中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7368
- 国内刊号： 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市临床医学本科毕业生选择全科医学专业的影响因素初析
目的 调查上海市大学本科五年制临床医学专业医学生选择全科医学专业的影响因素及其权重,为有关政策的制定提供参考依据.方法 通过文献查阅和对上海市某高校临床医学本科毕业生的访谈,自行设计"临床医学本科毕业生全科医学就业意愿调查表",并在2016年5—6月期间,对该高校医学院临床医学专业五年级本科生的就业意向、选择全科医学专业的影响因素等进行抽样调查,运用层次分析法(AHP)计算各影响因素的权重.结果 完成有效问卷40份,男生14人,女生26人.就业区域选择方面,53.8%(21/40)优先选择北京、上海、广州等经济发达的一线城市, 38.5%(15/40)选择回家乡.22.5%(9/40)表示喜欢全科医学专业,70.0%(28/40)对全科医学喜欢程度一般,7.5%(3/40)表示不喜欢.10.0%(4/40)的毕业生愿意成为一名基层全科医师,55.0%(22/40)表示会根据基层工作的具体情况而定,35.0%(14/40)不愿意成为基层全科医师.运用层次分析法对毕业生选择全科医学专业的影响因素权重进行分析,权重从大到小依次为:薪酬待遇(权重:0.3802),医患关系(权重:0.2623),专业兴趣和职业发展前景(权重:0.2204),社会地位和家庭贡献(权重:0.1371).对影响毕业生专业兴趣形成和对职业发展前景认知的因素进行权重分析发现,理论学习中老师的引领和临床实践学习为主要影响因素(综合权重分别为0.0673和0.0621),而在临床实践中社区全科带教老师对全科医学的态度较其他科室老师对全科的态度对学员的影响更大(综合权重分别为0.0425和0.0196).结论 上海市临床医学专业本科毕业生成为基层全科医师的意愿不强,提高全科医生待遇、展示全科医生和患者之间相对和谐的医患关系、重视理论学习和临床实践中全科理念的教育和引领,对医学毕业生选择全科专业至关重要,可为政府制定有关政策提供参考依据.
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经胸前壁入路腔镜甲状腺手术皮肤烧伤的预防与处理
回顾分析10年间行经胸前壁入路腔镜甲状腺手术发生皮肤烧伤的21例[7.8%(21/268)]患者的临床资料.烧伤原因:建腔时分离层次过浅9例(43%);发生皮瓣出血时盲目烧灼止血11例(52%);越过胸锁乳突肌外侧范围分离不当1例(5%).术后皮下瘀斑、皮肤水疱样烧伤12例(57%)愈合后无色素沉着;皮肤烧伤坏死3例(14%)行清创、换药处理后愈合,有瘢痕增生;皮肤烧伤破溃术中修整坏死皮肤后皮内缝合4例(19%)一期愈合,瘢痕不明显;2例(10%)破溃处术中置管,换药处理后愈合,有明显瘢痕增生.提示建腔时掌握正确层次或发生皮瓣出血时恰当处理可预防皮肤烧伤,恰当处理皮肤烧伤可减少皮肤瘢痕.
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输尿管结石患者梗阻段上、下尿路病原菌分布与耐药性分析
回顾性分析2016年1—12月422例手术治疗输尿管结石患者结石梗阻段上、下尿路病原学检验及药敏试验结果.上尿路尿液标本共分离出病原菌29株(6.9%),其中革兰阴性菌22株(75.9%),革兰阳性菌3株(10.3%),真菌4株(13.8%);下尿路尿液标本共分离出病原菌48株(11.4%),其中革兰阴性菌37株(77.1%),革兰阳性菌11株(22.9%).仅梗阻段上尿路尿培养阳性20例,仅梗阻段下尿路尿培养阳性39例,梗阻段上、下尿路尿培养阳性菌株相同的7例,菌株异种2例.尿培养阳性菌株感染率依次为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌.革兰阴性菌对喹诺酮类药物耐药率高于头孢类药物,大肠埃希菌对头孢类药物耐药率达到36.7%~63.3%,对环丙沙星和左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率86.7%~100.0%.肠球菌属对红霉素的耐药率均为100.0%.提示,输尿管结石梗阻导致部分常规中段尿培养阴性;革兰阴性菌为输尿管结石患者的主要感染菌,大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高.
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面部脂溢性皮炎外用药物治疗效果的定量观察
将2016年2—7月在宣武医院皮肤科门诊就诊的51例面部脂溢性皮炎患者,按就诊顺序号单数者为试验组(28例)、双数者为对照组(23例)分组,分别给予透明质酸凝胶和他克莫司软膏治疗28 d.每次随访行问卷调查评价药物疗效,同时使用VISIA皮肤图像分析仪对患者的皮肤指标进行定量分析.治疗后,试验组和对照组有效率分别为89%(25/28)和91%(21/23),差异无统计学意义(P>0.05);VISIA结果显示与治疗前相比,两组患者斑点、红色区特征计数减少,差异有统计学意义(均P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组无不良反应发生,对照组3例在用药第2天出现皮肤瘙痒伴有烧灼感,继续用药后症状逐渐消失.提示透明质酸凝胶治疗面部脂溢性皮炎的疗效与他克莫司软膏相当,且安全无刺激性;VISIA皮肤图像分析仪可为脂溢性皮炎提供客观、有效的定量评价方法.
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71例胎儿先天椎体畸形的超声诊断分析
回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日产前超声检查诊断为胎儿椎体畸形的71例孕妇产前病历资料.脊柱椎体畸形检出率0.103%(71/67008),其中半椎体胎儿40例(56.3%),蝴蝶椎胎儿23例,冠状椎体裂胎儿2例,椎体融合胎儿6例.71例椎体异常胎儿中,合并其他异常者40例,其中28例胎儿行引产,12例胎儿已出生;31例单纯椎体异常中,8例胎儿已出生, 23例胎儿因多发椎体异常,脊柱侧弯明显或合并肋骨融合、肋骨缺失等而进行引产.已出生患儿因单个椎体异常而无明显的脊柱侧弯,出生后3~6个月行X 线检查,结果均与产前超声诊断相符.51例引产儿尸体进行了X线检查,48例产前超声诊断与X线片检查符合,3例胎儿漏诊了并发蝴蝶椎均为多发半椎体胎儿.
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合并乙型肝炎病毒感染的肺癌患者肝功能损伤的研究进展
原发性支气管肺癌(肺癌)和乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国具有高流行率,合并HBV感染的肺癌患者较为常见.研究发现该类患者在抗肿瘤过程中肝功能损伤的发生率较未合并者高,其肝功能损伤具有特殊危险因素和发生机制.通过对近年来合并HBV感染肺癌患者的肝功能损伤现状、发生机制及防治措施进行综述,为临床早期预防、治疗提供依据.
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国内外心血管疾病风险评估的发展及现状
心血管病风险评估工具是识别不同心血管病危险人群、进行分级干预、提供个体化防治措施的有效工具.国内外根据不同人群研究发布了多种心血管病风险评估工具.本文就目前常用的国内外心血管病风险评估工具进行综述,以期为合理制定心血管病预防和控制策略提供参考.
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桥本甲状腺炎诊治研究进展
桥本甲状腺炎是常见的甲状腺自身免疫性疾病,是自身抗体对靶器官产生损害的疾病,也是导致甲状腺功能减退的主要病因.该病病程较长,发展缓慢,临床表现复杂,可与多种甲状腺疾病同时存在,误诊及漏诊率高.
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乳腺影像检查方法优选及临床应用中需注意的问题
乳腺癌是严重危害我国女性生命和健康的疾病,早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌死亡率的关键.影像学检查在乳腺癌筛查、早期诊断、治疗前分期、疗效评估、监测复发等方面发挥着重要作用.乳腺影像检查方法很多,常用的方法包括乳腺X线摄影、超声和MRI.知晓各种影像检查方法的优缺点及临床适应证,合理利用综合影像检查方法,能够对乳腺病变进行精准的诊断和评估,指导临床制定规范化的治疗方案.
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舌部伴心脏髓系肉瘤一例并文献复习
报道1例发生于舌部及心脏的髓系肉瘤(MS)患者,对MS的治疗及预后进行文献复习.显示发生于舌部及心脏的MS很罕见,联合化疗应为首选治疗,预后不佳,心脏MS预后极差,多因心包填塞、心力衰竭猝死.
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子宫内膜间质肉瘤累及下腔静脉合并下肢静脉血栓一例
报告1例子宫内膜间质肉瘤累及下腔静脉合并下肢静脉血栓病例临床资料.患者71岁女性,因反复右下腹痛1年余就诊,影像学检查示盆腔及下腔静脉内肿物,行手术治疗.
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消化道出血为主要表现异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象一例
报道1例以消化道出血为主要表现的异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象患者的临床资料.患者女性,38岁.因解脓血便2周,恶心、呕吐2 d入院.查血钙3.27 mmol/L,胃镜示十二指肠溃疡(S2期);甲状腺B超检查示左侧颈动脉旁包块,甲状旁腺核素显像示左颈动脉旁放射性浓聚影,以左颈动脉旁异位甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进而手术切除腺瘤.术后血钙、磷水平正常.
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结肠镜下钛夹闭合术治疗阑尾术后粪瘘一例
报道结肠镜下钛夹闭合术成功治疗1例阑尾术后粪瘘患者的诊治经过.
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肺CT影像表现为反晕征的成人继发性肺结核一例并文献复习
回顾1例肺CT表现为反晕征的成人继发性肺结核及万方医学数据库和Pubmed数据库类似41例患者的临床资料,结合文献复习与相关疾病相鉴别,以引起临床医师重视.
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硫酸镁预防和治疗子痫的用药方案:WHO推荐意见
导言妊娠期高血压是造成母体和婴儿严重疾病发生、长期残疾乃至死亡的一个重要因素.全球,妊娠期高血压引起的母体死亡约占母体死亡总数的14%;在拉丁美洲和加勒比地区,约占母体死亡总数的22%.如能及时提供有效的医疗措施,多数妊娠并发高血压、先兆子痫和子痫导致的围产期母婴死亡是能够避免的.
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对抗血小板药物治疗反应性相关问题的回答
阿司匹林和P2Y12受体抑制剂作为两类常用的抗血小板药物,是目前急性冠状动脉综合征(ACS)和介入治疗术后预防血栓事件的基石.有研究证明,个体抗血小板治疗反应性差异与患者缺血、出血事件风险相关[1-2].血小板功能检测理论上能协助甄别血栓高危患者,评价抗血小板药物的反应性,根据检测结果进行药物治疗方案的调整,可能会为患者带来获益,但迄今为止国内外对抗血小板治疗反应性的检测、处理策略和临床意义仍有争议.在我国部分医院尤其是基层医院,相关技术并未开展,现有条件下,如何利用新研究成果和循证医学证据,为患者提供更优效的抗血小板治疗,大程度地减少心血管事件的发生,成为很多基层医生迫切关注的问题.现就读者来信提出的问题,结合新的研究结果展开讨论答疑.
关键词： 血小板聚集药
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| 2019 | 01 02 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 |
