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全血细胞减少症144例病因分析
目的:探讨全血细胞减少(PCP)的病因.方法:对144例PCP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:PCP病因以血液病为主,占80.6%(116/144),其中巨幼细胞性贫血(MA)占第一位(41.0%),其次足骨髓增生异常综合征(MDS)(19.4%)、再生障碍性贫血(AA)(7.6%)、急性白血病(AL)(5.6%).非血液病引起的全血细胞减少占19.4%(28/144),其中脾功能亢进、免疫系统疾病、某些感染性疾病占绝大多数.结论:全血细胞减少的病因多见于巨幼细胞性贫血,对病因不明的患者、长期随访非常重要.
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内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉效果评价
目的:探讨内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉(直径≥2cm)的效果及安全性.方法:内镜下对息肉先行尼龙绳圈套扎,阻断根部血流后再行高频电切术切除.结果:56例64枚息肉中.52枚套扎后一次切除,12枚无蒂或蒂较粗大的息肉摘除手术分2～4次完成.术中、术后无出血及穿孔等并发症发生,术中快速冰冻切片有2例2枚息肉发现癌变,行开腹手术做根治治疗.息肉摘除后3个月复查内镜,创面愈合良好,近似周围正常粘膜组织.结论:尼龙绳圈套扎阻断息肉根部血流联合高频电切术治疗消化道大息肉效果肯定,操作安全、简单、无出血及穿孔并发症,具有临床推广价值.
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伊班膦酸钠联合放射治疗对骨恶性肿瘤的效果评价
目的:评价伊班膦酸钠联合局部病灶的放射治疗对骨恶性肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析51例各类恶性骨肿瘤患者,其中26例采用伊班膦酸钠联合骨局部病灶的姑息放疗,25例单纯采取对骨局部肿瘤病灶姑息放疗,评价两组的止痛效果及骨病灶的疗效.结果:放化联合组和单纯放疗组病灶局部疼痛控制的总有效率分别为88.5%、68.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);溶骨性病灶骨密度好转率分别为73.1%、48.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伊班膦酸钠联合局部放疗有助于缓解骨肿瘤患者的骨痛,改善病灶骨密度,值得推广应用.
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HAG方案治疗中高危MDS的效果分析
目的:观察HAG方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果.方法:采用HAG方案(HHT 1mg/(m2·d)、Ara-C 10mg(m2·d)、G-csF 150μg/(m2·d)),连续14天为一疗程,治疗21例中、高危MDS患者.结果:6例完全缓解,6例部分缓解,总有效率为57.1%.结论:HAG方案对中、高危MDS的疗效较好,不良反应小.
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经桡动脉行冠状动脉造影术的体会
目的:探讨经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影术的特点及安全性.方法:180例患者接受经桡动脉径路行冠脉造影术.结果:173例成功,7例失败,其中2例桡动脉迂曲畸形导丝不能通过,1例由于右侧肺叶切除致锁骨下动脉迂曲严重,4例由于桡动脉痉挛,经鞘管注入硝酸甘油200～400μg和(或)合贝爽2～4mg和(或)利多卡因100～200mg后,痉挛仍不能完全缓解.本组未出现严重并发症.结论:桡动脉径路行冠状动脉造影具有止血容易,患者卧床时间短和并发症少的优点,是一种安全、有效的介入途径.
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无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
目的:评价无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰的临床应用价值.方法:将COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的患者100例分为两组,对照组50例给予鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗,观察组50例给予常规治疗的同时加用无创正压通气(NIPPV)治疗.监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化.结果:观察组NIPPV治疗后4h,PaO2即有显著上升.治疗后24h,pH上升,PaCO2下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而对照组治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:BiPAP呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰效果满意,无明显并发症,值得临床推广使用.
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不同β受体阻滞剂对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的:探讨卡维地洛、美托洛尔对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响.方法:将70例冠心病伴心力衰竭患者随机分为两组.在常规抗心力衰竭治疗基础上,卡维地洛组加服卡维地洛3.125mg,每日2次,渐加至25mg,每日2次,或大耐受剂量.美托洛尔组加服酒石酸美托洛尔6.25mg,每日3次,渐加至50mg,每日2次,或大耐受剂量.观察两组患者心功能改善情况、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、6min步行距离.结果:治疗后两组患者的心功能改善明显,LVEF、6min步行距离均增加,LVEDD均缩小,卡维地洛组稍明显,但两组间比较差异无统计学意义.结论:卡维地洛和美托洛尔均有改善冠心病伴心力衰竭患者心功能的作用.
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非甲-庚型肝炎患者TTV DNA的检测及其临床意义
目的:探讨在非甲-庚型肝炎患者中TTV的感染状况及临床意义.方法:采用聚合酶链反应(PCR)方法检测178例非甲-庚型肝炎患者血清中的TIV DNA.结果:178例肝炎患者中TTV DNA阳性64例(36.0%).结论:TTV感染与急、慢性肝炎有关,可能是非甲-庚型肝炎的病因之一.
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颈动脉不稳定斑块与缺血性脑卒中的炎性机制分析
目的:研究颈动脉粥样硬化不稳定斑块及相关的炎性指标与缺血性脑卒中(Ischemic stmke,IS)发病的关系.方法:38例急性缺血性脑卒中患者(观察组)的颈动脉行3.0T MRI检查,按颈动脉斑块的有无及稳定性将其分为IS不稳定斑块组、IS稳定斑块组和IS无斑块组;选择年龄、性别相匹配的25名健康体检者为对照组(血管超声检查排除颈动脉斑块);同时检测两组血白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果:急性缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块发生率为68.42%(26/38),其中颈动脉有不稳定斑块的患者20例;IS不稳定斑块组IL-6和TNF-α水平较IS稳定斑块组、IS无斑块组及对照组人群高(P＜0.01);而后三者之间差异无统计学意义.IS不稳定斑块组WBC水平较正常对照组高(P＜0.05).结论:炎症反应参与颈动脉不稳定斑块的形成,WBC、IL-6和TNF-α在颈动脉斑块破裂导致的缺血性脑卒中发病中起重要作用.
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喷雾联合中药面膜治疗寻常痤疮36例效果观察
目的:观察喷雾联合中药面膜治疗寻常性痤疮的效果.方法:寻常性痤疮68例分为两组,观察组36例患者面部先用离子喷雾器内加甲硝唑25ml,维生素B6 200mg及水治疗.20分钟后将中药研成细粉,用水调成糊状敷在面部保留30分钟,每日1次,总疗程4周,对照组32例患者单用喷雾治疗,于第6周观察疗效.结果:观察组36例中治愈14例(38.9%),显效17例(47.2%),好转4例(11.1%),无效1例(2.8%).对照组32例治愈6例(18.8%),显效9例(28.1%),好转13例(40.6%),无效4例(12.5%).观察组有效率86.1%,对照组有效率46.9%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:喷雾联合中药外敷治疗寻常性痤疮明显优于单独喷雾治疗.
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前列地尔对自发性脑出血治疗的研究
目的:观察前列地尔注射液对脑出血血肿、血肿周围组织及神经功能的影响.方法:将46例自发性脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组予以常规治疗,观察组除常规治疗外,在入院第5天给予前列地尔10μg/天静滴共15天.在入院第1天,第5天及使用前列地尔治疗后7天,15天根据CT对两组血肿,血肿周围低密度区体积进行记录,同时进行NIHSS评分和炎症因子(TNF-α,IL-6)的测定.结果:观察组血肿及血肿周围低密度区体积明显小于对照组,神经功能改善优于对照组,TNF-α,IL-6也较对照组明显降低.结论:前列地尔可改善血肿周围组织血循环,促进血肿吸收并且改善临床神经功能.
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早期空肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗及免疫功能的影响
目的:探讨早期空肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)疗效及免疫功能的影响.方法:56例SAP患者随机分成空肠内营养(EN)组26例和全胃肠外营养(TPN)组30例.EN组于发病早期(3～5天)放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食,TPN组给予静脉营养支持治疗.分别检测两组术前1天、营养支持后2周的免疫指标,并观察一般临床指标,对营养支持效果进行评估.结果:营养支持2周时,两组各淋巴细胞亚群比值均有显著升高,且EN组升高幅度明显高于TPN组(P＜0.05).同时EN组平均住院天数、平均住院费用均显著低于TPN组(P＜0.05).结论:早期空肠内营养支持疗法可明显改善急性重症胰腺炎患者的免疫功能,提高临床治疗效果.
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血脂康对老年颈动脉粥样斑块患者炎症反应分子水平的影响
目的:观察老年颈动脉粥样斑块患者血脂康干预前后的脂质水平以及主要非特异性炎症反应分子的变化.方法:对老年颈动脉粥样斑块患者26例进行为期12周的血脂康干预,测定干预前后的血清脂质及炎症反应分子水平.结果:发现12周的干预后,患者血脂降低不显著(P＞0.05),而可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)均明显降低(P＜0.05).结论:血脂康可能存在独立于降脂之外的抗血管内皮系统非特异性炎症反应作用.
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肺癌组织中骨桥蛋白的表达及意义
目的:探讨肺癌组织中骨桥蛋白(OPN)表达与临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测86例肺癌组织中OPN的表达.结果:OPN表达阳性率为63.95%(55/86),其中79例非小细胞肺癌(NSCLC)阳性率为68.38%(54/79),7例小细胞肺癌(SCLC)的OPN表达阳性率为14.29%(1/7),OPN与病理类型有关(P=0.014),肺癌组织中OPN表达与病理分级无关(P=0.865).86例肺癌中,淋巴结转移47例,其中OPN阳性率为76.59%(36/47),淋巴结转移与OPN的表达相关(P=0.007).结论:OPN的表达与肺癌病理类型及淋巴结转移有密切关系.
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胸腺肽α1对胰腺癌患者免疫状态的影响
目的:探讨胸腺肽α1对胰腺癌患者免疫状态的影响.方法:对14例经胸腺肽α1治疗的胰腺癌患者的T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NKC)活性进行检测,并与同期未使用胸腺肽α1治疗胰腺癌患者进行比较.结果:胸腺肽组使用胸腺肽α1后CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞比值明显提高,对照组化疗后CD3+细胞比值较化疗前明显下降.结论:胸腺肽α1的使用可以减轻化疗对胰腺癌患者T细胞和NK细胞的影响.
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重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭的效果观察
目的:观察重组人脑钠钛(新活素)治疗充血性心力衰竭的效果及其不良反应.方法:观察组15例在常规综合治疗的基础上加用新活素,对照组15例仅给予常规综合治疗,观察治疗前后患者临床症状、体征、心功能改善情况.结果:对照组显效6例,有效4例,总有效率66.7%;观察组显效10例,有效5例,总有效率100%,两组治疗后心功能改善情况差异有统计学意义(P＜0.01).结论:新活素治疗充血性心力衰竭患者心功能改善显著,疗效确切,副作用小.
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0.05%地奈德乳膏治疗湿疹55例临床观察
湿疹是皮肤科的常见病、多发病,临床上大多采用糖皮质激素外用治疗.我们于2007年9月～2008年3月采用0.05%地奈德乳膏治疗湿疹55例,效果良好,现报告如下.
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CPT-11联合5-FU/CF方案治疗晚期结直肠癌36例临床观察
目的:观察CPT-11联合5-FU/CF双周方案治疗晚期结直肠癌效果及毒副反应.方法:36例患者均采用CPT-11联合5-FU/CF双周方案(FOLFIRI方案),即CPT-11 150～180mg/m2,静滴90分钟d1,CF200mg/m2静滴2小时dl、2,5-FU400mg/m2静脉滴注,随后5-FU600mg/m2持续静脉滴注22小时d1、2,每两周重复.结果:32例可评价疗效RR 43.7%,中位TTP 6.8月,MST 13.6月.主要不良反应为中性粒细胞减少、延迟性腹泻、急性胆碱能综合征、恶心呕吐等,均程度较轻,总体耐受较好.结论:CPT-11联合5-FU/CF双周方案治疗晚期结直肠癌有较好疗效,不良反应可以耐受,可作为晚期结直肠癌较理想方案临床推广.
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剖宫产仰卧位综合征时脉氧饱和度波形与血压的相关性
目的:观察剖宫产仰卧位综合征时脉氧饱和度波形降中峡下降与低血压的相关性.方法:选择剖宫产手术36例,ASA1～2级.选用联合腰麻-硬膜外阻滞麻醉,监测麻醉前后脉氧饱和度波形和血压.观察麻醉前、麻醉后脉氧波形降中峡下降至基线水平(A组)、下降明显低于基线水平(B组)即刻时的平均动脉压(MAP).结果:两组产妇麻醉后脉氧波形的降中峡下降时MAP明显降低(P＜0.01);B组MAP明显低于A组(P＜0.05).结论:脉氧饱和度波形降中峡的下降能敏感提示低血压的发生,降中峡下降越明显.平均动脉压下降程度越大.
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骨科患者术后及时复诊在治疗中的作用分析
目的:探讨骨科患者术后及时复诊的意义.方法:选取240例骨科手术治疗患者,对其出院后复函和门诊复诊情况进行问卷调查.结果:及时复诊204例中预后较好183例(89.7%),一般15例(7_4%),差6例(2.9%).骨科患者术后复诊依从性与患者的年龄、文化程度、职业、经济情况有关,患者知识掌握情况与文化程度呈正相关性.结论:做好出院指导,加强健康教育等措施可切实有效提高骨科患者术后及时复诊的依从性,能帮助其实现治疗的佳目标.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例原因和处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤并发症的原因、预防与治疗手段.方法:总结分析12例LC术胆管损伤的临床资料.结果:6例行胆(肝)管壁修复T管支撑引流,术后6～10个月拔除T管,恢复良好;1例胆管空肠RouxenY吻合病例恢复顺利.结论:LC胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的预防和处理方法是预防胆管损伤的关键.
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乳腺囊性增生症的治疗及手术时机选择
目的:探讨乳腺囊性增生症的药物治疗及手术治疗时机的选择.方法:对术后病理诊断为乳腺囊性增生症53例62乳作回顾性分析.结果:62乳均作单纯包块切除或区段切除手术,病理报告均乳腺囊性增生,未见有癌变.长随访7年,未发现异常.结论:根据症状、体征及辅助检查可对乳腺囊性增生症做出诊断,正确选择手术方式和时机,能早期发现乳腺癌.
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颅内破裂动脉瘤50例瘤颈夹闭术围手术期处理
目的:探讨颅内动脉瘤瘤颈夹闭术围手术期处理要点.方法:对破裂后颅内动脉瘤瘤颈夹闭术50例临床资料进行回顾性分析.结果:50例中有5例为多发性动脉瘤(左前交通动脉瘤合并左大脑中动脉瘤1例,右前交通动脉瘤合并右大脑中动脉瘤1例,双侧颈内-后交通动脉瘤2例,左小脑后下动脉上有3枚动脉瘤1例),单一动脉瘤45例(颈内-后交通动脉瘤19例,前交通动脉瘤18例,大脑中动脉瘤6例,脉络膜前动脉瘤、眼动脉瘤各1例),共计动脉瘤56枚,均行动脉瘤颈夹闭术,共夹闭动脉瘤54枚;术后恢复良好(GOS Ⅰ、Ⅱ级)41例,术后并发脑梗死伴偏瘫4例,脑积水2例,死亡3例(其中2例为Hunt & Hess分级Ⅳ级).结论:选择适当的手术时机、熟练的显微外科技术、有效的药物治疗等措施是颅内动脉瘤手术治疗的关键.
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上颈椎骨折脱位伴脊髓损伤11例急诊救治体会
目的:探讨颈椎及颈髓损伤的院前院内救治方式与效果.方法:通过对11例颈髓损伤的院前院内救治,从急救措施、防治并发症、急救效果等方面进行回顾分析.结果:院内手术后甲泼尼龙冲击治疗,2例术后、3例保守治疗完全恢复,5例患者神经体征逐步恢复,1位明显好转.结论:全面缜密的急诊急救处理及院内规范治疗可有效减轻颈髓损伤及并发症的发生.
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腹主动脉瘤11例外科治疗
目的:总结腹主动脉瘤的手术治疗经验.方法:回顾性分析手术治疗腹主动脉瘤11例的临床资料,开放手术7例,腔内修复4例.结果:11例均手术成功,无围手术期死亡病例.1例术后出现肾功能不全,经血透好转,1例术后出现移植物综合征,经对症治疗好转.随访8例,1例开放手术患者出现人工血管阻塞,其余患者情况良好.结论:腹主动脉瘤手术治疗安全有效,腔内修复具有微创的优点,扩大了手术适应证.
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锁定加压接骨板治疗桡骨远端关节内骨折14例
目的:探讨桡骨远端关节内骨折切开复位锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗的效果.方法:14例桡骨远端关节内骨折根据AO/ASIF分型:B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型3例,C3型1例,采用切开复位锁定加压接骨板内固定进行治疗.结果:所有患者随访8～18个月,平均13个月.根据术后X线片及Aro关节Colles骨折复位后功能评价:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%.结论:锁定加压接骨板是治疗桡骨远端关节内不稳定骨折的有效方法.
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直肠阴道瘘9例手术治疗体会
目的:探讨直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法:回顾性分析9例直肠阴道瘘治疗的临床资料.结果:9例患者均痊愈出院,随访1～9年,1例晚期癌症患者死亡,余8例无复发.结论:手术时机、术式的选择、术前准备、术后管理是直肠阴道瘘治疗成败的关键.
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交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折32例分析
目的:探讨股骨髁上骨折和股骨髁间骨折行股骨髁上交锁髓内钉治疗的临床效果.方法:对32例股骨髁上骨折和股骨髁间骨折作股骨髁上交锁髓内钉内固定,股骨髁上骨折不暴露或有限暴露骨折端.股骨髁间骨折则采用切开方法.结果:32例获随访时间6个月～3年,平均14个月,骨折愈合时间为3～9个月,平均4个月.膝关节功能评定:优21例,良8例,可3例.结论:股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折,符合股骨下段的生物力学特点,大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供优良的生物学环境,具有操作简单,愈合时间短,恢复好的优点.
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肝脏良性实质性占位病变误诊为肝癌17例分析
目的:提高肝脏良性实质性占位病变临床诊断的正确率.方法:回顾性分析误诊为肝癌的17例肝脏良性实质性占位病变患者的临床资料及误诊原因.结果:其中血管瘤、寄生虫性肉芽肿、局灶性结节状增生(FNH)各1例,孤立性坏死结节5例,肝结核瘤3例,肝血管平滑肌脂肪瘤、硬化结节增生、肝肾上腺残余瘤各2例.病灶平均直径为3.1cm(1.0cm～6.0cm),均为单发.病灶位于左肝5例,右肝12例.结论:肝脏少数良性实质性占位病变的临床表现常不典型,容易被误诊为肝癌.提高影像学诊断水平是减少误诊的关键.
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骨科手术后下肢深静脉血栓的预防和治疗
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科手术后的常见并发症之一,随着髋、膝关节置换以及严重创伤引起的多发性骨折的增多,下肢深静脉血栓在临床中逐渐增多.我科2003年1月～2008年1月共诊治骨科手术后合并下肢DVT 9例患者.现将预防和治疗体会报告如下.
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胸腺肽α1对Ⅲ度烧伤患者免疫功能和细胞因子的影响
目的:探讨胸腺肽α1对Ⅲ度烧伤患者内毒素、细胞因子及免疫功能的影响及其作用机制.方法:对45例Ⅲ度烧伤患者,随机分为治疗组24例和对照组21例,在控制感染的基础上观察组加用胸腺肽α1,并观察细胞因子水平以及T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞百分率的变化.结果:两组患者内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-6水平均呈降低趋势,但观察组升高更加明显,IL-2、IL-10在两组患者中呈升高趋势,治疗组1周后的CD4+/CD8+比值显著高于对照组.结论:胸腺肽α1可以调节严重烧伤患者内毒素、细胞因子的水平,减轻炎症反应,改善患者的免疫功能.
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四川地震脑外伤患者认知功能康复
目的:探讨认知训练对四川地震脑外伤患者认知功能康复的效果.方法:对16例脑外伤同时伴有认知障碍的地震伤员进行认知功能康复,包括时间、人物、空间定向力、注意力、记忆、计算、综合分析能力、游戏等训练,并于入院时和康复治疗2个月后分别采用LOTCA成套测验评定认知功能.结果:经认知功能康复训练后,16例脑外伤同时伴有认知障碍患者的认知功能评分有明显提高.结论:认知功能康复训练能有效改善脑外伤患者的认知功能.
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袖式切除治疗中央型肺癌24例临床分析
目的:探讨肺癌袖式切除的技术问题和手术效果.方法:对24例中央型肺癌患者行袖式切除,其中11例同时行肺动脉血管袖式切除.结果:病理诊断鳞癌16例,腺癌6例,鳞腺混合癌2例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲa期11例.围手术期死亡1例,失访3例,20例随访中1例死亡,余均存活,无支气管吻合口瘘发生.结论:肺癌袖式切除手术死亡率以及与吻合相关并发症发生率低,在掌握适应证的情况下可代替全肺切除术.
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头皮撕脱伤13例治疗分析
目的:探讨在骨膜上用中厚皮移植修复头皮撕脱伤的意义.方法:对13例头皮撕脱伤患者,早期修补骨膜后用大张中厚皮移植修复治疗;对合并颅骨外露患者凿除裸露颅骨皮质颅骨外板以整张中厚皮移植.结果:7例痊愈,6例出现皮片部分坏死,经扩创和植刃厚皮片后痊愈.结论:早期在骨膜上用中厚皮移植修复全头皮撕脱伤具有明显的优点.
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高龄患者胆总管探查术后免T管引流的体会
目的:讨论高龄患者胆总管探查术后不放置T管引流的注意事项及优点.方法:对10例65岁以上患者行胆总管探查,选择性地不放置T管,观察术后胆漏、腹痛、感染等情况.结果:10例患者均无明显的胆漏,无严重的并发症.结论:只要明确胆总管无结石残留,缝合可靠,不使用T管引流对老年患者更有推广价值.
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锁定加压接骨板治疗下肢关节内及附近骨折
目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗对下肢复杂骨折复位及愈合的影响.方法:对29例下肢复杂骨折,其中股骨髁间骨折6例,胫骨平台骨折16例,胫骨远段骨折7例,行小切口、复位、LCP内固定.结果:本组29例患者均获随访,愈合时间3～11月,平均5.5月,X线片复查骨折对位对线良好,膝/踝关节功能按Johner-Wruhs关节功能评定标准,优19例,良8例,可2例,优良率93.1%.结论:LCP内固定治疗下肢复杂骨折对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快.
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肾损伤62例诊治分析
目的:总结肾损伤的诊断和治疗方法的选择经验以提高肾损伤的诊治效果.方法:回顾性分析62例肾损伤的诊断和治疗效果.结果:B超阳性率65.0%,CT阳性率100.0%,IVU阳性率60.0%.保守治疗38例,手术治疗24例.4例死亡,58例治愈出院.结论:B超检查快捷、阳性率高,可作为肾损伤首选定性检查方法.CT能较准确的判断肾损伤程度并同时了解其他脏器受损程度,是肾损伤确切的检查方法.准确的伤情评估,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键.
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微创克氏针撬拨复位固定移位跟骨骨折64例
目的:探讨克氏针微创撬拨复位固定治疗移位跟骨骨折的效果及影响因素.方法:采用克氏针经皮撬拨复位,结合短腿石膏固定治疗移位跟骨骨折64例(68足),评价术中和愈合后的复位率及临床效果.结果:68足Bohler角复位率术中89.7%,Sanders Ⅱ型95.5%、Ⅲ型91.2%、Ⅳ型75.0%;骨折愈合后复位率73.5%,Sanders Ⅱ型81.8%、Ⅲ型76.5%、Ⅳ型50.O%;临床疗效Maryland评分优良率为67.6%.Sanders Ⅱ型77.3%、Ⅲ型70.6%、Ⅳ型41.7%;远期创伤性距下关节炎并发症发生率11.8%.结论:微刨克氏针撬拨复位固定Sanders Ⅱ、Ⅲ型移位跟骨骨折经济、安全,术中解剖复位和牢靠固定是手术成功和避免距下创伤性关节炎的关键.
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直肠癌低位保肛手术48例治疗体会
目的:总结直肠癌低位保肛手术治疗体会.方法:回顾分析48例直肠癌低位保肛手术治疗情况,讨论手术适应证、手术方法、并发症的预防与处理等.结果:48例患者所有切缘均未见癌转移,4例吻合口瘘经有效局部处理后治愈,术后肛门排便功能良好,取得了满意的效果.结论:在严格掌握手术适应证,熟练操作技术的前提下,直肠癌低位保肛手术优点明显,值得推广.
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胰腺囊性肿瘤36例诊治分析
目的:探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗.方法:回顾性分析经手术和病理检查证实的36例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:全组手术切除率为80.0%(良性肿瘤100%,恶性肿瘤60.0%),肿瘤位于头颈部者9例(其中行胰十二指肠切除5例,胰腺节段切除3例,胰颈肿瘤摘除1例);位于胰体尾者27例(其中行肿物摘除1例,胰体切除4例,胰体尾切除及脾切除11例,胰节段切除及胰空肠吻合5例);5例广泛转移者仅行活检及姑息手术;1例拒绝手术.术后主要并发症为胰瘘,均治愈,无手术死亡.结论:胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查来发现,其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗.
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经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表怀肿瘤30例
目的:探讨经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注治疗膀胱浅表性肿瘤的效果与安全性.方法:对30例膀胱浅表性肿瘤行经尿道钬激光切除治疗,术后辅助吡柔比星(20mg/次)膀胱灌注1次/周,共8周.结果:手术时间25～50min,平均38min;术后无需膀胱冲洗;导尿管留置2～4天,平均3天.术后辅以膀胱灌注半年以上,无尿道狭窄、肿瘤复发.结论:经尿道钬激光切除联合术后膀胱灌注是一种治疗膀胱浅表性肿瘤高效安全的方法;患者对该手术耐受性好、术后恢复快.在减少闭孔神经反射及膀胱穿孔、减少出血方面具有一定的优越性.
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血清CA153、CEA联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨联合检测血清CA153和CEA对乳腺癌的诊断价值.方法:采用电化学发光法分别检测乳腺癌、乳腺良性疾病患者、正常对照者血清CA153和CEA的水平.结果:乳腺癌患者血清CA153和CEA水平均显著高于正常对照组和良性乳腺疾病组;乳腺癌患者伴有淋巴结转移组血清CA153水平与无淋巴结转移组相比无统计学差异,但CEA水平明显升高;Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者血清CA153和CEA水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者;乳腺癌患者术后血清CA153、CEA的水平明显下降.CAl53和CEA单独检测乳腺癌的敏感度分别为59.7%、32.8%,特异度为95.0%、98.3%.两者联合检测乳腺癌的敏感度为77.6%、特异度为93.3%,两项联合检测与单独检测相比敏感度明显提高.结论:血清CA153、CEA联合检测有助于乳腺癌的早期诊断以及复发、转移的判断.
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肝癌中COX-2蛋白与MMP-2蛋白的表达及其相关性研究
目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝细胞癌(HCC)中表达的相关性和临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测47例HCC组织、33例癌旁组织COX-2蛋白和MMP-2蛋白的表达.结果:COX-2蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为78.7%,30.3%(P＜0.05),COX-2蛋白的表达与肿瘤分化程度、肝硬化、静脉浸润以及TNM分期相关(P＜0.05);MMP-2蛋白在HCC组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为68.1%,39.4%(P＜0.05),MMP-2蛋白的表达与肿瘤大小、分化程度、静脉浸润、TNM分期相关(P＜0.05).COX-2与MMP-2同时阳性表达者为25例.结论:COX-2蛋白和MMP-2蛋白在HCC组织中表达上调,并呈正相关(P＜0.01),证实COX-2和MMP-2在HCC发生发展过程中起重要作用.
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坐骨神经离断对局部淋巴结淋巴细胞内钙离子影响的研究
目的:研究坐骨神经损伤对局部淋巴结淋巴细胞内钙离子影响,探讨周围神经损伤对局部免疫器官影响的作用机制.方法:流式细胞仪检测坐骨神经离断前后局部淋巴结淋巴细胞内钙离子浓度的变化,并检测ConA刺激前后淋巴细胞内钙离子荧光强度的变化.结果:神经离断后第1、2周淋巴结淋巴细胞内钙离子的浓度均升高,离断后第4、8周淋巴结淋巴细胞内钙离子的浓度均降低,第2、4周实验组与正常组和相应的假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ConA刺激前后淋巴细胞内钙荧光强度差值与相应的假手术组相比在第2周差异有统计学意义(P＜0.05).结论:周围神经损伤可引起局部淋巴结淋巴细胞内钙浓度变化,且对ConA反应性有一定影响.
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CyclinD1和GST-π在不同食管病变中的表达及意义
目的:探讨CyclinD1和GST-π在不同食管病变中表达的意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测50例食管鳞癌及其周围正常食管粘膜、20例食管枯膜轻度不典型增生、20例食管粘膜重度不典型增生中CyclinD1和GST-π的表达.结果:在正常粘膜、轻度不典型增生、重度不典型增生及鳞状细胞癌中CyclinD1阳性率分别为30%,45%,65%,78%,癌组织及重度不典型增生中的表达明显高于正常粘膜及轻度不典型增生组织(P＜0.01).在正常粘膜、轻度不典型增生、重度不典型增生及鳞状细胞癌中GST-π阳性率分别为82%,75%,60%,52%,癌组织及重度不典型增生中GST-π的表达明显低于正常粘膜及轻度不典型增生组织(P＜0.01).结论:CyclinD1和GST-π与食管癌的发生密切相关.
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高压氧对大鼠颅脑外伤后神经元凋亡的抑制作用
目的:研究高压氧治疗对大鼠颅脑外伤后神经元凋亡的影响,以探讨高压氧治疗颅脑外伤的机制.方法:(1)运用RT-PCR技术,检测高压氧治疗后大鼠脑组织Bcl-2、Bax、Caspase-3基因的变化.(2)运用TUNEL染色法,检测高压氧治疗对TUNEL染色阳性细胞的影响.结果:(1)大鼠颅脑外伤后6小时起高压氧治疗后,与对照组相比Bcl-2基因表达增加,而Bax基因表达下降,Bel-2/Bax比值明显上升,Caspase-3基因表达增加,均具有统计学意义.(2)高压氧治疗后与对照组相比TUNEL染色阳性细胞数明显减少.结论:高压氧治疗对大鼠颅脑外伤后神经元的凋亡具有抑制作用,从而减轻大鼠颅脑外伤后的继发性脑损害.
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壳聚糖结肠靶向释药体系的初步研究
目的:制备壳聚糖作载体的结肠靶向给药制剂,并评价其体外释药性能.方法:将亚甲蓝与壳聚糖形成小丸,再以丙烯酸树脂(Ⅱ)包裹该小丸,以分光光度法测定其体外释放性能.结果:该小丸在pH1.2盐酸溶液及pH6.8磷酸缓冲液中药物累积释放量8 h内小于6%,而在人工结肠液中,14h时累积释放度为38%左右.结论:用丙烯酸树脂(Ⅱ)包膜的壳聚糖制剂具有潜在的结肠靶向释药效果.
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ER、PR在子宫腺肌病组织中的表达及临床意义研究
目的:探讨子宫腺肌病组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测40例子宫腺肌病患者子宫标本的在位内膜、异位内膜、腺肌病灶周边组织、正常肌层组织及40例正常子宫内膜组织正位内膜中ER、PR的表达.结果:子宫腺肌病患者异位内膜腺上皮ER、PR的阳性表达率分别为82.5%、80%.均低于其在在位内膜组织中的表达率97.5%、95%(P＜0.05).而高于正常子宫内膜组织中的表达率57.5%、60%(P＜0.05);子宫腺肌病病灶周边组织ER、PR的阳性表达率分别为47.5%、52.5%,均高于正常肌层组织的表达率25%、27.5%(P＜0.05),而低于异位内膜组织的表达率82.5%、80%(P＜0.05).结论:子宫腺肌病是性激素依赖性疾病,其发病可能与ER、PR有关:子宫腺肌病病灶周边组织ER、PR的高水平表达可能是子宫腺肌病复发的重要原因之一.
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人胚胎生殖细胞移植于梗死心肌后不同时期心肌特异转录因子GATA-4的表达
目的:探讨人胚胎生殖细胞(hEGCs)移植入急性心肌梗死大鼠心肌组织后,移植细胞早期心肌特异转录因子GATA-4的表达.方法:取5～10周人胚胎生殖腺嵴和背侧肠系膜,进行人EG细胞的组织块原代及传代培养,以传四代的人EG细胞为移植细胞.40只SD大鼠随机分为两组,移植组将获得的人EG细胞移植到急性心肌梗死大鼠的梗死心肌边缘;对照组用同样的方法给急性心肌梗死大鼠注入PBS.于移植后1天,1、2、4周处死大鼠,用免疫组化方法检测心肌特异转录因子GATA-4在移植细胞的表达.结果:移植后1天,1、2、4周移植组均有移植细胞稳定存活,GATA-4的表达在移植1天时呈弱阳性,1周及2周时呈阳性,4周时强阳性;对照组均未检测出移植细胞及心肌细胞转录因子.结论:随着移植时间的延长.移植细胞GATA-4表达呈增强趋势,移植后4周表达强度大.
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依达拉奉对创伤性脑损伤大鼠脑保护作用的实验研究
目的:研究依达拉奉对大鼠创伤性脑损伤(TBI)的脑保护作用.方法:SD雄性大鼠50只,随机分为假手术组、对照组、依达拉奉低剂量组(0.75g/kg)、中剂量组(1.5mg/kg)、高剂量组(3.0mg/kg),每组10只.采用改良的Feeney法建立大鼠TBI模型,手术后24h测定大鼠神经行为学评分、脑含水量、血脑屏障通透率,术后72h观察组织形态学改变.结果:与对照组相比,依达拉奉低、中、高剂量组均能改善TBI后大鼠神经行为学障碍,降低脑水肿程度,抑制血脑屏障的破坏,同时逆转组织病理学改变:依达拉奉高剂量组治疗效果更明显.结论:依达拉奉对于TBI大鼠具有明显的脑保护作用.
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血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的临床研究
目的:了解血液灌流联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床效果.方法:回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的26例患者临床资料,对76例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分变化情况.结果:治疗前后血钾、血氯、PT没有明显改变,血钠明显升高,28例次低钠血症均获得纠正,血氨和总胆红素显著下降,CTP积分,MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,治疗后肝性脑病有不同程度好转,26例患者经上述治疗17例好转出院,9例死亡.结论:血液灌流联合连续性血液滤过治疗可有效纠正电解质紊乱,促进肝性脑病清醒,为重型肝炎的治疗提供了新的选择.
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奥硝唑在预处理玻碳电极上的电化学行为及其痕量测定
目的:研究一种新型的电化学方法测定痕量奥硝唑(ONZ).方法:用阳极氧化及循环伏安法得到预处理玻碳电极,并测定痕量ONZ.结果:预处理玻碳电极对ONZ具有灵敏的电化学响应.还原峰电位为-0.66V(vs SCE),还原电流与ONZ的量成正比,其线性范围为1.9×10-6～2.0×10-4mol/L(r=0.999),检测限为7.6×10-7mol/L(3倍的信噪比).结论:该方法灵敏度高,稳定性好,干扰少,操作简单,可用于ONZ的痕量测定.
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血管内皮生长因子及其可溶性Flt-1在子痫前期患者血清中的水平及意义
目的:探讨子痫前期患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体1(Flt-1)的水平及意义.方法:采用酶联免疫吸附试验法测定30例子痫前期患者孕晚期及临产前、产后血清VEGF及其sFlt-1水平,并与正常孕妇30例对照比较.结果:两组在孕晚期及临产前的VEGF、sFlt-1水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度子痫前期与重度子痫前期患者在孕晚期及临产前的VEGF、sFlt-1水平比较,差异也均有统计学意义(P＜0.01).两组在产后的VEGF、sFlt-1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:子痫前期患者血清中sFlt-1水平于孕晚期及临产前较正常孕妇明显增高,而VEGF水平降低,提示VEGF、sFlt-1可作为诊断子痫前期的指标.
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补体因子H基因1277T/C多态性与早发冠心病的相关性研究
目的:探讨补体因子H(CFH)基因1277T/C多态性与早发冠心病的相关性.方法:选择早发冠心病患者(男＜55岁,女＜60岁)125例、非冠心病对照组126例,收集研究对象临床资料,检测生化指标.采用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)分析CFH基因1277T/C多态性.结果:早发冠心病组吸烟、高血压病及糖尿病比例较对照组明显增多(P＜0.05).早发冠心病组与对照组CFH基因1277T/C中TT、TC、CC基因型频率分布差异无统计学意义(X2=0.081,P＞0.05).结论:CFH基因1277T/C多态性可能与早发冠心病的易感性无关.
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食管鳞癌细胞中缺氧诱导因子-1α与基质金属蛋白酶-2基因相关性研究
目的:观察食管鳞癌细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)基因表达的关系以及与肿瘤的侵袭、转移行为的相关性.方法:以RNA干扰(RNAi)手段抑制HIF-1α的表达,构建HIF-1α基因沉默食管鳞癌细胞株;以稳定沉默HIF-1α基因的Eca-109细胞、100μol/L氯化钴模拟缺氧细胞及未干预细胞为研究对象,通过Westem blot检测MMP-2基因在3种细胞中的表达差异,以了解其与HIF-1α基因的关系.结果:4个HIF-1α基因沉默Eca-109细胞组与空白对照细胞组相比HIF-1α蛋白表达均有明显下调,同时MMP-2的蛋白表达均出现不同程度的下降,灰度扫描提示差异有统计学意义(P＜0.05).结论:食管鳞癌中HIF-1α与MMP-2基因之间存在相关性.
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瘦素在儿童肾小球疾病中的变化
目的:探讨儿童肾小球疾病(肾病综合征、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎)血清瘦素(leptin)的变化.方法:对93例肾小球疾病患儿(排除肥胖患儿)清晨空腹测血清leptin,其中肾病综合征33例、急性肾小球肾炎31例、紫癜性肾炎29例;并测24小时尿蛋白定量、血胆固醇、血尿素氮及肌酐、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG).设正常对照组26例均为健康体检儿童,清晨空腹测血清leptin.分别比较3组疾病与正常对照组之间的血leptin差异,3组疾病之间血清leptin的差异:分析血清leptin与尿蛋白定量、血胆固醇、血尿素氮及肌酐、尿NAG酶之间的关系.结果:3种疾病患儿的血清leptin都较正常对照组明显升高,有统计学意义(P＜0.05),且以肾病综合征和急性肾小球肾炎组升高明显(P＜0.01);血清leptin与尿蛋白定量、血胆固醇呈正相关(P＜0.05),与血尿素氮及肌酐、尿NAG酶无相关性(P＞0.05).结论:儿童肾病综合征、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎的血清leptin均有不同程度的升高,说明血清leptin水平可作为临床判断肾脏滤过吸收功能状态的一个间接指标,对临床治疗具有一定指导价值.
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细胞外信号调节激酶在人纤维化肝组织中的表达
目的:研究细胞外信号调节激酶(ERK)在人纤维化肝组织中的表达及其与肝纤维化发生的相关性.方法:收集肝手术标本(纤维化肝组织和远癌的纤维化肝组织,以正常的肝组织做对照),以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测正常肝和不同程度纤维化肝组织中ERK的表达情况,对结果进行统计分析.结果:人肝纤维化的发生发展过程中,ERK的表达增加.结论:ERK参与并介导其中的RAS/RAF/MEK/ERK信号通路,可能与肝纤维化的发生密切相关.
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中国人长QT综合征HERG基因E505D定点突变及其载体构建
目的:对中国人遗传性长QT综合征2型(LQT2)HERG基因突变E505D进行体外定点突变研究,并构建有基因突变E505D的pCMV-seript/HERG的真核表达载体.方法:采用PCR定点突变技术(重叠延伸法),根据突变位置附近的两个单一限制性内切酶位点(BamH I和EcoR I)设计两对引物,将突变位点设计在引物上,通过PCR扩增,使扩增片段上含有所需要的突变位点,后将扩增片段克隆人pCMV-script载体中.结果:DNA测序结果表明,HERG基因在第1515位由G变成T,发生第505位谷氨酸→天冬氨酸的改变(E505D),定点突变成功.结论:PCR技术介导的定点突变准确、高效.pCMV-script/HERG(E505D)的成功构建,为进一步进行该基因突变的功能研究奠定了基础.
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COX-2、MMP-2在人胰腺癌中的表达及其临床意义的研究
目的:研究胰腺癌组织COX-2和MMP-2的表达及其与临床病理因素的关系.方法:应用免疫组化法(Elivision二步法)检测33例胰腺癌组织和8例正常胰腺组织中COX-2、MMP-2的表达,分析COX-2与MMP-2的表达与临床病理特征的关系.结果:COX-2在胰腺癌组织中的表达率为69.7%(23,33),MMP-2在胰腺癌组织中的表达率为63.6%(21/33),8例正常胰腺组织中两者表达均阴性;胰腺癌淋巴结转移组COX-2、MMP-2表达明显强于无淋巴结转移组(P=0.049;P=0.005);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期COX-2表达明显强于Ⅰ期(P=0.020),而MMP-2的表达与UICC分期无相关关系(P=0.163);COX-2、MMP-2表达与年龄、性别、肿瘤分化程度等无相关关系(P＞0.05);COX-2表达与MMP-2表达正相关(X2=11.81,P＜0.005,r=0.598).结论:COX-2、MMP-2在胰腺癌中表达均增强,与淋巴结转移相关,且COX-2的表达与局部浸润程度相关.COX-2与MMP-2在胰腺癌淋巴转移中可能起了协同作用.
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高脂血症相关性重症急性胰腺炎的临床特点分析
目的:探讨高脂血症相关性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点.方法:总结49例高脂血症相关性SAP患者的临床资料,与同期住院的415例胆源性重症急性胰腺炎(GSAP),就发病初的情况、并发症、预后和复发等进行比较.结果:高脂血症相关性SPA占SPA发病总数的9.4%,发病年龄较GSAP年轻(P＜0.05),男性发病率高于女性(P＜0.01),且发病时血淀粉酶增高不明显(P＜0.01).49例患者中,41例伴有程度不同的一个或多个脏器功能障碍,与GSAP相比,并发急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、胰性脑病和腹腔间室综合征的几率均显著增加.两组患者接受机械通气、手术治疗的几率差异无统计学意义,但高脂血症相关性SAP患者接受血液滤过治疗几率增加(P＜0.01).两组总体预后和随访复发率差异无统计学意义,但高脂血症相关性SAP患者继发性糖尿病发生率较GSAP明显增加(P＜0.01).结论:高脂血症相关性SAP在发病情况、并发症和治疗等方面,与GSAP相比有自身的特点,认识这些特点有助于提高临床高脂血症相关性SAP的诊断和治疗水平.
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B6-Co小鼠角膜混浊的细菌学研究
目的:探讨乙烷基亚硝基脲(ENU)诱变技术获得的B6-Co小鼠角膜病变的病因.方法:以年龄1～10日的B6-Co小鼠116只为实验组,年龄1日～2个月的88只正常B6小鼠为对照组,取结膜囊和/或角膜病灶刮取物行血平板和营养肉汤增菌培养,并作细菌菌种鉴定.结果:B6小鼠在睁眼前结膜囊细菌培养阴性,睁眼后标本68例,阳性59例(86.76%).共培养出阳性菌株77株,其中革兰阳性球菌85.71%,革兰阳性杆菌13.00%.缓慢葡萄球菌和里拉微球菌的检出率高均为36.36%.其次为F-1棒杆菌,说明正常小鼠(睁眼后)结膜囊细菌是外界感染所致;B6-Co小鼠共检标本116只,阳性60例(51.72%).培养出阳性菌株80株,其中革兰阳性球菌占61.25%(松鼠葡萄球菌占28.75%,缓慢葡萄球菌占17.50%),革兰阳性杆菌(F-1棒杆菌)12.5%,革兰阴性杆菌25.00%(奇异变形杆菌为12.5%,铜绿假单胞菌为6.25%),说明B6-Co小鼠角膜混浊主要与革兰阳性球菌(松鼠和缓慢葡萄球菌)有关.结论:导致B6-Co小鼠角膜混浊的细菌主要为革兰阳性球菌(松鼠和缓慢葡萄球菌).小鼠的角膜混浊可能与ENU引起的遗传基因变化导致的抗感染免疫力下降引起感染性角膜炎有关.
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前列腺增生切除后膀胱痉挛的预防及处理
前列腺增生是老年男性的一种常见病.大部分患者需经手术治疗.我院目前治疗方法主要为经尿道前列腺电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术.术后因患者精神紧张、手术创伤、引流管刺激、止血气囊压迫膀胱颈部、引流不畅及冲洗液反复刺激膀胱三角区、膀胱颈及后尿道等原因,易出现膀胱痉挛,给患者带来很大痛苦.且易诱发出血、漏尿等并发症,影响术后恢复.我科2006～2007年对前列腺切除术后膀胱痉挛患者232例采取防治措施,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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放射性碘125粒子植入治疗胰腺癌的术中护理
胰腺癌早期诊断困难,胰腺周围较多的大血管和重要脏器以及肿瘤浸润性生长的特点使胰腺癌的手术切除率＜30%[1].失去手术切除机会的患者常常伴随有梗阻性黄疸、消化道梗阻以及顽固性腹痛,生活质量很差.我院2007年4月～2008年2月对7例胰腺癌患者实施放射性碘125(125I)粒子植入治疗,取得较好效果,现介绍如下.
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一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理
随着颈椎内固定及手术技术的发展,早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段[1].脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化,使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫,单纯前或后路减压内固定难以解除压迫,传统的治疗方法通常采用分期手术[2].我们自2005年2月～2008年3月采用一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病15例,近期随访效果满意.现就术前术后的护理要点总结如下.
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腋静脉留置针采集血标本的可行性研究
目的:探讨新生儿腋静脉留置针采血方法的可行性.方法:观察组60例采用腋静脉留置针采血,对照组60例常规静脉采血,比较两种方法首次穿刺采血成功率、血标本质量及皮下出血的发生率.结果:观察组首次穿刺采血成功率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组血标本溶血、凝血和皮下血肿发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:新生儿腋静脉留置针采血法成功率高,并发症少,又能确保血标本质量,可反复采血,减轻患儿痛苦,是安全可靠、切实可行的采血方法.
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角膜异物剔除术的围手术期护理
角膜异物是眼科门诊常见眼病之一,多系工作和生活中铁屑、砂粒、灰尘等进入眼内,附着在角膜表面或嵌入角膜组织.导致患者眼睛酸痛、异物感、流泪、畏光.在裂隙灯显微镜下彻底剔除异物、预防感染是治疗的重要环节.本文将我科门诊2008年8～9月施行角膜异物剔除术141例(147眼)的护理体会报告如下.
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射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症29例护理体会
腰椎间盘突出症是临床多发病,是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征[1].我院2008年1月～6月开展射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症29例,近期疗效满意,现将护理经验报告如下.
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老年心血管病合并便秘患者的循证护理
目的:运用循证护理的基本思想,探讨老年心血管病患者合并便秘的干预方法,减少便秘发生率.方法:将我科79例老年便秘患者分成循证护理组和对照组进行对比观察.结果:循证护理组患者的便秘情况比对照组有显著改善,减少了对导泻药物的依赖性.结论:采用循证护理能有效降低老年心血管病患者便秘的发生率.
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非手术治疗急性胰腺炎的临床护理体会
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)分为轻型(水肿型)和重型(出血坏死型)两种,急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,病死率高,以往主张手术治疗,近年来由于各种有效的监测护理、营养支持、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等方法的应用,使得SAP病程趋于平稳,并发?ⅱ症减少、减轻,死亡率有所下降,因而非手术治疗也逐渐为大家所接受.我院2005年5月～2008年6月收治急性胰胰炎45例,其中非手术治疗35例,现就非手术治疗的临床监测与护理报告如下.
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老年宫颈癌后装治疗51例护理分析
目的:探讨老年宫颈癌后装治疗的护理要点.方法:回顾总结51例老年宫颈癌患者临床资料,对其后装治疗的护理进行分析.结果:总有效率分别为Ⅱb 31例(96.8%);Ⅲa 11例(91.66%);Ⅲb 6例(85.71%).结论:根据老年患者的心理、生理、病理特点,加强后装治疗期护理,疗效好、并发症少、原有疾病不加重.
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亚历山大矫治技术治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形15例
目的:观察亚历山大矫治技术治疗安氏Ⅱ类1分类(AngleⅡ1)错(牙合)畸形的临床效果.方法:对15例AngleⅡ1错(牙合)畸形患者在拔除4个第一前磨牙后,采用亚历山大技术进行矫治,矫治前后拍摄X线头颅侧位片定位,并对矫治前后软硬组织的变化进行分析.结果:矫治后上下前牙突度和倾斜度明显减少,UI-SN角减少,UI-LI角、鼻唇角增大,上唇厚度增加而突度减少,上下磨牙垂直向及矢状向支抗得到很好的控制.结论:亚历山大矫治技术主要是利用拔牙间隙减少上前牙唇倾度,矫治过程中有效控制支抗,对面部骨骼无影响,面部侧貌明显改善.
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干扰素鼓室内注射治疗分泌性中耳炎208耳效果观察
目的:探讨干扰素鼓窀内注射治疗分泌性中耳炎的效果.方法:对146例208耳于中耳鼓室内注射干扰素治疗分泌性中耳炎.结果:208耳治疗l～3个疗程,总治愈率87.02%,总有效率96.63%.未发现明显毒副作用.结论:干扰素鼓事内注射足治疗分泌性中耳炎的高效安全新方法.
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《外科护理学》双语教学的实践与探讨
2002年教育部在<关于加强高等院校本科教学工作、提高教学质量的若干意见>要求各高校在3年内,开出5%～10%的双语课程.为此,我们在<外科护理学>课程中尝试进行双语教学,取得了一些心得和体会,以供参考.
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医学信息专业人体解剖学教学改革初探
人体解剖学是医学信息专业学生必修一门重要基础课,由于教学时间短、课时少、内容多,加之有些学生认为自己将来不做临床医生,有无人体解剖学知识关系不大,学习积极性不高,结果导致人体解剖学考试成绩不合格人数的比例较高.如何在有限的课时内,上好医学信息专业的人体解剖学课,让学生掌握更多的解剖学知识,为后续课程学习打下良好的基础?针对这一问题,笔者就近几年在医学信息专业人体解剖学教学改革和取得的教学效果方面总结一些经验和体会.
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留学生外科学总论教学的问题与对策
近年来随着对外开放的深入和我国经济、科技的发展,来我国学习的外籍学生越来越多.为了进一步提高办学层次,扩大国际教育交流与合作,从2005年起我校首次招收印度和巴基斯坦留学生学习本科临床医学专业.由于这批留学生没有汉语基础,英语教学成了主要的教育手段.如何提高留学生的教学质量,我们在外科学总论教学的实践中,得到了一些经验体会.
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类风湿性关节炎自身抗体的研究进展
类风湿性关节炎(RA)是以周围对称性多关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,可伴有关节外的系统损害,其病理损害为关节的滑膜炎,有一定的遗传倾向,系多基因疾病,其病因尚未明确.我国的患病率为0.32%～0.36%,发病率为20～40/10万人.
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自发性蛛网膜下腔出血502例DSA结果分析
目的:分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)数字减影血管造影(DSA)检查的意义.方法:对502例经临床和CT诊断为SAH的患者行选择性的全脑血管造影检查,对所有造影结果进行分析.结果:502例显示正常127例(25.3%),异常375例(74.7%),其中颅内动脉瘤359例(71.5%)、动-静脉畸形11例(2.2%)、烟雾病3例,硬脑膜动静脉瘘2例.首次DSA检查阴性者24例和可疑动脉瘤3例在发病2～3周后病情稳定时进行第二次全脑血管造影,其中10例(37.0%)明确诊断为动脉瘤.结论:颅内动脉瘤是自发性SAH的主要病因,DSA是直接和可靠的检查方法.首次DSA检查阴性并不能完全排除动脉瘤的存在,应结合临床和CT,对高度怀疑为动脉瘤性SAH者,有必要在病情稳定后重复进行DSA检查.
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输尿管息肉的影像学诊断
目的:提高对输尿管息肉的影像诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的4例输尿管息肉患者的临床资料及影像学改变.结果:4例静脉肾盂造影发现病变3例,表现为管腔内边缘光滑的充盈缺损,1例正常.4例多层螺旋CT(MSCT)检查发现管腔内等密度软组织结节影,增强后轻度强化.延迟期示扩张输尿管内低密度充盈缺损.三维重组图像示蚯蚓状或不规则形充盈缺损.结论:输尿管息肉的影像学表现具有一定特征性.X线检查是诊断输尿管息肉主要方法,MSCT特别是排泄性MSCT尿路造影则为理想的检查方法.
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超声诊断膀胱肿瘤的应用价值
目的:探讨超声在膀胱肿瘤诊断中的价值.方法:对56例经膀胱镜检查、手术后组织病理学确诊膀胱肿瘤超声诊断资料进行回顾分析.结果:膀胱肿瘤56例肿瘤68个,经腹超声检查漏诊6个,误诊2个,增加经直肠/阴道超声检查漏诊2个.病理诊断恶性肿瘤51例,良性肿瘤5例.结论:超声检查对膀胱肿瘤的诊断有重要的应用价值,结合经直肠,阴道超声的应用,显示率明显提高.
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3.OT二维磁共振波谱成像在脑转移瘤诊断中的应用
目的:探讨3.0T二维磁共振波谱成像技术对颅内转移瘤的诊断价值.方法:对15例明确诊断的脑转移瘤患者行二维磁共振波谱成像,检测肿瘤实质区、肿瘤周围区及正常组织区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)及肌酸(Cr)的变化,并计算NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值.结果:肿瘤实质区表现为无或极低的NAA峰和明显升高的Cho峰;肿瘤周围区NAA轻度下降,Cho正常.肿瘤实质区、肿瘤周围区和正常组织区间的NAA/Cr和NAA/Cho比值差异均有统计学意义;肿瘤实质区分别与肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值存在差异,但肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值差异无统计学意义.15例转移瘤中均出现Lip峰.结论:脑转移瘤的磁共振波谱具有一定的特征性,二维磁共振波谱成像技术可作为诊断脑转移瘤的补充手段.
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立体定向放射治疗胰腺癌临床研究
目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效和安全性.方法:采用头体合-γ刀治疗67例PC患者,根据肿瘤的位置、临床靶体积、身体状况、治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布.等剂量曲线50%～80%,周边照射总剂量2000～4200cGy,分割处方剂量400～6000cGy,重复治疗5～8次,隔日治疗.结果:32例治疗前梗阻性黄疸消退23例(71.9%);54例治疗前腹背部疼痛完全消失35例(64.8%)、好转或减轻15例(27.8%)、无效4例(7.4%),止痛有效率为92.6%;46例复查CT或MRI,肿瘤消失4例(8.7%),缩小32例(69.6%),无变化8例(17.4%),增大2例(4.3%),未见治疗部位复发者.8例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗.3例治疗期间死亡,3例治疗结束后3个月内死亡.结论:立体定向放射治疗PC具有定位精确、治疗时间短、副作用小、对周围组织器官损伤轻微的特点,近期疗效较为满意.
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儿童肠套叠的超声诊断
肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一,其病理改变为一段肠管及其系膜套入邻近的另一段肠腔内,由此出现肠梗阻等系列症状.肠套叠可严重威胁儿童的生命健康,早期诊断、及时治疗对减轻患儿肠道组织损伤、促进恢复、挽救生命有着十分重要的意义[1,2].本文对2006年7月～2007年1月在我院门急诊就医的婴幼儿急腹症患者26例超声检查资料进行分析,报告如下.
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超声心动图在二尖瓣成形术中的应用
目的:评价术中经食管超声心动图(TEE)在二尖瓣反流病变成形术中的作用.方法:对二尖瓣反流(MR)患者28例,于体外循环前及二尖瓣成形术后,二维超声实时评价二尖瓣结构的异常;对部分成形效果不满意的患者修改了手术方案.结果:体外循环前诊断24例术前残余分流量＞12ml,成形术后残余分流量1.0ml;4例因残余分流量＞8ml,术中TEE修正诊断,改行二尖瓣置换术.结论:二尖瓣成形术中,TEE在成形前后提供可靠的二尖瓣结构和血流的信息,修正术前诊断,帮助修改手术方案.实时评估二尖瓣反流,TEE已成为二尖瓣成形术中一项重要的监测与评价手段.
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改良腹腔镜子宫次全切除的临床应用
目的:探讨改良腹腔镜子宫次全切除的临床价值.方法:采用改良腹腔镜行子宫次全切除(改良LSH)50例,与同期常规LSH50例作对照.比较两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间及术后住院天数.结果:改良LSH组平均手术时间70.25分钟,LSH组94.4分钟(P＜0.01);改良LSH组平均出血量71.5ml,LSH组102.7ml(P＜0.01);术后肛门排气时间、术后住院天数两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良LSH具有创伤小、操作简单、出血少、恢复快等优点,能减少残留宫颈长度.
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巨大胎儿333例分析
目的:探讨巨大胎儿的高危因素对母儿的危害及预防措施.方法:对333例巨大胎儿孕期情况进行回顾性分析.结果:巨大胎儿的发生与产妇的体重指数(BMI,)、家族史、孕周等有关,其剖宫产率80.78%、产后出血率6.91%、软产道裂伤率26.43%、新生儿窒息率5.70%均明显增高.结论:加强围生期保健宣传,根据孕妇BMI情况给予合理的营养指导,坚持适度运动或劳动,适时终止妊娠可减少巨大胎儿发生.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术136例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的应用价值.方法:对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的136例患者的临床资料进行回顾性分析,并与传统开腹手术治疗120例卵巢囊肿进行比较.结果:腹腔镜组与传统开腹组的手术时间、平均出血量、术后下床时间、切口大小、平均住院天数比较分别为38±10.9min、55±10.08ml、7.5±4.97h、1.2±0.05cm、3.5±1.03d和59±16.07min、72±14.07ml、18±5.23h、7.0±1.05cm、6.5±1.41d,各项指标两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点.
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针灸联合药物保留灌肠治疗宫颈癌远期放射性肠炎的效果观察
目的:观察针灸联合药物保留灌肠对远期放射性肠炎的治疗效果.方法:对54例远期放射性肠炎患者随机分成观察组30例,采用针灸+药物保留灌肠治疗;对照组24例,仅药物保留灌肠治疗.结果:观察组治愈率90.0%,总有效率96.7%;对照组治愈率75.0%,总有效率87.5%.两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸联合药物保留灌肠疗效优于单纯药物保留灌肠.
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育龄妇女子宫内膜异位症125例临床分析
目的:探讨育龄妇女子宫内膜异位症的临床特征和诊治方法.方法:对125例患者行手术治疗,其中开腹手术21例(16.8%),腹腔镜手术104例(83.2%).根治性手术14例(11.2%),保留卵巢功能46例(36.8%),保留生育功能65例(52.0%).同时行盆腔粘连分离术52例(41.6%).术后98例(78.4%)的患者行药物治疗,复方去氧孕烯片1片/日,连续服用3～6月.结果:子宫内膜异位症的类型(同一患者可有多种类型):卵巢型112例(89.6%),腹膜型33例(26.4%),深部结节型32例(25.6%),膀胱型1例.术后随访116例(92.8%),随诊6～60个月,有10例(8.6%)复发.结论:生育年龄妇女子宫内膜异位症的佳的治疗方法是手术和药物联合治疗.
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利普刀治疗慢性宫颈炎143例临床分析
慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病,多发生于流产、分娩、手术等宫颈损伤后,病原体侵入而引起,也是诱发宫颈癌的高危因素之一,故积极开展慢性宫颈炎的治疗是预防官颈癌的重要手段.虽然目前治疗宫颈炎的方法较多,但是对于严重或久治不愈者疗效不理想[1].我院妇科门诊2006年6月～2007年6月采用利普刀宫颈环状锥形切除治疗慢性宫颈炎143例,疗效满意,现报告如下.
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上海港餐饮具卫生监督性监测状况分析
目的:在监测基础上掌控上海港餐饮具卫生现状,分析原因,完善不足,为卫生监督管理工作提供依据.方法:统计分析2006年和2007年上海港餐饮具卫生监督性监测的759个数据(其中2006年383个数据,2007年376个数据),采用SPSS软件作统计分析.结果:2006年抽检383件,合格365件(95.30%),2007年抽检376件,合格327件(86.97%),2007年餐饮具卫生合格率比2006年低,主要因为2007年推进食品卫生量化分级管理,重点抽查卫生问题较多的餐饮单位,发现多种原因造成消毒未达标.结论:通过量化分级管理后的监测,证明了卫生等级为B、C级的单位在消毒上存在不足,要继续推进量化分级管理,加强执法力度,为明年的卫生监督提供技术上的支持.
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贫困女大学生心理问题及其对应策略
目的:了解贫困女大学生的心理健康状况,以探讨相应的干预策略.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对1671名贫困女大学生进行心理健康检测,并对其结果与5124名非贫困大学生的心理健康状况对比.结果:贫困女生与非贫困女生各因子分测评结果除恐怖因子、妄想症外,贫困生的其余各因子分均高于非贫困生(P＜0.05或P＜0.01).结论:大学贫困女生的整体心理健康水平低于非贫困女生,需尽快进行心理咨询的人数比例也较高.研究结果对贫困大学生的管理工作和心理健康教育有重要的参考价值.
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护理专业学生生活应激与心理健康状况的研究
目的:探讨护理专业学生(护生)的生活应激水平与心理健康的关系.方法:采用学生生活应激问卷(SLSI)和症状自评量表(SCL-90)对550名护生进行问卷调查.结果:处于低、中、高生活应激水平的学生分别占10.2%、72.6%、17.2%且不同水平之间的SCL-90各因子差异有统计学意义(P＜0.01).SCL-90各因子与应激各因子呈正相关(P＜0.05).结论:多数护生处于较高的生活应激状态,进行针对性的心理干预,可有效提高其心理健康水平.
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两种方法检测血清肌钙蛋白Ⅰ比较
目的:比较两种方法对290份临床血清标本进行肌钙蛋白Ⅰ检测效果.方法:用微粒子化学发光酶免疫法、免疫层析法检测临床标本,根据化学发光免疫法测定的定量结果分成＜0.04μg/L组、0.04～0.50μg/L组、＞0.50μg/L组,与免疫层析法的定性结果进行比较.结果:免疫层析结果与化学发光免疫法测定的＜0.04μg/L组、＞0.50μg/L组完全一致;与0.04～0.50μg/L组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:化学发光免疫法敏感度高,是检测心肌受损的有效方法,快速定性法在验证心肌梗死患者时起重要辅助作用.
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尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的意义
目的:分析尿液中几种微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义.方法:对对照组21例与糖尿病组62例的尿液中几种微量蛋白进行检测,ALB、β2-MG、α1-MG采用RIA法、TRF采用ELISA法检测.结果:DNI组β2-MG、α1-MG、TRF较对照组高,并有明显统计学意义(P＜0.01),而尿白蛋白升高则无统计学意义(P＞0.05),且ALB多数＜30mg/24h.而DN2组4项指标均明显升高,有显著的统计学意义(P＜0.001),且ALB多数在30～300mg/24h.讨论:β2-MG、α1-MG、TRF均可作为DN早期诊断的敏感指标,联合检测意义更大.
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血管肌纤维母细胞瘤的临床病理分析
目的:探讨血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理特征和鉴别诊断.方法:分析6例AMF的病理形态和免疫组化结果,结合文献总结AMF的临床病理特征和鉴别诊断.结果:肿瘤境界清楚,直径＜5cm,瘤细胞梭形或卵圆形,常围绕血管排列,呈疏密交替分布特征.免疫表型:desmin、vimentin强阳性,SMA、CD34、ER、PR阳性或部分阳性,而S-100蛋白、NF和CK均阴性.结论:AMF是一种主要发生于生育期女性外阴的良性软组织肿瘤,需与侵袭性血管粘液瘤、富细胞性血管纤维瘤等相鉴别.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
