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低位直肠癌吻合器保肛术后靶向化疗的临床研究
目的 探讨国产吻合器吻合加靶向化疗在低位直肠癌治疗中的应用.方法 回顾性总结1990年1至2004年12月284例低位直肠癌应用国产吻合器行结直肠吻合,术后靶向化疗的经验.结果 所有患者均行保肛手术,术后2例发生吻台口瘘,发生率为0.8%.吻合口狭窄1例,发生率为0 4%.吻合口出血1例发生率为0.4%.切口感染5例,发生率为2.1%.术后复发率为1.7%(4/236).1、3、5年生存率分别为97.2%,86.9%,65.3%.全组无手术死亡.结论 国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的,可以帮助外科医生完成手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术.
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国产肠吻合器在结、直肠肿瘤手术中的应用及相关问题
目的 探讨国产吻合器在结肠、直肠肿瘤手术中的应用及低位、超低位保肛的价值.并就相关问题进行讨论.方法 回顾性分析我院1991年8月～2006年8月收治并手术的结、直肠肿瘤病人499例,就国产可重复使用肠管状吻合器及40mm可霞复使用闭合器进行应用总结.其中右半结肠切除,回肠结肠吻合;乙状结肠切除,降结肠直肠吻合96例.直肠前切、低位前切183例.低位前切除,齿线上2.0cm内超低位吻合54例.其他传统术式166例,其中结肠手法吻合59例.就手术方法 、吻合器使用,手术合并症、手术并发症等进行探讨.结果 本组应用肠吻合器333例,发牛吻合口瘘14例(含1例直肠阴道瘘).手法吻合59例,吻合口瘘2例.骶前出血2例,死亡1例,术后1周,心源性猝死1例.结论 国产可重复使用吻合器、闭合器质量过关,技术可靠.在结直肠肿瘤手术中应用是安全的.尤其是双器具在直肠外科的应用可简化操作,节时,可提高保肛率.
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国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会
目的 评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用.方法 选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁.食管癌140例,贲门癌18例.食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例.结果 术后出现吻合口瘘3例(1.9%),吻合口狭窄6例(3.8%),吻合口出血2例(1.2%),术中吻合出现机械故障2例(1.2%).结论 国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要.
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国产吻合器治疗重度痔的临床评价
重度痔的治疗手段繁多,近年来报道的吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是治疗严重脱垂性内痔的一种方法,它具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、近期疗效好等优点[1],我们于2002年10月-2003年12月采用国产吻合器行痔上粘膜环切术治疗重度痔53例,疗效满意,现报道如下.
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国产PPH吻合器治疗痔病的临床应用
PPH手术即吻合器痔上黏膜环切术,由意大利学者Longo在1998年首先应用临床,取得了满意疗效,并在国内外广泛推广应用.
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国产吻合器在远端胃癌根治术中应用效果观察
胃癌(gastric cancer)是一个全球性的疾病[1],近年来全球新增患者约800,000例,死亡人数超过630,000例[2].胃癌可发生于胃内任何部位,各部位比例以胃下部多见(48.8％～52.5％)[3].远端胃癌根治性切除术为经典胃下部癌手术方式,胃癌根治术可简要分为肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建3个步骤.其中消化道重建手工缝合操作比较繁琐,耗时较长,术后并发症时有发生,手术损伤大,患者恢复较慢,不符合现代外科微创、快捷、安全、简便之发展趋势.吻合器在胃癌根治术中的应用早先在国外开展并积累了一些经验和技巧[4],我院2011年8月～2012年12月应用国产GF-1型管状吻合器(简称GF)及残端缝合器(简称XF)代替手缝法施行远端胃癌根治性切除术52例,其中吻合器组用GF吻合52次、XF缝合104次,共计156次,取得了满意的效果,报告如下.
关键词： 国产吻合器 远端胃癌根治性切除术 应用 -
国产吻合器消化道重建120例体会
本文总结了使用国产吻合器进行消化道重建120例.重点介绍了不同吻合部位的操作方法、注意事项、经验教训.说明使用国产吻合器进行消化道重建是一种快捷、安全、并发症少的好方法.
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国产吻合器行痔上黏膜环切术的应用
目的:探讨国产吻合器治疗痔病的可行性和安全性.方法;对2004年3月～2007年6月36例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者行国产吻合器行PPH术.结果;36例病员手术均一次成功,平均手术时间18min,术后平均住院4.5d,满意30例,基本满意6例,随访1～6个月无复发.结论;国产吻合器治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔具有安全、可靠、手术时间短、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.
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国产吻合器在胃肠手术中应用的护理配合
国产吻合器具有经济、实用和安全可靠等特点,在食道、胃肠道手术中,可以较好的替代传统手术手法缝合繁琐过程,广泛应用于临床.我院2004年2月～2007年2月,应用国产GF-1型管状吻合器(简称GF)进行食管、胃肠道手术62例,现将护理体会报告如下:
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国产吻合器用于重度脱垂痔的治疗体会
目的探讨国产吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的方法、疗效、适应症、注意事项及需改进措施. 方法经肛门镜下采用33mm国产吻合器切除重度脱垂痔16例,直肠粘膜脱垂3例. 结果平均手术时间20～25min,术后平均住院时间5.5d,随访1～10月,效果良好,无肛门狭窄,大便失禁等并发症. 结论与传统手术相比,PPH治疗重度脱垂痔、直肠粘膜脱垂具有安全、有效、术后痛苦小,手术时间短,住院时间少,并发症少,恢复快等优点.
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PPH术中改良单荷包四点牵引法应用分析
2005年9月-2012年3月笔者使用国产33mm直管型肛肠吻合器及采用改良单荷包四点牵引法对368例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（pro-cedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗，取得满意疗效。现报道如下。
关键词： 痔 国产吻合器 荷包缝合 吻合器痔上黏膜环切术 -
国产吻合器行痔上黏膜环切钉合术的特点及应用
目的 通过国产和进口两种吻合器分别行PPH术治疗重度痔病的对比观察,探讨国产吻合器行PPH术的特点及应用注意事项.方法 将172例重度痔病患者随机分为国产吻合器手术组(治疗组)和进口吻合器手术组(对照组),观察手术时间、术中出血比例、出血量、切除黏膜重量、术后疼痛、经济费用等指标,并随访3～5年,对相应数据进行统计学处理,对诊治费用采用卫生经济学的成本一效果分析法处理.结果 两组间在手术时间、手术效果、术后复发等方面比较无显著性差异(P＞ 0.05),在经济费用上有显著性差异(P＜0.01).结论 国产吻合器可达到进口吻合器同等效果,具有明显的性价比优势,适合国情.
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食管癌应用国产吻合器103例体会
目的:探讨国产吻合器在食管癌手术中的应用价值,以减少胸内吻合器的术后并发症.方法:回顾性总结103例食管癌患者应用国产吻合器的结果.结果:除1例吻合失败,改用常规手术缝合外,其余病例均一次完成.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,无手术死亡病例.结论:食管癌应用国产吻合器吻合术操作简单,手术安全,手术时间短,减少手术创伤,术后并发症少,术后效果满意.
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使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.
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低位直肠癌双荷包管状吻合器吻合的应用体会
目的 探讨荷包加单吻合联合应用于直肠癌低位保肛手术的效果.方法 本研究通过回顾性分析18例患者在低位直肠癌根治术(保肛手术),术前经电子结肠镜检查并活检确诊,癌肿下缘距肛缘距离5-7厘米的直肠癌患者,采用单吻合器联合荷包钳法,行低位结直肠吻合.结果 18例患者荷包加单吻合联合应用行直肠癌低位保肛手术顺利,术后无吻合口瘘、吻合口出血,吻合口狭窄1例(0.56％),术后病理切缘均阴性,无手术死亡.结论 荷包加单吻合联合应用治疗低位直肠癌,该方法若操作规范,充分游离也是一临床可行方法,术后并发症少,可适当减少费用,在基层单位有应用的价值.
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国产吻合器治疗重度痔病的疗效分析
目的 探讨使用国产吻合器行痔上粘膜环切术(procedur for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔病的临床应用价值.方法 对本院2002-2005年来90例以痔核脱垂为主的Ⅲ～Ⅳ重度痔患者进行回顾性分析.其中使用国产重复用吻合器行PPH术组55例,传统外剥内扎术组35例.比较两组术后2年痔再脱出率及再出血率.结果 两组病例在出院时均无痔脱出及出血等并发症.随访2年,随访率分别为PPH术组96.4%(53/55),传统外剥内扎术组91.4%(32/35).PPH术组的痔再脱出率明显低于传统外剥内扎术组,1-89%vs18.75%(P＜0.05).PPH术组的再出血率明显低于传统外剥内扎术组,5.66%vs 43.75%(P<0.01).结论 使用国产重复用吻合器行PPH术安全可行,与外剥内扎术相比能显著减少痔再脱出及再出血,并具有价格便宜等优势.可在基层医院广泛使用.
关键词： 基层医院 国产吻合器 器痔上粘膜环切术(PPH)重度痔 -
可重复使用痔吻合器行PPH术术后并发症的处理对策
目的 探讨国产可重复使用痔吻合器行吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策.方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年12月共107例行PPH术的痔病患者的临床资料及术后出现的并发症发生率等,对PPH术后的并发症的原因及处理原则进行分析及总结.结果 本组平均手术时间为14min,平均住院时间为4天.术后近期并发症表现为肛门坠胀感32例(30.0%),肛门剧烈疼痛25例(23.4%),尿潴留19例(17.8%),残留皮赘6例(5.6%),里急后重感5例(4.6%),未发生吻合口大出血;另外少数患者诉腹部不适和会阴部坠胀,术后进行性缓解,无须特别处理.远期并发症:吻合口狭窄2例(1.9%),经过扩肛后好转.随访5～36个月,无肛门感染、大便失禁、复发及直肠阴道瘘发生.结论 国产可重复使用吻合器行PPH术安全可行,与一次性痔吻合器疗效相仿,并具有价格便宜、可重复利用等优势,可在基层医院中推广使用.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 并发症 痔 国产吻合器 -
国产吻合器与荷包钳联合用于直肠癌保肛手术76例
目的:评价国产可重复应用吻合器与荷包钳联合应用于直肠癌保肛手术的价值.方法:分析2001年10月至2007年2月我科76例应用国产吻合器与荷包钳行直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本组76例保肛手术中,吻合口漏4例(5.3%),吻合口狭窄3例(3.9%),无手术死亡.结论:国产吻合器与荷包钳联合用于直肠癌保肛手术是一种实用、简单、安全、经济的手术方法.
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采用国产吻合器及分次双荷包缝合的痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效
目的：探讨采用国产吻合器及改良荷包缝合法（分次双荷包缝合）的改良痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔的疗效。方法将120例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者随机分为分次双荷包缝合组、单荷包缝合组、1次性双荷包缝合组各40例，比较3组的手术时间、术中出血量、黏膜环切除宽度、黏膜环均匀程度、术后并发症等手术指标，并比较手术总体疗效。结果总体比较结果显示，3组的术中出血量（F ＝13．299，P ＜0．001）、黏膜环切除宽度（F ＝42．015，P ＜0．001）、黏膜环均匀程度（χ2＝6．104，P ＝0．047）、总体疗效（χ2＝7．222，P ＝0．027）比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。两两比较结果显示，分次双荷包缝合组术中出血量、黏膜环宽度、黏膜环均匀程度、治愈率均优于另外2组（P 均＜0．017）。结论采用国产吻合器及分次双荷包缝合的 PPH 治疗Ⅲ～Ⅳ期重度痔疗效较好。
