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螺旋电极在右室流出道间隔部起搏58例临床应用
目的:探索采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏的临床可行性和安全性.方法:选择需要安装起搏器患者58例,行右室流出道间隔部起搏,将心室起搏螺旋电极定位于右室流出道间隔部并测试起搏参数.结果:安装起搏器58例中,手术顺利完成右室流出道间隔部起搏57例,成功率98.28%.因先心病房间隔缺损、三尖瓣重度反流,5天后电极微脱位1例,改用右室心尖部起搏.流出道间隔部主动电极置入即刻达到理想的起搏阈值49例,起搏阈值较高9例.患者10分钟后重复测试起搏参数均达到要求.随访6个月均起搏感知良好.结论:采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏安全性高、可行性好.
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羟考酮控释片治疗晚期癌痛60例临床观察
目的:观察盐酸羟酮控释片治疗晚期中重度癌痛效果及不良反应.方法:晚期肿瘤60例慢性疼痛患者用盐酸羟考酮控释片镇痛,初始剂量为10mg/次,每12小时口服.24小时后评估止痛效果,调整剂量直至无痛,疗程2周以上.观察患者不良反应,评价患者生活质量改善.结果:60例患者中,12例(20.0%)完全缓解,43例(71.7%)部分缓解,总有效率91.7%.主要不良反应:便秘12例,恶心呕吐7例,头晕3例,嗜睡3例,乏力2例,排尿困难1例.治疗前后生活质量明显改善15例(25.0%),改善19例(30.2%),稳定26例(44.8%).结论:羟酮控释片能有效缓解中重度癌痛,副反应轻,患者生活质量有明显提高.
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急性有机磷农药中毒122例心肌损伤心电图分析
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者心脏受损时心电图的改变.方法:急性有机磷农药中毒患者122例,入院时及次日常规作血清胆碱脂酶活性测定、肌钙蛋白Ⅰ检测并心电图检查,分析其与预后的关系.结果:肌钙蛋白Ⅰ大于2倍正常值的患者22例;心电图表现为房早、室早、房颤和室速等心律失常及传导异常38例,ST～T改变36例中,压低改变29例,损伤性抬高改变7例;本组死亡7例(5.7%)中,ST段抬高5例,压低2例,均同时有肌钙蛋白Ⅰ升高.结论:急性有机磷农药中毒可导致心肌损伤,ST段抬高伴肌钙蛋白Ⅰ升高者提示不良预后.
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重症急性胆源性胰腺炎内镜联合早期肠内营养治疗25例
目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎的效果.方法:重症急性胆源性胰腺炎58例患者分两组,对照组经常规综合治疗,观察组在确认胆道梗阻后行ERCP+EST+ENBD,同时放置鼻空肠管行早期肠内营养.结果:观察组25例患者无死亡病例,与对照组比较白细胞下降、黄疸消退、GGT下降、APACHEⅡ评分下降(P＜0.05).观察组与对照组比较患者体重,血清白蛋白明显回升;血清淀粉酶恢复日、腹痛缓解日及平均住院日均少(P＜0.05).结论:内镜联合早期肠内营养治疗重症急性胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗方案.
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帕金森病患者嗅觉功能检测及临床意义
目的:检测原发性帕金森病、特发性震颤和血管性帕金森病患者的嗅觉功能,探讨嗅觉障碍在原发性帕金森病诊断中的意义.方法:收集30例早期帕金森病患者、30例特发性震颤、30例血管性帕金森病患者、30例正常对照者,分别进行简易嗅觉检查,分析比较嗅觉障碍在早期帕金森病、特发性震颤、血管性帕金森病与对照组的差异,并按性别、年龄、病程比较.结果:原发性早期帕金森病患者嗅觉障碍远高于对照组,而特发性震颤和血管性帕金森病患者的嗅觉障碍与对照组相近.结论:早期原发性帕金森病患者存在明显嗅觉障碍,嗅觉检测可作为原发性帕金森病早期诊断的参考指标以及鉴别原发性帕金森病与特发性震颤和血管性帕金森病的方法.
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血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分对重症患者预后评估的比较
目的:探讨血乳酸清除率与急性生理及慢性健康(APACHE Ⅱ)评分对评估重症患者预后的意义.方法:采集入住ICU室的资料完整的重症患者85例相关数据,计算24小时血乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分,比较不同APACHE Ⅱ评分段与乳酸清除率的关系及对预后评估价值.结果:(1)不同APACHE Ⅱ评分段与乳酸清除率比较:≤10分值组与11～20分值组比较差异无统计学意义(P＞0.05);21～30分值组乳酸清除率低于11～20分值组;＞30分值组乳酸清除率低于21～30分值组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)死亡组APACHE Ⅱ评分明显高于存活组,而乳酸清除率明显低于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:乳酸清除率与病情危重程度及病死率呈负相关,对重症患者病情严重程度及预后有着重要的评估价值.
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以骨髓坏死起病的肺部肿瘤1例报告并文献复习
目的:探讨骨髓坏死与肺部肿瘤的关系.方法:实验室检查ESR 50mm/h,Hb 50g/L(正细胞正色素性),WBC 8.9×109/L,Plt 232×109/L,Ret 1.75%;骨髓穿刺多部位干抽予查骨髓活检及活检滚片确诊为骨髓坏死.予地塞米松15mg/d静滴,6天后减量至10mg/d,症状有好转.结果:再次住院出现呼吸困难、骨痛、贫血表现.胸片发现肺部占位性病变,痰中查找到癌细胞.1天后放弃治疗出院.结论:诊断骨髓坏死依靠骨髓涂片和活检,肿瘤可表现为骨髓坏死.其预后不佳,疗效与原发病有关.
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自发性结肠穿孔5例诊治体会
目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施.方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例.术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法.全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例.结果:自发性结肠穿孔 5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞.结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理.
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应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折43例临床分析
目的:探讨应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:于大粗隆内侧作为进钉点牵引复位,逐号扩髓后置入主钉拧入远端髓腔,置钉后锁片槽口向后或后外侧.股骨下段1/3骨折,采用经膝关节入路,于前交叉韧带前1 cm钻孑L扩髓置钉.手术时间35～90min,平均56min,术中失血100～450ml.结果:股骨干骨折43例平均随访11.8个月.骨折均一期愈合,临床骨性愈合时间3～8个月,平均4.2个月.按Johne-Wruh功能评定标准,优30例,良9例,中4例,优良率90.7%.结论:旋入式髓内钉无力矩存在,对肢体生物学干扰少,符合生物学固定原理.
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大隐静脉曲张腔内激光治疗138例分析
目的:回顾性下肢静脉曲张腔内激光治疗术的临床疗效.方法:下肢静脉曲张138例,180条肢体,患者接受940nm二极管激光连续脉冲方法治疗,功率10w～22w,随访术后疗效.结果:手术均成功,术后随访10～28个月,平均21个月,患肢曲张浅静脉消失、肿胀消退.术前活动性溃疡20条肢体,均在术后4周内定期换药后愈合.术后患肢皮肤麻木感27例,在6周左右恢复.术后104例患者在可扪及硬结,于4周左右消退.结论:腔内激光治疗下肢静脉曲张是安全、有效、微刨的,较传统手术操作更简单.
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可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘31例
目的:探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的方法和效果.方法:对31例TCCF患者经股动脉人路,单纯使用可脱性球囊栓塞25例,球囊结合微弹簧圈栓塞6例.结果:31例均治疗成功,术后2天和术后5天发生球囊早泄而再次行可脱性球囊栓塞2例,术后血管造影显示瘘口闭塞且颈内动脉保持通畅29例(93.5%).结论:可脱性球囊栓塞治疗TCCF创伤小、操作方便、疗效可靠,是目前较为理想的首选治疗方法.
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封闭负压吸引技术治疗臀部褥疮创面51例效果观察
目的:分析封闭负压吸引技术治疗褥疮创面的效果.方法:对褥疮创面51例采用封闭负压吸引技术治疗,创面低负压吸引7天为一周期,可连续使用2～3周期.创面不愈合者可再重复创面低负压吸引治疗直至创面愈合.结果:7～14天创面痊愈15例,15～21天创面痊愈19例,21～28天创面痊愈17例,平均治疗19天.结论:封闭负压吸引技术治疗褥疮具有愈合快、效果好、方法简便、治疗费用低等优点.
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急性牵拉对大鼠坐骨神经及相应脊髓的影响
目的:探讨SD大鼠坐骨神经延长致瘫的"临界长度"和"下肢安全延长率",为发育性髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术时,避免坐骨神经损伤提供实验研究数据.方法:将SD大鼠24只根据其后肢延长不同长度随机分成4组,每组6只,分别为0mm组,2mm组,4mm组和6mm组.以右侧后肢作为实验延长侧,左侧后肢作为正常对照侧.实验延长侧行右侧后肢股骨干中段横形截骨并行一次性延长,用自制髓内钉与骨延长维持器固定.术后第5天检测SD大鼠坐骨神经干胫骨前肌的复合肌动作电位的波幅与潜伏期.光镜下观察坐骨神经及L6节段脊髓的前角运动细胞.结果:4mm组、6mm组复合肌动作电位指标与对照侧比较差异有统计学意义(P＜0.05).4mm组实验延长则复合肌动作电位幅值较正常对照侧下降41.3%.为正常对照侧58.7%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).潜伏期则为正常对照侧的2.5倍,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),SD大鼠后肢延长为原后肢长度的12.1%时,即引起轴突损伤.结论:SD大鼠后肢延长到一定极限值时,有可能引起轴突损伤,髓鞘的结构也随之开始发生变化,从而影响了神经电生理信号的传递.
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不同剂量青霉素致SD大鼠癫痫的实验研究
目的:建立不同剂量青霉素诱导的急性癫痫大鼠模型并观察其行为和脑电图变化.方法:将24只SD大鼠随机分为对照组、青霉素模型Ⅰ组和青霉素模型Ⅱ组,每组8只.对照组注射生理盐水,模型Ⅰ、Ⅱ组分别于大鼠腹腔按500万U·kg-1、700万U·kg-1注射青霉素,观察并比较大鼠行为变化和脑电图记录.结果:两个剂量青霉素组均能成功诱发大鼠癫痫,癫痫大鼠的行为以强直和阵挛为主,同时其脑电图上具有明显的痫样放电.结论:500万U·kg-1、700万U·kg-1的青霉素诱导的急性癫痫大鼠模型是一种稳定而可靠的动物模型.
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亚硒酸钠对HL-60细胞增殖、凋亡影响及作用机制探讨
目的:以人急性髓细胞性白血病细胞系HL-60为模型,探讨亚硒酸钠对HL-60细胞增殖及凋亡的影响.方法:以不同浓度的亚硒酸钠作用于HL-60细胞后,分别采用台盼蓝拒染法计数活细胞,MTT法检测细胞增殖抑制;通过光镜及双染流式细胞检测分析细胞凋亡;检测线粒体膜电位变化.分光光度法检测caspase-3的活性变化,RT-PCR检测Bcl-2的mRNA的表达.结果:(1)用台盼蓝染色和MTT方法证实亚硒酸钠(＞51μmol/L)能抑制HL-60细胞的生长及存活.(2)HL-60细胞经亚硒酸钠处理后,形态学上出现凋亡细胞特征性改变,双染流式细胞检测证实,亚硒酸钠能有效诱导HL-60细胞凋亡.(3)亚硒酸钠处理HL-60细胞后,流式细胞仪检测线粒体膜电位下降,分光光度法显示caspase-3活性升高,凋亡基因Bcl-2的mRNA的表达明显降低.结论:亚硒酸钠能有效抑制HL-60细胞的增殖及存活,且能够诱导其凋亡,抑制率及凋亡率与药物剂量呈相关.线粒体介导的凋亡途径是亚硒酸钠诱导HL-60细胞凋亡的可能机制.
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干燥综合征54例唾液腺核素显像定量分析与高频超声及唇腺活检对比研究
目的:比较唾液腺99mTcO4-放射性核素显像定量分析、高频超声、唇腺活检在干燥综合征诊断中临床价值.方法:对干燥综合征54例患者行常规唾液腺动静态显像,分别于0、5、10、20、40min采集图像利用计算机ROI技术并绘制时间放射性曲线,于40min后行Vitamin C500mg刺激试验,干燥综合征患者按腮腺、颌下腺4个腺体,轻度、中度、重度3级别分别积分,患者的核素总评分(0～12级);根据实质的均匀性分、回声反射高低、高回声面积大小、唾液腺边缘的清晰度分别分为0～3级.从而获得由每个腮腺和颌下腺的得分总和,4个腺体总积分(0～48分);唇腺病理检查结果根据病理变化分为:0、1、2、3、4级.结果:唾液腺放射性核素显像的阳性率为87.8%,特异性81.2%;高频超声的阳性率73.8%,特异性75.6%;唇腺活检阳性率为88.5%,特异性97.2%.高频超声组与核素显像组比较差异有统计学意义(P＜0.05),核素显像组与唇腺活检组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:放射性核素显像检查方法简便无创,具有较高的灵敏度、特异性,为干燥综合征诊断、病情变化及疗效观察提供很好评价手段,有较好的临床应用价值.
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大鼠Smad7基因慢病毒载体的构建及鉴定
目的:构建大鼠Smad7慢病毒载体.方法:提取大鼠大脑皮质及肾脏的总RNA,逆转录PCR扩增获得Smad7目的基因片段,EcoRI及BamHI酶切连接慢病毒载体质粒pCDH-CMV-MCS-EF1一copGFP,构建融合copGFP共表达的Smad7重组质粒.转化感受态细菌,筛选阳性克隆,经PCR扩增及测序鉴定正确后,Smad7重组质粒与慢病毒包装质粒共转染至包装细胞293TN,包装产生病毒液,转染H1299细胞株测定病毒滴度.结果:通过扩增获得1.3kb Smad7 cDNA片段,测序结果证实目的基因与Genebank序列完全一致,Smad7重组质粒慢病毒包装后获得Smad7慢病毒载体,病毒滴度为1.0x107ifu/ml.结论:成功构建大鼠Smad7慢病毒载体,为进一步研究Smad7基因的相关功能提供了适合的转染载体.
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肝癌中肝细胞生长因子的表达及意义
目的:研究肝细胞生长因子(HGF)在肝癌患者组织及血浆中的表达,探讨HGF在肝癌发生、发展中所起的作用.方法:对肝癌及慢性乙型肝炎患者进行调查,并且设立正常对照组,应用酶联免疫吸附法检测各组血浆HGF水平;应用半定量RT-PCR法和免疫组织化学法分别检测各组肝组织中的HGF mRNA及HGF蛋白的表达.结果:(1)PCR产物行半定量分析,各组数据两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01),肝炎组和肝癌组中HGF mRNA的表达均显著高于正常肝组织,且在肝癌组中的表达显著高于肝炎组.(2)免疫组化法检测肝癌组织中HGF阳性染色位于细胞胞浆,HGF的表达阳性率97.1%.肝炎组织中HGF的表达阳性率51.4%,正常肝组织阳性率0%.且肝癌组织中HGF的表达高于肝炎组织,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)ELISA检测肝癌HGF与其它两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中肝癌组血浆中HGF高于肝炎组,而对照组低.结论:HGF在肝癌组织及血浆中呈高表达,可能与肝癌的发生、发展有关.
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肿瘤介入病房医院感染危险因素分析及对策
目的:分析肿瘤介入病房医院感染的危险因素,探讨有效预防控制对策.方法:参照卫生部编印的<医院感染诊断(试行)>采集病例,采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,进行资料统计与分析.结果:共监测1 786例肿瘤患者,发生医院感染35例,感染部位以呼吸道为主,13例(37.14%),其他部位6例(17.14%),泌尿道感染5例(14.29%).医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,21例(60.00%),真菌9例(26.67%).结论:恶性肿瘤患者免疫功能低下,放化疗、介入等侵入性操作多、广泛使用抗菌药物及免疫抑制剂是引起感染的主要危险因素,采取相应护理干预措施是减少肿瘤患者医院感染发生的关键.
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Nuss术治疗漏斗胸5例手术前后护理
目的:探讨Nuss手术纠治漏斗胸围手术期护理方法.方法:漏斗胸5例患者行Nuss手术治疗的术前、术后护理措施及出院指导.结果:5例患者平均住院9天,恢复良好,均无并发症.结论:术前充分的准备工作,术后功能锻炼及康复指导是Nuss手术治疗后恢复的关键.
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胰十二指肠切除41例术后预防胰瘘观察与护理
目的:探讨胰十二指肠切除术后预防胰瘘发生的临床观察与护理要点.方法:使用Child法手术完成胰十二指肠切除41例,术后通过密切观察患者的生命体征,有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征.记录24小时出入量,检测患者电解质和酸碱平衡情况.定期检查引流液及血淀粉酶,及时发现可能发生胰瘘的症状.同时加强引流管护理、营养支持、抑制胰腺的外分泌等护理措施,减少胰瘘的发生.结果:手术患者4l例发生胰瘘5例,自动出院1例.结论:胰十二指肠切除术创伤大,加强术后观察与护理可减少术后胰瘘的发生.
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卡前列甲酯栓联合双氯芬酸钾用于人工流产镇痛效果观察
目的:探讨人工流产术中镇痛及松弛宫颈的方法.方法:观察组人工流产120例患者术前1小时给予口服双氯芬酸钾片50mg,阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg.对照组120例人工流产术前不用任何药物.结果:观察组使用双氯芬酸钾和卡前列甲酯栓,行人工流产术中疼痛较对照组明显减轻,宫颈明显松弛,出血量明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工流产术前应用双氯芬酸钾和卡前列甲酯栓可松弛宫颈,缓解术中疼痛,减少术中出血.
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改良中间去表皮法小阴唇肥大修整术23例临床分析
目的:探讨小阴唇肥大整修术方法改良和术后效果.方法:根据小阴唇解剖特点,于小阴唇中部沿纵轴设计一地图形切口,切除切口内表皮,横向拉拢,连续缝合.结果:小阴唇肥大18例29侧,术后疼痛肿胀轻微,切口渗出少,局部不适刺激感消失,无性交痛及性交牵拉不适感.术后2～3周切口缝合线溶解脱落愈合良好,患者对术后小阴唇外观均较满意.结论:该术式简单易掌握,术中出血少,手术时间短,恢复快,术后小阴唇接近原有的生理解剖特点.
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体检发现脂肪肝1829例患者行健康教育效果评价
目的:旨在对体检中发现脂肪肝患者进行健康教育,可起到防治脂肪肝的作用.方法:对体检1 829例职工中,经B超检查为脂肪肝者行健康教育.使其建立合理的饮食习惯和生活方式等.结果:1 829例中诊断为脂肪肝548例(29.96%),经健康教育后,建立了合理的饮食习惯和生活方式,1年后发现脂肪肝检出率为485例(26.52%)(P＜0.05).2009年血脂异常874例(47.79%),1年后血脂异常下降为580例(31.71%)(P＜0.01);2009年肝功能异常633例(34.61%),1年后肝功能异常下降为433例(23.67%)(P＜0.01).结论:对体检中检出的脂肪肝患者给与相应的健康教育,可防治脂肪肝.
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海门市1989-2009年居民糖尿病死亡减寿分析
目的:分析海门市21年间因糖尿病死亡对居民潜在寿命损失程度及变化趋势.方法:采用海门市1989年～2009年居民全死因登记报告资料,分析研究该市21年间居民因糖尿病死亡潜在寿命损失.结果:(1)海门市21年间糖尿病死亡人数866人,累计粗死亡率3.94/10万,糖尿病标化死亡率上升259.90%.(2)21年间不同性别累计为PYLL 11 388人年;PYLL工率为0.57‰;AYLL为13.15年.(3)PYLL从1989年244人年增加到2009年905人年,标化PYLL从3 612.33人年上升到13 729.5人年,标化PYLL增长了3.86倍.总体分析糖尿病死亡的潜在寿命损失增长明显.平均寿命损失年下降.结论:糖尿病对海门市居民健康危害是严重的,应引起高度重视,有必要采取有效措施来预防和控制糖尿病.
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海洋石油企业离退休员工代谢综合征的流行特征
目的:探讨海洋石油湛江基地离退休员工代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及其危险因素.方法:采用2007年<中国成人血脂异常防治指南>诊断标准,对海洋石油湛江基地离退休员工4 346例进行了问卷调查和体检资料分析.结果:(1)MS的总患病1 189例(27.36%),男性942例(26.78%),女性247例(29.79%).两性患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).血脂异常占首位,3 729例(85.80%),其余依次为腹部肥胖3 503例(80.60%),高血糖3 190例(73.40%)和高血压3 116例(71.70%),3项指标异常2 526例(58.12%),4项指标异常945例(21.74%),5项指标异常866例(19.93%).MS发病率随增龄升高,腰围(WC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是主要影响MS的独立危险因素.结论:海洋石油湛江地区离退休员工MS患病率较高,急需对新生代员工加强MS防治和健康教育工作.
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金水宝胶囊辅助治疗慢性牙周炎前后龈沟液PGE2、IL-6、IL-8的变化
目的:观察慢性牙周炎金水宝胶囊治疗前后龈沟液PGE2、IL-6、IL-8的变化.方法:慢性牙周炎60例患者,随机分为2组,牙周基础治疗后,观察组给予金水宝胶囊治疗;对照组不服药.检测治疗前、后龈沟出血指数,并用EUSA法测定齿沟液中PGE2、IL-6、IL-8浓度.结果:2组患者服药前,SBI、PGE2、IL-6、IL-8差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组SBI、PGE2、IL-6、IL-8降低,对照组PGE2、IL-6、IL-8与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金水宝胶囊对慢性牙周炎有一定治疗作用.
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特殊类型上颌窦良性病变27例手术治疗
目的:探讨特殊类型上颌窦良性病变的手术治疗.方法:上颌窦良性病变27例均在鼻内窥镜下手术,采用下鼻道或中、下鼻道联合径路.结果:上颌窦真菌病5例患者术后头痛、涕血症状消失.上颌窦后鼻孔息肉12例患者术后鼻腔通气畅;上颌窦粘膜囊肿8例患者术后头痛消失;上颌窦粘液囊肿1例和上颌窦含齿囊肿1例患者术后面部胀痛消退.随访至今未见复发,术后未出现并发症.结论:鼻内窥镜下治疗上颌窦良性病变具有手术安全、彻底,术后反应轻特点,关键是选择合理的手术径路.
关键词： 特殊类型上颌窦良性病变 鼻内窥镜术 -
互联网在临床教学实践过程中的应用
互联网的创建和普及是人类发展史上一个里程碑式的变革.早期互联网主要用于军事及计算机等少数专业领域,20世纪90年代后,随着社会经济的发展,互联网得到迅猛发展,个人计算机得到广泛应用.影响到社会生活的各个方面.互联网的兴起不仅大大加速了医学的发展,而且深刻影响和改变了医学的固有模式.广大医师对互联网在临床教学实践过程中作用的认识及应用尚有诸多需要改进之处,为促进互联网在临床教学中的应用,以下几点需要引起重视.
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人体解剖学教学质量评价指标体系的构建
目的:构建适合医学院校使用的人体解剖学教学质量评价指标体系.方法:通过复习文献、与学生和教师座谈、走访咨询专家,在筛选指标、构建框架、形成草案的基础上,对教师课堂理论和实验教学组织实测.确立试卷检测部分的概念题和灵活题比例,通过对学生的实际测试和统计分析,终确定佳比例.结果:人体解剖学教学质量评价指标体系分为课堂教学质量评价指标体系和试卷检测两部分,分别占60%和40%.课堂教学质量评价指标体系又分为理论教学和实验教学两部分,理论教学含教学内容、教学方法、思维能力培养及教学基本功4个一级指标:实验教学含实验标本、实验方法和实验总结3个一级指标.每个一级指标又含3～4个二级指标.试卷检测部分概念题和灵活题比重分别为75%和25%.结论:本文构建的人体解剖学教学质量评价指标体系具有较强的可操作性、实用性和科学性.
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内科学中血液系统疾病的教学体会
血液病学是内科学的重要组成部分,也是一门专科性较强的临床学科,其疾病分类详细,内容丰富但较抽象.近年来血液病发病率呈逐年上升趋势,血液病学逐渐受到各级医院的重视,这也对医学院校的血液病学临床教学提出了更高的要求.因此,在医学生进入临床工作之前,就要激发他们对血液系统疾病学习和认识的兴趣,热爱血液病学临床工作,甚至献身血液病学医学科研.强化对血液系统疾病的基本认识,是血液病专业教师的一项基本功和必然要求.作者结合自身的教学实践,就如何提高血液病学授课质量,增强讲课效果谈谈自己的体会.
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细胞因子在阿尔茨海默病的发生和发展中的作用
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经系统退行性疾病,临床表现为进行性认知功能减退,典型病理改变为老年斑(senile plaque,SP)、神经原纤维缠结(neuronal fibrillary tangles,NFT)及神经元丢失,病情呈进行性加重,病因迄今未明.AD的一项重要病理特征是脑内存在大量老年斑(SP),其主要成分是Aβ[1].Aβ源自β淀粉样蛋白前体蛋白(APP).APP首先经β分泌酶途径裂解为sAPPβ及C99肽段,后者在γ分泌酶的作用下产生Aβ和APP胞内结构域即AICD.AB在脑内位于细胞外,主要以Aβ40和Aβ42两种形式存在,其中Aβ42虽含量低(不足10%),但易于形成神经纤维缠结而沉积,从而形成弥漫性SP.AD患者脑组织内Aβ的释放增多或清除减少,进而通过激活胶质细胞等途径,产生许多炎症性细胞因子、补体蛋白及其他免疫分子等,产生神经毒性[2～5].
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烧伤创面各种敷料的利弊及新型敷料研究进展
探讨理想创面敷料的要求和特点,为进一步的研究提供理论依据.对烧伤创面目前应用的各种敷料进行归纳和总结.创面敷料分为传统敷料、天然生物敷料、合成敷料三大类,各种敷料有其优缺点和适应证.而当今I临床应用多的生物合成敷料,具有成本低,来源广,防止创面感染,促进创面愈合,无毒副作用等优点.通过对各种敷料优缺点的对比研究可看出,传统敷料的常规应用地位,正被以生物合成敷料为代表的新型敷料逐步取代.新型敷料是比较理想的创面覆盖物,具有广阔的临床应用前景.
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MR三维稳态进动快速成像序列显示后组脑神经优越性探讨
目的:探讨MR三维稳态进动快速成像序列显示后组脑神经的优越性.方法:使用GE Signa 3.0T超导磁共振扫描仪,3D-FIEST序列,对健康志愿者3例及头痛患者10例进行扫描,在AW4.2工作站进行多平面重组(MPR)后处理.结果:受检者13例图像均能良好显示后组脑神经,3D FIEST斜矢状位和轴位可清晰显示由舌咽神经、迷走神经、副神经组成的脑神经复合体及走向.而冠状位仅能显示其断面,未能显示脑神经复合体的整体形态.结论:3D-FIEST序列在显示脑神经与脑脊液,脂肪间良好对比,可清楚显示后组颅神经与周围组织关系,具有较高的临床应用价值.
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浅表软组织肿瘤的高频彩色多普勒超声诊断分析
目的:探讨高频彩色多普勒超声对浅表软组织肿瘤的诊断价值.方法:对经高频彩色超声检查并回访到病理结果的49例浅表软组织肿瘤的超声及病理资料进行回顾性分析.结果:彩色高频超声对49例浅表软组织肿瘤中能正确诊断43例,超声符合率87.7%,且多数肿块均有各自超声特征性表现.结论:高频超声对大多数软组织肿瘤能做出正确的定性诊断,且可作出准确定位,为临床提供较为可靠的诊断依据.
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彩色多普勒超声对颈动脉体瘤6例诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值.方法:颈动脉体瘤6例行二维及彩色多普勒超声检查.探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵横切扫查.观察肿块内部血流分布情况,分析频谱形态,测量血流峰值速度、阻力指数等参数.结果:超声表现为颈动脉分叉处实质性低回声肿块,边界清楚,边缘较规则.颈内、颈外动脉间距增宽,较大瘤体围绕血管生长.CDFI显示肿瘤内均可见较丰富的彩色血流信号,清晰显示肿瘤与颈动脉的关系.结论:彩色多普勒超声能对颈动脉体瘤作出明确诊断,具有较大实用价值.
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壳聚糖/聚羟基乙酸移植物桥接大鼠坐骨神经5mm缺损的研究
目的:探讨壳聚糖/PGA移植物桥接大鼠坐骨神经5mm缺损后神经再生的进程.方法:雌性SD大鼠24只,体重200±20g,随机分为3组,每组8只.行壳聚糖/PGA移植物桥接大鼠坐骨神经5mm缺损模型,实验分1W,2W,3W 3个时间点,分别于各时间点灌注取材,采用免疫组织化学染色方法观察坐骨神经再生的进程.结果:壳聚糖/PGA移植物桥接大鼠坐骨神经5mm缺损,1W时长人约1 500μm,2W时再生纤维已接近远端桥接处,长入距离约5 000μm,同时远端溃变的碎屑已基本清除;3W时可见部分再生神经纤维已完全通过神经移植物生长至损伤远端,同时可观察到局部有髓鞘蛋白P0的表达.
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壁虎骨骼肌卫星细胞的原代培养与鉴定
目的:建立一种有效的壁虎骨骼肌卫星细胞分离、培养及鉴定体系.方法:取壁虎后肢肌,采用Ⅰ型胶原酶消化法获得细胞悬液,经差速贴壁法纯化骨骼肌卫星细胞,通过Pax7免疫细胞化学方法鉴定骨骼肌卫星细胞.用此法也分离到小鼠骨骼肌卫星细胞.结果:(1)分离到的细胞呈小圆形,培养2天后可见纺锤形细胞.(2)免疫细胞化学染色显示,分离得到的壁虎骨骼肌卫星细胞表达Pax7.Pax7阳性的小鼠骨骼肌卫星细胞达99%以上.培养3天后卫星细胞开始增殖.结论:成功建立壁虎骨骼肌卫星细胞的纯化和鉴定方法,为进一步研究卫星细胞在高等哺乳动物损伤修复中的可塑性奠定基础.
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大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究
目的:探讨比目鱼肌和趾长伸肌失神经支配后不同时间点超微结构变化.方法:建立SD大鼠坐骨神经离断模型,分别于术后1,2,3,4周电镜下观察大鼠比目鱼肌和趾长伸肌的超微结构变化.结果:失神经支配1周,比目鱼肌纤维局部萎缩变细,肌丝排列不规则,部分线粒体出现肿胀;趾长伸肌的肌丝排列稍不规则,线粒体形态等无明显异常.失神经支配2周比目鱼肌萎缩变细加重,肌节与肌丝排列紊乱,部分线粒体空泡变性;趾长伸肌的肌丝局部萎缩变细,肌间隙增宽,线粒体发生轻微肿胀.失神经支配后3、4周,比目鱼肌肌节肌丝变化明显,结构模糊不清,线粒体呈空泡化;趾长伸肌的肌丝排列不规则,肌原纤维结构可辨,线粒体肿胀明显,部分出现空泡化.结论:周围神经损伤可致骨骼肌超微结构发生明显变化,并随着失神经支配时间延长而逐渐加重:比目鱼肌失神经支配后超微结构的变化较趾长伸肌明显.
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客运汽车驾驶员人格特征调查分析
目的:调查了解客运汽车驾驶员的人格特征,为客运汽车驾驶员安全行车提供心理学保障..方法:采用卡特尔16种人格因素问卷(16PF)调查南通市370例客运汽车驾驶员的人格特征.运用SPSS 16.0软件进行数据处理和统计分析.结果:(1)客运汽车驾驶员的乐群性、聪慧性、稳定性等13个根源特质与全国男性成人常模存在显著的差异(P＜0.05).(2)客运汽车驾驶员较少具有典型的次级人格类型,其在感情用事与安祥机警性上得分显著高于常模(P＜0.001),适应与焦虑性和怯懦与果断性上得分显著低于常模(P＜0.001).(3)不同客车驾龄客运汽车驾驶员在乐群性、稳定性、适应与焦虑性、感情用事与安祥机警性等7个人格因素上的得分存在显著性差异(P＜0.05).结论:(1)客运汽车驾驶员有着独特的人格特征.(2)客运汽车驾驶员的客车驾龄越长,其稳定性越好,越不易忧虑且少焦虑,处事安详机警,果断刚毅.
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职业汽车驾驶员心理能力研究进展
我国道路交通安全形势严峻,道路交通事故死亡人数占全世界的15%,多年高居世界第一.综观我国各种道路事故中,客车肇事造成交通事故为突出.
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心理因素对安全驾驶的影响与控制
驾驶员的驾驶风格、人格因素、驾驶习惯、心理疲劳和情绪状态等,对行车安全有着重要影响.重视心理测试,开展心理训练,加强心理追踪,优化驾驶员的心理素质,消除消极的心理行为,对预防车辆事故,保证行车安全具有重要意义.
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血液中不同浓度乙醇对驾驶员心理的影响
目的:探索血液中不同浓度乙醇对驾驶员心理的影响.方法:采用自身对照实验法,选取42例驾驶员,检测其血液乙醇浓度(BAC)分别为0、20、50、80、100mg/100ml时的复杂反应时、速度估计、注意集中、动作稳定性和深度知觉.结果:当BAC逐渐从0上升到100mg/100ml时,驾驶员的复杂反应时受到影响,但差异不具有统计学意义(P=0.5);速度估计受影响不显著(P=0.588);注意集中时间缩短,差异具有统计学意义(P=0.007);动作稳定性下降,差异具有统计学意义(P=0.01);深度知觉能力下降,差异具有统计学意义(P=0.022),且BAC越高,驾驶员的注意集中、动作稳定性和深度知觉能力下降越严重.结论:当BAC在0～100mg/100ml时,驾驶员的复杂反应时、速度估计受影响不显著,注意集中、动作稳定性和深度知觉受到显著影响,且在较低浓度时,部分指标就受到显著影响,这不利于驾驶员顺利、安全地完成驾驶任务.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
