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象皮生肌膏联合60W灯泡照射治疗软组织感染
软组织感染是指由创伤、手术、烧伤、局部长期受压致血液循环障碍或全身抵抗力下降细菌入侵繁殖等并发的感染.2000年9月至2004年9月,我科采用象皮生肌膏加60 W灯泡治疗软组织感染64例,均取得满意疗效,现报告如下.
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象皮生肌膏治疗慢性难愈性皮肤溃疡
目的 评价象皮生肌膏治疗慢性难愈性皮肤溃疡的疗效.方法 将符合入选标准的91例慢性难愈性皮肤溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组45例和治疗组46例.对照组予以常规清创换药治疗,治疗组予以象皮生肌膏换药治疗.2组均连续治疗4周.采用ELISA法检测成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2,FGF-2)、VEGF及纤维连接蛋白(fiber connection,Fn)水平,采用VAS量表评估创面疼痛程度,记录溃疡创面愈合时间,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.0％(40/46)、对照组为66.7％(30/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.275,P=0.022).治疗后2、4周,治疗组VAS评分均低于对照组(t值分别为10.456、12.266,P值均<0.01).治疗组治疗后溃疡愈合时间较对照组缩短(t=2.911,P=0.002).治疗后,治疗组创面分泌物FGF-2[(7.72±0.58)ng/ml比(6.37±0.50)ng/ml,t=11.881]、VEGF[(24.85±5.63)ng/ml比(18.75±4.51)ng/ml,t=5.697]及Fn[(4.15±0.42)ng/ml比(3.47±0.38)ng/ml,t=8.093]水平高于对照组(P<0.01).结论 象皮生肌膏可缓解慢性难愈性皮肤溃疡患者的创面疼痛,促进溃疡创面愈合,提高临床疗效.
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象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床观察
目的：观察象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法将92例低位肛瘘患者随机分为3组。术后治疗组31例采用象皮生肌膏纱条换药，对照Ⅰ组30例采用湿润烧伤膏纱条换药，对照Ⅱ组31例采用凡士林纱条换药。结果治疗组在创面完全愈合时间、新生上皮出现时间、创面愈合率及术后分泌物评分方面优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0．01）；对照Ⅰ组在创面完全愈合时间、新生上皮出现时间、创面愈合率及术后分泌物评分方面优于对照Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗组在术后VAS评分、第10天水肿评分方面与对照Ⅰ组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0．05），但两组均优于对照Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组在第14天水肿评分与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相当，三组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床疗效确切、值得临床推广。
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象皮生肌膏治疗糖尿病型肛瘘疗效观察
目的 探讨象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效.方法 将2013年1月-2016年3月就诊的61例低位肛瘘合并2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为两组.在有效控制血糖的情况下,观察组患者术后使用象皮生肌膏纱条换药,对照组患者术后使用康复新液纱条换药,治疗周期为45 d,观察两组患者的创面愈合时间及愈合率,创面分泌物评分及水肿评分等情况.结果 观察组创面完全愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面愈合率与术后第7天比较及两组术后第21天创面愈合率与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14、21天创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面分泌物评分与术后第7天比较及两组术后第21天创面分泌物评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第14天创面水肿评分与术后第7天比较,两组术后第21天创面水肿评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘术后创面愈合疗效确切、安全性高,为临床推广提供了依据.
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化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死
目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响.方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化.同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析.结果:化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显；3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少；3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关.
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象皮生肌膏治疗糖尿病足41例
目的 观察象皮生肌膏治疗糖尿病足的临床疗效.方法 选择80例糖尿病足患者,根据其就诊顺序随机分成治疗组和对照组,患者均接受内科常规治疗.在内科治疗的基础上,治疗组在局部常规清创后,用象皮牛肌膏外敷.对照组在内科治疗的基础上,用"金三联"进行创面换药和湿敖治疗,共治疗四周,观察两组疗效并进行比较.结果 治疗组总有效率达97.56%,疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 象皮生肌膏治疗糖尿病足疗效确切,安全无毒副作用.
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自制象皮生肌膏治疗褥疮的临床应用
目的 观察象皮生肌膏治疗褥疮的临床效果.方法 将92例患者随机分为观察组和对照组,观察褥疮病灶的治愈率和疮面愈合时间.结果 观察组治愈率明显高于对照组,观察组的疮面愈合时间明显短于对照组,且具有统计学意义.结论 象皮生肌膏治疗褥疮能提高褥疮治愈率,缩短疮面愈合时间,操作简单,疗效确切,经济实用,值得临床推广使用.
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象皮生肌膏治疗Ⅲ～Ⅳ度压疮的临床应用
目的:探讨象皮生肌膏对治疗Ⅲ、Ⅳ度压疮的临床效果,为临床提供一种新的治疗压疮的方法.方法:开始我们采取传统创面换药方法,效果不明显,后改用定时翻身、全身综合护理、心理护理和康复训练加象皮生肌膏换药的方法治疗.结果:5周后Ⅲ期压疮创面愈合.6周后Ⅳ压疮也基本愈合.结论:象皮生肌膏对治疗Ⅲ、Ⅳ压疮有较好的治疗效果,值得临床推广使用.
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象皮生肌膏治疗压疮的临床观察
目的：观察应用象皮生肌膏外敷治疗老年性压疮的疗效。方法选取2006年1月～2013年1月期间在我所治疗的压疮患者52例，随机分为观察组（应用象皮生肌膏治疗）和对照组（采用硫酸庆大霉素注射液治疗），各26例。观察及比较两组患者治愈率和创面愈合时间。结果观察组患者治愈率92.3%明显高于对照组73.1%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论采用象皮生肌膏治疗压疮疗效显著，患者治愈率高，明显缩短创面愈合时间。
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象皮生肌膏治疗严重肌皮缺损12例
近年来一些严重的车祸外伤及大面积烧伤患者的发病率在不断升高, 对于肌皮缺损面积大及创面感染顽固性不愈患者, 临床上尚无有效的药物尽早消灭创面, 我院采用象皮生肌膏外敷治疗, 取得了满意的疗效, 现将方法介绍如下.
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象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织转化生长因子β及纤维结合蛋白表达影响的实验研究
[目的]探讨象皮生肌膏治疗2型糖尿病大鼠溃疡，观察溃疡创面肉芽组织转化生长因子β(TGF β)及纤维结合蛋白(FN)表达的影响。[方法]从160只 SD 大鼠中随机挑选40只为空白对照组，其余120只 SD 大鼠制备2型糖尿病模型，成模后再制备溃疡模型，其中糖尿病模型大鼠按照血糖及体重分层随机分为模型组、阳性对照组及实验组，每组40只；模型组予生理盐水纱布外敷，阳性对照组予水胶体敷料外敷，实验组予象皮生肌膏外敷。分别在第1天、第7天、第14天、第21天从每组随机挑选10只处死并取相同部位创面组织制成切片，采用免疫组化法检测 TGF β及 FN 含量。[结果]除空白对照组 TGF β和 FN 无明显变化，其余3组 TGF β表达在第7天均达峰值，而后一直降低；3组 FN 表达只有实验组先在第14天达峰值，其余两组一直处于上升趋势。实验组大鼠在任意时间段 TGF β的表达、FN 的表达及创面愈合率都高于阳性对照组和模型组，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对于2型糖尿病大鼠溃疡，象皮生肌膏能快速促进肉芽组织 TGF β及 FN 的表达，促进伤口愈合。
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牛皮方生肌膏与象皮方生肌膏病理对比研究
目的:通过伤愈组织的病理切片分析比较牛皮方生肌膏与象皮生肌方膏对家兔疮疡模型的疗效差别.方法:取27只造模成功家兔,随机分为3组,每组9只.一组为空白对照组,伤口不给药,任其自然愈合；一组为生肌象皮膏组,伤口涂抹象皮方生肌膏；一个组为牛皮的生肌膏组,伤口涂抹牛皮方生肌膏.于第7、21天切取伤口周围新生肉芽组织,固定后切片,进行病理分析,根据病理学切片及治疗效果综合判断疗效差别.结果与结论:生肌象皮膏与牛皮方生肌膏对疮疡动物模型均有较好的疗效,但在治疗效果和病理切片分析方面生肌象皮膏的药效略优于牛皮方生肌膏.
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象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织的胰岛样生长因子－1及纤维结合蛋白的影响
目的：采用象皮生肌膏治疗2型糖尿病大鼠溃疡，观察溃疡肉芽组织胰岛素样生长因子－1（ in-sulin－like growth factor－1，IGF－1）及纤维结合蛋白（fibronectin，FN），并探讨象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡愈合的相关机制。方法：从160只SD大鼠随机挑选40只为空白对照组，其余120只SD大鼠经高脂高糖饲料喂养，加链脲佐菌素尾静脉注射制备2型糖尿病模型，模型动物背部打孔制备溃疡模型，按照血糖及体质量分层随机分为模型组、阳性对照组及实验组，每组40只，空白对照组及模型组予生理盐水纱布外敷，阳性对照组予水胶体敷料外敷，实验组予象皮生肌膏敷料外敷。分别于1天、7天、14天、21天每组随机挑选10只处死并手术取溃疡创面新鲜肉芽组织制成组织切片，采用免疫组化法检测IGF－1、FN。结果：四组愈合率比较：实验组高于阳性对照组、模型组及空白对照组；除空白对照组，其余三组创面IGF－1的表达在愈合早期逐渐增加，于14天达高峰后骤降，14天与其他时点有差异（P＜0.05），三组间IGF－1的表达无明显差异（P＞0．05）；FN含量：实验组愈合早期逐渐增加，14天达到峰值后下降，阳性对照组、模型组及空白对照组FN一直呈上升趋势；实验组FN含量在各个阶段较其他三组均有差异（P＜0．05）。结论：象皮生肌膏能促进糖尿病溃疡愈合，明显缩短愈合时间，提高创面FN的表达，但不能促进创面IGF－1的表达。
关键词： 象皮生肌膏 糖尿病大鼠溃疡 胰岛素样生长因子-1 纤维结合蛋白 -
钻孔法换药治疗小腿骨外露
小腿重度软组织挫伤或骨折后骨外露的治疗较困难.作者应用外露骨钻孔,象皮生肌膏换药治疗胫骨外露42例创面,均获愈合,取得了较好的治疗效果.
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象皮生肌膏治疗糖尿病足28例临床观察
糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%[1].我院自2001年始使用象皮生肌膏治疗糖尿病足,取得较好疗效.
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中医药在下肢静脉性溃疡的创面床准备中的应用
目的:探讨中医药在下肢静脉性溃疡的创面床准备中的临床疗效.方法:75例下肢静脉性溃疡患者按创面情况采用随机数字表单盲法分为A组、B组、C组,三组均采用中药外用,A组28例在疮面脓腐未脱时,使用抗绿生肌散、九一丹；B组22例疮面脓腐脱尽后,外用生肌散、抗绿生肌散；C组25例肉芽组织生长时外用仲景药霜.20d为1个疗程.结果:C组较A组、B组有显著差异；A组与B组比较差异无统计学意义.结论:中药在治疗和预防细菌负荷(处理感染),控制渗出液(湿性平衡)方面效果更为突出.
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皮肤牵拉外固定架结合象皮生肌膏治疗踝关节周围软组织缺损6例
目的:探讨皮肤牵拉外固定架结合象皮生肌膏方法治疗踝关节周围软组织缺损的疗效.方法:踝关节周围软组织损伤患者6例;年龄6～51岁(33.6±15.1);皮肤缺损面积(11.5±6.3)cm2.充分清创VSD覆盖后,采用克氏针临时固定踝关节,皮肤牵拉外固定架持续、缓慢牵拉创缘皮肤,结合象皮生肌膏治疗软组织缺损.计算创面愈合时间,并采用“AOFAS踝-后足功能评分”评估踝关节功能.结果:6例患者伤口全部得到愈合,平均牵拉时间为(16.8±9.5)d,牵拉速度为(1.8±0.8)mm/d,术后3个月时AOFAS踝-后足功能评分为(94±5.8)分.结论:皮肤牵拉外固定器结合象皮生肌膏,可以有效促进踝关节软组织缺损的修复.该技术对关节功能影响较小,但愈合时间偏长,可作为临床工作中的一种选项.
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高效液相色谱法测定象皮生肌膏中阿魏酸的含量
目的:采用高效液相法(HPLC)测定象皮生肌膏中阿魏酸的含量方法.方法:用ZORBAX SB-C18柱,以甲醇-水-磷酸(30∶70∶0.3)为流动相,流速1.0mL·min-1,检测波长320 nm,柱温29℃.结果:本方法阿魏酸质量浓度线性范围为1.2～30 mg·L-1,r=0.999 9,平均回收率为98.01%,RSD为2.37%(n=6).结论:方法简便、准确、重现性好,可作为该制剂的含量测定方法.
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象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡41例临床观察
目的:观察象皮生肌膏对糖尿病足溃疡创面愈合的临床疗效.方法:将82例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组采用局部常规清创后用象皮生肌膏外敷,对照组采用局部常规清创处理后予无菌凡士林纱布外敷,治疗4周后比较2组的综合疗效、创面缩小面积比例.结果:总有效率治疗组为90.24％,对照组为78.05％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组溃疡面积治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);2组创面愈合率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:象皮生肌膏治疗糖尿病足溃疡的临床效果显著,值得推广应用.
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象皮生肌膏联合皮片移植术治疗糖尿病足12例疗效观察
目的:观察象皮生肌膏联合自体皮片移植术治疗糖尿病患者足部溃疡的临床疗效.方法:将符合纳入标准的糖尿病足患者48例随机分为4组各12例,对照1组予象皮生肌膏组外敷治疗,对照2组子重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)外敷治疗,对照3组予贝复新外敷联合自体皮片移植术治疗,治疗组予象皮生肌膏外敷联合自体皮片移植术治疗.观察4组临床疗效与平均创面愈合时间.结果:痊愈率治疗组为100％,对照1、2、3组分别为75.0％、66.7％、83.3％,治疗组明显高于各对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);平均创面愈合时间治疗组为(25.17±0.53)d,对照1、2、3组分别为(33.00 ±0.59)d、(41.25±0.79)d、(32.34 ±0.57)d,治疗组明显短于各对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:象皮生肌膏联合自体皮片移植术治疗糖尿病患者足部溃疡的疗效明显优于单纯象皮生肌膏、单纯贝复新外敷及贝复新外敷联合自体皮片移植术治疗.
