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国产肠吻合器在结、直肠肿瘤手术中的应用及相关问题
目的 探讨国产吻合器在结肠、直肠肿瘤手术中的应用及低位、超低位保肛的价值.并就相关问题进行讨论.方法 回顾性分析我院1991年8月～2006年8月收治并手术的结、直肠肿瘤病人499例,就国产可重复使用肠管状吻合器及40mm可霞复使用闭合器进行应用总结.其中右半结肠切除,回肠结肠吻合;乙状结肠切除,降结肠直肠吻合96例.直肠前切、低位前切183例.低位前切除,齿线上2.0cm内超低位吻合54例.其他传统术式166例,其中结肠手法吻合59例.就手术方法 、吻合器使用,手术合并症、手术并发症等进行探讨.结果 本组应用肠吻合器333例,发牛吻合口瘘14例(含1例直肠阴道瘘).手法吻合59例,吻合口瘘2例.骶前出血2例,死亡1例,术后1周,心源性猝死1例.结论 国产可重复使用吻合器、闭合器质量过关,技术可靠.在结直肠肿瘤手术中应用是安全的.尤其是双器具在直肠外科的应用可简化操作,节时,可提高保肛率.
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直肠癌低位保肛手术治疗临床体会
目的：分析研究直肠癌低位保肛手术治疗的治疗效果。方法：选取2011年11月到2013年12月的50例直肠癌施行手术治疗的患者资料进行回顾性分析，将50例患者按照手术方式不同分为两组，观察组和对照组各25例，对照组患者实施常规手术加以治疗，观察组患者实施低位保肛手术加以治疗，比较观察组和对照组患者在实施不同形式的手术治疗之后，手术时间和手术之后并发症的情况，并且进行统计。结果：对两组患者不同治疗模式结果显示，观察组患者的手术时间和手术之后并发症要显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：与传统手术方式比较，保肛手术能够显著的减少手术时间，使患者手术之后的并发症情况降低，安全性相对比较好，对于患者手术之后的预后情况起到非常主要的效果，应该在临床中加以推广使用。
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直肠癌低位保肛手术48例治疗体会
目的:总结直肠癌低位保肛手术治疗体会.方法:回顾分析48例直肠癌低位保肛手术治疗情况,讨论手术适应证、手术方法、并发症的预防与处理等.结果:48例患者所有切缘均未见癌转移,4例吻合口瘘经有效局部处理后治愈,术后肛门排便功能良好,取得了满意的效果.结论:在严格掌握手术适应证,熟练操作技术的前提下,直肠癌低位保肛手术优点明显,值得推广.
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老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治
目的：查找老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的常见原因,总结防治经验。方法：对老年低位直肠癌保肛术168例临床资料进行回顾性分析和总结。结果：老年低位直肠癌保肛术168例中肿瘤下缘距肛缘5～7cm。肿瘤DUCKES分期：A期21例，B期96例，C期51例。6例出现术后吻合口瘘,经积极的非手术治疗，包括半卧位、禁食、TPN、抗感染、盆腔双套管持续地负压吸引+间断性生理盐水冲洗等，均痊愈出院，瘘愈合时间为3天~4周，平均7.6天。结论：高龄、体弱、合并糖尿病等是老年低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的高危因素，积极术前准备、精细手术操作和全面术后管理是预防的关键，一旦出现吻合口瘘，大多能经保守治疗而治愈。
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直肠癌低位保肛术后局部复发的临床分析
目的 探讨直肠癌低位保肛术后局部复发的原因及治疗.方法 回顾性分析17例直肠癌低位保肛术后局部复发的临床病理资料.结果 直肠癌低位保肛局部复发病例17例,以吻合口及周围组织复发为主,复发原因有未能保证全系膜切除、肠管切除不足、侧方淋巴结清扫不足等.复发病例中再行Miles术6例,术后1年生存率为75.0%(4例),3年生存率为33.3%(2例).结论 对低位保肛患者术前肿瘤病理类型、临床分期的判断,是减少局部复发的关键.
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直肠癌低位保肛手术28例临床诊治分析
目的 总结低位直肠癌保肛手术应用效果及并发症防治经验.方法 对我院2005年1月至2011年6月收治的28例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组行低位或超低位前切除术共28例,其中26例使用吻合器吻合,2例行拖出式手工吻合加保护性回肠造口术；术后发生吻合口瘘2例(7.1％),术后1年随访20例,局部复发1例(5％)；无吻合口出血、狭窄等情况发生.结论 低位直肠癌保肛是安全有效的,在应用过程中必须注意直肠全系膜切除及盆腔自主神经的保护,重视吻合口瘘的预防.
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肠癌低位保肛术40例手术体会
目的:探讨直肠癌低位保肛的手术要点和手术体会.方法:回顾分析我科2006年6月-2011年6月应用吻合器治疗40例直肠癌低位保肛的手术方法、手术要点及应注意事项.结果:40例患者所有切缘均未见癌转移,2例吻合口瘘经有效局部处理后治愈,术后肛门排便功能良好,取得了满意的效果.结论:在充分准备和熟练操作技术的前提下,直肠癌低位保肛手术优点明显,值得推广.
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21例低位直肠癌保肛术后吻合口漏的分析
目的 探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的诊疗方法及发生原因.方法 回顾性分析437例中下段直肠癌患者行低位保肛术后的临床资料.结果 发生吻合口漏21例(4.9%), 12例经保守治疗获愈, 9例先后行横结肠造瘘二期手术还纳造口获愈;无死亡病例.结论 直肠癌低位保肛术吻合口漏的发生与患者年龄、术前肠道准备、肥胖、糖尿病及低蛋白血症等因素密切相关(P＜0.05),而与性别、肿瘤距肛缘距离无关, 且多数可通过充分引流及营养支持治愈, 因而术中常规附加近端结肠造瘘并非必要.
