中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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反复胸痛伴ST段压低一例
患者男,38岁,农民.因"反复胸痛3个月"于2005年5月21日入院.患者3个月前无诱因渐出现胸骨后疼痛,呈阵发性闷痛,静息、活动、进食后均可发作,持续1 min～1 h不等,程度中等,向两侧肩背部放散,休息或诱发呕吐出少许胃内容物后可缓解,伴胸闷,无气急、咯血、咳嗽、咳痰,无发热、恶心呕吐、反酸嗳气、腹痛腹泻及其他不适,在外院以"冠心病心绞痛"治疗无好转而转入本院.
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脊髓亚急性联合变性临床分析20例
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,通常与恶性贫血伴发.病变主要累及脊髓侧索、后索及周围神经,严重时大脑白质及视神经也可受累.病理改变可以是变性、坏死,也可以是脱髓鞘,早期髓鞘肿胀,病情发展髓鞘断裂,终轴突变性.临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变等.我们对北京医院2000年至2003年确诊的SCD 20例进行回顾性分析,报告如下.
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头孢他啶致神经系统不良反应12例
头孢他啶为第3代头孢菌素,具有广谱抗菌作用,在临床上应用较为广泛.作者回顾分析12例在使用头孢他啶治疗中出现中枢神经系统症状的尿毒症患者的资料.
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胸痛患者伴随抑郁情况的研究
目的了解因胸痛住院、行冠状动脉介入诊疗的患者伴随抑郁的情况及冠心病患者伴随抑郁的相关危险因素.方法154名准备行冠状动脉介入手术且符合条件的患者入选.应用抑郁自评量表对所有患者于术前2 d内进行评分.结果118例冠心病(冠状动脉造影阳性)患者中51例(43.2%)伴随抑郁;36例非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者中8例(22.2%)伴随抑郁,两组间差异有统计学意义.伴随抑郁者出现冠心病的比值比(OR)为2.44(95%CI 1.01～5.90,P=0.047).对于冠心病患者来说,合并糖尿病、心绞痛症状重、心功能分级差、有生活事件、高收入者伴随抑郁的OR值分别为2.85(95%CI 1.21～6.73,P=0.017)、2.84(95%CI 1.09～7.39,P=0.033)、3.97(95%CI 1.23～12.79,P=0.021)、3.57(95%CI 1.32～9.66,P=0.012)、0.29(95%CI 0.09～0.88,P=0.029).冠心病伴或不伴随抑郁其冠状动脉病变严重程度差异无统计学意义.结论冠心病患者中抑郁患病率高,抑郁是冠心病的独立危险因素;糖尿病、心绞痛症状重、心功能差、有生活事件是冠心病患者出现抑郁的危险因素,而高收入是抑郁的保护因素;抑郁与冠状动脉病变严重程度无关.
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疾病特异性量表与普适性量表对支气管哮喘患者生命质量评估灵敏度的比较
目的探讨疾病特异性量表与普适性量表对支气管哮喘患者生命质量评估的灵敏度.方法12个月非双盲定群研究,分别以5分制、7分制哮喘生命质量量表(5-AQLQ、7-AQLQ)和SF36量表对50例哮喘患者在初次、6个月和12个月时进行生命质量评估.随访期间每日监测呼气峰流速(PEF),并记录哮喘日记,根据支气管哮喘防治指南给予治疗,观察影响度和标准反应均数.结果经过12个月的治疗,50例支气管哮喘患者呼气峰流速占预计值的百分比从初次的51%,提高到6个月时的71%和12个月时的87%(P＜0.01).5-AQLQ和7-AQLQ总分分别从初次的3.35和4.3提高到6个月的4.03和5.6,12个月时的4.55和6.4(P＜0.01);SF36总分从初次的410提高到6个月的494和12个月的640(P＜0.01).影响度和标准反应均数显示,5-AQLQ和7-AQLQ总分的影响度分别从0.84和0.91提高到1.39和1.52,标准反应均数分别从1.08和1.41提高到1.80和1.95,SF36总分的影响度从0.35提高到0.78,标准反应均数从0.42提高到1.22,均低于5-AQLQ和7-AQLQ总分的影响度和标准反应均数的变化.结论支气管哮喘生命质量量表和SF36均可反映支气管哮喘患者生命质量的变化,但支气管哮喘生命质量量表对患者生命质量的评估反应灵敏度比SF36量表高.
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老年轻度认知功能损害的记忆缺损变化及其预测痴呆的价值
目的观察和评价老年轻度认知功能损害(MCI)患者记忆功能的变化特点及其预测痴呆的价值.方法前瞻性对照研究.对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(对照组)两组.主要用韦氏记忆测验(WMS)和简易智力状态检查(MMSE),在基线和3年随访时分别评价轻度认知功能损害的记忆缺损变化.随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准.结果MCI组共47例,对照组50例.平均随访时间为(34±2)个月,随访期间MCI组13例和对照组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27.7%,对照组为2.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).3年间,MCI组的简易智力状态检查总分平均下降了(2.2±3.7)分,对照组下降了(1.0±1.9)分;MCI组的记忆商下降了(12.6±17.3)分,对照组下降了(3.9±8.4)分;MCI组中发展为痴呆的患者的简易智力状态检查和记忆商下降更为明显,分别下降了(5.5±2.8)分和(29.9±18.0)分.logistic回归分析显示,简易智力状态检查和韦氏记忆测验的定向记忆得分对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,2个测验预测的总正确率分别为70.3%、78.4%.结论MCI发展为痴呆的主要记忆功能改变有定向、识记、视觉、触觉等短期记忆显著下降,定向记忆的显著下降作为预测痴呆的因素,有助于痴呆的早期识别和预防.
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脑梗死急性期血压变化与预后的关系
目的了解脑梗死发病急性期血压变化与预后的关系.方法收集广州医学院第二附属医院2001年1月至12月收住院的发病时间少于24 h的脑梗死患者232例的临床资料,其中男127例,女105例,平均年龄(68±10)岁;记录其发病时的血压以及住院第1～3天的平均血压,出、入院时的Barthel指数(Barthel Index,BI)评分、改良Rankin量表评分(Modification of Rankin Scale,MRS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)和改善的分值以及住院天数,并对数据进行分析.结果脑梗死急性期合并原发性高血压的患者易出现高血压(P＜0.01),未合并原发性高血压的患者多出现低血压(P＜0.01).脑梗死急性期血压水平正常或者轻度升高的患者出院时NIHSS改善程度分别是(1±4)、(5±2)分,明显高于其余两组(P＜0.05).急性期明显低血压组患者的死亡率和继发症发生率明显高于其余各组(P＜0.05).结论脑梗死发病的急性期血压过低或者过高均有可能加重病情,而发病时血压偏低是脑梗死预后不良的原因之一.脑梗死急性期注意血压监护以及调整血压保持在正常或轻度升高水平具有重要意义.
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内镜联合经皮肝穿刺胆管引流术对胆管梗阻的治疗作用
对12例内镜下逆行胰胆管造影术胆管造影失败或胆管深插管失败,且术前诊断胆管结石或胆管梗阻者,行内镜联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗.结果7例采用该技术治疗胆管结石获成功,5例恶性肿瘤并转移胆管狭窄者放置胆道支架引流成功,均未出现与操作相关的并发症.提示该方法治疗胆道梗阻安全有效,可做为内镜下逆行胰胆管造影术失败后一种有效的补救方法.
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空腹血糖受损人群临床与代谢指标特征
为探讨诊断切点下调后空腹血糖受损(IFG)人群的临床及代谢指标特征,对糖调节受损(IGR)人群2年自然转归研究中的232例空腹血糖受损及145例正常糖耐量(NGT)者进行研究.空腹血糖受损诊断采用2003年美国糖尿病协会专家委员会建议标准.结果显示空腹血糖受损人群血压、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、血尿酸均明显高于正常糖耐量组;空腹血糖受损组胰岛素抵抗指数明显高于正常糖耐量组,而胰岛β细胞功能指数则低于正常糖耐量组.诊断切点下调后的空腹血糖受损人群血压及代谢综合征的指标均高于正常糖耐量组,其高血压、高血脂、肥胖的患病率高于正常糖耐量组,同时空腹血糖受损人群表现出胰岛素抵抗这一代谢综合征的基本病理特征.
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原发性高血压患者尿微量白蛋白检测的临床意义
对502例原发性高血压患者进行尿微量白蛋白检测,结果显示213例(42.4%)患者尿微量白蛋白异常,尿微量白蛋白异常组收缩压、舒张压高于正常组(P值分别为0.005、0.04);logistic回归分析表明,收缩压增高是高血压早期肾损害的独立危险因素(P=0.008).提示原发性高血压患者应常规检查尿微量白蛋白.
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腹膜后Castleman病二例并文献复习
报告2例Castleman病患者,并对有关文献资料进行回顾性分析.从发病、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后等方面对Castleman病进行讨论.结果表明Castleman病的发病机制及临床表现复杂,治疗手段多样.临床医师应提高对该病的认识,早发现、早诊断、早治疗.
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女性代谢综合征的临床特征与防治
对369个健康体检的女性进行调查,结果显示其代谢综合征的检出率为23.3%(86/369),40岁以上者检出率明显升高,超重或肥胖是关键因素.提示防治代谢综合征应针对女性的特点,改变不良生活习惯.
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门诊就诊患者的变化及满意度调查
采用调查问卷的方法对门诊患者进行调查.结果显示,来医院就诊者以中青年、高学历者为主,被调查者主要对各项医疗费用、等候时间满意度偏低,相反对医护人员的服务态度、技术水平总体评价较高.说明为了提高服务的满意度,医院不但要继续抓医务人员的服务态度和业务水平,更要注意直接服务以外的细节服务,特别是要尽可能降低医疗费用,缩短就诊的等候时间,完善医院的就诊流程.
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阿尔茨海默病的诊断与治疗
阿尔茨海默病(AD)是中枢神经系统一种常见的退行性疾病,临床上以记忆减退、认知障碍、人格改变为特征[1].据北京协和医院2000年对中国北京地区进行的AD流行病学调查初步结果统计,中国该病的患病率与西方国家接近,我国北方地区65岁及以上居民AD发病率为4.2%[2].
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阿尔茨海默病的社区照料策略
本人从事阿尔茨海默病(AD)的临床、研究和教学工作16年余,在对患者进行评估、诊断、治疗、护理指导和家属教育的过程中深有感触.在赴美国访问期间,我有幸与美国东麻省阿尔茨海默协会(Alzheimer's Association of Eastern Massachusetts)家庭照料与支持部主任Paul A Raia博士一起工作了近两年.
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阿尔茨海默病和全科医师
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一类以大脑神经元淀粉样变性和神经原纤维缠结为病理特征的神经变性疾病,临床上以痴呆为主要表现.Alzheimer于1907年报告的是一名51岁的痴呆患者,因而有人将之纳入早老性痴呆.以后的研究发现,所谓"老年性痴呆(senile dementia)"也呈现同样的病理变化.国际疾病分类第10版(ICD-10)将65岁以前发病者称为"AD,早发型";65岁以后发病者为"AD,晚发型".90%以上的AD为晚发型.如果没有特殊说明,一般文献中的AD指的都是晚发型.
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由病例分析看轻型系统性红斑狼疮的诊断和治疗
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一个累及多系统多器官、临床表现复杂多变、病程迁延反复的自身免疫性疾病.SLE多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,表现为发热、关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为狼疮危象,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害,逐渐变为重型狼疮;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象.SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替.以前病死率较高,随着诊疗水平的提高,预后已大为改观,但仍需进一步提高.以下通过分析一个具体病例来谈轻型SLE的诊疗.
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三个好儿子的坚强母亲
1996年夏天,有位同事带了一个中年男子来到我家,请求我到外院为他的母亲治病.在他的反复央求下,我同意前去看一次.
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全科医生如何处理成人发热的问题
全科医生经常会碰到发热的患者.体温超过正常范围即为发热,通常以腋温≥37.3℃为判定标准.在处理发热的患者时首先要考虑患者是成人还是儿童,因为两者发热的处理不完全相同.
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组织多普勒超声心动图方法学的标准化和规范化的实践体会与初步建议
近年来,由于计算机技术的突飞猛进,超声心动图的图像质量得到极大的提高,组织多普勒及其相关技术不断发展和更新,组织多普勒超声心动图在心脏同步化治疗中的作用越来越受到临床的重视.但目前,不论国外还是国内,组织多普勒超声心动图尚无明确的方法学和临床应用指南,导致组织多普勒超声心动图的测量结果出现较大的误差.为了避免和减少由于方法学所造成的误差,我们有必要对其方法学进行标准化和规范化,只有这样才能使我们在方法学上保持一致,结果具有可比性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
