中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
静脉注射有机磷农药中毒抢救成功一例
患者女,2007年5月10日与家人生气后自行静脉推注"乐果"40 ml,10 min后被发现.患者意识模糊、尖叫、口吐白沫,无四肢抽搐和大小便失禁.1 h后送入我院.查体:体温35.4℃,呼吸16次/min,脉搏70次/min,血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志恍惚,呼唤反应迟钝,皮肤潮湿、微汗,双侧瞳孔直径1 mm,对光反射迟钝,口腔内白色泡沫状分泌物,口唇稍紫绀,双肺中下细湿哕音,心律齐,心音低钝,未闻杂音,胆碱酯酶1.6 kU/L(正常值3.5～12.0 kU/L).
关键词： 中毒 -
一家庭两成员共患肾综合征出血热的诊治
近十多年来,肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病率明显减少,不少低年资医师,对此病不熟悉.为减少误诊、提高对本病的早期诊断水平,介绍2例不典型HFRS患者的诊治及文献复习.
关键词： 肾综合征出血热 -
小肠肌源性肠梗阻一例
患者男,66岁.因反复腹痛伴腹胀、呕吐3年曾先后3次在本院住院治疗.第1次为2006年7月29日至8月3日,入院时腹部X线透视(腹透)检查示左侧上、中腹部多个气液平面,肠管充气、扩张,右侧上中腹部一气液平面,长约8 cm.
关键词： 肠梗阻 -
组织细胞坏死性淋巴结炎临床分析
回顾性分析我科近3年来诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)2例,结合文献进行讨论.
关键词： 组织细胞坏死性淋巴结炎 -
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染一例
患者男,54岁,主因"发热伴恶心呕吐3 d,嗜睡1 d"于2008年10月14日凌晨入院.既往体健,有糖尿病家族史.入院前3 d无明显诱因出现发热,高达39.4℃,伴寒战、恶心、非喷射状呕吐、轻度咳嗽、少许白痰,于当地医院静脉滴注头孢噻肟钠2 g,12 h一次,连续3 d.
关键词： 社区获得性感染 -
上颌窦双腔畸形并鼻窦牙一例
患者女,34岁,因CT发现右侧上颌窦内骨样肿块1个月于2008年1月20日入住我院.该患者入院前因右侧间歇性鼻塞伴头昏、头痛在外院行头部CT扫描,发现右侧上颌窦内密度增高且大部分为高密度骨样阴影,窦底有一颗牙样高密度影.
关键词： 上颌窦 -
救治阿维菌素中毒一例
患者男,39岁,2009年2月1日14:00在家自服阿维菌素乳油剂约80 ml,约半小时后被家人发现急送当地医院.患者诉头晕、胸闷、气促、四肢乏力,无恶心、呕吐、惊厥,给予清水洗胃、输液及对症处理后转往我院,途中患者呼吸困难、意识模糊、周身青紫.立即行人工气囊辅助通气,经口咽通气管插管,吸痰等处理.
关键词： 中毒 -
体成分与胰岛β细胞功能变化对生育期正常糖代谢肥胖女性骨密度的影响
目的 探讨生育期正常糖代谢肥胖女性体成分、胰岛β细胞功能变化及其对骨密度的影响.方法 根据体重指数(BMI)将95例生育期正常糖代谢女性分为4组:非肥胖组(BMI＜23,20例)、超重组(23≤BMI＜25,20例)、Ⅰ度肥胖组(25≤BMI＜30,28例)和Ⅱ度肥胖组(BMI≥30,27例).身体各部位骨密度和脂肪、瘦组织质量采用双能X线骨密度仪检测,并行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT);计算胰岛素曲线下面积(AUCins)、胰岛素急性分泌时相(AIR)评估早期胰岛素分泌功能,以稳态模型B细胞功能指数(HOMA2-%B)、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)估测β细胞功能和胰岛素抵抗情况.结果 随BMI增加,上肢、下肢、躯干、全身脂肪质量、瘦组织质量和骨密度均递增(P＜0.05),以脂肪增加更为显著;IVGTT第0分钟胰岛素(IVGTTins0)、MR、AUCins、HOMA2-%B、HOMA2-IR亦呈增加趋势(P＜0.01).上肢、下肢、躯干、全身骨密度与BMI、空腹血糖、对应部位瘦组织质量和(或)脂肪质量呈正相关(P＜0.05);躯干、全身骨密度分别与IVGTTins0、AIR、AUCins和HOMA2-IR呈正相关(P＜0.05).多元同归分析显示HOMA2-%B、HOMA2-IR与骨密度具有线性关系;若引入体成分指标,HOMA2值则不能进人方程.偏相关分析显示,控制体成分因素后,β细胞功能指标与身体各部位骨密度均无相关.结论 以脂肪增加为主的肥胖人群所伴随的胰岛素抵抗或β细胞功能代偿对骨密度益处较小,其作用可能是体成分改变的间接反映.体成分尤其瘦组织是肥胖女性骨密度主要的决定因素.
-
成人社区获得性肺炎患者早期治疗失败的危险因素分析
目的 分析影响成人社区获得性肺炎早期治疗失败的危险因素.方法 收集2002年1月至2008年1月我院收治的549例成人社区获得性肺炎患者的临床资料,其中早期治疗失败者68例,非失败者481例.回顾性比较患者入院时临床参数、治疗及预后方面数据的差异.采用单因素及多因素分析模型,确定早期治疗失败的危险因素.结果 549例患者中,年龄＞65岁者341例,院内病死率10.2%(56例),68例(12.4%)发生早期治疗失败.单因素分析中具有统计学差异的变量是吸人性肺炎、合并神经系统疾病、多肺叶或双肺病变、低血压[收缩压＜90 mm Hg(12.0 kPa)]和不恰当用药.多因素分析模型显示,吸人性肺炎、多肺叶或双肺病变和不恰当用药是早期治疗失败的独立危险因素(P＜0.05).结论 对存在危险因素的患者,要予以重视,并早期预防或纠正,从而改善社区获得性肺炎患者的预后.
-
全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响.方法 将患者分为SIRS组(78例)和非SIRS组(35例);SIRS组分为生存亚组(37例)和死亡亚组(41例);在SIRS组中随机选择血糖水平＞6.1 mmol/L者进行胰岛素强化治疗.测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子(TNF-α)的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达强度.结果 入院5 d后,血清IL-6、TNF-α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为(80±38)×10~3μg/L与(42±7)×10~3μg/L、(52±20)×10~3μg/L与(17±6)×10~3μg/L、(11.9±1.1)mmol/L与(6.5±1.5)mmol/L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为(108±21)×10~3μg/L与(66±22)×10~3μg/L、(28±8)×10~3μg/L与(16±9)×10~3μg/L、(14.4±2.1)mmoL/L与(7.0±1.0)mmol/L.IL-10、IL-13和HLA-DR表达强度的变化却相反.胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率.结论 SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度.
-
小儿扩张型心肌病62例临床分析
回顾性分析1998年1月至2008年12月间我院住院的62例扩张型心肌病(DCM)患儿的临床资料.结果 显示,该病以年长儿居多,呼吸系统感染可能是DCM发病的诱因或启动因素之一.心脏扩大是DCM诊断的基本条件.DCM病情危重,心力衰竭表现重;心律失常是DCM的重要特征,尤以窦性心动过速和异位搏动常见.心脏彩色超声是诊断的重要方法,且可评价心肌病的严重程度,判断预后.62例DCM患儿经综合治疗好转出院38例(61%),死亡11例(18%).提示医生应注重临床资料,提高对DCM的认识,强调早期诊断,综合治疗.
-
淋巴结阴性乳腺癌患者细胞角蛋白19 mRNA与整合素α_vβ_3表达的相关性研究
应用逆转录PCR法检测62例乳腺癌患者骨髓中细胞角蛋白(CK)19 mRNA,免疫组织化学法检测乳腺癌组织中整合索α_vβ_3蛋白的表达.15例骨髓CK19阳性(24%),其癌组织中整合素仪α_vβ_3均为阳性,乳腺癌组织中整合素α_vβ_3表达阳性者36例(58%),两种标志表达结果有较好的一致性(kappa=0.6839,P＜0.05),二者的表达均与肿瘤的大小密切相关(P＜0.01).常规病理切片检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,联合检测骨髓中的CK19和癌组织中的整合素仅α_vβ_3对判断预后和指导治疗具有参考价值.
-
60岁及以上患者血脂异常与糖耐量减低的关系
对90例60岁及以上非糖尿病患者行血脂检测及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,比较分析各血脂指标正常与异常者间葡萄糖负荷后2 h的血糖(2 hPBG)水平差异.高甘油三酯(TG)血症患者2 hPBG为(8.9±2.3)mmol/L,TG正常者为(7.2 ±1.6)mmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而其余血脂指标正常与异常者之间差异无统计学意义.对高TG老年患者进行OGTT筛查有助于及早发现单纯糖耐量减低和对糖尿病的早期预防.
-
子宫颈癌候选抑癌基因Syk表达及其启动子甲基化的测定
采用逆转录PCR(RT-PCR)法检测60例官颈癌、50例宫颈上皮内瘤变(CIN)和20例正常宫颈组织中Syk mRNA的表达,采用甲基化特异性PCR(MSP)检测Syk基因启动子甲基化情况.正常宫颈组织和CIN Ⅰ组织中均有Syk基因表达,CIN Ⅱ～Ⅲ组织56%(18/32)、宫颈癌组织35%(21/60)表达;有淋巴结转移的宫颈癌组织表达比例为1/13,无淋巴结转移者为43%(20/47).宫颈癌组织中Syk基因启动子甲基化率57%(34/60),明显高于CIN组织[18%(9/50),χ~2值为7.13,P＜0.01],正常宫颈组织和CIN Ⅰ组织中均无Syk基因启动子的甲基化,淋巴结转移的宫颈癌组织比例为11/13;Syk基因及其启动子甲基化程度与患者年龄、肿瘤大小、临床分期、组织学类型及病理类型无明显相关性(P＞0.05),与Syk基因表达缺失明显相关(P＜0.05).Syk基因启动子甲基化可能是导致Syk基因失活的原因之一,可能与宫颈癌发生发展有关.
-
慢性心力衰竭的运动训练研究进展
慢性心力衰竭(心衰)是临床常见的疾病之一,任何损害心室充盈能力或射血能力的器质性或功能性心脏病都能引起慢性心衰.尽管药物治疗可以降低心衰患者的死亡率,但却无法有效地提高患者的运动耐力,这严重影响患者的生活质量.
-
社区急诊案例分析
随着我国医药卫生改革的深入进行,社区医疗卫生服务也得到了快速发展,全科医疗的内涵与全科医生的工作任务也逐渐被大家所认识.然而,笔者认为在当前医疗形势下,在社区全科医生诸多的工作内容中,医疗工作仍然是工作重点.除慢性病管理与保健康复外,能够对常见或不常见的急症做出初步判断并给予及时、准确、稳妥地初步救治,然后转至专科医院,是全科医生一项十分重要的工作,同时也是保证患者医疗安全,提升全科医生社会信任度的关键所在.
-
社区医生对危重症的识别与处置
大多数社区医生在临床工作中,面对突发而至的急危重症都会感到恐惧和束手无策,这主要是由于社区医生对危重症的早期征象认识不足,并且不够重视问诊,轻视患者的疾病既往史.应该知道,无论患者就诊时表现出来的病情是轻是重,都不是临床意义上的轻或重,而且轻重之间是可以相互转化的.每一种疾病都有其发生和发展的过程,对于症状的认识是识别危重症的第一步,同一种疾病可以有不同的症状,同一种症状也可以出现在不同的疾病中.社区医生管理慢性病患者中,掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目,是早期识别危重症和及时处置的重要方法.
-
社区卫生服务发展与公立大医院改革
社区卫生服务的发展受到了很多大医院关注,有些大医院伸腿办社区卫生服务中心或让专家到周边社区参加一些诊疗工作,帮助发展社区卫生服务,这很好.但在发展社区卫生服务中大医院究竟应该如何发挥作用?还应从改革深层面上思考和讨论.大医院与社区卫生服务中心相比,从历史渊源、资源占有、诊治功能、社会认知度和影响力等方面都占有绝对的优势.
-
社区家庭病床团队服务模式的现状分析
对2006年1月1日至2008年12月31日上海市虹口区10家社区卫生服务中心家庭病床使用情况进行统计分析.患者主要疾病是脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、老年性慢性支气管炎,共占92.69%(3705/3997).2008年与2006年相比,新建家庭病床数增加8.35%.好转和稳定的患者平均占86.01%,说明收治的慢性疾病患者疗效较好.发展和完善家庭病床团队服务模式,并使之成为社区卫生服务的有机组成部分具有重要意义.
-
Brugada综合征心电图特征
对Brugada综合征的认识经历了十多年的过程.自从1992年Brugada兄弟首次报道以来,该病已经从一种少见病发展成为在一些国家年轻人仅次于车祸的第二大死亡杀手.
-
标准化病人在医学生医患交流教学中应用的探讨
就医学生医患交流教学中标准化病人(standardized patient,SP)病例设计和培训、教学目标和要求的制定以及SP运用于教学实践的方法等相关问题进行初步探讨,并对SP应用于医患交流教育中的经验与问题进行总结.
-
发热-胸痛-呼吸困难
患者男,57岁,因发热6 d于2008年12月30日就诊.起病前1周工作劳累后着凉,发热,体温高38.5℃,伴畏寒,咽痛,流涕.自服头孢氨苄青霉素无效,体温升高至40.1℃,咳嗽,有少量黄痰,左胸季肋部针刺样疼痛,深吸气时加重.
-
过犹不及
女性84岁,为糖尿病及陈旧性心肌梗死患者.平日生活自理,能从事简单家务劳动.因右脚轻度感染到医院就诊.体温正常,血白细胞9×10~9/L,分类正常.生化检查除血糖稍高外无异常,血钾4.5 mmol/L.经静脉予抗生素治疗.
-
以意识障碍为主要表现的双硫仑样反应
几个月前,我一次值夜班,晚上近10点接到急救中心的出车命令,急救电话中诉患者男性,42岁,农民,心悸、胸闷、憋气、呼吸困难,出车时我们考虑患者可能患的是心脏或肺部疾病.
-
健康管理是科学理性应对甲型H1N1流行性感冒第二波的好武器
新型甲型H1N1流行性感冒(甲流)的第二波兵临城下,流感样病例大增,其死亡病例引起不少人的担忧,大家实实在在地感受到"狼来了"的气氛.如何应对?我认为健康管理是科学理性应对甲流第二波好的武器.
-
眩晕的诊断与鉴别
袭涛:目前以头晕为主诉就诊的病人越来越多,老百姓通常所说的头晕常包括4种情况:第1种是眩晕,第2种是晕厥,第3种是走路不稳,第4种是不典型头晕.
-
对全科医生培养方法的建议
对2008年国内80所设置医学专业的院校招生情况做汇总分析,并对未来社区卫生服务人才培养提出建议.利用互联网登录大学网站,查找80所设有医学专业院校2008年的招牛计划.招收全科医学本科生的学院分别是滨州医学院、广州医学院、重庆医科大学、南方医科大学、南京医科大学、徐州医学院、右江民族医学院、南通大学,其中招生人数少的20人,多的150人;招生比例少的0.05%,多的为5.50%.
-
加味香连丸可以治疗所有腹泻吗?
腹泻,一年四季均可发生,但以夏秋两季较多见.凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻,如急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、吸收不良综合征等大多为消化道疾病,均属本病范畴.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
