房颤动(房颤)治疗的几个问题很有意义,一方面代表了基层医生在临床工作中碰到的实际问题,另一方面也告诉我们基层医生需要了解什么和解决什么问题.现对所提问题回答如下.

中华全科医师分期目录
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