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表现为骨髓纤维化的骨髓转移瘤1例报告并文献复习
目的:探讨骨髓纤维化的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗进展以及预后.方法:实验室检查白细胞4.9×109/L,血红蛋白64g/L,血小板33×109/L,胸骨及其他部位骨穿干抽,骨髓滚片示骨髓见成堆异常细胞,拟诊骨髓转移性肿瘤；骨髓活检见髓腔内局灶中等大异型细胞,间质纤维化,网染+++,提示转移性腺癌.前列腺特异抗原明显升高.PET-CT示全身骨骼弥漫多发混合性骨质破坏,部分脱氧葡萄糖代谢轻度增高,标准摄取大值3.6～4.9.结果:予输血等支持治疗,入院第3天起患者全身不适伴有骨痛症状,予止痛治疗.因无法确定原发病灶未予针对性治疗,出院后1个月死亡.结论:诊断骨髓纤维化依靠临床特征和骨髓穿刺及活检检查,有待查清原发病因.
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胰岛素泵和多次皮下胰岛素注射治疗对2型糖尿病患者血糖波动影响
目的:应用动态血糖监测系统评估短期胰岛素泵(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响.方法:将血糖控制欠佳的2型糖尿病患者80例,随机分为CSII治疗组和MDI治疗组,治疗2周.在强化治疗的前3天及后3天应用动态血糖监测系统评估患者平均血糖,每日平均血糖波动幅度,日间血糖波动幅度,高低血糖发生情况.结果:相对治疗前,短期MDI和CSII强化治疗均能显著降低患者的空腹血糖、餐后2小时血糖.CSII治疗相对MDI治疗,患者的平均血糖值更接近正常人群,日内和日间血糖波动幅度更小,且高低血糖的持续时间均更少(P＜0.05).结论:胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病能更加平稳控制患者的血糖,减少血糖波动和高低血糖发生率.
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红细胞分布宽度以及白细胞计数与冠心病的关系研究
目的:研究冠心病与外周血红细胞分布宽度以及白细胞计数关系.方法:选择在我院行冠状动脉造影术患者216例,根据冠脉造影结果将入选者分为冠心病组(至少有一支冠状动脉狭窄≥50％)115例和非冠心病组101例,比较两组间外周血红细胞分布宽度以及白细胞计数的差异.结果:冠心病组患者外周血红细胞分布宽度(14.0±1.2)％,非冠心病组(13.5±0.9)％,冠心病组患者白细胞(6.8±l.8)×l09/L,非冠心病组(5.8±1.4)×109/L,两组相比冠心病组患者外周血红细胞分布宽度明显增加(P＜0.05),白细胞计数亦明显升高(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论:外周静脉血红细胞分布宽度以及白细胞计数增加可能有助于预测冠状动脉血管病变.
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葛根素对不稳定性心绞痛患者高敏C-反应蛋白及血液流变学的影响
目的:探讨葛根素注射液对不稳定性心绞痛患者高敏C-反应蛋白及血液流变学的影响.方法:将不稳定性心绞痛患者124例随机分为葛根素治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各62例.观察组在常规治疗的基础上,静脉每日滴注葛根素注射液250mL,共10d,比较两组治疗前后症状、心电图、高敏C-反应蛋白及血液流变学等指标变化.结果:(1)心绞痛疗效:观察组总有效57例(91.94％),对照组总有效45例(72.58％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)心电图疗效:观察组总有效58例(93.55％),对照组总有效43例(69.35％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组治疗后高敏C-反应蛋白及血液流变学等指标比较,观察组治疗后改善更为显著.结论:葛根素注射液能进一步改善心绞痛症状及心电图的缺血改变,降低C-反应蛋白水平及血液粘滞度.
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肝门部胆管癌46例临床分析
目的:探讨肝门部胆管癌的诊断方法、临床特征和内镜下支架置入术及外科手术治疗的效果.方法:根据病情对46例肝门部胆管癌患者分别行根治性切除、支架置入或剖腹探查术,姑息性切除引流或内镜治疗.结果:行根治术8例中单纯性根治性切除5例,联合肝段肝叶切除2例,联合胰十二指肠切除1例；姑息治疗12例中姑息性切除4例,内引流3例,外引流5例.内镜治疗26例中置内支架23例,分别为单侧塑料支架17例,双侧塑料支架3例,单侧金属支架3例.术中发生胆瘘1例,腹腔内感染或脓肿2例.根治性切除存活17.03±8.02个月,姑息性手术存活6.70±3.07个月.内镜治疗存活6.67±2.38个月.患者更换支架的平均时间为5.23±3.32个月.结论:影像学诊断对肝门部胆管癌的定位诊断及提高早期诊断率有重要价值.根治性切除是改善肝门部胆管癌预后的重要措施,内镜下支架置入术对改善患者生活质量和预后有一定的价值.
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高血压脑出血124例早期积极降压对控制血肿扩大及预后影响
目的:探讨高血压脑出血患者早期血压控制对于血肿扩大及预后的影响.方法:高血压脑出血124例,在发病后6h内予一般降压治疗59例,收缩压控制在180～150mmHg；65例积极降压治疗,收缩压控制在150～120mmHg.在出血后48小时复查头颅CT测量血肿体积,对比两组血肿变化及对近远期神经功能的影响.结果:(1)一般降压组发生血肿扩大15例,积极降压组发生血肿扩大6例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者在出血后24h、3天、7天、30天GCS和NIHSS评分结果,积极降压组疗效优于一般降压组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压脑出血患者早期将收缩压控制在150～120mmHg,能降低血肿扩大发生率,并改善预后.
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甲状腺术者颈丛神经阻滞口服美托洛尔缓释片对血流动力学的影响
目的:研究甲状腺手术患者颈丛神经阻滞前口服美托洛尔缓释片对血流动力学的影响.方法:甲状腺手术患者60例行颈丛神经阻滞,随机分为两组,A组入室后口服美托洛尔缓释片47.5mg,B组不用任何药物,两组入室后20min均行一针法,双侧颈浅丛神经阻滞和单侧颈深丛神经阻滞,局麻药用0.25％罗哌卡因20mL,观察人手术室前(T0),颈丛神经阻滞前(T1),阻滞后5min(T2),阻滞后15min(T3),阻滞后25min(T4),两组血压心率变化.结果:T1～T4时,B组血压明显高于T0时,心率快于T0时(P＜0.05)；(2)T1～T4时,B组血压明显高于A组,心率快于Ⅰ组(P＜0.05).结论:颈丛神经阻滞前口服美托洛尔缓释片有利于维持颈丛神经阻滞后血流动力学的稳定.
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腹腔镜行胆囊联合阑尾切除37例分析
目的:评估腹腔镜胆囊+阑尾切除术的效果.方法:对急、慢性阑尾炎并胆囊疾患37例行腹腔镜胆囊+阑尾切除术,行胆囊手术时取头高足低位,分离出胆囊管夹闭剪断,剥离胆囊床电凝止血,将胆囊置于肝下.行阑尾手术时取头低足高位,右下腹找见阑尾至根部圈套器双重套扎,阑尾残端电凝止血,拔出各自trocar后缝合切口.结果:37例均由腹腔镜完成,无1例中转进腹.手术时间45～80min,平均60min,住院4～7天,未发现有出血、胆瘘、肠瘘、胆管损伤、腹腔感染等并发症.结论:腹腔镜胆囊+阑尾切除术手术创伤小,安全可靠,住院时间短,是切实可行的手术方式.
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改良小切口切除术治疗甲状腺腺瘤60例效果分析
目的:探讨改良小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的效果.方法:甲状腺腺瘤120例中,观察组60例采用改良小切口切除术治疗,对照组60例采用传统切口切除术治疗.观察两组的切口长度、术中出血量、手术时间以及术后并发症发生的情况.结果:观察组手术时间69.9±14.7min,术中出血量18.5±9.7mL,切口长度4.9±0.7cm；对照组手术时间91.7±16.3min,术中出血量29.4±8.6mL,切口长度8.9:1.1cm,两组在切口长度、术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访12～23周,平均17周,术后并发症发生率比较,感染、呼吸困难、颈部麻木不适、颈部紧缩感差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良小切口切除术治疗甲状腺腺瘤,手术创伤小,出血量少,疗效肯定,美容效果良好,值得临床推广应用.
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大肠癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂预防复发的研究
目的:探讨大肠癌根治性切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂,围手术期安全性及对患者复发率的影响.方法:行大肠癌根治切除术144例患者分为观察组68例和对照组76例,观察组术中给予氟尿嘧啶注射液病变肠腔内注入,并局部植入氟尿嘧啶缓释剂.对照组术中仅给予氟尿嘧啶注射液病变肠段内注入.比较两组手术前后毒副反应、术后并发症、术后3年生存率、局部复发率及远处转移率.结果:(1)两组手术前后骨髓抑制及肝功能、肾功能、疼痛发生率、吻合口瘘、腹腔感染、吻合口瘘及消化道反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)观察组吻合口复发率及盆腔内临近脏器复发率均低于对照组(2.94％vsl l.84％；5.88％vs17.10％P均＜0.05),术后腹腔转移及其他脏器转移率两组比较差异无统计学意义(2.94％vs6.58％；2.94％vs3.95％P均＞0.05),但肝转移率观察组显著低于对照组(14.70％vs28.94％,P＜0.05).3年生存率明显高于对照组(89.70％ vs75.00％,P＜0.05).结论:大肠癌根治术中应用缓释氟尿嘧啶植入剂是安全、方便的局部化疗方法.可提高进展期大肠癌生存率及降低局部复发率.
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先天性胆管囊肿内膜下剥离7例治疗体会
目的:探讨应用囊肿内膜下剥离术治疗先天性胆管囊肿的临床效果.方法:囊肿横断后部分切除,近端保留囊肿后壁,剥除囊肿内膜,再行囊肿纤维外膜或者胆管与空肠相吻合；远端同法剥除囊肿内膜后旷置,术中同期行胆囊切除术.结果:7例手术标本均获得病理证实,术后治愈7例,发生并发症3例,均经保守治疗治愈,无手术死亡病例.结论:针对部分复杂的先天性胆管囊肿的患者,囊肿内膜下剥离术简便易行,可避免周围重要结构的损伤,是一种理想的治疗方法.
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DSA引导鼻空肠营养管置管法在食管胃吻合口瘘治疗中的应用
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导鼻空肠营养管置管法在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用价值.方法:对食管癌术后并发吻合口瘘经胃镜直视或DSA引导下营养管置管行肠内营养的疗效进行分析.结果:胃镜直视下十二指肠营养管置管成功率100％,置管操作时间20～50min,平均32 min; DSA引导下空肠营养管置管成功率100％,置管操作时间12～20min,平均15分钟.DSA引导下空肠营养管置管时间要小于胃镜直视操作组(P＜0.01).结论:DSA引导鼻空肠营养管置管法具有并发症少,操作简单便捷,患者耐受性好的优点,适用于食管癌术后并发食管胃吻合口瘘的治疗.
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改良Kugel补片在高龄患者32例腹股沟疝修补术中应用
目的:探讨改良Kugel腹股沟疝无张力疝修补术对于高龄患者股沟疝的治疗价值.方法:腹股沟疝32例,均施行改良Kugel无张力修补术.观察住院时间、手术时间、术后恢复、并发症及疝复发率.结果:本病例组中,斜疝27例,直疝5例,均为单侧,无复发疝.平均手术时间42.7分钟,术后8～24小时能下床活动.术后随访30例,失访2例,随访率93.75％,随访时间3～20个月,平均10.8个月.术后前2日出现发热8例,切口疼痛5例,阴囊积液1例；4～7天可出院,平均住院时间5.6天,休息1～2周后恢复日常生活.结论:改良Kugel腹股沟疝无张力修补术创伤小,术后恢复快,并发症少.
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乳腺癌p-Akt、p-S6K1和ER表达对雷帕霉素治疗敏感性的预测
目的:研究对mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素敏感的乳腺癌的临床病理特征.方法:免疫组织化学方法检测乳腺癌60例石蜡包埋组织中p-Akt、p-S6K1和雌激素受体的表达.以p-Akt或p-S6K1表达预测对雷帕霉素敏感,并探讨这部分病例的临床病理特征.结果:乳腺癌60例中,p-Akt阳性表达25例(41.7％),p-S6K1阳性表达21例(35.0％).预测乳腺癌32例(53.3％)对雷帕霉素治疗敏感.具有雷帕霉素敏感表达特征的乳腺癌常常同时表达雌激素受体.结论:约半数乳腺癌病例可能对雷帕霉素敏感,且是雌激素受体表达阳性病例.
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细胞周期素D1和p16蛋白在胃癌病变中表达及临床相关性
目的:探讨细胞周期素D1 (cyclin D1)和p16蛋白表达与胃癌发生、发展的相关性及临床意义.方法:应用免疫组化Envision法检测cyclin D1和p16在179例正常和不同病变胃粘膜中的表达.结果:胃癌组织中cyclin D1表达高于正常胃粘膜、浅表性胃炎和萎缩性胃炎(均P＜0.05).在胃癌中cyclin D1表达与肿瘤分化程度和临床分期呈相关(P＜0.05).p16在胃癌中的表达低于正常胃粘膜、浅表性胃炎和萎缩性胃炎(均P＜0.05),在胃癌中p16表达与浸润程度、淋巴结转移呈相关(均P＜0.05).cyclin D1和p16表达呈负相关.结论:cyclin D1和p16表达与胃癌发生发展相关,通过检测cyclin D1和p16表达有助于胃癌诊断.
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ADAM17蛋白在食管鳞癌中的表达及意义
目的:探讨去整合素-金属蛋白酶17(A disintegrin and metalloproteinase 17,ADAM17)蛋白在食管鳞癌中的表达及其与淋巴结转移的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测80例食管鳞癌及对应的正常食管黏膜中ADAM 17蛋白的表达水平.采用x2检验、Pearson相关分析进行统计学处理.结果:食管鳞癌及其切缘的正常食管粘膜中ADAM17蛋白表达阳性率分别为66.25％和6.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).食管鳞癌中ADAM17蛋白表达阳性率与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05).结论:ADAM17蛋白在食管鳞癌中高表达,在食管鳞癌的发生、侵袭转移中起重要作用.
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寻常型银屑病治疗前后自然杀伤T细胞变化及意义
目的:通过检测寻常型银屑病患者治疗前后外周血中自然杀伤T细胞(NKT细胞)变化情况,探讨其在银屑病发病机制中的作用.方法:银屑病32例均服用阿维A胶囊,治疗前及治疗后1个月,行PASI评分并抽取空腹静脉血.采用流式细胞术检测寻常型银屑病32例患者治疗前后及健康对照组29例外周血中NKT细胞比例.结果:寻常型银屑病患者外周血中NKT细胞较正常对照组减少(P＜0.05),治疗后NKT细胞增加,但仍未达到健康对照组水平.银屑病32例患者外周血中NKT细胞比例,治疗前后均与患者的PASI评分间呈负相关(治疗前r=-0.686,P＜0.01；治疗后r=-0.847,P＜0.01).结论:寻常型银屑病患者NKT细胞较正常人减少,提示NKT细胞可能在银屑病发病中起重要作用.
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B6-Co与B6小鼠眼睑胚胎发育的形态观察
目的:探讨遗传性角膜混浊突变系小鼠(B6-Co)胚胎期眼睑发育形态学差异.方法:将B6-Co小鼠与B6小鼠对照,取胚胎期16.5天(E16.5)的胚胎,切取整个头部固定、脱水,冷冻切片.采用HE染色观察胚胎期眼睑闭合状况；FITC-鬼笔环肽染色眼睑部位的细胞骨架；Hoechst染色眼睑部位细胞核.结果:B6小鼠在E16.5天眼睑完成闭合,而B6-Co小鼠眼睑不能闭合,眼睑细胞骨架异常,无微丝束形成,不利于细胞迁移.结论:B6-Co小鼠由于眼睑边缘部位细胞迁移障碍引起的眼睑发育缺陷,造成出生时眼睑开放.
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亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结中的应用价值
目的:探讨亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结(SLN)中的应用价值与临床意义.方法:胃癌60例患者,开腹术中于病灶周围浆膜下直接注入亚甲蓝,术后对被视为胃癌前哨淋巴结的蓝染的淋巴结行常规病理检查和免疫组织化学法检查.结果:胃癌60例中,检出SLN56例(93.3％).HE检查发现24例49枚SLN转移,T1、T2期SLN示踪准确率93.9％,敏感性88.9％,假阴性率11.1％,特异性为100.0％.免疫组织化学法检查结果发现有32例67枚SLN转移.结论:亚甲蓝示踪技术在胃癌SLN的应用是安全可行的,对预测T1、T2期胃癌区域淋巴结状况具有重要参考价值.
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品管圈活动在提高产科分级护理质量中的应用研究
目的:探讨运用品管圈活动提高产科分级护理质量的效果.方法:成立品管圈,用讨论法及检查法找出影响产科分级护理质量的问题,找出根本原因,通过全体护士参与管理,落实以产妇为中心的护理措施,提高产科的分级护理质量.结果:产科分级护理质量提高,产妇基础护理、护理安全落实率分别由对照组的86.00％、89.50％,增加至观察组的92.00％、94.20％,医嘱执行、病情掌握、产妇巡视符合率分别由对照组80.00％、92.00％、95.00％增加至观察组的98.00％、96.60％、98.90％;产妇舒适度及健康指导有效率两组比较,观察组＞对照组.结论:运用品管圈提高产科分级护理质量,效果显著.
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电视胸腔镜全胸腺及胸腺瘤切除45例手术配合
目的:探讨电视胸腔镜全胸腺及胸腺瘤切除术的配合及护理效果.方法:回顾分析胸腺瘤伴重症肌无力12例,单纯胸腺瘤33例行电视胸腔镜全胸腺切除及胸腺瘤手术切除手术配合.结果:45例均顺利度过手术期,手术平均时间82min,术中出血量＜100mL.行全胸腺或胸腺肿瘤切除43例,胸腺肿瘤2例侵犯无名静脉中转开胸手术.结论:电视胸腔镜下行全胸腺切除及胸腺肿瘤切除是安全可行的,需护士密切熟练配合,熟练掌握手术配合及仪器操作是手术成功的重要保证.
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成人完全腹膜外腹腔镜下腹股沟疝修补术51例手术配合
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,成人患者非手术不能治愈.传统的开放式疝修补术已被无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术所取代[1].完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)已成为目前应用广泛的腹腔镜疝修补术的方法[2],其具有创伤小,恢复快,术后疼痛轻等优点.而手术进行的顺利与否不仅仅与医师相关,也与护士与医师间配合密切相关.我院2011年6月-2012年5月共实施TEP手术51例,随访4～16个月,均无复发,疗效满意,现将手术配合要点总结如下.
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糖尿病视网膜病变30例心理分析与护理对策
目的:调查分析糖尿病视网膜病变患者的心理特征,以便采取针对性的护理措施,提高患者生存质量.方法:对糖尿病视网膜病变Ⅲ期以上患者30例进行心理学调查,以SCL-90量表进行分析,与正常30例进行对照.并对患者进行心理护理.结果:糖尿病视网膜病变患者有6项因子分高于对照组,即躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、饮食睡眠两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DR患者的心理护理和医学治疗同样重要.
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实习护生对网络教育认知及教学模式的需求调查
目的:了解实习护生对网络教育的知晓程度及需求情况,调查网络教育应用于临床护理教学的可行性,为建立佳的网络教学模式提供依据.方法:采用随机抽样的方法对95例实习护生进行问卷调查.结果:95例实习护生中69例(72.6％)有上网条件,93例(97.9％)有过上网经历,73例(76.8％)对网络学习感兴趣,89例(93.7％)表示如果网络条件良好,愿意进行网络学习,选择讲授式教学模式的人数多68例(71.58％),选择协作式教学模式的人数少60例(63.16％).结论:大部分实习护生了解网络教育,开展网络教育的条件成熟,临床教育者在教学过程中应综合使用各种网络教学模式,注重护生自主学习能力的培养.
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术后排尿困难患者中的应用
目的:评价临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术后患者排尿困难的效果.方法:将腹腔镜胆囊切除术的患者40例随机分为观察组和对照组各20例.观察组实施临床护理路径；对照组采用传统护理,比较两组患者术后排尿情况.结果:观察组小便自解例数18例(90.0％),对照组小便自解例数5例(25.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除患者降低了其排尿困难的发生率.
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脑梗死并发下肢深静脉血栓形成的护理和预防
目的:探讨脑梗死患者发生下肢深静脉血栓形成的治疗及护理.方法:分析40例脑梗死并发深静脉血栓患者的临床表现、治疗与预防护理措施.结果:患者经治疗及护理后,治愈和好转共38例(95％),死亡2例(5％).结论:对脑梗死患者早诊早治,进行有效的治疗和护理,可减少脑梗死患者下肢深静脉血栓的发生率,提高治愈率和好转率.
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记忆合金聚髌器结合空心钉内固定治疗粉碎性髌骨骨折27例效果分析
目的:探讨记忆合金聚髌器结合空心钉内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果.方法:粉碎性髌骨骨折27例,以空心钉导针做临时固定,调整导针位置后行髌骨骨折复位.空心螺钉长度确定后顺导针拧入空心钉,缝合髌前筋膜.选取大小适当的记忆合金聚髌器,髌骨周围开孔后松开记忆合金聚髌器,迅速利用记忆合金聚髌器扣住髌骨.检查聚髌器松紧合适度及骨折稳定性.结果:随访8～32个月,平均14个月,膝关节功能恢复,X线提示骨折愈合.临床疗效:优23例,良3例,可1例,优良率96.3％.结论:记忆合金聚髌器结合空心钉内固定术是治疗粉碎性髌骨骨折的有效方法.
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重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气26例疗效观察
目的:探讨机械通气对重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征疗效.方法:重症胸外伤26例确诊后,紧急气管插管或气管切开并行机械通气.均行机械通气治疗,机械通气时间为3～17d,平均6.5d.结果:治愈24例,死亡2例.其中严重肺部感染合并败血症死亡1例,因急性肾功能不全致多器官功能衰竭死亡1例.结论:及时采用以机械通气治疗为主的综合措施可降低ARDS的病死率.
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微创锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折35例
目的:探讨锁定加压钢板微创治疗老年股骨转子间骨折的方法及疗效.方法:应用微创方法置入锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折35例,选择病例为外侧壁完整的股骨转子间骨折,按AO分型A1型16例,A2型19例.结果:手术时间35～60min,平均45min.术中出血80～200mL,平均120mL.术后综合评价,优20例,良10例,优良率85.7％,均顺利出院,愈合时间2～4个月,平均3个月.随访18个月,无1年内死亡病例.结论:微创锁定加压钢板手术创伤小、手术时间短、操作简单、骨折愈合快、卧床时间短、并发症少、肢体功能恢复好,是治疗老年股骨转子间骨折理想方法.
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锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内不稳定骨折23例分析
目的:探讨锁定加压钢板治疗中老年桡骨远端关节内不稳定骨折的方法和临床效果.方法:中老年桡骨远端关节内粉碎性骨折患者23例,既往经手法整复失败后采用掌侧或背侧入路的锁定加压钢板内固定治疗.结果:术后X片显示骨折达到解剖复位,完全恢复掌倾角和尺偏角.23例均获随访,术后随访3～24个月,平均8个月,按Dienst腕关节功能评分标准评定:优13例,良8例,可2例,差0例,优良率91.3％.结论:锁定加压钢板是治疗中老年桡骨远端关节内不稳定骨折的有效方法,固定可靠,有利于早期功能锻练效果满意.
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鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血46例临床分析
目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性.方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血46例.高龄患者和耐受性差者行气管插管后全身麻醉.结果:46例中一次性治愈44例,未再发生鼻出血.嗅裂出血2例,经再次射频治疗后出血停止.随访1年,无1例复发.结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法.
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鼻内窥镜下低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎62例效果观察
目的:探讨有效治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法.方法:在鼻内窥镜下运用低温等离子刀头沿粘膜下将刀头插到预定部位,自前向后在粘膜下进行消融治疗慢性肥厚性鼻炎.结果:慢性肥厚性鼻炎62例患者均随访0.5年,其中治愈33例,显效15例,改善11例,无效3例,总有效率95.2％.结论:低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎,操作方便,疗效显著,创伤轻微无术后并发症,值得临床推广应用.
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比较影像学在超声诊断临床教学中的应用
图像存储与传输系统(pictures archiving and communications system,PACS)完全以数字化的方法对医学影像学图像进行保存、传送、管理、读取、修正,与HIS(hospital information system,医院信息系统)的接合,为超声诊断学的临床教学获取病例更多的相关临床资料提供了便利.比较影像学有助于影像知识的横向对比,又能从多个角度进行观察比较,从而带领学生掌握该病不同影像学表现间的异同点及疾病的发展规律,能提高其对疾病的整体认识,既能激发学习兴趣、加深理解、增强记忆,又有利于提高学生的宏观分析、总结综合能力.因此在超声诊断的临床教学中开展比较影像学的这一新型教学模式,有利于达到事半功倍的教学效果.
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以问题为导向的教学方法在留学生肾内科教学中的应用
以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)是一种在教师的指导下以学生为主体、以问题为核心进行研究性学习的教学模式.肾内科留学生PBL教学法的设计与实施主要通过对教学内容的选择、多媒体教学手段的应用、加强病房临床见习教学等环节加以实施,具有明显的优势,是一个值得推广的教学方法,有利于使留学生尽快将所学的医学理论知识与实践相结合,提高分析问题、解决问题的能力.
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神经外科临床带教的新特点与新思路
临床带教是医学生成长的重要环节,该文针对神经外科的专科特色及当下的医疗新环境,分析神经外科临床带教工作面临的新特点及新挑战,并从哲学层面、人文层面和技术层面提出了神经外科医学生临床带教工作的新思路.
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概念图在口腔正畸教学中的应用
采用“逆向法”的教学方式,引导学生从口腔错(牙合)畸形的形象化病例图片引出基本概念.多个同类病例图片进一步阐明所引出的基本概念,提高观察及分析问题的能力,增加学习基本概念的趣味性、逻辑性及科学性.在此基础上提出概念图的使用,体会概念图在正畸学习中的作用.包括对知识的理解和梳理,对错(牙合)畸形的病因、临床表现、诊断和治疗的系统化的认识,提升学生学习的积极性及对本学科的领悟能力.
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精准肝切除在肝脏外科的应用进展
随着微创观念的快速发展使外科医师致力于提高手术的精准性,确保手术的有效性.医学生物学及影像学的不断融合、发展,使肝脏外科进入一个以精准为特征的新时代,精准肝切除术应运而生.现从定义、术前准备、手术技巧、术后管理等几个方面对精准肝切除的相关技术及进展进行综述.
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神经系统长链非编码RNA研究进展
随着功能基因组学的迅速发展,非编码RNA(noncoding RNA,ncRNA)家族的重要成员长链非编码RNA (long noncoding RNA,lncRNA)受到了人们越来越多的关注.它是一类长度大于200 nt,但不具备编码蛋白功能的基因转录产物.近年来研究发现,lncRNA在转录以及转录后等水平通过影响mRNA的转录、拼接、转运和翻译等过程,调节蛋白编码基因的表达.本文将对lncRNA及其在神经系统方面的作用进行综述,探索lncRNA在调控神经系统发育与功能中的作用机制.
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静脉尿路造影延时摄影对输尿管阴性结石诊断价值
目的:研究静脉尿路造影延时摄影对输尿管结石诊断价值.方法:搜集输尿管阴性结石50例患者连续尿路造影的图像,右侧输尿管结石28例,左侧22例.在传统尿路造影检查及延时后,病变侧肾盂输尿管还未显影者,可隔0.5小时检查1次,注射造影剂4小时还未显影者可延长至1小时检查1次,迟延时至24小时为止.结果:输尿管结石50例,其中显示良好45例,达到诊断输尿管结石及定位的要求；未显影2例；梗阻端不清晰3例.其中22例通过再延时后达到定位诊断要求18例.结论:静脉尿路造影延时摄影,有助于输尿管结石诊断及定位,为进一步治疗提供帮助.
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螺旋CT对肺气肿75例的诊断意义
目的:研究螺旋CT在肺气肿诊断中的作用.方法:以我院治疗肺气肿的患者75例为研究对象,分别进行16排螺旋CT检查.结果:病灶区在双下肺的有27例,双上肺21例,位于胸膜下的15例,而呈多发弥漫状的有12例.结论:螺旋CT能及早发现早期肺气肿,对肺气肿的诊断具有高敏感性,对肺气肿的预防与治疗有着重要帮助.
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甲状腺结节132例超声诊断分析
目的:探讨高频彩超对甲状腺结节的诊断价值.方法:使用高频彩超对132例甲状腺结节患者进行检查,分析二维声像图特征及血流情况.结果:115例良性结节误诊为恶性18例,17例恶性结节误诊为良性结节5例.大部分良恶性结节具有典型的二维图像及血流特性,但亦有部分重叠现象,总诊断符合率约为82.6％.结论:高频彩超对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断有一定的准确性,为临床治疗提供较可靠信息.
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上海市普陀区2010年恶性肿瘤发病及死亡情况分析
目的:分析上海市普陀区2010年恶性肿瘤发病及死亡情况,为肿瘤防治提供依据.方法:根据上海市恶性肿瘤登记报告系统资料,分析主要恶性肿瘤的发病率、发病顺位、死亡率、死亡顺位.结果:(1)上海市普陀区2010年恶性肿瘤新发病例3475例,粗发病率401.45/10万；世界标化发病率为196.12/10万,其中男性为216.45/10万,女性为181.22/10万,男性发病率高于女性.(2)男性发病率居前5位的肿瘤是:气管、支气管和肺,胃,肝脏,结肠,直肠；女性发病率居前5位的肿瘤是:乳腺,气管、支气管和肺,胃,结肠,甲状腺.(3)2010年上海市普陀区恶性肿瘤死亡人数2363例,粗率为272.99/10万,标率为116.64/10万,其中男性标率154.11/10万,女性标率84.36/10万,男性大于女性.(4)男性死亡前5位肿瘤依次为:气管、支气管和肺,胃,肝脏,结肠,食管；女性死亡前5位肿瘤依次为:气管、支气管和肺,胃,乳腺,结肠,肝脏,男女性恶性肿瘤死亡率高的皆为肺癌.结论:肺,乳腺,肝及胃肠道恶性肿瘤是我区肿瘤发病率和死亡率的主要原因,应积极控制危险因素,加强防治.
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住院患者革兰阳性球菌感染现况及耐药性分析
目的:了解本院住院患者革兰阳性球菌新分离情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:对病原菌293株行常规鉴定,用K-B法进行体外药物敏感试验.结果:(1)检测出有菌标本1 069例,革兰阳性球菌检出293株(27.4％).其中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)97株(33.1％),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)51株(17.4％),甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSSE)20株(6.8％),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSE)49株(16.7％),粪肠球菌50株(17.1％),屎肠球菌26株(8.9％).(2)耐药率分析:MRSA和MRSE对红霉素、克林霉素、环丙沙星耐药率在80％～90％,四环素、庆大霉素、复方磺胺的耐药率40％～50％；粪肠球菌对环丙沙星、红霉素、利福平、四环素耐药率70％～90％,氨苄西林、青霉素耐药率在50％以上,未发现对糖肽类抗菌药物耐药的革兰阳性球菌.结论:葡萄球菌感染在临床非常普遍,MRSA和MRSE出现了严重的耐药性,多数病原菌对抗菌药物有较高的耐药性,临床应结合药敏试验的报告结果合理选用抗生素.
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南通市部分强制戒毒人群乙肝丙肝梅毒及艾滋病病毒检测分析
目的:了解目前南通市吸毒人群乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)及梅毒的感染状况,为该类人群的预防、干预、治疗提供参考数据.方法:对南通市2012年强制戒毒人员血液进行HBV、HCV、HIV及梅毒的血清学检测.结果:吸毒人员164例HBV、HCV、HIV及梅毒感染分别为18例(11.0％)、38例(23.2％)、0例(0％)、36例(22.0％).结论:南通市强制戒毒人群HBV、HCV、梅毒3种病原体感染率较高,应加强对该人群引导和干预,防止病原体从该人群向一般人群扩散.
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南通地区儿童变应性鼻炎965例吸入变应原分析
目的:探讨南通地区变应性鼻炎患儿吸入性变应原的分布特征及变化趋势.方法:采用阿罗格变应原制剂,对疑似变应性鼻炎965例患儿行变应原皮肤点刺试验.结果:受试患儿皮试结果总阳性681例(70.6％),其中粉尘螨、屋尘螨及花粉Ⅰ高,其次为霉菌Ⅰ及蟑螂.屋尘螨的阳性率高低与性别差异无统计学意义(P＞0.05).花粉Ⅰ及蟑螂在≤6岁组中的阳性率分别为25.0％和6.4％,与在＞6岁组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).粉尘螨、屋尘螨、霉菌Ⅰ及蟑螂市区组阳性率分别为63.9％、59.2％、32.8％和5.8％,与郊县组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).前5种变应原在6月份的阳性率均高于1月份(P＜0.05).前5种变应原阳性率及各年份变应原总阳性率均无线性趋势(P＞0.05).结论:南通地区儿童变应性鼻炎的主要变应原为粉尘螨及屋尘螨,而霉菌Ⅰ及蟑螂的高阳性率也是其分布特征.性别、年龄、生活环境及季节会影响变应原的分布.
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大鼠坐骨神经缺损后损伤近端神经TNC表达变化及功能分析
目的:研究大鼠坐骨神经缺损后损伤近端神经组织中胞外基质分子TNC(tenascin-C)的表达变化及初步功能分析.方法:采用冰冻切片和免疫荧光染色法,检测神经缺损0d(对照组),4d(实验组)损伤近端神经组织TNC的表达变化及表达位置；并利用体外共培养施万细胞/成纤维细胞及细胞划痕实验初步研究TNC的作用.结果:免疫荧光染色发现TNC在损伤后4d处于高表达状态,并在神经外膜处与波形蛋白(Vimentin)共定位状况良好；体外细胞共培养实验发现下调成纤维细胞中的TNC可以降低与之共培养的施万细胞的迁移速度.结论:在神经损伤后成纤维细胞分泌TNC并比对照组表达大幅上调,且体外实验发现TNC可促进施万细胞的迁移速度.
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不同年龄段儿童交通安全意识心理发展特点研究
目的:探讨儿童交通安全意识心理发展的年龄和性别特点,了解该特殊群体事故多发原因,为针对性采取防范措施提供理论基础.方法:采用3×2的实验设计,处理因素分别为年级(幼儿园大班、小学二年级、五年级)、性别(男、女).每个被试分别完成判断实验和眼动实验.结果:幼儿园儿童的判断正确率显著低于二年级和五年级的儿童(P＜0.01,P＜0.001),且二年级学生的判断正确率显著低于五年级学生的判断正确率(P＜0.001)；在对兴趣区的注视中,幼儿园大班儿童第一注视时间显著长于小学二年级和小学五年级的学生(P＜0.05,P＜0.01),而小学二年级与五年级学生在第一次注视到兴趣区的时间之间不存在显著差异(P＞0.05)；幼儿园大班儿童和小学二年级学生注视兴趣区的总时间显著短于小学五年级学生(P＜0.05,P＜0.01),而幼儿园大班儿童与小学二年级学生在注视总时间上不存在显著差异(P＞0.05).幼儿园大班儿童注视兴趣区的总次数显著少于小学五年级学生(P＜0.05),与小学二年级学生在注视总次数上不存在显著差异(P＞0.05),且二年级学生和五年级学生在注视总次数上也不存在显著差异(P＞0.05).结论:儿童交通安全意识心理发展研究显示:年龄效应显著,但性别效应不显著.从判断图片情景是否危险正确率来看,随着年龄的增长,儿童对危险道路的判断能力增强.
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独立学院新生适应状况及教育策略探析
目的:对独立学院新生的适应状况和心理健康进行相关分析,新形势下独立学院新生适应教育的科学理念、有效载体和需要重点关注的环节.方法:运用《中国大学生适应量表》(CCSAS)和《中国大学生健康量表》(CC-SMHS),选取独立学院新生进行调查,共发放问卷1996份,剔除无效答卷及掩饰问卷67份,获取有效问卷1929份,有效率96.64％,就有效答卷进行分析.结果:独立学院新生在性别、生源地、专业这些人口统计学特征方面存在适应差异；同时与普通本科新生相比,独立学院新生在校园适应、人际关系适应、择业适应和满意度等方面存在差异.通过回归分析发现情绪适应、自我适应、满意度、学习适应对新生的心理健康影响较大.结论:独立学院新生的适应和心理健康相互影响,尤其是情绪适应和自我适应对新生影响较大,提出独立学院新生适应教育要重塑适应理念、探寻有效载体、把握重点环节,力求教育实效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
