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化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死
目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口愈合的影响.方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,观察8周后坏死肌腱脱落、伤口愈合状况以及治疗前后血常规分析中白细胞、C反应蛋白等炎性指标的变化.同时在治疗0,3,7,14 d分别提取伤口分泌物进行病理涂片以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测,观察3种换药方法对糖尿病创面愈合的影响,并加以分析.结果:化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显；3组白细胞及C反应蛋白均呈下降趋势,化腐再生组下降迅速,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；分泌物病理涂片化腐再生组及化腐组炎细胞较再生组明显减少；3组分泌物TNF-α均呈上升趋势,化腐再生组较其他3组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组分泌物IL-6在早期均呈先升后降趋势,化腐再生组分泌物IL-6值较其他组上升时间及回落时间较其他组迅速,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用化腐再生法换药,能够尽早液化坏死肌腱及坏死组织,促进创面的愈合,其机制可能与菠萝蛋白酶在象皮生肌膏联合作用下使创面引流通畅,激活并增强机体持久的抗炎免疫机制,从而利于控制糖尿病足感染,促进创面的愈合有关.
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化腐再生法促进糖尿病创面愈合的初步机制
目的:探讨化腐再生法促进糖尿病创面愈合的作用机制.方法:将20只糖尿病大鼠行创面造模随机分为4组,分别采用菠萝酶+生肌象皮膏(化腐再生组)、菠萝酶(单纯化腐组)、生肌象皮膏(单纯再生组)、凡士林(对照组)换药治疗,观察创面愈合情况并分析创面分泌物理化指标.结果:化腐再生组创面剩余面积较其他组明显减小,分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线,分泌物一氧化氮(N0)含量明显增加.结论:化腐再生法促进伤口愈合机制主要是顺应伤口愈合规律,通过改变创面pH值和NO含量促进糖尿病创面修复,其具体分子机制有待进一步研究.
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基于“腐邪阻络”刍议化腐再生法治疗糖尿病足
糖尿病足本虚标实，湿、痰、浊、瘀、膏、脂等淤积于经络，阻塞经络，将“湿、痰、瘀、浊、膏、脂”统称为“腐”。化腐再生法是据糖尿病足“腐邪阻络、营卫不和，经脉、络脉闭塞”的病因病机制定的治疗方法，根据辨证结果选用具有化湿、化痰、化瘀、泄脂等功用的药物“化腐”，同时选用具有益气养阴、活血通络作用的药物，鼓动孙络、浮络的再通而发挥“再生”，从而达到改善糖尿病足“腐邪阻络，经络闭塞”的状态，改善患者症状。
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基于筋之血化现象分段探索糖尿病足肌腱坏死创面修复的要点
糖尿病足肌腱坏死创面在中医药综合疗法干预下趋于好转时,局部往往表现为血络充盈,通过微小络脉的渗入促进基底部肉芽生长,并以络脉长入的方式使其与肌腱、筋膜连为一体,进而包裹滋养之,终使得创面愈合,此即筋之血化现象.此现象的出现,在很大程度上提示了治疗的正确性.而促进筋之血化的实现,分为筋之血润、筋之血生、筋之血被三个阶段.具体需要在不同的阶段通过积极调节全身气血,促进侧枝循环建立,化腐再生法辨证应用,改善局部引流等不同方式完成对创面局部环境的良性改善,此即糖尿病足肌腱坏死创面修复的要点.
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化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死的初步机制
目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口的愈合的初步机制.方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,在治疗0、3、7、14天分别提取伤口分泌物进行各项生化指标及pH值检测,并对化腐再生组分泌物行扫描电镜检测,观察三种换药方法对糖尿病足肌腱坏死创面康复的影响,并分析其初步机制.结果:8周后观察化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显；创面分泌物中的总蛋白、总氨基酸、总DNA、总一氧化氮(NO)及溶菌酶含量随时间延长显著增加,其中各项指标化腐再生组均高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；化腐再生组各阶段分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线；分泌物电镜观察显示化腐再生法处理过的伤口分泌物逐渐浓稠,白细胞活性增强.结论:应用化腐再生法治疗能够明显调动起有益于伤口修复的活性因子,并顺应伤口愈合规律,提供适宜伤口修复的外环境,从而促进糖尿病肌腱坏死伤口愈合.
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化腐再生法治疗糖尿病肌腱坏死模型大鼠的实验研究
目的 探讨化腐再生法对糖尿病肌腱坏死模型大鼠的治疗效果及机理.方法 将20只Wistar大鼠造成糖尿病大鼠模型,随机分为化腐再生组、单纯化腐组、单纯再生组、对照组.所有大鼠均采用物理化学联合方式造成两处表皮及肌腱坏死创口,之后分别采用不同药物换药治疗,并进行分泌物提取,观察创面的面积(cm2)与分泌物中活性因子的变化,并加以分析.结果 在肌腱坏死大鼠模型的治疗中,与其他方法治疗相比,化腐再生组创面剩余面积较其他组明显缩小,在修复中后期较其他组有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),创面渗出液中的总蛋白、总氨基酸、溶菌酶单位面积含量在不同时期显著增加,与创面愈合具有正相关关系.结论 化腐再生法对糖尿病大鼠肌腱坏死模型的治疗效果明显优于其他各组疗法,其机理可能与各种活性因子共同作用有关.
