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用静脉套管针胸腔内置管持续引流胸腔积液
近年来,我们对6例老年大量胸腔积液患者,采用经静脉套管针胸腔内保留置管持续引流胸腔积液,取得良好效果.1.材料与方法取20-22号静脉穿刺套管针1个、直径1.5mm硅胶管1根(长30~40cm)、接头一个、密闭引流袋1个、手术敷贴1个、5ml注射器1个、止血钳1把,以上材料均为无菌.9号注射针头去掉针尖即可做接头,将其插入硅胶管尾部,接缝处可用手术丝线固定,接头可连接注射器、密闭引流袋.
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平阳霉素联合化疗治疗恶性肿瘤35例近期疗效观察
平阳霉素为临床常用的抗肿瘤药物,对多种恶性肿瘤均有明显的抑制作用,且平阳霉素几乎不引起骨髓损害,一般不引起白细胞下降,亦不抑制机体的免疫功能.本文报道应用天津河北制药厂产的平阳霉素组成联合方案治疗恶性肿瘤35例的近期疗效观察.
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糖尿病神经源性膀胱32例诊治体会
糖尿病(DM)神经源性膀胱(NB)是糖尿病人常见的慢性并发症之一,文献报道占DM患者的26%~80%,起病较缓慢,是由于DM植物神经病变累及支配膀胱和尿道括约肌引起的排尿功能障碍.现将近几年来我院收住的32例NB患者诊治体会报道如下.
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氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症,原发灶以乳腺癌、肺癌、前列腺癌为常见.主要症状为剧烈骨痛,肢体活动受限,严重者可出现病理性骨折.我科在1999~2001年对22例骨转移癌患者应用氯屈膦酸二钠观察止痛效果,现报告如下.
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亚急性甲状腺炎72例临床分析
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎),是一种病毒感染所致的自限性、非化脓性甲状腺炎症性疾病,因其临床表现复杂多变,非典型病例常与其它疾病重叠,故临床误诊、漏诊及误治率较高.现将我院自1990~2000年收治的72例亚甲炎总结分析如下.
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羟基喜树碱联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液
恶性胸腹腔积液是晚期肿瘤常见的并发症,严重威胁患者的生命.因此,有效的控制胸腹腔积液对提高患者生活质量,延长生存期,具有重要意义.我科自1998~2000年采用羟基喜树碱(HCPT)联合顺铂(DDP)腔内注射治疗恶性胸腹水患者45例,临床疗效好,现报告如下.
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基底动脉尖综合征12例报告
基底动脉尖综合征(RBAS)是由Caplan于1980年首先提出的,基底动脉尖顶端2cm内有5条血管交叉,即双侧大脑后动脉,双侧小脑上动脉和基底动脉顶端组成了"干"字型结构,由于各种原因引起该区域的循环障碍,幕上幕下的脑组织同时受累,包括中脑、丘脑、丘脑下部、脑干上部、小脑、枕叶和颞叶的梗死所致的临床综合征,称为基底动脉尖综合征.我科从1995~2000年近几年间共收治12例,现报告如下.
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低分子肝素和尿激酶治疗不稳定性心绞痛疗效比较
目的:比较观察低分子肝素(LMWH)和尿激酶(UK)治疗不稳定性心绞痛(UAP)的疗效和不良反应.方法:92例UAP患者随机分成LMWH组、UK组和常规治疗(RT)组,疗程1周,观察12周.结果:1周后总有效率,LMWH组91.18%、UK组92.85%、RT组70%,均与RT组对比P<0.05;观察12周LMWH组无1例发生急性心肌梗死(AMI)、UK组发生4例AMI,2例猝死,两组对比P<0.05,RT组发生1例AMI.无1例发生严重出血并发症.结论:在常规治疗基础上加用LMWH和UK治疗UAP均能有效控制UAP发作,但是UK组AMI发生率上升,且不良反应多,故前者更安全有效.
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脑出血并发上消化道出血的临床分析
急性脑出血常并发消化道出血,临床上较常见.本文对我院1998~2001年在神经内科住院的196例脑出血患者进行了回顾性分析,以了解脑出血部位与上消化道出血之间的关系,现报告如下.
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尿微量蛋白测定对原发性高血压早期肾损害的临床价值
目的:探讨尿微量白蛋白(U-MAlb)和尿β2微球蛋白(U-β2MG)测定对原发性高血压(EH)早期肾损害的临床意义.方法:用放射免疫法测定EH患者的U-MAlb和U-β2MG,同时测定血胆固醇、甘油三酯,与正常健康者作比较.结果:不同级EH组U-MAlb和U-β2MG含量均较对照组增高,Ⅲ级高于Ⅱ级,Ⅱ级高于Ⅰ级,EH组合并甘油三酯增高.结论:EH患者尿微量蛋白排出增加,且随EH级别增高而逐级增加,同时合并脂质代谢紊乱.定期检测U-MAlb和U-β2MG对发现EH早期肾损害有重要的临床价值.
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上消化道出血洛赛克静注疗效观察
我院从1996~1999年间采用静脉注射洛赛克治疗上消化道出血患者172例,取得了满意的效果,现介绍如下.1.临床资料本组患者172例,男132例,女40例,年龄18~78岁.患者均经胃镜检查确诊,其中十二指肠溃疡并出血142例,胃溃疡并出血12例,急性胃粘膜病变并出血8例,复合性溃疡并出血10例.出血程度按1978年全国消化系统疾病学术会议标准(1),分为轻、中、重三级,本组轻度出血16例,中度出血122例,重度出血34例.所有病人均接受洛赛克(Losec)40mg静注,q12h,并严密观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量48h.且均于用药后24~144h内行胃镜检查以了解溃疡愈合情况.
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放疗加综合治疗非小细胞肺癌脑转移22例疗效观察
采用较大分割(300cGy/Fx)放疗加综合治疗非小细胞肺癌脑转移22例,平均生存期9.6月,疗效较好.放疗中或放疗后,未发生严重放疗反应.
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甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的观察
目的:观察甲基强的松龙(MP)联合丙种球蛋白(IVIG)对plt<10×109/L的重症特发性血小板减少性紫癜的治疗效果.方法:MP 500mg/d每隔3天剂量减半,9天后改服强的松40~60mg维持,同时联合IVIG 10~20g/d连用3~5天治疗重症ITP 15例.结果:显效11例,良效3例,有效率14例(93.3%),治疗后第4天的快速反应率66.7%(10/15例),6个月后复发率21.4%(3/14例).结论:MP和IVIG联合用药治疗效果优于单药治疗,且未见严重副反应.
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血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性、血清ACE水平与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性、血清ACE水平和2型糖尿病合并脑梗死的关系.方法:应用PCR方法检测2型糖尿病患者和健康者ACE基因的缺失/插入多态性并同时测定其血清ACE水平.结果:糖尿病合并脑梗死组的DD基因型及D等位基因频率与非脑梗死组比较有显著性差异,且血清ACE水平在脑梗死患者中明显升高,与ACE基因多态性呈一致表现.结论:糖尿病患者中DD基因型和D等位基因携带者具有患脑梗死易感性,并且在脑梗死患者ACE基因多态性与血清ACE水平呈一致表现.
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头痛患者的脑电地形图分析
应用NDC-脑电地形图仪检查和分析了765例头痛患者的脑地形图和脑电功率谱,结果发现脑地形图阳性率为66.3%,主要表现为α频带功率前移和枕区功率值左右不对称,且脑电地形图阳性率的异常程度与头痛症状的轻重呈相关性;随着治疗后临床症状的好转及消失而逐渐转阴性,表明脑电地形图是检查头痛症状的一种行之有效的方法.
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星状神经节阻滞用于治疗糖尿病初探
探讨星状神经节阻滞治疗糖尿病(1),结果:使患者的血糖、血脂接近正常.结论:星状神经节阻滞治疗糖尿病是一种快捷有效的新途径.
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泰素帝治疗转移性乳腺癌近期疗效观察
目的:研究泰帝治疗转移性乳腺癌的近期疗效.方法:20例病人接受泰帝60mg/m2静脉滴注1小时,联合其它化疗药物组成DE、DP、DM方案与10例接受NP方案者比较.结果:治疗组:CR4例,PR10例,总有效率70%;对照组:CR1例,PR2例,总有效率30%;不良反应主要有白细胞下降、脱发、肌痛等.结论:以泰素帝联合其他化疗药治疗转移性乳腺癌近期疗效较好,且对蒽环类耐药者同样有效.
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以精神障碍为首发症状的血液病4例误诊分析
本文对几年来我院收治4例以精神障碍为首发症状血液病误诊情况进行分析,报告如下.1.临床资料例1,女,42岁.因突发乱语、错觉、烦躁、拒绝进食2天.于1997年8月20日夜间来院急诊,被疑为精神病转送精神病院,次日化验血红蛋白50g/L,又转来我院.既往无精神病史及类似发作史.查体:T37℃,R 24次/分,P 104次/分,BP 14.6/10.3kPa,神志模糊、躁动,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,睑结膜苍白,牙龈无肿胀,扁桃体不肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾肋缘下未触及.实验室检查:血红蛋白48g/L,白细胞4.4×109/L,血小板108×109/L,尿粪常规、肝、肾功能均正常,胸X线检查、腹部B超检查均未发现异常,骨髓象:有核细胞增生活跃,红系缺如,粒系、巨核系正常,诊断纯红细胞再生障碍性贫血,经吸氧、输注红细胞,皮质激素、丙睾等治疗,入院第3天神志转清,治疗47天后,血红蛋白105g/L出院.
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86例肿瘤患者并发感染的分析
感染是肿瘤患者较常见的并发症和重要死因.为了解恶性肿瘤并发感染的状况,对我院近5年来住院的恶性肿瘤患者并发感染的情况进行回顾性分析.1.对象和方法以1996~2000年我院治疗的恶性肿瘤患者204例作为分析对象,根据肿瘤有远处转移为晚期组101例与非晚期组(无远处转移)103例,均经临床及病理细胞学确诊.其中并发各种感染86例,男48例,女38例,年龄15~81岁,平均53.4岁.晚期组54例,非晚期组32例.
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利多卡因滴鼻与复方丹参静滴治疗眩晕症疗效比较
眩晕症是以眩晕为主的常见病,既往常用复方丹参静滴,以改善微循环,解除迷路水肿,从而缓解症状.我院近3年来,应用利多卡因滴鼻治疗眩晕症31例,并与复方丹参静滴作比较,现报告如下.
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晚期恶性肿瘤患者配偶心理调查分析
恶性肿瘤是目前危害人类健康的三大疾病之一.恶性肿瘤作为一种身心疾病,它的病情稳定性受到生活方式、情绪性格和社会环境等心理因素的影响(1).家庭支持为其中的一个影响因素.病人患了晚期恶性肿瘤,家属能否正确对待,给以精神上的支持和鼓励,对病人产生直接的影响.在护理中应同时了解家属的心理状况,使其正确对待,对稳定病人情绪配合治疗,减轻痛苦,延长生命均起积极作用(2).作者对84例住院治疗的晚期恶性肿瘤患者配偶进行了问卷调查并进行分析,结果报告如下.
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尿道扩张术在导尿中的体会
我科于1995~2000年间行导尿术258例,对其中56例行常规导尿失败者,结合尿道扩张术再行导尿,明显提高了导尿的成功率,效果满意,体会如下.1.资料与结果本文258例男性急性尿潴留患者,年龄45~97岁.平均67.5岁.病因:前列腺增生179例,硬脊膜外阻滞术67例,平滑肌松弛药4例,脊髓损伤4例,淋菌性尿道狭窄3例,后尿道结石1例.
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患者住院后发生上消化道出血的临床特点
上消化道出血是临床常见症状.文献述及多因上消化道出血而门诊、住院者,而对住院期间发生上消化道出血的病例较少涉及.本文回顾性分析我院10年来患者住院后发生上消化道出血的病例,以期明确住院期间发生上消化道出血的原因和特点.
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600例老年患者的麻醉体会
目前,我国人民的平均寿命已显著延长,高龄需手术治疗的患者在相应增加,总结近十年来麻醉手术3600例,老年病人有600例,占麻醉手术总数的16.7%,现就老年病人麻醉的问题进行讨论.
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改良颏底岛状皮瓣修复口周软组织缺损的临床应用
目的:探讨颏底皮瓣修复口周软组织缺损的改良术式.方法:设计一较窄较细长的颏底岛状皮瓣,以口周软组织缺损大小形状,采取皮瓣侧向折叠增加宽度的移植方法修复较宽大的创面,供皮瓣区直接拉扰缝合.结果:修复的软组织缺损创面外形丰满,质地柔软,色泽与面部皮肤相近,皮瓣无1例坏死,效果满意.结论:此方法修复创面外形美观,达到整形美容效果,因供皮瓣区无需移植大张皮修复,从而避免了颏下大片瘢痕遗留.
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肾损伤150例诊治体会
我院自1980~2000年间接受住院治疗肾损伤150例,现将诊治体会报告如下.1.临床资料本组肾损伤150例,男132例,女18例,年龄20~65岁,左肾84例,右肾64例,双肾2例,就诊时间1小时~7天,合并伤24例,其中合并肝破裂5例,脾破裂6例,肠系膜血肿7例,骨折5例,闭合性肾损伤147例,开放性肾损伤3例,轻度肾损伤、肾挫伤、肾部分裂伤131例,重度肾损伤全层裂伤、肾蒂断裂、肾碎裂伤29例.
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6例闭孔疝误诊分析
闭孔疝是一种罕见的腹外疝.因其缺乏特异性表现,术前诊断比较困难.我院于1988~2000年间共收治8例闭孔疝病人,术前误诊6例,分析如下.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例
1997~2001年作者应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例,获得满意疗效,报告如下.1.临床资料一般资料本组128例腰椎间盘突出症患者均依据症状、体征、腰椎管造影及CT或MRI检查确诊.其中男70例,女58例;年龄18~65岁;病程1月~3年;L4~L5间盘突出症54例,L5~S1椎间盘突出症58例,合并两间隙突出者16例.
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70岁以上老人胆石症手术治疗的探讨--附76例报告
70岁以上高龄胆石症患者由于机体应激能力、抗病能力相应降低,常伴有其他并存病,治疗上不同于其他年龄组.我院从1990~2000年间共手术治疗70岁以上胆结石症76例,手术疗效满意,报告如下.
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二种经椎弓根固定器治疗脊柱骨折的比较
目的:比较三种椎弓根固定技术在脊柱骨折治疗中的临床效果.方法:采用多种型号椎弓根固定器Dick、Steffee RF或AF治疗胸腰椎骨折253例.选择其中具有代表性的钉板结合的Steffee与钉杆结合的Dick固定器固定的122例)不含截瘫的病例).经3、6、12个月的随访,对术后椎体高度丢失及畸形作比较分析.结果:Dick固定器结构复杂不易安装,术后易发生松动,椎体高度丢失及畸形再出现.Steffee固定器结构简单、易安装,尤其适用于骨折合并脱位及后突畸形者,优于Dick固定器,经用STATA软件进行t检验处理P<0.001.结论:作者认为临床上要根据骨折类型及医生的技能合理选用结构简单、操作方便、固定可靠的固定器,以提高治疗效果.
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粗丝线内固定治疗锁骨骨折
报道用双10号粗丝线内固定治疗横形、短斜形锁骨骨折32例,经3个月~1年随访,功能恢复优25例(78.1%),良6例(18.8%),尚可1例(3.1%).此法固定有足够的强度,取材容易,适合于各级医院应用.
关键词: 横形、短斜形锁骨骨折 粗丝线内固定治疗 -
胰腺损伤的外科治疗体会
胰腺因其解剖位置深的关系,损伤并不多见仅占腹部外伤的1%~3%,但其死亡率却高达20%(1).我院在1990~2001年间共收治胰腺损伤19例,死亡4例,死亡率21%.现报告如下.
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钻孔法换药治疗小腿骨外露
小腿重度软组织挫伤或骨折后骨外露的治疗较困难.作者应用外露骨钻孔,象皮生肌膏换药治疗胫骨外露42例创面,均获愈合,取得了较好的治疗效果.
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肿瘤致成人小肠套叠诊断3例体会
成人肠套叠多有器质性病变(主要疾患为肿瘤、炎症和畸形),为继发性套叠占78%(1).是引起肠梗阻的主要原因之一,在我国占肠梗阻总数的20%(2).由于成人肠套叠临床表现个体差异较大,给临床诊断带来一定的困难,往往造成漏诊.现就作者近年来收治的较典型的3例成人小肠套叠分析报告如下.
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肾盂输尿管连接部梗阻并患肾无功能2例报告
本文报告2例肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻所致严重肾积水,导致肾无功能,经确定对侧肾功能正常后,行病肾切除术.经术后病理检查证实为UPJ炎性狭窄及UPJ狭窄,肌层发育不良伴肾盂输尿管高位连接.本文结合文献复习,报道如下.
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妊娠合并心脏病剖宫产的麻醉体会
妊娠合并心脏病患者行剖宫产有一定的风险,我们选择1999~2001年在非洲坦桑尼亚的桑给巴尔援外期间对32例妊娠合并心脏病行剖宫产的麻醉体会,现报道如下.
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距下关节彻底松解治疗僵硬型马蹄足
距下关节彻底松解包括后方松解,内侧松解和距下松解(1),大特征矫正足部畸形,恢复足的负重力线.我院从1992~1997年,应用距下关节彻底松解治疗儿童僵硬型马蹄足5例6个足,效果良好.
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妊娠合并HEV感染11例报告
我院1993年共收治妊娠合并戊肝(HEV),感染者11例,母婴均无死亡,现报告如下.1.临床资料产妇年龄23~34岁,平均28岁.胎产次:孕1,2例;孕2,7例;孕3,1例;孕4,1例.均为第一产.11例HEV感染者中,合并HBsAg携带者及巨细胞病毒感染2例,慢性乙肝、丙肝3例,乙型急黄肝3例,乙型急无黄肝3例.发现ALT异常时间:孕中期3例,孕晚期8例,ALT高605U/L,平均270U/L,产后1周复查肝功能,除两例合并急性乙型肝炎产妇外,其余ALT全部恢复正常.直接胆红素,采用新加坡ELISA酶联免疫吸附试验法,5例升高,高63μmol/L,6例正常.抗HEV阳性时间均在孕晚期入院分娩时被查出.症状:除1例有黄疸患者皮肤瘙痒外,其余无临床症状.分娩情况:11例均为足月产,自然分娩6人,剖宫产5人(羊水过少胎窘1例,不明原因胎窘3例,胎位异常1例).新生儿体重为2800~4000g,平均3200g,Apgar评分4例在4~7分,其余为正常.11例产妇均未发生产后出血.产后24小时内、1个月、6个月、1岁时,取新生儿外周血检测,未发现新生儿血内有戊肝病毒感染.
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微泵法硬脊膜外自控镇痛在分娩中的应用
随着围产保健要求的提高,减轻和消除分娩疼痛已成为人们热切关注的问题.查究分娩疼痛的因素,除有正常产力所固有的因素之外,还与分娩时应用催产素、心理、社会背景等因素相关.我院对50例产妇进行硬脊膜外镇痛法(EPCA)分娩,现报告如下.
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维生素E促进产后乳汁分泌效果观察
母乳喂养的首要条件是母乳分泌早,泌乳量多,能满足新生儿的需要.近年我院在产后产妇应用维生素E胶囊,对促进乳汁分泌取得了较好效果.现报道如下.
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免疫联合微波治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:观察干扰素栓加微波治疗外阴、阴道尖锐湿疣的疗效.方法:用干扰素栓联合微波治疗尖锐湿疣与单用干扰素栓和单用微波作对比.结果:治疗组痊愈率97.83%,对照组分别为25.32%和73.49%.两组比较有非常显著性差异(P<0.05).结论:干扰素栓联合微波治疗尖锐湿疣能提高治疗率.
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妇炎清栓加中药洗剂治疗特异性阴道炎48例临床观察
我院自1998~1999年采用妇炎清栓剂与中药洗剂治疗特异性阴道炎,并与西药治疗对照比较,效果满意.现报告如下.1.临床资料一般资料90例患者均为门诊病人,随机分为妇炎清栓剂加中药洗剂组48例,年龄25~54岁,平均(37.96±9.03)岁;病程10天~4.5年,平均1.5年.西药治疗组(对照组)42例,年龄23~52岁,平均(38.4±8.26)岁;病程7天~4.2年,平均1.45年.两组患者年龄、病程、症状和体征具有可比性(P>0.05).
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如东县居民意外死亡监测分析
"意外死亡"根据国际疾病分类ICD-9为E编码死因(损伤和中毒外部原因),是一种非疾病引起的死亡,也是我县重要死因之一.为能更好地落实防范措施,防止并减少意外死亡的发生,现将1999、2000年两年意外死亡监测结果报告并分析如下.
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南通市1991~2000年孕产妇死亡情况分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗健康水平的重要指标,也是衡量生殖健康、妇女地位、人类发展的一个重要和敏感的指标,国际社会极为重视这一领域的进展情况,各级会议相继提出了降低孕产妇死亡率的目标及措施.我市按全国孕产妇死亡监测方案,对孕产妇死亡进行了10年动态监测.现将监测情况报道如下.
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某高校28年教职工死亡原因分析
目的:了解高校教职工死亡原因,为高校预防保健工作提供依据.方法:将1973~2000年死亡的193人的死因进行了比较分析.结果:死亡原因恶性肿瘤居首位,第二位则是心脑血管疾病.结论:应加强卫生宣传教育与促进健康活动,指导教职工改变不良生活习惯,提高健康水平.
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盐城市临床医生参与健康教育调查分析
临床医生掌握专业的医疗保健知识,在病人面前有很高的权威性,是开展健康教育的重要力量(1).为摸清盐城市临床医生参与健康教育的情况,本文进行了调查分析.
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浅谈幼儿园内如何预防乙肝病毒的感染和传播
1993~1999年间我园对乙肝病毒(HBV)的感染和传播进行了一系列的预防工作,效果明显,现将具体作法介绍如下.控制传染源对每年新入园幼儿进行HBsAg检测,结果如下:HBsAg(+)数/新生人数;1993年19/160(11.9%),1994年19/186(10.2%),1995年17/180(9.4%),1996年5/224(2.2%),1997年3/210(1.4%),1998年5/196(2.6%),1999年7/211(3.3%).虽然HBV携带者近年有下降趋势,但在健康人群中仍占一定比例.据查,绝大多数携带者没有乙肝疫苗接种史,少数幼儿在抗体降低或消失情况下感染乙肝病毒(多在4~6岁),极少数幼儿注射疫苗后没有产生抗体后感染者(家庭成员或近亲亲属有HBsAg阳性者).
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中老年人急性心肌梗死的健康教育
急性心肌梗死是心血管疾病的危重原因之一,我院自1999年起对心肌梗死病人实施了健康教育.通过此教育及整体护理使急性心肌梗死患者的并发症及死亡率明显下降,住院时间缩短,患者的生活质量也有明显提高.现报道如下.
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脑卒中后失语患者的心理护理
据统计约有9.3%的脑卒中患者有失语症(1).常影响正常工作和日常生活,其心理因素在患者语言功能康复治疗中具有重要作用(2).本文分析了脑卒中失语症患者的心理变化,并采取针对性的心理护理及心理治疗.
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对社区258例糖尿病患者的心态分析及心理护理
选择了我院社区所在辖区内258例糖尿病(DM)患者,其中1型DM5人,2型DM253人.通过健康调查和社区干预,对患者的心理状态按不同的类型进行了分析、总结,并通过社区门诊、健康教育、心理咨询和社区干预等形式进行心理护理,取得了较好的效果.
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第2足趾移植修复拇指缺损的术后护理
我科近2年对30例拇指缺损病人,采用第2足趾移植再造拇指获得成功.对这些病人,术后采取了一系列护理措施,如严密观察再造拇指的血循环,注意病室安排、体位放置、定时监测等环节,经精心护理确保再造指的成活,巩固手术疗效及促进康复起到重要的作用.
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超声乳化人工晶体植入术的护理体会
我院眼科自1999年以来,成功地开展了白内障超声乳化吸除及小切口人工晶体植入术,取得了满意的疗效,现将手术前后的护理体会介绍如下.
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小儿背阔肌皮瓣移植的护理体会
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.血管危象是游离皮瓣失败的主要原因(1).我科在患者术前术后进行了认真的查房,周密的评估、诊断与相应的护理措施,确保了患儿皮瓣移植成功.
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16例超高龄肺癌患者的术后护理
超高龄肺癌的年龄尚未有统一标准,国外一般以80岁以上为超高龄,以往80岁以上患者的手术被列为禁忌.近来由于平均寿命的延长,围手术期管理的进步,使手术治疗成为可能.但高龄患者在不同程度上都伴有心肺功能及其它脏器功能的低下,生理上心理上对手术创伤承受能力差.另外,家属往往对手术治疗抱消极态度,而术前、术后病人家属的配合是必不可少的,因此针对不同的病人进行个性化护理是必须的.
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百服咛与美林的临床退热疗效对照观察
目的:观察百服咛与美林对儿童退热的临床疗效.方法:选择有高热的急性上呼吸道感染患儿82例(直肠体温≥39.5℃),随机分两组,分别用百服咛和美林口服治疗.结果:在服药后1~2小时内两组的退热效果相同,但百服咛组在用药3~4小时后体温呈回升趋势,而美林则维持6~8小时.服药后3小时的特效率美林组明显高于百服咛组,有显著性差异(P<0.01).结论:美林退热维持时间长,退热作用强.
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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗
目的:探索小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效治疗.方法:对34例小儿OSAS进行术前术后的多导睡眠监测,18例行双侧扁桃体摘除,16例行单侧扁桃体摘除.结果:100%显效.结论:双侧或单侧扁桃体摘除对小儿OSAS有明显疗效,有腺样体肥大或鼻息肉或鼻炎必须同时处理.
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小儿病毒性脑炎52例临床分析
目的:探讨小儿病毒性脑炎(病脑)的诊断与治疗规律.方法:收集52例病脑患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:经抗病毒、降颅压、止痉、退热、营养神经细胞、恢复期功能训练等综合治疗,治愈、好转37例,留有后遗症9例,自动出院6例.结论:病脑临床表现差异很大,脑脊液常规、生化检查及脑电图检查可作为早期诊断的有效方法,脑电图及头颅CT对估计转归及预后有帮助,尽早诊断、及时抗病毒、降颅压及丙种球蛋白治疗能改善预后.
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52例川崎病临床分析
川崎病是儿科常见结缔组织疾病,学龄前儿童尤为多见.冠状动脉损害为该病的较严重病变.我院1991~2000年共收治川崎病患儿52例,现报告如下.
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4800名小儿骨碱性磷酸酶测定结果分析
为提高小儿佝偻病的早期诊断与管理质量,对4800名0~2岁婴幼儿进行末梢血骨碱性磷酸酶(BALP)测定.结果阳性率31.92%.0岁组阳性率44.4%,1岁组阳性率31.5%,2岁组阳性率20.97%.BALP方法灵敏,操作简便快速、适用于基层佝偻病筛查早期诊断及防止佝偻病的漏诊和误诊.
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溶血型卡他布氏菌肺炎1例报道
患者,女,58岁,因发热伴有咳嗽吐黄色浓稠痰来院就诊.T38.5℃,WBC 15.8×109/L,N 0.86,L 0.14,胸部X线摄片诊断肺炎,住院治疗.患者清晨留取痰标本,留前用清水反复漱口3次,然后用力咳出盛到无菌小瓶内,立即送细菌室,进行接种培养.结果为溶血型卡他布兰汉球菌生长.
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双阑尾畸形1例报告
患者男,1995年因转移性右下腹痛24小时住院,入院查体:右下腹麦氏点压痛,肌紧张,反跳痛明显,白细胞计数10.5×109/L,中性75%.立即于腰麻下行阑尾切除术,术中见腹腔少量脓性渗液,阑尾长4.4cm,根部直径0.8em,浆膜层附脓苔,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎,伤口愈口Ⅱ/甲,痊愈出院.
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肾输尿管结石的B超X线检查的应用分析
本院于1997~2000年间,收治肾、输尿管结石患者81例及马鞍山市人民医院收治的同期病例505例,共计586例进行回顾性总结,旨在探讨其临床实用价值,为选择正确的检查方法提供参考.
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TVCDI与CA125联合筛查高危人群对早期诊断卵巢肿瘤的研究
目的:探讨经阴道彩色超声多普勒显像(TVCDI)与CA125联合筛查高危人群卵巢良恶性肿瘤的临床应用价值.方法:高危人群组601例,对照组50例,均作TVCDI与CA125联合筛查,以RI<0.44,CA125>35U/ml作为判断卵巢良恶性肿瘤鉴定值;确定恶性肿瘤高危指标(RMI),以RMI≥3项者作为良恶性肿瘤鉴定指标.结果:经手术病理证实的卵巢肿瘤48例,其中良性肿瘤36例,恶性肿瘤12例,TVCDI及CA125的敏感性、特异性和准确性分别为83.3%、91.7%、89.6%及66.7%、88.9%、83.3%,两种方法联合其敏感性、特异性和准确性提高至91.7%、94.4%和93.7%.12例卵巢恶性肿瘤均具备RMI 3项或3项以上.结论:TVCDI与CA125联合筛查高危人群应列为首选方法,对鉴别卵巢肿瘤良恶性具有应用价值.
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中切牙冠埋伏旋转90°伴多生牙矫治1例报告
患者,男,15岁.因前牙"丑看"来我院就诊.口腔检查恒牙列,6+6近中,6+6中性,上前牙散在间隙,1+2牙冠均向近中倾斜,其间有一尖形多生牙,占据间隙5.2m,牙颌覆盖覆(牙合)正常,中线左偏2mm.X线检查:双颌曲面断层片示1 低位埋伏旋转90°,牙根较1 稍短,位于多生牙和2 之上,且未影响其牙根发育.诊断:安氏Ⅲ类错(牙合).
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铸造桩核烤瓷全冠修复成人个别严重错位前牙
作者自1996年以来,对38例个别严重错位前牙采用了铸造桩核烤瓷全冠修复,经1.5~4年随访观察,效果较为满意,现报告如下.
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丝裂霉素C在Merest巩膜技术治疗翼状胬肉术中的应用
目的:观察丝裂霉素C在Merest巩膜技术治疗原发性翼状胬肉术中的一次性应用效果.方法:对82例原发性翼状胬肉患者采用Merest巩膜技术切除并于术中将浸有0.1mg/ml丝裂霉素C的棉片置于巩膜创面3min.术后平均随访22个月.结果:82例患者无1例复发且随访期间未见严重并发症.结论:在Merest巩膜技术中一次性应用丝裂霉素C可预防胬肉术后复发.
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改良泪囊鼻腔吻合术
目的:探讨改良泪囊鼻腔吻合术疗效.方法:鼻粘膜作一基底在前的"∏"字型切口,泪囊作一基底在后的"∏"字型切口,用明胶海绵压住"∏"状泪囊瓣,使之伸入鼻粘膜开口内,替代后瓣缝合.结果:39例42眼,术后5天、1月及半年作泪道冲洗均畅通.随访时间6月~2年,有2例冬天迎风流泪,但泪道冲洗通畅.结论:用明胶海绵填压替代难的后瓣吻合,减少了术中出血等并发症,缩短了手术时间,提高手术成功率.
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探讨球结膜下注射的相关因素
目的:探讨球结膜下注射部位的选择,操作的方法,以及注意事项.方法:对107例球结膜下注射操作进行观察和统计,了解表面麻醉剂作用时间,药物种类和痛觉感受的关系以及注射技巧的重要性.结果:局部点用表面麻醉剂后3~5分可起到较好效果.结论:使用规范的表面麻醉剂和精细的操作技巧是使球结膜下注射获得较好效果.
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4例声门下新生物误诊误治分析
声门下新生物因其部位隐蔽,症状多,缺少特异性, 作者1996~1999年共收治此类患者4例,详见附表.
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玻璃体腔内灌注在玻璃体切除术后白内障手术中的应用
随着玻璃体切除术广泛开展,其术后并发症之一白内障时有报道,并引起广大眼科医师的关注.我院1998~2000年对7例玻璃体切除术后白内障行晶体摘除术取得明显疗效,报告如下.
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超氧化物歧化酶与前部葡萄膜炎关系的研究
目的:研究超氧化物歧化酶与前部葡萄膜炎的关系.方法:对前部葡萄膜炎组和对照组作血清超氧化物歧化酶检测比较.结果:前部葡萄膜炎血清中超氧化物歧化酶为(65.80±22.88)ng/L,对照组为(204.21±212.39)ng/L,二者相比有极显著的差异(P<0.01).结论:超氧化物歧化酶的减少是前部葡萄膜炎的病因之一.以超氧化物歧化酶为指标对诊断及治疗前部葡萄膜炎具有理论意义和实用价值.
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3种方法治疗鼻little区出血的临床疗效比较
目的:探讨鼻出血的治疗方法.方法:对鼻little区出血患者分别采用微波、硬化剂注射和化学烧灼三种方法治疗.结果:治愈率微波98.1%,硬化剂注射83.4%,化学烧灼72.3%.结论:鼻little区出血可首选微波治疗.
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CO2激光治疗鼻中隔距状突、嵴突型偏曲15例体会
鼻中隔偏曲临床上常引起鼻塞、鼻衄、头痛等症状,因偏曲妨碍腔引流,可引起鼻窦炎和咽鼓管功能障碍.鼻中隔偏曲按形态可分为"C"型、"S"型、嵴突、距状突型等4种类型.近年作者采用CO2激光治疗鼻中隔距状突、嵴突型偏曲15例,取得满意的效果.现报道如下.
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临床住院医师规范化培训的实践与体会
住院医师规范化培训,是指从医学院校毕业的学生,在已获得一名医生必须掌握的医学知识与技能的基础上,接受某一学科的正规的专业培训,是使专业知识与技能进一步深化的定向过程,是毕业后继续医学教育的一项重要内容,它对培养高层次的人才起着承上启下的作用.我院自1996年开始,参照云南省卫生厅住院医师规范化培训的有关规定,结合我院的实际情况,制定出了临床住院医师规范化培训制度,经过6年的实践,取得了良好的效果.现介绍如下.
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新时期医院思想政治工作思考
随着社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深化,医院思想政治工作面临着许多新的情况和新的问题.如何保证思想政治工作的针对性和有效性,以适应现代医院的管理,医院管理工作者要不断探讨和思考新时期医院思想政治工作的方法和内容.
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He-Ne激光血管内照射治疗"脾虚证"临床观察
自董氏等1992年开展了He-Ne激光血管内照射的研究以来(1),其内容和作用原理得到了不断丰富和发展.但用在中医辩证为"脾虚证"的治疗尚感陌生.我院用He-Ne激光血管内照射治疗各种老年疾病的同时,发现其对改善老年人常见"脾气虚"证尤为明显,起到了健脾补气的作用,现总结如下.
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司帕沙星治疗无合并症淋病67例疗效观察
我科于1999~2001年试用司帕沙星治疗无合并症淋病,取得了较满意的疗效,现报告如下.1.资料与方法本文67例均为门诊患者,其中男62例,女5例,年龄16~64岁,平均27.6岁,病程1~14天,平均4.3天.其中62例有不洁性交史或性伴侣淋病史,5例怀疑为间接传染病史.男性以尿道口分泌物涂片或淋球菌培养阳性后确诊.女性以宫颈口分泌物淋病培养阳性后确诊.均伴有尿频、尿痛,查尿常规有白细胞(+~卅).得病前未做过任何治疗,无任何并发症和泌尿感染.
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血液标本溶血原因分析及控制
实验室检验的准确性和可靠性在医疗实践中起着举足轻重的作用.为了获得高质量的标本,医护人员必须了解从采血方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响.但是在实际工作中,医护人员对这些因素缺乏深入的了解,分析前的标本,就已潜在着影响实验结果的因素,给疾病的诊断带来错误的判断.标本溶血影响实验结果在临床上较为多见.
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表浅肿物针吸细胞学检查在结核病诊断上的意义--附52例报告
表浅肿物临床甚为多见,针吸细胞学检查诊断符合率也较高,而诊断结核病则较困难.我们有意识地结合病理形态学诊断方法检查结核杆菌,进行临床观察,积累细胞学资料,现归纳介绍如下.
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小儿恶性淋巴瘤20例病理分析
本文分析20例小儿淋巴瘤的组织学分型,并对肿瘤组织进行了免疫组化染色,结合患者预后资料,分析了小儿淋巴瘤的主要类型与预后情况.
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血及胸水中抗结核抗体的联合检测诊断结核性胸膜炎
近年来,结核性胸膜炎老年人发病率有明显上升趋势(1).早期诊断和治疗,对预后至关重要.目前结核性胸膜炎的辅助检查,如痰找结核杆菌或结核菌素皮试等,敏感性均不高,而胸膜活检有创伤性及危险性,广泛开展受到一定限制.1995~2001年,我们检测血清和胸水抗结核抗体,明显提高了结核性胸膜炎的诊断率,现报告如下.
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总胆汁酸测定应用WAKO试剂的初步临床应用
目的:研究总胆汁酸测定在肝胆系疾患中的变化.方法:应用日本WAKO总胆汁酸试剂,在日立7170生化分析仪上对110例对照者和172例各种肝胆系疾患进行总胆汁酸测定,并作统计学分析.结果:线性可达150μmol/L,r=0.999,y=1.35+1.01x,批内CV<4%,批间CV<7%,95%可信限<7.8μmol/L.急慢性肝炎、肝硬化、肝癌及胆石症时血清中总胆汁酸含量均明显升高,与对照组有显著差异.结论:用WAKO试剂测定血清总胆汁酸操作方便、精度及线性良好,符合临床应用要求.
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掌、指骨骨折的治疗
手部掌、指骨骨折是常见病、多发病.临床上分开放性骨折和闭合性骨折二大类.开放性骨折的治疗首先通过彻底的清创,在伤口能一期闭合的前提下,对于骨折要求正确的对位和合适的内固定,以达到早期活动、功能康复的目的.在骨折治疗的同时,要兼顾软组织(皮肤、肌腱、血管、神经)的修复,在此不作赘述.本文重点为闭合性掌、指骨骨折的治疗.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气新策略
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理的研究进展、机械通气模式的进步,使ARDS机械通气的策略和实施手段发生了重大转变,并逐步形成系统的机械通气新策略.
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危重病医学的发展和现状
1.发展背景1852年,Florence Nightingale在克里米亚战争期间,就把可望救活的重伤员安置在靠近护士站的地方.1863年她撰文阐明自己的观念,主张把术后的病人安置在近手术室的小房间内,等他们从术后即刻反应中恢复过来,再送回病房.1923年,Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室.1930年Kirschner在德国创建恢复室与ICU混合型病房.
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急诊床边鼻胆管引流术的临床应用
目的:采用急诊床边鼻胆管引流术(ENBD)治疗危重的急诊胆胰病变患者,并对适应证及操作技术进行探索.方法:对11例病情危重,不宜搬动的胆、胰病人,在床边非X线监控下行急诊ENBD.结果:11例中成功10例,急诊ENBD后病人症状很快得到控制,通畅的引流为后续的治疗提供了机会.
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危重病人危重度评分及结果预测
对重症监测治疗室(Intensive Care Unit,ICU)来说,要准确地评价病人病情危重度,并预测其结果是非常重要也非常困难的,以往多凭医生的临床经验来判断.医疗费用的上涨,病人、家属及医生在进行医疗决策时对结局准确的要求,促进了预测科学在危重医学中的应用,人们希望通过对危重病人结果的预测明确抢救治疗的意义及效果;对ICU来说,高昂的代价是否与效益成正比;进入ICU的病人是否都能从中收益;何种监测与治疗是合理与必要的.要回答这些问题首先要对病人的病情及预后用量化的标准来评估.以下对病人危重度评分及结果预测的几个常用系统作一介绍.
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机械通气的撤离
机械通气是一种生命支持治疗.它不能消除呼吸衰竭的病因,只是为治疗创造条件和争取时间.当病因消除,自主呼吸恢复到一定水平后,应及时撤离机械通气,避免造成呼吸机依赖.当患者重建的通气负荷与自主呼吸能力平衡时,才能撤离机械通气.对于一些基础疾病严重和持久的(如COPD合并慢性呼衰,全身衰弱,脑梗死等),其机械通气时间长,撤离也较困难.
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急性毒鼠强重度中毒致心跳呼吸骤停的抢救
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧毒性.近年来,时有人员中毒.2000年我院收治急性毒鼠强中毒28例,其中7例出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏6例恢复心跳存活,1例无法恢复而死亡,现报告如下.
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上腹痛、呕血、黑便45天
1.病史摘要患者,男,51岁,医师.因上腹部持续性疼痛,伴呕血、黑便45天,就诊;拟诊"上消化道出血",收住外科查治.患者于1个半月前始感上腹部持续性隐痛,伴纳差、乏力,自服"止痛消炎药"(药名不详),症状未能缓解.来院胃镜检查,报告:①多发性胃溃疡;②出血糜烂性胃炎.回当地医院,给予奥美拉唑、西米替丁、硫糖铝、阿莫西林等治疗1月;仍感上腹部疼痛,并呕血一次,量约500ml;黑便一次,量约200g,而来外科复诊.既往史:幼时曾患"疟疾","乙型肝炎"史8年;"类风湿关节炎"史15年,长期服用糖皮质类固醇、吲哚美辛及抗风湿药.否认"伤寒、结核"等传染病史.有"慢性咳嗽"史,自服抗菌素可缓解.其余各系统无特殊病史可录.
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22名潜水员减压病的骨X线表现
我院1993~1999年连续6年对83名潜水员进行了X线跟踪观察,发现其中22例出现不同程度X线上减压病骨坏死者现将结果报告如下.
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1042例船员听力损害相关因素分析
本文就噪音对船员听力损害与船员的船龄、工种之间的关系进行分析.结果表明船龄越长,接触噪音的时间增多,听力损害程度越重.不同工种船员听力损害程度亦各异.机舱部船员产生噪音性聋较甲板部机率高,其听力损害程度亦较甲板部为重.
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口服钙剂的临床应用
钙是人体必需的营养素.中国营养学会根据全国许多城乡营养学调查的资料、营养性疾病发生的情况及参考国外的数据,于1988年提出推荐的每日膳食中营养素供给量(RDA)(1).依据RDA,目前我国人均钙摄入量偏低.由于生理情况下供给钙不足,以及某些疾病需补钙治疗,故合理应用钙剂尤为重要.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 05 |