中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经妥乐平治疗腕管综合征术后残余症状的临床观察
2008-2012年手术治疗腕管综合征(CTS)42例,术后分别用神经妥乐平治疗(神经妥乐平组)和维生素B1、腺苷辅酶B12治疗(对照组),各21例,疗程10 d.术后7d、14 d、1个月神经妥乐平组残余症状改善情况好于对照组.说明神经妥乐平应用于腕管综合征术后可以对残余症状起到治疗或缓解作用.
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缺血性结肠炎与细菌性痢疾临床对比分析
比较分析36例缺血性结肠炎与21例细菌性痢疾患者的临床资料,结果显示,两组患者年龄、基础疾病、腹痛特点、病变好发部位、肌酸激酶、D-二聚体比较差异有统计学意义(P＜0.05),乳酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期结肠镜检查与便培养检查是缺血性结肠炎与细菌性痢疾的主要鉴别方法,肌酸激酶、D-二聚体对于两种疾病鉴别有一定意义.
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原发性甲状腺功能减退症伴肾病综合征一例
报道1例原发性甲状腺功能减退症伴肾病综合征患者的临床资料.采用甲状腺素联合糖皮质激素治疗,随访12个月,效果良好.
关键词： 甲状腺功能减退症 -
老年人自发性鼻出血的特点及治疗
回顾性分析2009年9月至2013年9月在我科行鼻出血治疗的老年患者325例的临床资料.其中2例行动脉栓塞治疗,16例行鼻内镜下鼻腔填塞止血治疗,其余鼻内镜下电凝止血治疗.全部患者治愈,并发脑梗死5例,对症治疗后4例未遗留明显后遗症,1例死亡.说明对于老年性鼻出血,不但要及时有效止血,还要注意预防与处理并发症.
关键词： 鼻出血 -
Gardner综合征的超声表现一例
报道一例Gardner综合征表现为继发型腹壁韧带样型纤维瘤病(DF)病例.结合超声表现及家族性腺瘤性息肉病史等,可提高DF超声诊断的准确性,为Gardner综合征的临床诊断提供技术依据.
关键词： 韧带样型纤维瘤病 -
泛发型环状肉芽肿二例
泛发型环状肉芽肿临床较少见,本文报道2例,临床表现为泛发丘疹,部分呈环状排列,皮肤组织病理显示真皮浅层栅栏状肉芽肿形成.并结合文献进行讨论.
关键词： 环状肉芽肿 -
电子发射计算机断层显像与CT技术诊断大血管炎二例
以发热起病并作为主要表现的系统性血管炎是不明原因发热患者的病因之一.通过2例不明原因发热患者的诊治经验,提示正电子发射计算机断层显像与CT技术(PET/CT)对于大血管炎的早期诊断具有重要意义.
关键词： 正电子发射计算机断层显像 系统性血管炎 -
全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究
目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲(Delphi)专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 (P=0.000).终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.
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慢性肾脏病3～4期患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3 ～4期患者血小板聚集功能、阿司匹林抵抗(AR)发生率及相关影响因素.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心肾内科门诊108例3 ～4期CKD患者(CKD组),行生化指标及颈动脉超声检查,以血栓弹力图(TEG)的花生四烯酸(AA)类药物抑制率＞50％为AR.以估算的肾小球滤过率(eGFR)正常、没有肾脏损伤证据且年龄、性别相匹配的110例患者为对照组.结果 CKD组心脑血管疾病(38例)、外周血管疾病(30例)、颈动脉斑块比例(55例)及颈动脉内膜厚度[IMT,(1.17 ±0.24) mm]与对照组[分别为24、18和34例,(1.05±0.18) mm]相比,差异有统计学意义(x2值分别为4.51、4.14和9.04,t=2.11,均P＜0.05).CKD组的血栓大弹力度[MA值,(62 ±8) mm]、超敏C反应蛋白[hsCRP,(5.5±1.2) mg/L]、同型半胱氨酸[Hcy,(36±10) μmol/L]水平显著高于对照组[(56 ±6) mm,(4.6±1.2) mg/L,(30±10)μmol/L],反应时间[R值,(5.45±1.45) min]显著低于对照组[(6.31 ±1.55) min](均P＜0.05).CKD组AR率(32.4％,25/108)比对照组(20.0％,22/110)显著增高(x2=4.34,P＜0.05).CKD组以eGFR为因变量进行单因素相关分析发现,MA值、hsCRP、Hcy、IMT与eGFR呈负相关(r值分别为-0.55、-0.31、-0.31和-0.41,均P＜0.05),R值与eGFR呈正相关(r=0.27,P＜0.05).CKD组存在AR者(AR组)和阿司匹林敏感者(AS组)的女性(28/35与32/73)、糖尿病(20/35与15/73)、心脑血管疾病(18/35与20/73)及外周血管疾病(14/35与16/73)比例、有无颈动脉斑块比例(24/11与31/42)、IMT[(1.18 ±0.20)与(1.05±0.16) mm]、空腹血糖(FBG)[(6.0±0.5)与(5.6±0.8) mmol/L]、eGFR[(28±6)与(43±10) ml· min-1· 1.73 m-2]、hsCRP[(7.3±1.4)与(5.3±1.5) mg/L]、Hcy[(39±6)与(33±7)μmol/L]、MA值[(66±8)与(53±6)mm]、R值[(4.96±0.98)与(5.32 ±0.62) min]水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),logistic回归分析糖尿病、FBG、eGFR、hsCRP是CKD患者发生AR的独立危险因素(P＜0.05).结论 CKD 3～4期患者存在明显的血小板活化,且随着eGFR下降血小板活化及动脉粥样硬化加剧,AR患者发生率显著增高;糖尿病、FBG、eGFR、hsCRP是CKD 3 ～4期患者发生AR的独立危险因素.
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上海市浦东社区学龄前儿童乳牙龋齿现况和家长知信行调查
目的 调查上海市浦东社区学龄前儿童乳牙龋齿的现况和家长的知信行状况.方法 采用分层随机整群抽样方法选取沪东社区9所幼儿园共1 179名儿童,通过儿童口腔检查和家长问卷调查,了解儿童乳牙龋齿患病率和相关的影响因素.结果 1 179名儿童乳牙龋齿患病率为53.2％,龋均为2.79,不同年龄组乳牙龋齿患病情况存在统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,学龄前儿童乳牙龋齿影响因素为年龄(P＜0.05)、家长受教育程度(P＜0.05)、家长帮助儿童刷牙(P＜0.05)、儿童睡前进甜食(P＜0.05)、家长对乳牙治疗认知情况(P＜0.05).结论 浦东社区学龄前儿童乳牙患龋齿较高,乳牙龋齿患病程度与儿童年龄、家长受教育程度、家长有关乳牙龋齿防治知识以及儿童不良饮食习惯密切相关.
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多站式考核在上海市社区教学基地全科师资综合能力评估中的应用
目的 采用多站式考核对上海市社区教学基地全科师资进行综合能力评估.方法 2013年8月对上海市4个社区教学基地的41名全科师资进行为期半天的多站式考核,内容包括综合知识、体格检查、辅检判读、临床操作和教学知识5项.结果 综合知识项目的平均分、合格率高,分别为(80.4±6.8)分和97.6％;教学知识项目的平均分、合格率低,分别为(44.5±15.1)分和14.6％.社区带教年限≥5年的社区全科师资在临床操作项目中的得分高于＜5年的师资[(72.1±12.3)分比(54.9±21.5)分,t=2.974,P=0.007],不同工作年限、职称的师资各项得分差异均无统计学意义.4家社区教学基地在全科基本理论部分(F=4.550,P=0.008)、X线片部分(F=5.438,P=0.003)、临床操作项目(F =3.503,P=0.025)、教学知识项目(F=12.607,P＜0.001)及其教学基本理论和方法部分(F=11.558,P＜0.001)、规范化培训细则和要求部分(F=7.281,P=0.001)的得分差异均有统计学意义.结论 社区全科师资教学能力薄弱,应加强相关内容的师资培训.多站式考核可作为全科师资遴选与评估的重要手段.
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亚洲人骨质疏松自我筛查工具对社区绝经后妇女骨质疏松症筛查效果评价
目的 观察亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)对社区绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果.方法 选择社区绝经后妇女793例,计算OSTA指数,与双能X线骨密度仪(DXA)测定的骨密度(T值)进行对比.结果 根据DXA检查结果,骨质疏松症检出率18.3％ (145/793),骨量低下检出率47.7％ (378/793),骨量正常者为34.0％(270/793).根据OSTA指数计算,骨质疏松症低风险者(OSTA指数＞-1)占61.9％ (491/793),中风险者(OSTA指数-1 ～-4)占29.5％(234/793),高风险者(OSTA指数＜-4)占8.6％(68/793),OSTA指数与DXA检查呈正相关(r=0.559,P=0.000),受试者工作特征曲线下面积为0.736.OSTA指数≤-1、T值≤-2.5时灵敏度为73.1％(106/145),特异度为69.8％ (452/648).结论 OSTA筛查绝经后妇女骨质疏松症准确性较好,适合社区筛查应用.
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绝经后卵巢肿瘤125例临床诊治探讨
回顾分析2008年至2013年我院125例绝经后卵巢肿瘤患者临床资料.其中恶性肿瘤36例、良性肿瘤84例,交界性5例.41例交界、恶性病变患者中腹痛11例、腹胀30例、消瘦5例,良性患者分别为18、13和1例(P＜0.05);超声检查提示囊实性肿物44例、囊性肿物57例确诊恶性肿瘤分别为22例和5例(P＜0.05).恶性病变患者肿瘤直径5 ～ 10 cm、＞10 cm者分别为20例(56％)、12例(33％),良性病变者分别为35例(42％)、24例(29％).超声联合CA125(≥35 kU/L为阳性)检测对卵巢恶性上皮性肿瘤特异性为91％,敏感性为93％.术前联合超声检查正确诊断恶性肿瘤31例,二者联合有助于鉴别肿瘤的性质.
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两种免疫调节剂对白癜风患者细胞免疫的影响及疗效
将107例患者用计算机随机分为3组,A组34例采用卡介菌多糖核酸针皮损内注射,B组36例采用复发甘草酸苷片口服,C组37例采用卡介菌多糖核酸针皮损内注射联合复发甘草酸苷片口服.各组于治疗前及治疗后3个月时检测患者细胞免疫功能.另设正常对照组30例.3组治疗前后自身配对比较,CD4+、CD4+/CD8+比值升高(均P＜0.05),CD8+降低(均P＜0.05).治疗后C组与A、B组比较,CD4+升高(均P＜0.05),CD8+降低(均P＜0.05).C组有效率91.9％,高于其他两组(均P＜0.05).说明卡介菌多糖核酸针皮损内注射联合复发甘草酸苷片可提高白癜风患者的细胞免疫功能和治疗有效率.
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环磷酰胺与吗替麦考酚酯治疗儿童频复发肾病综合征的疗效比较
回顾性分析环磷酰胺(CTX)、吗替麦考酚酯(MMF)治疗儿童频复发特发性肾病综合征(INS)43例临床资料,其中CTX组18例,MMF组25例.结果显示CTX组平均维持缓解6.0个月;平均复发频率由4.8次/年降至1.1次/年(P＜0.001);平均激素用量由30.0 mg/d减至15.0 mg/d(P =0.002).MMF组平均维持缓解6.0个月;平均复发频率由用药前的4.8次/年降至1.6次/年(P＜0.001);平均激素用量由37.5 mg/d减至12.5 mg/d(P＜0.001).CTX组与MMF组用药后维持缓解时间、复发频率及激素用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).提示两药均可降低频复发INS患儿的复发频率;鉴于MMF服用方便,不良反应可能更小,选择用药时可优先考虑.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性结膜炎的疗效与安全性评估
有对尘螨过敏的5种过敏性结膜炎患者共400例,对照组和治疗组各200例,对照组发作时使用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加舌下含服粉尘螨滴剂治疗.经过2年的治疗,治疗组中常年过敏性、季节过敏性、特应性角结膜炎患者的用药评分较对照组有显著改善(均P＜0.01),无严重不良反应事件发生.粉尘螨滴剂能够安全、有效地治疗常年过敏性、季节过敏性、特应性角结膜炎,但对春季卡他性与巨乳头性结膜炎疗效不明确.
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上海徐汇区老年人抗M2型线粒体抗体的筛查结果分析
对上海市徐汇区6 008例60岁以上体检的老年人进行抗M2型线粒体抗体(胶体金免疫层析法)筛查,并以酶联免疫吸附法复测,其阳性率为1.31％ (79/6 008),其中男性0.82％(18/2 186),女性1.60％ (61/3 822).经进一步检查显示11例抗M2型线粒体抗体阳性者中,8例确诊为原发性胆汁性肝硬化,3例高度疑诊;11例患者肝功能生化指标和/或临床症状等均有不同程度的异常.
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非酮症高血糖致偏侧舞蹈症三例临床特点与影像学分析
回顾分析2011至2012年收治的3例非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床资料、影像学诊断和治疗方法.3例患者均为老年女性糖尿病患者,发病时血糖＞ 20 mmol/L,尿酮(-),舞蹈样症状可累及单侧肢体和/或面部;头颅CT示对侧壳核、尾状核头部可见高密度灶,MRI示T1WI呈高信号、T2WI呈稍低或等信号.诊断根据临床与影像表现.治疗首先降糖,必要时联合应用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物.3例均痊愈出院.
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术前血清人附睾蛋白4、CA125及CA19-9水平在子宫内膜癌诊断中的价值
回顾分析249例子宫内膜癌及99例子宫肌瘤患者术前血清人附睾蛋白4(HE4)、糖链蛋白 (CA) 125和CA19-9的水平子宫内膜癌术前血清HE4、CA125及CA19-9水平显著高于对照组.血清HE4、CA125和CA19-9单独检测的受试者工工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.615、0.661,三项联合的AUC为0.774,显著高于任一指标.在特异度为90％时,血清HE4、CA125和CA190的灵敏度分别为55.0％、26.9％、30.1％,而联合检测的灵敏度为56.2％ 血清HE4是子宫内膜癌的理想标记物,联合CA125和CA19-9有助于提高术前诊断水平.
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芳香植物精油在抗焦虑治疗中的应用进展
随着芳香疗法的应用推广、理论体系的建立,其针对性治疗焦虑方面的研究有较大进步.本文综述芳香疗法起源,芳香植物精油提取、使用方法及在抗焦虑中的应用与可能机制.
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全科医师临床能力的评价体系
目前全科医师规范化培训已成为我国全科医师培养主要的途径之一,且越来越多地得到全科医学界的认同.但与国外相比,我国全科医师素质差距仍然明显,其中一个重要原因就在于缺少健全规范的培训制度和科学合理的评价体系.本文介绍国外全科医师的临床能力培训考核评价经验,以期对建立有中国特色的、客观的、科学的全科医师临床能力评价体系提供借鉴.
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全科住院医师规范化培训中的“双导师制”与社区导师制实施建议
简述在我国全科住院医师规范化培训中实行“双导师制”的意义,阐明目前社区教学基地导师制的实施难点,同时提出其试行方案建议.
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肝功能异常-全血细胞减少-发热
患者女,31岁,因“发热1个月余,皮肤黄染20 d,全血细胞减少1周”于2014年2月18日收入我院.患者2014年1月10日出现咳嗽、流涕后发热,高体温39℃,伴畏寒.于当地医院查血常规未见明显异常,肝功能:ALT 700～800 U/L,余(-).予中药治疗(具体不详)后出现皮肤巩膜黄染,尿色黄,大便色浅,复查ALT降至正常,总胆红素(TBil) ＞300 μmol/L,甲肝、戊肝、丙肝、乙肝抗体均阴性,巨细胞病毒(CMV)-IgM、人类疱疹病毒(EBV)-IgM均(-),AFP 493 U/L;腹部增强CT示脂肪肝、脾大、胆囊壁增厚.诊断肝功能衰竭原因未明.2d后开始予泼尼松30 mg、1次/d治疗,仍发热,服用4d后激素加量为泼尼松60 mg、1次/d.
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全科医生要做好全面健康管理
近我们看了两名患有多种慢性疾病的患者,通过对他们的管理我们意识到了持续性照顾的重要性,也深深体会到全科医生在健康管理方面的重要性.患者1是一名90岁的老人,既往患有“高血压病、COPD,肺源性心脏病,心房纤颤,心力衰竭(心功能Ⅳ级)”,平时每日坚持吸入沙美特罗替卡松吸入剂.来海南后近3个月一直在我们门诊随访.本次就诊原因是“流涕、咳嗽、痰量增多并喘息5天”.体检示:体温正常,呼吸稍促,SPO297％,心律绝对不齐,心率124次/min,双肺可闻及大量喘鸣音及肺底湿啰音,双下肢轻度水肿.
关键词： 全科医生 -
药物抗早孕,联合用药效果好
20世纪70年代至80年代,人们分别成功地将前列腺素和抗孕激素米非司酮应用于终止早期妊娠,被称为“药物抗早孕”.药物抗早孕的问世,结束了以往只能采用手术——负压吸引术和刮宫术来终止早孕的局面,为生育调节技术进展翻开了新的一页.从那时起,临床上应用和研究得为广泛的方法是:分别应用前列腺素、米非司酮或甲氨蝶呤等单独用药的方法,以及米非司酮合并前列腺素或甲氨蝶呤合并前列腺素等联合用药的方法.
关键词： -
医学生参加全科医学社区见习教学的效果分析
对参加卫生服务见习教学前后的114名临床医学八年制医学生(四年级)进行问卷调查,结果显示,见习前后114人对社区卫生服务的职能与特点、基本内容、与大型医院的区别以及医患关系的认知差异均有统计学意义(P＜0.05),对从事社区卫生服务相关工作的意愿均较低(P＞0.05).85.1％ (97/114)者认为社区卫生服务中心有和谐的医患关系,65.0％ (74/114)者认为“全科医师与患者的充分沟通”是构建和谐医患关系的重要因素,66.6％(76/114)者对该教学活动安排表示“满意”,72.8％(83/114)者认为参与社区见习“有收获”.提示社区见习有助于医学生对全科医学理论特点、知识进行理解.
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膝关节韧带正常解剖与损伤的MRI表现
膝关节是人体内大、复杂的关节之一.除骨和关节外,膝关节周围的韧带、肌肉及肌腱等结构对维持膝关节稳定和功能有重要作用.膝关节韧带损伤在体育运动及日常生活中经常发生,而MRI以其优越的软组织分辨率和多平面扫描及重建能力,在膝关节损伤的检查、诊断、预后评估及其他并发损伤诊断方面有重要价值,已经成为评价膝关节韧带损伤的首选方法.深入了解和掌握膝关节韧带正常解剖和损伤的MRI表现,对放射医师和临床医师非常重要.
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第二届西部新生儿论坛圆满召开
为推动西部地区各级医院新生儿病学专业水平的提高,加强西部各地区间的合作交流,促进新生儿医学专业的发展,第二届“西部新生儿论坛”于2014年6月19日至22日在兰州市成功召开.本次会议由中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会、西北地区新生儿协作组(网)、西安交通大学医学院第一附属医院主办,甘肃省妇幼保健院承办.本次论坛以“交流、合作、发展”为宗旨,邀请了国内新生儿领域二十多名知名专家进行专题讲座及临床经验的分享,全国儿科、新生儿及相关专业300余位同仁参加了本次学术论坛.论坛学术报告精彩,交流内容深入,会议成果丰富.
关键词： -
良性的早搏、室速不能和心脏病划等号
走进胡教授诊室的是一个非常阳光的小女孩和异常焦急的孩子母亲.家属:“本来约定下周胡教授您到山西后,再请您看,但我们拿到检查结果,等不急了,立即坐动车到北京找您.”胡教授:“孩子怎么啦?”家属递上超声和24 h动态心电图监测(Hoher)检查结果:“医生给她做了超声心动图和Hoher,发现早搏是每天几万次了!我特别担心,女儿马上中考了.”胡教授仔细看完超声和Holter检查结果.转而问孩子:“你有什么感觉吗?”孩子很干脆地回答:“没有什么感觉.”
关键词： 心律失常 -
三种降糖药物联合疗效不佳改二甲双胍单药治疗一例分析
老年女性,糖尿病病史14年,格列吡嗪、阿卡波糖联合基础胰岛素治疗,糖化血红蛋白9.0％,有低血糖症状.因有肥胖史,合并高血压、高尿酸血症、血脂异常,胰岛素水平高,改二甲双胍单药治疗,随访半年以上血糖控制稳定.
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心律失常的处理(续)
(上接本卷第7期第616页)室性心律失常部分如何处理室性早搏?室性早搏的治疗根据有无器质性心脏病而有所不同.1.合并器质性心脏病(包括急性冠状动脉综合征)的室性早搏:如不诱发其他严重心律失常,在处理基础疾病和诱因的前提下可考虑口服β受体阻滞剂,不建议常规应用抗心律失常药物.如室性早搏可诱发室性心动过速或心室颤动,可按照室性心动过速、心室颤动处理.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
