中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市浦东新区家庭医生职业认同与满意度调查
目的 通过问卷调查了解上海市浦东新区家庭医生职业认同与满意度的现状.方法 2012年10月8-15日,用自行设计的调查问卷,采用单纯随机抽样的方法对浦东新区大团、康桥、高桥、塘桥、潍坊、金杨6家社区卫生服务中心的240名家庭医生进行问卷调查,内容包括家庭医生的一般情况(性别、年龄、教育程度、社区工作情况等)、基本工作状况、对家庭医生职业的认同度及相关因素满意度、总体满意度、期望薪酬以及工作成就感来源等.结果 回收有效问卷234份(97.5％).对家庭医生职业认同方面,总体满意程度为“满意”者占8.1％ (19/234),“基本满意”者占29.1％(68/234),“一般”者占46.6％ (109/234),“不太满意”者占12.8％(30/234),“很不满意”者占3.4％(8/234).家庭医生满意度较低的3项依次为报酬收入(14.1％,33/234)、福利保障(27.3％,64/234)、职业声誉和社会地位(20.9％,49/234).满意程度较高的3项依次为领导素质(79.5％,186/234)、人际关系(74.4％,174/234)、单位管理状况(63.3％,148/234).家庭医生期望的月平均收入为5000～8000元者占30.6％(64/209),8001 ～ 10000元者占44.5％(93/209).39.1％(91/233)的家庭医生认为当前的绩效考核机制能调动医生积极性,而25.7％(60/233)的家庭医生认为不能调动其积极性.结论 上海市浦东新区家庭医生对所从事职业的满意度偏低;较高的职业声誉和社会地位能给家庭医生带来成就感;家庭医生的实际收入与期望收入不符;当前的绩效考核机制尚需完善.
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绝经后2型糖尿病患者跟骨定量超声的测定
回顾分析47例绝经后2型糖尿病(T2DM)患者跟骨定量超声检测资料.T2DM患者超声传播速率、宽频超声衰减值及刚度系数水平分别为(1015±170) m/s、(84±14) dB/MHz和45 ±8,显著低于30例正常对照者的(1403 ±232) m/s、(111 ±18) dB/MHz和66±12(均P＜0.001);多元线性回归分析显示,胰岛素抵抗指数是T2DM患者定量超声指标的独立相关因素与独立影响因素.提示T2DM患者跟骨骨强度下降.
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结核感染继发自身免疫性溶血性贫血四例临床分析
回顾性分析2006年1月至2015年1月收治的4例结核继发的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特点及血清学、骨髓检查结果、影像学资料等,并对患者的治疗方案及预后进行电话随访.4例AIHA患者的年龄为58 ～ 80岁,血红蛋白水平低值为31 ～ 73 g/L,Coomb试验均阴性.4例患者糖皮质激素治疗效果均不佳,均在确诊后立即接受含有异烟肼、乙胺丁醇、利福平的抗结核方案治疗.1例患者治疗1周后因结核累及中枢神经系统,病情过重死亡;2例患者治疗6个月后血红蛋白水平恢复正常,停用糖皮质激素;1例患者治疗9个月后血红蛋白水平恢复正常,但仍需要小剂量糖皮质激素维持治疗.AIHA是结核感染的罕见并发症,可能危及生命,及早诊断并进行抗结核治疗有助于改善预后.
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阿加曲班治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
2011年7月至2015年3月观察在抗血小板治疗(100 mg/d)基础上加用小剂量阿加曲班(10mg/次,持续泵入3 h以上,每12小时1次,疗程7d)治疗41例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的疗效(观察组),与行低分子肝素(2050 AXa IU,每日2次脐周皮下注射,疗程7d)治疗的42例患者(对照组)相比较.开始治疗后1个月的痊愈、显效与有效例数,观察组分别为10、14和16例,对照组分别为6、12和16例.提示在阿司匹林抗血小板治疗基础上,加用阿加曲班治疗能改善TIA治疗效果,无明显不良反应.
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北京市社区全科医生慢性创面疾病管理知识技能的掌握情况及培训需求调查
采用简单随机抽样法抽取北京市石景山区、门头沟区、海淀区、朝阳区、丰台区、东城区部分社区卫生站的全科医生进行慢性创面疾病知识笔试,以及慢性创面医疗服务的现状、开展动机、影响因素和教学需求的问卷调查.共调查204名医生,其中笔试考试结果55名(27.0％)医生总分成绩良好,98名(48.0％)医生达合格,有51名(25.0％)医生不合格.服务现状调查有179名(87.7％)表示开展了门诊换药,但仅36.8％可提供专科门诊服务,17.6％可进行外科清创,仅10名(4.9％)表示开展了家庭换药,2名(0.9％)开展长期随访.动机调查中所有医生(100.0％)都认为为患者排忧解难、赢得患者信任是开展慢性创面家庭治疗的动机;但医院不支持(91.7％)、为非社区医疗机构常规项目(86.8％)、潜在的医疗风险(87.3％)、工作繁忙无时间(82.8％)、诊治的知识技能不足(80.9％)等是阻碍医生开展慢性创面家庭治疗的主要因素.培训需求调查表明大部分医生需要涵盖基础知识(90.1％)、病例分析(86.8％)、操作视频(92.6％)的讲座培训;与高级职称医师相比(56.7％),中初级医师(97.1％)选择到上级医院创面专科进修的比例更高.提示,社区医疗机构开展慢性创面疾病诊治管理业务存在阻碍因素.社区全科医生对慢性创面相关知识和技能掌握程度较低,但已认识到开展慢性创面疾病管理的必要性.应针对医生的不同需求开展相关专科培训.
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糖尿病患者颅内外动脉病变影像学检查
糖尿病合并缺血性脑梗死发病率高,致残、致死率高,病因多样,常见为血栓形成,病因基础主要为颅内外动脉粥样硬化,风险不仅在于动脉狭窄或闭塞,斑块不稳定同样是其高危因素.正确选择影像学检查方法有助于明确动脉狭窄的部位、程度及侧支循环并判定斑块的稳定性,进而采取措施积极干预,以对糖尿病患者缺血性脑梗死的风险进行早期评估和诊治.
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骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的研究进展
近年来选择骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗缺血性脑卒中开创了治疗的新途径,展现了从组织和功能上改善缺血性脑组织的预后恢复作用,因此其应用前景受到生物医学人员瞩目.本文就BMSCs治疗缺血性脑卒中的实验研究进展做一综述.
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减重手术改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的作用
减重手术在国内外被用于肥胖和2型糖尿病的治疗,其机制为通过减少消化道吸收来减轻体质量,增加胰岛素敏感性,促进肠促胰素分泌,改善血糖波动等,并改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能.目前研究表明,减重手术通过上述机制可完全或部分缓解2型糖尿病病情.
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骨质疏松症的检测指标和治疗研究进展
骨质疏松症是一类以骨强度降低为特点的常见疾病.骨质疏松症的检测主要针对骨形成和骨吸收的相关生化指标进行,骨质疏松症的治疗方向包括抑制骨吸收、促进骨形成,增加骨强度.通过对骨质疏松症的检测指标和治疗进行综述,为骨质疏松症的诊治提供思路.
关键词： 骨质疏松 -
以腹痛为首发症状的脊柱压缩性骨折八例临床分析
分析以腹痛为首发表现的8例脊柱压缩性骨折患者的临床资料.8例患者均存在与体位相关的发作性疼痛,发病前多有轻微脊柱受力史,查体病变椎体或椎体旁有压痛,通过脊柱X线片、CT和MRI检查可确诊,患者经保守或手术治疗后腹痛均得到缓解.提示详细询问病史和全面体格检查是避免脊柱源性腹痛误诊的关键,进一步结合脊柱影像学检查有利于确诊.
关键词： 脊柱骨折 -
生长于大网膜的平滑肌瘤一例
报道1例生长于大网膜的平滑肌瘤的诊治过程,并进行文献复习.
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含奈韦拉平的抗反转录病毒治疗的不良反应临床观察
回顾分析2003年3月至2008年6月1032例行抗病毒治疗患者的不良反应.其中行奈韦拉平治疗的800例患者(NVP组)发生药物不良反应320例次(40.0％),行依非韦伦治疗的232例患者(EFV组)发生55例次(23.7％),两者比较差异有统计学意义(x2=20.638,P=0.000).NVP组肝损害和皮疹的发生率显著高于EFV组(X2=10.084,P=0.001;x2=6457,P=0.011).NVP组因不良反应的停药率6.9％ (55/800),高于EFV组的1.3％ (3/232)(x2=10.564,P=0.001);因不良反应的病死率NVP组为0.4％ (3/800),EFV组为0(0/232),两组差异无统计学意义(x2=0.058,P=0.809).
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血清人附睾蛋白4在宫颈癌中的表达及其临床价值
回顾性分析930例宫颈癌、193例宫颈上皮内瘤变患者及80名健康女性血清人附睾蛋白4(HE4)水平的检测资料.宫颈癌患者血清HF4水平均较良性病变和正常者显著升高,差异有统计学意义;血清HE4水平与宫颈癌患者的月经、组织学分级和FIGO分期密切相关.
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妇科恶性肿瘤患者盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防
采用前瞻性随机对照方法,将2012年12月-2014年10月住院因妇科恶性肿瘤接受手术治疗的141例患者随机分为两组,分别采用间歇充气压力泵(IPC)和低分子肝素(LMWH)行预防下肢深静脉血栓(DVT)治疗.结果IPC组发生DVT 7％(5/71),LMWH组9％ (6/70)(P=0.735);均无致命性不良反应发生.IPC与LMWH预防妇科恶性肿瘤患者手术后DVT的临床效果相当,均无不良反应发生.
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可逆性后部白质脑病综合征二例
可逆性后部白质脑病综合征是一种临床-影像学综合征,影像学主要为顶枕叶可逆性血管源性水肿,亦可累及其他部位.临床上,应注意将非典型PRES与静脉窦血栓形成、多发性硬化等疾病相互鉴别,做到早期诊断,早期治疗.
关键词： 后部白质脑病综合征 -
基础胰岛素和预混胰岛素起始治疗的合理选择
2型糖尿病是一种慢性进展性疾病,随着胰岛β细胞功能逐渐下降,绝大多数患者终需启动胰岛素治疗来维持糖代谢稳定.基础胰岛素起始方案和预混胰岛素起始方案均是常用的安全有效的胰岛素起始方案,但它们又各有特点.两种起始方案的降糖疗效相似或预混方案略优,预混胰岛素方案较基础胰岛素方案的低血糖风险稍高,治疗期间体质量增加更明显,每日胰岛素剂量更大.因此,胰岛素起始方案的选择要结合患者的具体情况综合考虑.
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精准医学理念对糖尿病诊治模式的推动
精准医学借助基因组学等组学技术与其他先进的医学科学技术,将有助于加深对糖尿病病生理机制与过程的理解,从而使患者的疾病能够在分子水平得到精确分类,并准确预测其进程与并发症,为精确的治疗方法选择提供依据.本文介绍精准医学理念对糖尿病诊治模式产生的推动作用.
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全科医生应积极加强糖尿病一级预防
在我国2型糖尿病患病率逐渐升高的今天,从源头做好糖尿病一级预防意义重大.糖尿病一级预防的目的是预防糖尿病高危人群进展为2型糖尿病.我国是早进行糖尿病一级预防研究的国家.全科医生肩负社区糖尿病慢病预防管理重任,应积极加强糖尿病一级预防工作,做好糖尿病高危人群的筛查、管理和随访.
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上海市某社区规范化培训全科医生入职后临床培训模式初探
上海市潍坊社区卫生服务中心对9名规范化培训后全科医生进行入职后临床培训,培训内容与形式包括专科再轮转、全科专家教学门诊学习及其他继续教育培训学习等;培训结束后,进行临床技能考核和临床能力的自评价.结果显示,所有医生均能顺利完成接诊,有系统的临床思维模式,基本掌握社区专科的常见病、多发病的诊治,且具有良好的医患沟通技能,临床能力达到预期水平.提示该临床培训模式可行并取得了一定效果.
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妊娠期糖尿病妇女在孕晚期的引产
妊娠期糖尿病(gestational diabetes)是1979年WHO提出的一种特殊类型的糖尿病,指妇女在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,不排除孕前就已存在但未被诊断的糖尿病或糖耐量异常.妊娠期糖尿病孕妇血糖升高主要发生在妊娠中、晚期,虽然多数在产后可恢复正常的糖代谢,但其对妊娠结局的影响不容忽视,如胎儿发育过度(巨大儿)和胎儿肺发育成熟受累;分娩时易发生胎儿宫内窘迫;巨大儿的分娩可能造成母体的生殖道损伤等.因此,妊娠期糖尿病孕妇在妊娠晚期的引产(诱发分娩发动)在世界各地的产科临床上的应用也就较为普遍.据统计,发达国家中经历此类引产的孕妇达25％;发展中国家此类引产的比例要低一些,但在不断增加.很多孕妇在引产时会有不同程度的不适感,而且引产也并非完全没有风险[1].
关键词： -
浙江省全科医学骨干师资培训效果评估
对浙江省2011年11月22日至2013年5月24日完成全科骨干师资培训的150名全科骨干师资进行整群抽样问卷调查.运用柯氏四级评估法从反应层面、学习层面和行为层面构建绩效评价指标,进行评估.共回收有效问卷141份.有效回答问卷的141名学员中,对培训内容满意的占92.2％(130/141),对培训教师满意的占94.3％(133/141),对培训环境满意的占87.9％(124/141),认为培训内容有用的占83.7％(118/141),对培训组织满意的占89.4％(126/141).培训前对全科知识和技能掌握的占31.2％(44/141),培训后占87.2％(123/141).培训后,能够运用培训中获得的知识技能的占67.3％(95/141),能够运用全科理念进行执业和教学的占81.6％(115/141).提示实行全科骨干师资培训后,学员在反应、学习和行为3个层面都具有较高的满意度,培训在实际工作中发挥了积极的促进作用.
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研究表明健走小组能够改善心血管和全身健康
一项系统评价和荟萃分析研究发现,定期户外健走小组的成员显著改善了心血管风险因素及生理功能和心理健康.尽管有证据显示规律的身体锻炼有益健康,很多人的身体锻炼比指南推荐的还是少得多.近期数据显示,29％的英国成年人每周进行中等强度的身体锻炼不到30分钟.健走小组通常由训练有素的人带领进行室外短途行走,事实证明是受欢迎的.由一位全科医生创建的一项英国国民健走小组计划,每周发起约3000次短途健走活动,有70000名规律健走者参加.
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研究者称,细微的饮食改变能带来实质性的健康和环境收益
两篇研究论文称,对现有的英国饮食做出相对较小的改变可以对环境和国民健康产生实质性的影响.英国已承诺2050年的温室气体排放量将比1990年的水平减少80％,而有人表示这应该包括食品产业减少的70％排放量.发表在Climatc Change杂志的研究采用2008-2011年英国国民饮食和营养调查的1 571位成人数据,来评估温室气体排放与平均饮食的相关关系.研究者将这些数据与调整为符合WHO建议的饮食进行了对比,调整后的饮食包含较少的红肉、乳制品、蛋类、甜食或休闲零食,但含较多的谷类、水果、蔬菜.
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戴玉华教授与全科医学
1947年,出生江南、身材小巧、豆蔻年华的戴玉华从上海清心女子中学毕业,进入了燕京大学的医学预科,从此踏上漫漫从医路.1955年,她以优异成绩毕业于北京协和医学院,进入北京协和医院内科,开始了严格的住院医师培训,并奠定了牢固的内科学基础.也是从那个时候,戴玉华教授逐渐建立起内科医师必须要有全面的内科知识和深厚的内科学基础的理念,并在一生的职业生涯中努力践行.
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骨关节炎的影像学诊断
骨关节炎是以关节软骨变性、损伤为主并伴随关节附属结构病变的常见慢性关节病,了解其临床、影像学表现及诊断标准对准确诊治骨关节炎具有重要意义.其中骨关节炎常见累及关节的特征X线片表现有助于诊断及鉴别诊断,MRI对早期诊断骨关节炎及全关节的评价具有显著优势.
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随访和预防至关重要
走进双心诊室的,是一位略憔悴的44岁中年男性患者.患者:“我2006年在沈阳确诊是下壁心肌梗死,当时犯病就是胸痛,做造影发现狭窄不够,就没有安装支架.近到北京一家医院检查,说是三支病变.”胡教授:“现在有感觉吗?”患者:“每年有几次,感觉胸口隐隐有点不舒服,下午或晚上有点难受,喝酒后更明显.”胡教授:“平常规律运动吗?”患者:“早晨走三四十分钟,走路时没有感觉.上午状态比较好.”胡教授:“血压高吗?”患者:“不高.”
关键词： 冠状动脉疾病 -
阿司匹林抗栓治疗临床手册
第一部分 概述一、血小板的生成和更新血小板由骨髓中的巨核细胞产生.成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷,伸入胞质之中,相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合,使巨核细胞部分胞质与母体分开脱离,经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板.新生成的血小板先通过脾脏,约有1/3在此贮存.贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换,以维持血中的正常量.血小板寿命约7～14d,每天约更新总量的1/10.衰老的血小板大多在脾脏中被清除.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
