中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴沟肠杆菌感染下呼吸道的危险因素及耐药性
近年来阴沟肠杆菌已成为医院感染的常见细菌之一,感染部位多见于下呼吸道[1].我们对本院下呼吸道感染40例患者痰标本中分离培养出的阴沟肠杆菌进行了耐药分析,并探讨感染的危险因素.
关键词： 肠杆菌'阴沟 -
以肺囊肿为表现的肺癌一例
患者男,70岁.咳嗽、胸痛月余入院.体温38.3℃,右肺下部呼吸音略低.血常规:白细胞17.9×109/L,分类中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.08.肺部CT:右肺下叶类圆形低密度灶,约8.9 cm×6.7 cm,边缘光滑,CT值约16 Hu,中心密度不均匀,可见多发气体影.病灶穿刺抽出浑浊脓性液约100 ml,常规化验:脓性,淡红,浑浊,无凝块,李凡他试验(+).红细胞计数0.17×1012/L,白细胞4.17×109/L,分类中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.11.
关键词： 肺肿瘤 -
神经性关节病误诊为类风湿关节炎一例
患者女,66岁,主因"左上肢麻木40余年,左腕关节肿胀30年,加重1年"就诊.患者40余年前无明显诱因出现左上肢麻木,对疼痛感觉迟钝.30年前开始出现左腕关节肿胀,伴活动受限,疼痛不明显.近1年来出现右腕关节轻微肿胀伴疼痛.曾长期在当地诊断为类风湿关节炎.
关键词： 关节病'神经原性 -
肝淀粉样变性一例
患者男,74岁,农民.乏力3个月、伴双下肢浮肿2个月于2007年6月25日入院.患者于3个月前出现乏力、纳差,无发热、恶心、呕吐,未治疗.于2个月前出现双下肢浮肿,当地诊所给予"复方丹参滴丸、螺内酯等药物"治疗,症状无缓解.本院以"浮肿原因待查"收入院.
关键词： 淀粉样变性 -
沐舒坦辅助治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效观察
我院新生儿重症监护病房(NICU)自2003年1月起应用沐舒坦辅助治疗重症胎粪吸入综合征(MAS),收到较好效果,报道如下.
关键词： 胎粪吸入综合征 -
抗结核同时给予阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效
目的 评价抗结核同时给予阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效.方法 将2006年9月至2008年9月在我院接受抗结核药物治疗的慢性乙型肝炎患者94例,按照肺部结核病灶情况、肝功能损害程度和乙肝病毒定量指标,以同等病情匹配的原则分为治疗组和对照组,治疗组47例,应用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇及常规保肝药物,同时给予阿德福韦酯10mg口服,每日1次,疗程8个月.对照组47例应用与治疗组同样的抗结核及保肝药物,治疗8个月.评价治疗前后患者临床症状、肝功能、HBV DNA水平、痰菌转阴及肺部病灶吸收情况,采用U和χ2检验对数据做统计学处理.结果 治疗后治疗组肝损伤加重者3例(占6.4%),对照组18例(占47.3%),两者差异有统计学意义;治疗后治疗组临床症状出现率、HBV DNA转阴率、HBV DNA下降率、痰菌转阴率及肺部病灶吸收率均明显好于对照组,分别为6.4%与47.3%、51.1%与0.0%、48.9%与2.6%、87.2%与39.5%及95.7%与50.0%(P<0.05).治疗前后两组肾功能检测均正常,治疗过程中或治疗结束时未发现HBV变异耐药病例.未发现使用阿德福韦酯有明显不良反应.结论 阿德福韦酯可以减少慢性乙型肝炎合并肺结核患者应用抗结核药物引起的肝损伤,安全性良好.
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青少年肥胖与血清可溶性细胞间黏附分子-1相关性分析
目的 探讨青少年肥胖与血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的关系.方法 根据体重指数(BMI),将158名13～15岁青少年分为对照组(80例)、超重组(44例)和肥胖组(34例),测量身高、体重、腰围及血压,应用酶联免疫吸附法榆测空腹静脉血sICAM-1水平.结果 3组数据均呈逐渐升高趋势,超重组BMI、腰围和收缩压高于对照组(P<0.01),肥胖组BMI、腰围、收缩压和舒张压高于超重组(P<0.05).肥胖组血清sICAM-1水平高于对照组(P<0.05).sICAM-1与BMI(r=0.168,P=0.035)和腰围(r=0.179,P=0.025)存在单变量相关.多元线性回归分析显示以sICAM-1为因变量,在校正年龄、性别、BMI和血压后,腰围为独立危险因素(β=0.009,95%CI0.001～0.018,P=0.025).结论 青少年血管内皮细胞损伤与肥胖,特别是腹型肥胖密切相关.sICAM-1可作为青少年动脉粥样硬化早期标志物.
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复杂小腿离断伤再植与假肢治疗远期疗效分析
目的 探讨复杂小腿离断伤再植与截肢的指征.方法 25例复杂小腿离断伤患者,再植15例,截肢10例.再植病例在肢体存活后对术后出现的软组织缺损、骨缺损、肢体短缩等并发症以显微外科方法并肢体延长术进行修复.截肢病例在创面愈合后行小腿假肢治疗.结果 术后随访3～10年(平均6.4年),再植15例中肢体存活11例,4例行延期截肢后行假肢治疗,再植成功的患肢有不同程度短缩,参照陈中伟的断肢再植下肢功能评定标准:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;假肢治疗14例患肢外观与正常无明显差别,12例可下地负重行走,2例轻度跛行.假肢治疗组患者满意度高于再植组.结论 复杂小腿离断伤是否再植应结合毁损肢体严重程度评分、患肢的局部条件和预后功能情况综合考虑.
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静脉麻醉大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症
静脉全身麻醉大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者5例,术后随访2～20个月,患者咳嗽及气促症状均有不同程度减轻,肺功能明显改善.提示采用静脉全身麻醉行大容量全肺灌洗麻醉诱导平稳、术中稳定、术后苏醒迅速,疗效好,为肺泡蛋白沉积症的首选治疗.
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难治性哮喘患病相关因素的回顾性分析
收集分析2006年1月至2008年2月于我院住院治疗的重症哮喘74例患者的资料,其中治疗控制组36例,难治组38例.难治组中,职业暴露和环境气候因素为24例(63.2%),所占比例高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);合并鼻炎为17例(44.7%),胃食管反流为15例(39.5%),过敏性肉芽肿性血管炎1例(2.6%),支气管内膜结核2例(5.3%),过敏性支气管肺曲菌病1例(2.6%),合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者1例(2.6%),吸烟者所占比例虽高于哮喘控制组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).
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胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效观察
1999年2月至2002年5月选择我院Ⅱ～Ⅲ期胃肠道恶性肿瘤术后患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组(50例),观察两组患者腹腔复发率、肝转移率及1、3、5年生存率.结果 示治疗组腹腔复发率及肝转移率明显低于对照组(25.5%比50.0%,13.7%比30.0%,P<0.05),治疗组1、3及5年的生存率明显高于对照组(P<0.05).提示胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合全身化疗,能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及肝转移,而且提高患者的生存率.
关键词： 胃肠肿瘤 化学疗法'肿瘤'局部灌注 -
糖耐量减低与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系初探
选择2006年7月至2008年1月在我院神经内科住院的初发脑梗死且排除糖尿病患者160例,根据简化糖耐量(OGTT)实验结果分为糖耐量减低(IGT)组80例和耐量正常(NGT)组80例,采用动脉血管超声检查颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度.结果 示脑梗死IGT组和NGT组颈动脉粥样硬化斑块发生率分别为87.5%(70/80)、63.8%(51/80),差异有统计学意义(χ2=12.240,P<0.001);颈动脉狭窄发生率分别为63.8%(51/80)、47.5%(38/80),差异有统计学意义(χ2=4.279,P=0.039);脑梗死IGT组颈动脉狭窄程度较脑梗死NGT组增加(χ2=21.95,P<0.01).提示IGT可能与脑梗死患者颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄有关.
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三点连线法指导床边经左锁骨下静脉快速心脏起搏
将78例患者分为2组,A组40例床边经左锁骨下静脉临时心脏起搏,应用"三点连线法"指导床边经左锁骨下静脉快速心脏起搏;B组38例在X线透视下穿刺左或右侧锁骨下静脉进行临时起搏.结果 示2组患者手术成功率均为100%,电极操作时间及起搏阈值无差异(P>0.05),总抢救时间A组明显短于B组(P<0.01).成功后电极平均深度为"三点间连线长度+9.0 cm".提示利用三点连线法指导床边经左锁骨下静脉快速心脏起搏时能有效缩短手术时间,适用于不同年龄、身高和体形的患者,对无自主心律和有自主心律的严重缓慢性心律失常同样有效.
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胆囊息肉样病变手术治疗适应证探讨
回顾性分析我院因胆囊息肉样病变而采用腹腔镜切除胆囊的121例患者的临床资料及病理特征.121例患者中无症状或症状轻微仅在体检中发现者67例;术后病理诊断为胆囊胆固醇性息肉111例,占91.7%;胆囊增生性息肉8例,占6.6%;胆囊腺瘤性息肉2例,占1.7%.提示,胆囊息肉样病变多为良性非肿瘤性,采用过度手术治疗并无必要,应谨慎并严格掌握手术适应证.
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简易尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断中的意义
对50例通过压力试验证实有腹压增加下尿失禁的患者先行简易尿动力学检查后行标准尿动力学检查.以标准尿动力学检杳作为尿失禁诊断的标准,采用简易尿动力学检查诊断压力性尿失禁的敏感度为87%(33/38),特异度为9/12,阳性预测值为92%(33/36),阴性预测值为9/14.简易尿动力学检查测得的大膀胱容量、平均尿流率与标准尿动力学检查结果差异无统计学意义.提示,简易尿动力学检查可作为术前筛查项目.
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脑电双频指数监测在小儿射频消融术中的应用
我院心脏儿科2005至2008年择期行心导管射频消融术患儿106例,随机分为脑电双频指数(BIS)监测组(A组,50例)和改良警觉镇静(OAA/S)评分组(B组,56例),按需以靶控输注丙泊酚维持麻醉.A组维持BIS值55～65;B组以改良OAA/S评分1分控制麻醉深度.分别于麻醉诱导前、诱导后1 min、术中、术毕时,测定心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚用量、辅助呼吸时间、清醒时间及术后有无恶心呕吐和呼吸抑制.结果 示两组心率、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),术中辅助呼吸时间、丙泊酚用量及清醒时间较短(P<0.05),两组术后均无恶心呕吐及呼吸抑制.提示应用脑电双频指数监测在小儿射频消融术中能正确判断麻醉深度,可保持患儿呼吸循环平稳,减少麻醉药用量,缩短术后清醒时间,提高麻醉质量.
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两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者骨折围手术期效果的比较
将234例2型糖尿病合并骨折患者按胰岛素的使用方案分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组162例,三餐前30 min皮下注射优泌林R,晚10:00皮下注射优泌林N;Ⅱ组72例,三餐前30 min皮下注射优泌林R,早餐前30 min和晚10:00两次皮下注射优泌林N.术前血糖达标时间Ⅰ组(9.1±3.3)d,Ⅱ组(7.0±2.6)d(P<0.01);Ⅱ组术后血糖控制更好;影响术前血糖达标时间的因素与入院空腹血糖、短效/中效胰岛素比例相关.Ⅱ组的胰岛素治疗方案对患者术前血糖达标更为有效.
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结缔组织病并发肺动脉高压的中西医研究进展
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是一类免疫介导的炎症性疾病,临床上常呈系统性多脏器累及.肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是CTD常见的系统损害之一,严重影响患者的生存质量,日益受到医学界的重视;现概述近年来CTD并发PAH的中西医研究进展.
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尾加压素Ⅱ受体拮抗剂研究进展
尾加压素Ⅱ(urotemin Ⅱ,UⅡ)早是自硬骨鱼的脊髓尾部下垂体中提取的一种生长抑素样环肽,主要分布于心血管系统与神经系统,是迄今强的缩血管肽,与孤立G-蛋白耦联受体(the orphan G-protein coupled receptor 14,GPR14)结合后可引起一系列生物学效应.近年来研究发现,UⅡ受体拮抗剂可能在糖尿病、肾脏病、肺脏疾病的治疗中发挥重要作用[1-2].
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危重症患者的应激性高血糖
危重症患者常伴有应激性高血糖,这种急性一过性的高血糖可产生有害的病理生理反应.胰岛素反向调节激素的分泌增加、细胞因子大量释放和胰岛素抵抗等是产生应激性高血糖的主要原因.正确对待危重症高血糖具有非常重要的意义.近年来研究显示[1],胰岛素强化治疗把血糖控制在4.0～6.1mmol/L范围内能有效地减少高血糖所致的并发症,促进疾病的恢复,改善疾病的预后.
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脑卒中危重症的评估和处理原则
脑卒中(卒中)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,根据是否有血管破裂可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.缺血性脑卒中又可以分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性脑梗死等;出血性脑卒中有脑出血和蛛网膜下腔出血.部分脑卒中患者起病急,病情进展迅速,短时间内即可出现意识障碍,甚至呼吸循环衰竭,危及生命.在临床诊治中做到及时识别,病情严重危重程度的正确评估和及时准确的治疗,对抢救患者生命、改善患者预后有着重要意义.
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小儿危重症的识别和评估
危重症是指危及生命的疾病状态,若不给予及时干预,患儿可能在短时间内死亡.不仅在儿科急诊、门诊、病房,甚至在社区医院都有可能遇到危重患者,即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰.一是由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险;另是因为小儿与成人不同,多不能准确表达不适,且器官功能储备有限,病情进展更难以预料和控制,易引发医患矛盾.此外,对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面.
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重视从主诉和生命体征中识别并评估危重患者
在临床实践中,从事社区卫生工作的全科医生有别于其他专科的医生.无论在门诊还是病房的专科医师,经过相应专业训练就可以轻易地识别出90%以上属于本专业范围内的危重病,即使不属于本专业的疾病也较容易请到相关的专科医生会诊,帮助解决诊治问题.而全科医生却要面对众多专业所共有的常见病的识别、治疗、保健和预防问题.
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由双向转诊的实践看社区卫生服务与医疗中心的优势互补
2008年2月至7月,选择需要转诊的26例高血压患者,其中血压控制不佳20例(77%),3例为新发高血压,3例为继发性高血压.平均随访日22 d(10～35 d).由社区的全科医生将患者的基本情况预先告知上级医院接诊医生,安排时间就诊,经过检查明确诊断或调整用药方案,血压控制稳定后转回社区.研究表明,通过转诊前双方医生的信息互通,接诊医生服务热情耐心,与患者的交流多一些,使患者感觉与自己挂号就诊有明显的不同,增加了转诊依从性;制定治疗方案时应尽量选择社区医院可以配给到的药物;上级医院如给予转诊患者更多的便利,双向转诊将能持续并不断完善.
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预激综合征的心电图特征
预激综合征(pre-excitation syndrome)是一种常见房室传导异常的疾病,常见的类型为Wolf-Parkinson-White综合征(WPW),发病率为0.1%～3.0%.其病理改变为心房与心室之间存在异常传导通路(旁路AP),从而引起部分心室肌提前激动,改变了心室肌激动的程序性、同步性及统一性.约40%～80%患者伴有其他心律失常.下面举例说明预激综合征的心电图表现.
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北京市社区口腔医生岗位培训理论考核浅析
总结和分析北京市2007年社区口腔专业人员岗位理论考核情况,分析试卷、成绩和影响成绩的因素.结果 表明,325人中244人及格,通过率75.1%;考核命题较好;学历对成绩的影响作用大.
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休克与消化道出血
患儿男,11岁,早上起床后感觉头晕、无力,即来门诊.无发热,神志清,面色苍白,脉搏120 次/min,细弱,血压70/40 mm Hg(9.3/5.3 kPa),血糖正常.由于患儿无感染性疾病病史及临床表现,不符合感染性休克,接诊医生考虑有心肌炎、心源性休克可能,遂做心电图检查,结果除窦性心动过速外,无其他异常.查血常规也正常.立即予静脉输注等渗电解质溶液,同时请我会诊.
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只是支气管哮喘吗?
有一个女患者,81岁,第1次来我们社区卫生服务中心就诊.主诉咳嗽、喘憋、呼吸困难伴咳痰2天.患者2天前因闻油漆气味后出现上述症状,自服氨茶碱、抗炎药,吸氧后可基本缓解.今晨受凉后再次加重,服氨茶碱并吸氧未见好转,咳嗽伴大量白痰,无咳粉红色泡沫样痰,夜间不能平卧,喘憋加重时患者坐位呼吸.无发热、头痛,无心慌心悸,无胸骨后压榨性疼痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,食欲差,二便正常.患者自20岁开始每年均有类似发作,都在三级医院呼吸科就诊,每次经抗炎、平喘、止咳治疗后好转.
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大肠癌的早期诊断和干预治疗
"不要轻易相信你所看到的",这是一句老生常谈,尤其是对于在网络上看到的健康信息资料.如今,当你想了解某个疾病或健康问题时,上网搜索就能查到丰富的相关资料.但众多的信息中,许多看似真的,其实并不真实可靠.
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脑出血急性期甘露醇应用的几个问题
众所周知,使用甘露醇脱水是脑出血急性期主要治疗措施之一.阅读<中华医学杂志>2008年第13期<脑出血患者急性期甘露醇每日使用剂量的观察>一文,收益匪浅,但也同时引发出多年来我对此问题的一些思考,希望引起大家共同讨论.
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从网上搜寻有价值的健康信息资料
"不要轻易相信你所看到的",这是一句老生常谈,尤其是对于在网络上看到的健康信息资料.如今,当你想了解某个疾病或健康问题时,上网搜索就能查到丰富的相关资料.但众多的信息中,许多看似真的,其实并不真实可靠.
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有关甘露醇应用问题的答疑
众所周知,大脑病变导致死亡的主要原因之一就是颅高压导致脑疝.因此,寻求有效的降低颅内压力的药物是所有神经科医师关心的问题,也是难题.在目前所用的药物中,公认降低颅内压力好的脱水药物就是浓度为20%的甘露醇;针对脑出血急性期的脱水降颅压治疗,首选药物也是甘露醇.但在甘露醇脱水降低颅内压力的机制、应用时机、治疗疗程以及用量用法方面还存在较多争议.下面就上述问题作一简单的阐述,希望对基层医生有些帮助.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
