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胎膜早破235例临床分析
胎膜早破是指在临产前绒毛膜及羊膜破裂.可分为:①足月妊娠胎膜早破,80%在24 h内临产;②早产儿胎膜早破,约35%-50%在24 h内临产,约10%超过14 d仍未临产.胎膜早破的发病率约10%.多因感染、外伤、宫内压力改变、宫颈松弛等因素导致.本文对235例胎膜早破的相关因素进行回顾性分析如下.
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心语疏通应用于药物流产后清宫术者的临床观察
对药物流产不全者行清宫术,虽然宫颈松弛,手术操作相对简单,但受术者仍需经历术中的疼痛,甚至发生人工流产综合征(RAAS)等并发症,受术者普遍存在紧张、焦虑、担忧、害怕的心理,针对受术者的这些不良反应,本着以人为本,优质服务的服务理念,把玛丽斯特普国际组织推崇的服务新理念-心语疏通应用于实际工作中,取得了良好的实际效果.现报告如下.
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丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流的临床观察
目的:探讨丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人流麻醉和手术的效果.方法:选择自愿要求丙泊酚静脉麻醉下终止妊娠的早孕患者220例,前瞻对照分为试验组和对照组.试验组120例于人流术前阴道放置米索前列醇;对照组100例不用药.比较两组丙泊酚用量和不良反应,术毕苏醒时间以及手术时间长短,难易程度和近期并发症等.结果:两组麻醉效果均好,无痛率100%.试验组麻药用量少,术中宫口松、出血和不良反应少,术毕苏醒快,手术时间短,与对照组相比,差异极显著(P＜0.01).结论:丙泊酚联合米索前列醇应用无痛人流,使用麻醉剂量少,镇痛效果确切,术中宫口松、宫缩好,明显提高手术安全性,尤其适用于高危因素的早孕患者人工流产.
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异丙酚无痛人流前应用米索前列醇对宫颈扩张的临床观察
目的:观察异丙酚人工流产术前应用小剂量口服米索前列醇(简称米索)联合阴道给药对宫颈扩张的临床效果.方法:采用无痛人流前1小时舌下含服注索100μg联合应用米索400μg,,研粉阴道后穹隆放药.结果:用药后宫颈松弛.子宫收缩,解决了初孕妇人流术中宫颈扩张困难,缩短了手术时间,降低了麻醉下手术风险,效果显著.100μg米索口服400μg阴道用药,可作为无痛人流术前宫颈扩张的佳有效剂量和理想给药途径.
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米索前列醇在短效静脉麻醉吸宫术中的效果观察
宫口扩张是早孕吸宫术中关键步骤.机械扩宫对宫颈坚硬者,尤其是初产妇,无论是痛苦程度还是手术并发症的发生率均较高.为了减少吸宫术痛苦和防止吸宫术综合征,我院于1993年起先后将依托醚酯和异丙酚麻醉药用于吸宫术,已行16 840例,取得满意效果.但术中仍发现约30%的孕妇在麻醉后宫颈松弛程度不够,手术扩宫时由于躁动可能增加手术危险性,特别是初孕妇,造成麻醉及手术时间延长,麻醉药用量及不良反应增加.米索前列醇具有软化宫颈及收缩子宫的双重作用,在短效静脉麻醉吸宫术中使用的效果如何,目前未见报道.因此,我们于1999年3～9月对其效果进行了研究.
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间苯三酚联合丙泊酚在无痛人工流产患者中的应用价值
目的：探讨间苯三酚联合丙泊酚在无痛人工流产患者中的应用价值。方法回顾性选取2013年1月至2015年6月在英德市妇幼保健院择期行无痛人工流产术患者100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静注，观察组患者在对照组治疗的上于术前10 min静脉滴注间苯三酚80 mg，比较两组患者的手术时间、术中出血量、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、不良反应及宫颈松弛效果。结果与对照组比较，观察组患者手术时间短、术后 VAS 评分低、宫颈松弛优良率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术中出血量及苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者恶心呕吐及呼吸抑制的发生率分别为2.0%、2.0%，显著低于对照组的16.0%、22.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产手术时间短，术后疼痛轻，对呼吸抑制影响小，宫颈松弛优良率高。
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利多卡因应用于人工流产的分析
目的 探讨人工流产术前使用利多卡因宫颈麻醉的手术镇痛效果、手术操作及手术效果.方法 选取519例人工流产患者,观察组258例,对照组261例,观察组手术前利多卡因宫颈麻醉,对照组按常规操作,不用麻醉药.结果 观察组的镇痛效果及宫颈松弛效果、术中操作、吸出绒毛的状态与对照组相比较,具有统计学意义( P<0.05).结论 利多卡因用于人工流产术中镇痛,可以减轻患者的痛苦,手术易于操作,值得临床推广.
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卡前列甲酯栓联合丙泊酚用于人工流产术临床观察
目的 探讨在丙泊酚静脉麻醉无痛人流术前阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓终止早孕的临床效果.方法 根据患者自愿的原则,将180例妊娠6~10周要求行人流的患者分为3组,A组为丙泊酚,B组为卡前列甲酯栓联合丙泊酚组,C组为卡前列甲酯栓组;观察3组的镇痛效果、宫颈松弛程度、人流综合征发生率及术中出血量等.结果 A、B组镇痛效果明显优于C组(P<0.05),但宫颈松弛度B、C组明显优于A组(P<0.05),术中出血量B、C组明显少于A组(P<0.05).结论 卡前列甲酯栓联合丙泊酚应用于人工流产术镇痛效果确切、出血量少,手术时间短,值得推荐应用.
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米索前列醇、地西泮联合利多卡因用于人工流产术的临床观察
目的 探讨人工流产的佳方法.方法 观察比较米索前列醇、地西泮联合利多卡因与丙泊酚及芬太尼用于人工流产术中的镇痛效果,宫颈松弛度、术中出血情况及术后子宫收缩情况.结果 两组镇痛效果相当,但研究组宫颈松弛好,手术时间短,术中出血少,术后子宫收缩好.结论 米索前列醇、地西泮联合利多卡因用于人工流产术中镇痛效果好,宫颈松弛好,手术易操作,安全可靠,无副作用,值得基层医院推广.
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无痛性人工流产术前加用卡前列甲酯栓的临床疗效
目的:探讨无痛人工流产前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓终止早期妊娠的临床效果.方法:将早期妊娠8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的91例孕妇随机分为药物组(46例)和对照组(45例).前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前1小时阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓0.5mg;后者不用卡前列甲酯栓.观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间.结果:药物组宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度均明显大于对照组(P＜0.05),且易于手术操作;药物组术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组(P分别为＜0.01和＜0.05).结论:无痛人工流产前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用.
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卡孕栓-地西泮在人流术中的应用
目的 探讨卡孕栓与地西泮等序贯应用在人工流产术的临床价值.方法 对55例受术者的临床资料进行回顾性分析.结果 研究组30例受术者中29例受术者镇痛有效,宫颈松弛有效28例,术中出血8～14ml;对照组共25例,其中25例镇痛均有效,宫颈松弛有效20例,术中出血11～20ml,同对照组比较差异具有统计学意义.结论 卡孕栓与地西泮等序贯应用在人工流产术,效果较好.
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异丙酚静脉麻醉在人工流产中的作用
为探讨人工流产术的佳镇痛方法，笔者将我科目前采用的异丙酚静脉麻醉法与以往镇痛法进行比较分析。1 临床资料 随机抽取要求人工流产的早孕妇女300例；对照I组为非镇痛组100例；对照Ⅱ组为宫颈利多卡因局麻组100例；Ⅲ组为异丙酚静脉麻醉组100例；受术者术晨禁食水，专职麻醉师行心电监护，并备有呼吸机、氧气，助手通过静脉通路注入异丙酚注射液2．5mg／kg，于1～2min左右注射完毕，待患者意识丧失后开始手术。2 结果 从镇痛效果看，异丙酚组无痛者100%，明显高于利多卡因组(88%)和非镇痛组(40%)，有效率相差有高度显著性(P<0．01)；从宫颈松弛程度看，异丙酚组一次性通过6号吸宫器55%，而I组与Ⅱ组分别为21%和28%，相差有高度显著性(P<0．01)；手术时间从探宫腔至取窥器为完毕，3min完成手术异丙酚组100%，而I组与Ⅱ组分别为83%和94%，相差有显著性(P<0．05)，手术中出血量三组无差异。3 讨论 异丙酚静脉麻醉，迅速起效，镇痛彻底，宫颈松弛好，手术操作快捷，安全无副作用，除过敏外，无禁忌证，对呼吸系统的抑制作用，经对症处理均自然恢复，无不良后果，所以，在有条件地区，人工流产，异丙酚静脉麻醉是目前好的镇痛方法。
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利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产中的应用
本文旨在探讨利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产术中的止痛效果及宫颈松弛情况.1 临床资料选择19～30岁妊娠6～9周的未产妇86例.随机分成观察组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ).Ⅰ组48例,人工流产术前行1%利多卡因宫颈旁神经阻滞:
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产后急性子宫内翻1例
产后急性子宫内翻是产科罕见的危急并发症,病死率极高,我院发生1例,现报告如下.1 病例报告张某,36岁,农民, 孕4产3,于1997年10月21日8点因宫内孕足月腹痛1h入院.来院一般情况佳,于11点宫口开全,于11点20分头位顺娩一男婴,重3300g,阿氏评分:10分.胎儿娩出后20min,胎盘未娩出,助产士牵拉脐带,助手按揉宫底,患者突感下腹剧痛,大声呼叫,见胎盘后有4一粉红色球形肿物随胎盘娩出,约11×10cm大小,阴道大量出血,血压下降为9/6Kpa.腹部检查触不到宫底,考虑为急性子宫内翻,立即给补液止血抗休克治疗,并行手法还纳,还纳不全,子宫再度翻出,在硬膜外麻醉下腹式复位,术中见子宫底向阴道内翻,有一狭窄环,扩张此环,再以两把鼠齿钳分别夹住翻出的子宫向上提拉,从子宫狭窄环部内侧开始,逐渐向宫底移送,后子宫完全复原,注射宫缩剂,按摩刺激子宫后,子宫收缩好,术后抗炎补血治疗,11d痊愈出院.2 讨论子宫内翻是第三产程的严重并发症,临床罕见危及产妇生命.本例患者孕4产3,宫颈松弛,接生人员强行牵拉脐带并挤压宫底,是造成子宫内翻的主要原因,该患者因救治及时,才得以转危为安.此例应引起各位同道的注意,正确处理第三产程是防治本症的关键.
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徒手上提下压暴露宫颈检查宫颈裂伤
宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一,应及时诊断和处理,否则将给病人带来严重后果,如:产后出血、感染,宫颈口松弛、脱环等.宫颈裂伤诊断不难,但容易被忽视.教科书传统检查方法[1] 与张艳梅的"拉宫颈前唇"法[2] 均需有助手,并用卵园钳夹提宫颈,费时、费力,尚造成产妇一定的痛苦,临床上多是疑有宫颈裂伤时始作常规检查,易漏诊;而邹新文等[3] 徒手检查方法,因产后宫颈松弛.靠手触摸不很可靠,且指套降低了手指的触感,更易漏诊.本人从事助产工作18 年,经过不断探索,结合妊娠期宫颈的变化特点,摸索出一种更简单易行的宫颈裂伤检查方法,现报告如下:
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米索配伍丙泊酚用于终止孕10～14周45例临床观察
目的:探讨米索配伍丙泊酚用于终止孕10～14周妊娠的临床效果.方法:将85例患者随机分为观察组(45例)和对照组(40例).两组病人均经宫口插入16号导尿管,12 h后在丙泊酚静注(2mg/kg)下行钳刮术.观察组术前2～3 h口服米索0.2 mg.结果:观察组在宫口扩张、手术时间、术中出血量方面明显优于对照组.在麻醉效果方面两组无明显差异.结论:米索配伍丙泊酚在终止10～14周妊娠行钳刮术中效果肯定.
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异丙酚无痛人工流产术前应用米索前列醇的临床观察
为了探讨异丙酚(propofol,丙泊酚)无痛人工流产(以下简称人流)术前应用米索前列醇的临床效果,我们采用人流术前2 h阴道放置米索前列醇400 μg.用药后宫颈松弛,解决了人流术中宫颈扩张困难问题,提高了异丙酚麻醉下手术的安全性.现将2002-2003年选择早孕自愿要求无痛人流患者120例,于手术前2 h阴道放置米索前列醇400 μg,疗效显著,现报道如下.
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卡孕栓在无痛人工流产中的应用
目的 探讨在无痛人工流产前阴道内放置卡孕栓终止早孕的临床效果. 方法 将180例要求行无痛人工流产术的患者随机分为2组,观察组术前2 h阴道内放置卡孕栓1 mg,对照组不用任何药物.观察患者宫颈口松弛情况、术中出血量、手术时间、术后阴道流血天数. 结果 观察组中91.1%的患者宫颈口可容6号扩棒通过,对照组仅为12.2%;观察组术中出血量、手术时间分别为(5.6±1.5)mL、(4.7±1.2) min,对照组为(17.3±4.5)mL、(7.8±1.5)min.术后阴道流血时间观察组也少于对照组. 结论 无痛人工流产术前阴道放置卡孕栓明显扩张宫颈口,增强子宫收缩.术中出血量少,术后阴道流血时间短,值得推广应用.
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无痛人流手术前应用米索前列醇用于促宫颈松弛效果观察
目的：探讨无痛人流手术前应用米索前列醇带来的促宫颈松弛效果。方法：从我院2014年6月－2016年3月妇产科收治的无痛人流者中选择86例初孕妇，于患者知情同意下进行研究；采用奇偶数字分组将初孕妇均分两组，观察组43例，术前阴道放置米索前列醇，对照组43例，术前不给予药物干预，给予两组相同麻醉后，行无痛人流手术；比较两组术中宫颈松弛效果、各项手术指标等。结果：观察两组术中宫颈松弛效果，其观察组总有效率95．35％，较对照组的41．86％存在显著差异（O＜0．01）；观察组术中出血、手术时间均较对照组占据优势，且流产综合征的发生观察组明显降低（O＜0．05）。结论：行无痛人流术前给予患者米索前列醇，可有效起到促宫颈松弛作用，降低手术操作难度，提高手术质量，值得推广。
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异丙酚联合米索前列醇不同给药途径用于人工流产的临床观察
目的:探讨应用异丙酚行无痛人工流产术时单用异丙酚,术前舌下含化米索前列醇及阴道放置米索前列醇对宫颈的松弛作用.方法:回顾性分析无痛人工流产终止早孕者365例的临床资料.结果:三组手术麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),但宫颈松弛度A组(阴道放置米索前列醇)和B组(舌下含化米索前列醇)明显好于C组(单用异米酚)(P<0.05),且手术时间长短、手术操作难易、术中出血量、术后阴道出血时间均为A组、B组好于C组(P<0.05).结论:异丙酚静脉麻醉下实施人工流产术,术前联合使用米索前列醇,有较好的宫颈松弛作用,术中子宫收缩好,手术易于操作,出血少,值得临床推广.
