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彩色多普勒超声在剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊疗中的价值
目的：探讨剖宫产术后切口疤痕妊娠的超声诊疗价值。方法：回顾性分析剖宫产切口瘢痕妊娠32例，总结、分析其声像图特点并追踪临床治疗。结果：经阴道彩色多普勒显示并正确诊断为32例，其中单纯妊娠囊型18例，12例患者行超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX），余下的6例行超声引导下清宫术；不均质团块型10例，血流丰富的5例行子宫动脉栓塞化疗+超声引导下清宫术，血流不丰富的4例行超声引导下清宫术，均成功取出妊娠组织；部分位于宫腔型1例，因胚胎较大，胎盘植入切口，清宫时引发大出血，后行子宫全切术。剩余2例误诊为恶性滋养细胞疾病，1例误诊为不全流产。所有病例均病理证实。结论：彩色多普勒超声诊断对早期剖宫产术后的切口瘢痕妊娠有较高的诊疗价值。
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超声引导下乳腺肿块穿刺活检60例临床价值
目的：探讨超声介入微创组织病理活检在乳腺占位性病变诊断中的应用价值。方法：活检穿刺乳腺占位性病变60例85个病灶，对临床诊断、治疗经过及疗效进行分析。结果：85个病灶均顺利行微创取材，每个肿块少穿刺1针，多5针，平均2.8针。85个病灶病理诊断：纤维腺瘤35个，乳腺病17个，乳腺囊肿15个，乳管内乳头状瘤5个，导管扩张症4个，乳腺脓肿4个，浸润性导管癌1个，乳腺癌2个，正常2例。活检后行手术切除53例，病理诊断符合率98.12%，假阴性1例（1.89%），无假阳性，术后未出现并发症。结论：超声介入微创组织病理活检，可提高乳腺疾病术前诊断率，减少良性结节的过度手术，是一种简便、安全、准确、诊断乳腺占位性的方法，为正确治疗提供充分依据。
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单药替吉奥三线治疗晚期非小细胞肺癌40例临床观察
目的：观察单药替吉奥三线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效、生活质量及不良反应。方法：经一线、二线方案治疗失败的晚期非小细胞肺癌40例，每天口服单药替吉奥80mg/m2，每日2次，连服28天，休息14天，6周为1疗程。化疗2疗程后观察疗效、生活质量及不良反应。结果：可评价疗效病例40例，CR 0例，PR 6例，SD 16例，PD 18例。总有效率15%，疾病控制率55%，生活质量显著改善10例，改善20例。稳定6例，下降4例，改善率为75%。不良反应：Ⅲ级呕吐2例，Ⅱ级腹泻2例，Ⅲ级白细胞减少4例，皮肤色素沉着及指甲改变32例。结论：单药替吉奥作为三线治疗晚期非小细胞肺癌一种选择，疗效较好且可改善患者生活质量，毒副反应能耐受。
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胆石症合并冠心病48例围手术处理
目的：总结胆石症合并冠心病患者的围手术期处理注意要点。方法：（1）用β-受体阻滞剂，钙拮抗剂和硝酸脂类等治疗冠心病药物，以免因突然停药而导致心肌供氧和耗氧失衡。心绞痛者麻醉前舌下含服硝苯地平或复方丹参滴丸或预先静脉滴注硝酸甘油。（2）过分紧张诱发原有心血管疾病发作者给予镇静剂以消除焦虑，保持镇静。（3）术前使用M-受体阻滞剂以减轻迷走神经张力，使用山莨菪碱以免加快心律，增加心肌耗氧量。结果：急症手术2例（4.2%）；择期手术46例（95.8%）；行单纯胆囊切除35例；胆囊切除加胆总管探查T管引流12例；行胆囊切除+胆总管空肠Roux-en-y吻合1例。术中出现胆-心反射3例（6.25%）。随访0.5~3年冠心病症状消失心电图恢复正常11例，冠心病症状减轻7例。结论：胆石症合并冠心病并非手术禁忌。经过充分的术前准备，细致术中操作，妥善的术后处理，患者能安全度过围手术期。
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液基薄层细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查价值
目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）检查对筛查宫颈上皮内瘤变的临床应用。方法：暴露宫颈，用采集液基细胞检查的宫颈刷伸入宫颈管后，同一方向旋转7~10圈不留死角。将刷子置入细胞保存液轻轻抖动，取到足够多的细胞数和多种宫颈细胞，将细胞保存液保存并送病理科检查。结果：行液基薄层细胞学检查838例，病检阳性134例（16.0％）；阴性704例（84.0％），病理活检126例，液基薄层细胞学诊断符合率77.8％，假阳性率22.2％。结论：液基薄层细胞学应作为宫颈疾病筛查的首选方式，假阳性者，依赖活组织病理检查确诊。
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米索前列醇与催产素预防剖宫产术后出血的临床观察
目的：探讨米索前列醇取代催产素用于预防剖宫产术后出血的可行性。方法：102例产妇均采用腰硬联合麻醉，手术操作采用剖宫术常规方法。A组34例产妇在胎儿娩出后即舌下含服米索前列醇400μg，B组34例产妇于胎儿娩出后即直肠置入米索前列醇400μg，C组34例产妇在胎儿娩出后即静脉滴注催产素20Iu。记录术后2小时、24小时3组产妇的出血量。结果：术后2小时出血量分别为A组261.5±32.5mL，B组253.3±33.9mL，C组283.4±42.7mL；术后24小时出血量分别为A组337.8±41.1mL，产后出血4例(8.4%)；B组330.2±31.5mL，产后出血2例(4.2%)；C组361.8±43.3mL，产后出血3例(6.3%)。采用米索前列醇的A、B两组在术后2小时及术后24小时出血量均值均小于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组术后2小时及24小时出血量均小于A组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。产后出血的例数A组多，C组次之，B组少，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米索前列醇与催产素相比在预防剖宫产术后出血方面无明显差异，但具有成本低廉，操作方便等优势，在基层卫生机构值得广泛运用。
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抗房颤起搏器治疗阵发性房颤8例效果观察
目的：评价抗房颤起搏器用于治疗阵发性房颤的效果。方法：对病态窦房结综合征伴阵发性房颤8例患者植入抗房颤起搏器，于植入术后3个月、6个月及12个月各随访1次，记录房颤发作次数、持续时间及房颤总负荷。结果：术后随访期内房颤发作的总次数、持续时间及负荷，术后6个月、术后12个月分别与术后3个月比较，差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月与术后6个月比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：抗房颤起搏器在房颤治疗中具有一定的短、中期效果。
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派特灵联合微波治疗女性尖锐湿疣42例临床观察
目的：观察派特灵联合微波治疗尖锐湿疣效果。方法：将尖锐湿疣患者84例，随机分为观察组42例以派特灵联合微波治疗尖锐湿疣，对照组42例单纯采用微波进行治疗，观察两组患者治疗效果及复发情况。结果：观察组42例经派特灵联合微波治疗后，40例痊愈，2例未愈，治愈率95.2%，痊愈后复发2例（5.0%）。对照组42例，30例痊愈，12例未愈，治愈率为71.4%，治愈后复发12例（40.0%）。两组治愈率与总复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：派特灵联合微波治疗女性尖锐湿疣能减少复发，副作用小，安全性高，值得推广。
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电子验证图像系统在恶性肿瘤放射治疗300例中的应用
目的：利用Elekta iView GT量化测定放疗中的摆位误差，提高放疗摆位精度，控制放疗质量。方法：接受放射治疗恶性肿瘤300例均为CT模拟定位，适形,调强放疗。首次放疗前均摄电子验证图像系统验证，并与数字重建图像图对比，共获得2725组数据。为每周1组0°、90°的图像，采用骨性与明显器官标志与数字重建图像比较。结果：2584帧（94.82%）电子验证图像系统误差小于5mm，141帧（5.18%）误差大于5mm。结论：通过拍摄验电子验证图像系统验证片，可及时发现放疗摆位中存在的误差并予以纠正，提高放疗摆位精度，确保放射治疗效果。
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术中磁共振成像辅助下显微切除垂体瘤32例
目的：总结术中磁共振成像（iMRI）系统在垂体瘤手术中的作用和效果。方法：32例垂体瘤患者在iMRI系统辅助下行肿瘤切除术，术中借助iMRI定位扫描1~3次，指导手术切除肿瘤直至满意。结果：iMRI扫描发现肿瘤残留18例，其中14例（43.8%）中经iMRI1~3次扫描证实全切10例，次全切3例，部分切除1例。不易切除较大侵袭性垂体瘤4例，终肿瘤获全切除24例，肿瘤全切率为75.0%。术后出现尿崩4例，脑脊液鼻漏6例，不明原因感染后死亡1例。随访3～12个月。头疼消失10例，头痛减轻5例；视力视野障碍改善14例；肢端肥大症减轻3例；溢乳停止月经恢复4例。结论：iMRI能及时有效的判断垂体瘤的切除程度，提高了手术的精准性及肿瘤的切除率，保证了手术的安全。
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急诊昏迷133例病因分析及救治体会
目的：总结急诊昏迷的病因并探讨有效的诊疗措施。方法：以格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow coma scale，GCS）评分标准小于8分为昏迷诊断标准，对133例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：昏迷病因分别为脑血管病56例（42.1%）、急性中毒43例（32.3%）、严重创伤28例（21.1%），脑瘤、肝昏迷、癫痫各2例（1.5%）。昏迷前3位病因分别是心脑血管病、急性中毒和严重创伤，其抢救成功率分别为69.6%、76.7%及82.1%。结论：及时有效地判断病因及采取合理的治疗措施在临床急诊过程中对昏迷患者的救治尤为重要。
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多层螺旋CT在急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿13例诊断中的应用
目的：探讨多层螺旋CT对急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿的诊断价值。方法：对13例行颈部CT平扫，同时行增强扫描9例，扫描范围从颅底至锁骨平面，扫描范围包括了整个肺野1例。颈部扫描图像行矢状面多平面重组成像，观察颈部脓肿累及范围及对周围结构的影响情况。咽旁间隙脓肿1例和咽后间隙脓肿5例行切开排脓，其中同时行下颈部纵隔引流2例。行穿刺引流抽脓7例。结果：多层螺旋CT均表现咽旁间隙或咽后壁间隙软组织增厚，其中CT平扫示局部梭形或类圆形低密度区，边缘模糊，增强扫描呈环形强化9例。咽旁间隙脓肿4例中，气液平1例，咽旁间隙内点状积气1例；咽后间隙脓肿9例中，气液平2例，咽后间隙内点状积气3例，肿块内有异物3例，合并纵隔脓肿2例，食管瘘1例。结论：多层螺旋CT增强扫描能准确评价急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿，可作为首选影像检查方法。
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中青年脑出血96例病因分析
目的：探讨中青年人脑出血病因及临床特点。方法：均行血常规、血生化、心电图检查。根据病情行心脏彩色多普勒、脑脊液检查、MR系列或血液病、风湿病指标检查。入院后予以卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、治疗原发病和并发症的原则进行治疗。结果：有明确病因者71例，其中高血压病40例，颅内肿瘤出血2例，白血病2例，抗凝相关性脑出血3例，系统性红斑狼疮脑出血2例。脑血管病变性脑出血24例中，动静脉畸形12例，烟雾病4例，海绵状血管瘤3例，动脉瘤3例，颅内静脉窦血栓形成2例。结论：发病与基础疾病和不良生活方式有关。中青年脑血管病变性脑出血较多，应重视寻找病因，影像学检查对诊断有助。
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超声引导下肺穿刺活检32例临床诊疗价值
目的：通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺外周型及胸膜肿块作出病理诊断，评价其临床应用价值。方法：对经CT诊断为肺部外周型及胸膜肿块并为超声能显示32例患者，在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果：检出恶性肿瘤26例，其中腺癌11例，鳞状细胞癌8例，小细胞癌1例，非小细胞癌3例，淋巴瘤3例。良性病变6例，粘膜慢性炎4例，坏死组织2例。取材结果阳性率100.00％，确诊率86.67%。结论：对于超声能显示的肺穿刺活检术有着较高的临床应用价值，值得广泛推广。
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基底动脉尖综合征25例临床分析
目的：探讨基底动脉尖综合征的早期确诊及治疗与患者的预后关系。方法：经MRI和DSA确诊后，急性期给予脱水、降颅压、改善脑循环、抗血小板聚集。脑保护及预防并发症等治疗；水肿严重者选用复方甘露醇125mL每日1~3次脱水降颅压。结果：随访30天后死亡3例，植物状态3例，神经功能缺损严重者8例，轻度者10例，基本痊愈1例。溶栓治疗3例，基本痊愈1例，有轻度神经功能缺损2例。DSA检查3例，行基底动脉支架置入术2例死亡中支架内血栓形成1例，继发性脑出血1例。未行血管内支架置入术治疗1例，遗留严重神经功能缺损。结论：此综合征多数预后不良，与预后有关的因素是早期治疗、病变范围、年龄因素、并发症等。
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局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较
目的：比较非小细胞肺癌放疗中调强放疗（intensity modulated radiotherapy ，IMRT）与三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy ，3D-CRT）对靶区和危及器官的剂量学差异。方法：选择15例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的CT定位图像，分别设计IMRT和3D-CRT计划，给予DT：64Gy/32f照射，用剂量体积直方图（DVH）评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数。结果：IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT，而V5高于3D-CRT计划(P<0.05)，V10无差异(P>0.05)。IMRT的靶区适形指数(CI)和靶区不均匀指数(HI)显著优于3D-CRT,而靶区平均剂量(PTVDmean)无明显差异(P>0.05)，IMRT计划中脊髓的大剂量（Dmax)较3D-CRT低(P<0.05)，而心脏的平均剂量（Dmean)、V40和脊髓的平均剂量（Dmean)评价在IMRT及3D-CRT中差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与三维适形放疗相比，调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性，同时降低危及器官的剂量。
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SMART-COP及CURB-65评分对社区获得性肺炎呼吸循环支持的预测
目的：评价SMART-COP评分和CURB-65评分预测社区获得性肺炎（CAP）患者需要呼吸循环支持的价值。方法：收集患者主要体检参数、实验室指标，影像学资料，是否进行机械通气、预后情况，将所有患者按SMART-COP和CURB-65进行评分。评估其是否需要呼吸循环支持的灵敏度和特异度。结果：（1）SMART-COP评分预测CAP患者呼吸循环支持灵敏度为75.68%、特异度为95.86%、准确度为93.73%、假阳性率为4.14%、假阴性率为24.32%、阳性预告值为68.29%、阴性预告值为97.10%、约登指数为0.72。（2）CURB-65评分预测CAP患者呼吸循环支持的灵敏度为67.57%、特异度为95.86%、准确度为92.88%、假阳性率为4.14%、假阴性率为32.43%、阳性预告值为65.79%、阴性预告值为96.17%、约登指数为0.63。结论：SMART-COP评分与CURB-65评分对CAP患者需要呼吸循环支持有较好的预测价值。
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右美托咪定对高血压患者全麻围拔管期血流动力学的影响
目的：观察不同剂量右美托咪定对行全身麻醉手术高血压患者围拔管期血流动力学的影响，以期为临床麻醉用药提供依据。方法：选择有高血压病史，血压控制良好，择期行上腹部手术患者80例。随机分成右美托咪定0.2μg/kg组（D1组）、右美托咪定0.6μg/kg组（D2组）、右美托咪定1.0μg/kg组（D3组）和生理盐水对照组（C组），每组各20例。手术结束前10min分别静脉微泵注射右美托咪定0.2μg/kg、0.6μg/kg，1.0μg/kg、生理盐水20mL。观察各组间不同时间点心率、血压、唤醒时间及拔管时间差异，并比较各组出现心血管异常反应情况及血管活性药物使用量。结果：4组患者麻醉前心率、血压差异无统计学意义，C组、D1组、D2组、D3组拔管后1分钟平均动脉压分别为115.22±13.65 mmHg，106.66±18.87 mmHg，100.76±18.08 mmHg，98.33±14.38 mmHg；C组、D1组、D2组、D3组拔管后1min心率分别为92.35±19.71次/min，83.92±15.56次/min，71.64±15.56次/min，71.88±11.74次/min。D2、D3组拔管后1分钟心率、血压均低于C组（P<0.05），D1组与C组比较差异无统计学意义，但有下降的趋势（P>0.05)。D3组发生心动过缓12例，高血压16例，低血压12例；C组发生心动过缓3例，心动过速16例，高血压18例；D1组发生心动过缓4例，心动过速8例，高血压4例；D2组发生心动过缓4例，高血压2例，低血压1例。结论：右美托咪定能抑制高血压患者围拔管期心率、血压的异常升高反应，剂量以0.6μg/kg更为合适。
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老龄食管癌切除术的围手术期处理
目的：探究对老龄食管癌切除术患者的围手术期临床处理方式。方法：对102例食管癌切除术患者临床资料进行回顾性分析，总结老龄食管癌切除术患者的围手术期处理方式。结果：102例患者中，根治性手术（全部肿瘤组织切除及周围淋巴结清除）患者仅14例。主动脉弓上吻合48例，主动脉弓下吻合32例，颈部吻合22例。经过治疗后有12例患者出现了并发症，其中出现心衰合并心律失常2例，吻合口狭窄5例，呼吸衰竭4例。结论：加强老龄食管癌围手术期处理，改善患者生活质量，帮助患者尽早恢复健康。
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七叶洋地黄双苷滴眼液联合眼部热敷及穴位按摩治疗视疲劳的临床效果
目的：评价七叶洋地黄双苷滴眼液联合眼部热敷及穴位按摩在治疗视疲劳中的临床效果。方法：将视疲劳患者60例随机分成3组，A组20例单独使用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗；B组20例使用眼部热敷及穴位按摩治疗；C组20例联合3种方法治疗。以视疲劳症状积分为观察指标，观察3组的临床疗效。结果：治疗后3组患者的症状积分均有改善（P<0.05），A组总有效11例（55%），B组总有效9例（45%），C组总有效18例（90%），C组疗效优于A、B组（P<0.01）。结论：视疲劳联合治疗效果优于单独治疗。
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人类免疫缺陷病毒感染148例肾损伤调查
目的：研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者肾损伤的发生情况，了解肾损伤发生的相关因素。方法：尿液分析仪配合尿沉渣计数仪检测新鲜晨尿；取住院期间血肌酐低值作为基础肌酐值，计算肾小球滤过率；并与健康对照组比较，分析HIV感染患者蛋白尿、肾小球滤过率(GFR)、急性肾衰竭情况。结果：（1）HIV感染患者中蛋白尿发生13例（13.5%），显著高于对照组（P<0.05）。急性肾衰竭发生9例（6.08%），主要与肾灌注减少有关。（2）GFR值HIV感染患者120.73±39.85mL/(min·1.73m2)，对照组118.92±21.40mL/(min·1.73m2),两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）HIV感染者年龄＞50岁组的GFR显著低于年龄≤50岁组104.84±32.51 mL/(min·1.73m2)，127.61±40.91 mL/(min·1.73m2)，（P<0.05）；（4）CD4+T淋巴细胞数≤200 cells/mm3组的GFR显著低于CD4+T淋巴细胞数＞200cells/mm3组105.88±22.18 mL/(min·1.73m2)，125.47±35.63 mL/(min·1.73m2)，（P<0.05）；HIV感染患者性别、病程对GFR影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论：HIV感染患者有较高的蛋白尿发生率，对年龄大于50岁或CD4+T淋巴细胞数≤200 cells/mm3的患者，要定期进行肾功能的评估，减少肾损伤因素。
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帕洛诺司琼预防乳腺癌术后恶心呕吐40例临床分析
目的：观察盐酸帕洛诺司琼用于预防乳腺癌术后恶心呕吐的的效果和不良反应。方法：择期全麻下行乳腺癌改良根治术手术的患者80例，随机分为2组，帕洛诺司琼组（A组）和托烷司琼组（B组），每组40例。手术结束前两组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg和托烷司琼6mg。记录术后0～24h，24～48h两个时间段患者恶心呕吐的情况及不良反应。结果：两组的术后恶心呕吐的发生率：0～24h内，两组的发生率差别无统计学意义；而24～48h内，A组的发生率低于B组。结论：与托烷司琼比较，帕洛诺司琼减少乳腺癌术后24～48小时的恶心呕吐发生率，是理想的长效止吐药物。
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改良早期预警评分在急性胰腺炎85例诊断中的应用
目的：探讨改良早期预警评分在急性胰腺炎急诊中对病情严重度的评估作用。方法：急性胰腺炎85例患者，其中轻症急性胰腺炎53例，重症急性胰腺炎患者32例，比较轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎入院时MEWS结果。设立观察组为重症监护室28例，对照组57例为非重症监护室患者，比较两组患者入院时MEWS得分。结果：重症急性胰腺炎MEWS结果高于轻症急性胰腺炎（P<0.05）。观察组MEWS结果高于对照组（P<0.05）；MEWS结果ROC曲线下面积0.798，95%可信区间0.697~0.898，佳工作点为6.5，此点处敏感度60.7%、特异度86.0%。结论：MEWS可以用于急诊救治急性胰腺炎时评估患者的病情严重度，并据此决定是否需收住ICU。
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后路减压固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症29例
目的：探讨一期后路减压固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的技术要点，评估其临床价值。方法：应用一期后路椎管减压经椎弓根脊柱内固定系统，辅以椎体间融合器治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄症29例患者。记录患者术前、术后6个月及近随访时的影像学参数和Oswestry功能障碍指数。结果：29例均获随访8~47个月，平均19.2个月。Oswestry功能障碍指数评分术前为57.2±13.21，术后6个月为29.4±16.42，末次随访为32.13±14.12。患者侧凸Cobb角术前为26.2°±11.21°，术后6个月为14.1°±6.43°，近随访为17.4°±6.72°；腰椎前凸角术前为28.4°±5.92°，术后6个月为43.2°±5.37°，近随访为37.9°±5.31°。患者手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：一期后路减压固定融合矫形对退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症患者能够达到充分减压，矫形、固定、融合、重建脊柱稳定性的目的。
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中央型肺癌168例多层螺旋CT表现分析
研究不同病理组织类型的中央型肺癌的多层螺旋CT （multislice spiral computed tomography，MSCT）表现。方法：中央型肺癌168例，分为鳞癌组68例、腺癌组56例和小细胞肺癌组44例，对比各组间MSCT征象，包括肿瘤的大小、气道形态改变、阻塞性改变，比较肺门及纵隔淋巴结转移率。结果：鳞癌、小细胞癌及腺癌在瘤体大小上差异无统计学意义（P＞0.05）。MSCT上肺癌的气道形态改变在鳞癌、腺癌与小细胞肺癌3组间比较，鳞癌组与腺癌组比较（χ2=18.152，P<0.05）；鳞癌组与小细胞癌组比较（χ2=33.949，P<0.05）；腺癌组与小细胞癌组比较（χ2=19.355，P<0.05），支气管形态改变差异均有统计学意义。阻塞性改变鳞癌组与腺癌组比较差异无统计学意义（χ2=2.492，P＞0.05）；鳞癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=18.765，P<0.05）；腺癌组与小细胞肺癌组比较差异有统计学意义（χ2=7.929，P<0.05）。结论：MSCT表现对不同组织类型的中央型肺癌有一定的鉴别诊断作用。
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艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁26例临床观察
目的：观察艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床效果。方法：将卒中后抑郁52例患者分为观察组26例和对照组26例，在治疗前和治疗后第3周用汉密尔顿抑郁量表[1]对患者的情绪进行评定。结果：观察组痊愈4例(15.4%)，显效8例(30.8%)，有效9例(34.6%)，总有效21例（80.8%）。对照组痊愈1例(3.8%)，显效3例(11.5%)，有效5例(19.2%)，总有效9例（34.6%）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：艾司西酞普兰对卒中后的抑郁情绪有一定的改善作用。
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四维彩超在胎儿颜面部畸形诊断中的价值
目的：探讨四维彩超在胎儿颜面部畸形诊断中的价值。方法：对胎儿颜面部先常规经腹二维超声检查，后实时四维彩超成像。结果：18391例妊娠中晚期孕妇共诊断颜面部畸形47例，胎儿颜面畸形发现率0.26％，漏诊2例，畸形诊断率为95.9％。结论：四维彩超是目前评价正常胎儿面部结构，诊断胎儿颜面部畸形的首选方法。
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介入置管法在食管胃吻合术后胃排空障碍中的应用
目的：探讨数字减影血管造影引导下，肠营养导管及胃管置入术在食管胃吻合术后胃排空障碍中的应用价值。方法：对食管胃吻合术后胃排空障碍24例患者采用在DSA引导下经鼻插入肠营养导管及胃管方法进行处理。结果：24例均成功置入肠营养导管及胃管。置管2～5周后，行上消化道造影示胃蠕动恢复，泛影葡胺能通过幽门进入十二指肠，予以拔管。结论：DSA引导下肠营养导管及胃管置入，具有并发症少，患者耐受性好的优点，是治疗食管胃吻合术后胃排空障碍的有效方法。
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏8例诊治分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后引起胆漏原因及处理措施。方法：无症状者2例予右侧卧位，每日B超监测。局限性压痛1例行鼻胆管引流术，右上腹包裹性积液1例行腹腔镜进腹探查。弥漫性腹膜炎4例者开腹治疗，其中胆总管结石残余1例行胆总管探查T管引流；肝总管侧壁损伤2例行肝总管修补，T管支撑引流术；Mirizzi综合征1例行肝门部胆管盆式空肠Roux-en-Y内引流术。结果：胆漏8例均治愈，无死亡病例，所置支撑管病例患者拔管时均予造影，未发现胆管狭窄及结石残余。随访至今均无黄疸，发热等胆管炎症状，预后良好。结论：腹腔镜胆囊切除术引起的胆漏应足够重视，局部炎症导致的病理改变及胆道结构变异是引起胆漏的主要原因。及时发现处理是减少严重并发症的关键。
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胃癌大网膜扩散转移27例CT表现及临床分析
目的：探讨胃癌侵犯大网膜的CT特征及大网膜在胃癌病变向外扩散蔓延中影响。方法：对胃癌累及大网膜27例的CT增强图像，观察胃癌病灶形态、部位，胃癌累及大网膜CT表现，分析大网膜在胃癌病变向外侵犯所起的引导作用以及伴随腹水情况。结果：胃癌侵犯大网膜的CT表现包括（1）直接浸润包括胃结肠韧带密度增高、肿块形成11例，蔓延累及横结肠3例；（2）种植转移10例包括“污迹征”和“网膜饼”征，横结肠受累1例；（3）淋巴结转移12例，其中淋巴结增多增大10例和囊样灶2例；（4）网膜血管扩张1例。其中种植转移与伴随腹水情况的关系密切。结论：大网膜可被胃癌以多种方式侵犯，其CT增强扫描有多种表现，大网膜对胃癌病灶向邻近脏器侵犯，起着一定的引导作用。
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老年恶性肠梗阻非手术治疗52例体会
目的：探讨老年恶性肠梗阻非手术治疗的方法和临床效果。方法：老年恶性肠梗阻患者52例，经禁食、胃肠减压、补充水电解质、肠外营养、中药保留灌肠等，均予以奥曲肽或生长抑素，其中经影像或内镜下放置金属支架或肠梗阻导管13例。结果：外科择期再行根治或姑息手术17例，恢复口服饮食后行综合治疗19例。放置金属支架或肠梗阻导管13例中，暂时治疗6例，永久姑息治疗7例。术后出血2例均经止血药物出血停止。2周后支架移位梗阻再行支架缓解1例。其中经支架或导管治疗后外科择期手术治疗5例，均I期切除，无吻合口漏发生。结论：肠外营养联合奥曲肽或生长抑素，是非手术治疗的有效方法之一。放置金属支架或肠梗阻导管能有效缓解梗阻症状，为外科切除肿瘤，甚至I期吻合提供可能。
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女性生殖器结核28例临床分析
目的：研究女性生殖器结核的临床特点及与盆腔肿瘤的鉴别诊断。方法：辅助检查行血CA125，胸部影像学检查，腹水细胞学涂片检查，结核菌素试验，结核分枝杆菌抗体检测。入院诊断首诊卵巢肿瘤20例行进腹诊断性治疗20例，行膀胱镜下粘膜活检+诊断性刮宫+宫颈活检1例，行宫颈活检1例。结果：（1）行PET-CT检查1例，胸部影像学检查提示异常11例（39.3%），其中胸腔积液5例，浸润性肺结核2例，陈旧性肺结核2例，纵隔及肺门淋巴结肿大1例，胸膜结节1例。（2）腹水相关检查19例（67.9%）。行腹水细胞学涂片检查18例，提示少量腺癌细胞仅1例。腹水常规及生化检查6例，渗出液5例，其中李凡他试验阳性4例，弱阳性1例，漏出液1例。（3）行结核菌素试验4例，阳性3例，阴性1例。行血结核分枝杆菌抗体检测8例，阳性6例，行腹水结核分枝杆菌培养仅1例阳性。腹水结核分枝杆菌DNA检测2例，阳性1例。（4）血CA125水平101~500U/mL 16例，大于500U/mL 9例。结论：女性生殖器结核特异性无创检查手段相对缺乏故极易误诊。应提高生殖器结核的诊断率，使患者免于手术而进行抗结核治疗。
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甲泼尼龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋28例效果观察
目的：观察甲泼尼龙鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋的效果。方法：观察组28例(28耳),鼓室内注射甲泼尼龙,同时口服丹七胶囊和甲钴胺；对照组14例(14耳)，口服泼尼松片，同时给予口服丹七胶囊，甲钴胺。观察治疗前后纯音听阈的变化。结果：观察组有效13例（43.2%）,对照组有效2例（11.3%）,两者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05)。鼓室给药观察组治疗后听力平均提高13.92±7.17dB，治疗前后听阈比较差异有统计学意义（P＜0.05)。而对照组治疗前后的听力差异无统计学意义（P＞0.05)，听阈改善不明显。结论：对于难治突发性耳聋,鼓室内注射甲泼尼龙效果优于口服激素治疗。
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高频超声对甲状腺结节大钙化灶的诊断价值
目的：利用高频超声分析甲状腺结节大钙化灶的特征及其对结节良、恶性的评估和预测的价值。方法：应用高频超声对甲状腺结节大钙化灶的形态分型及结节形态特征进行观察。结果：56例大钙化灶的甲状腺结节中有30例（53.57%）为恶性结节，其中形态不规则、不连续钙化和粗大钙化灶的结节中甲状腺癌所占比例明显增高。结论：甲状腺结节大钙化灶与甲状腺癌有一定的相关性。
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全血脑利钠肽动态变化对心力衰竭预后的评估价值
目的：通过动态测定心力衰竭患者全血脑利钠肽的水平，探讨其浓度变化对病程和病死率的影响。方法：选择急性心力衰竭的24例，其心功能分级均为IV级。根据住院第1天和第3天全血脑利钠肽浓度变化程度分为2组：全血脑利钠肽水平下降<50%者纳入A组12例，全血脑利钠肽水平下降>50%者纳入B组12例。比较两组机械通气时间、住院时间28天再入院率及90天病死率。结果：两组患者入院时基础资料及心功能分级无差异（P>0.05），A组患者28天再入院率、90天病死率明显高于B组，机械通气时间及住院时间更长，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全血脑利钠肽水平随着心功能好转而下降，如全血脑利钠肽持续维持在高水平提示预后不良，全血脑利钠肽浓度变化可作为心力衰竭严重度及预后的独立预测指标。
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磁共振表观扩散系数值在鼻咽癌颅底病变放疗前的研究价值
目的：探讨磁共振表观弥散系数(ADC)值在鼻咽癌颅底骨质侵犯放射治疗前的应用价值。方法：选择初次鼻咽癌颅底侵犯放疗后有复发或转移24例为复发组，无复发转移24例作对照组，对两组病例在弥散加权成像上测量其放疗前颅底ADC值进行t检验，研究ADC值在鼻咽癌颅底复发和转移中的临床价值。结果：放疗前患者颅底病灶ADC均值复发组为（0.804±0.031）×10-3mm2·s-1，对照组为（0.813±0.035）×10-3mm2·s-1，两组间差异无统计学意义（t=1.60，P>0.05）。且T3、T4期颅底病灶ADC均值比较，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ADC值结合常规序列可更准确地诊断鼻咽癌颅底的侵犯情况，而在放射治疗前测出的颅底病灶ADC值，不能作为判断鼻咽癌颅底病灶是否会复发或转移指标。
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卵巢成熟畸胎瘤与糖抗原199、125相关分析
目的：探讨CA199、CA125与卵巢成熟畸胎瘤的相关性及对其诊断和鉴别诊断价值。方法：分析卵巢成熟畸胎瘤276例患者年龄、术前CA199、CA125检测值、术中肿瘤的数量、大小、分布情况及相关性。结果：（1）276例中CA199阳性85例（30.80%）；CA125阳性34例（12.32%）；两者均为阳性者18例（6.5%）。两者阳性数比较差异有高度统计学意义（P<0.001）。（2）成熟畸胎瘤单侧236例，CA199阳性63例，CA125阳性27例。双侧成熟畸胎瘤40例中CA199阳性22例，CA125阳性7例。（3）平均体积为159.33±221.11cm3，瘤体直径＞10cm 31例，6~10cm 102例，≤5cm 143例，瘤体直径越大，阳性检出率越高。（4）不同年龄段CA199、CA125的阳性率呈降低趋势，年龄越小，CA199、CA125阳性率越高。结论：卵巢成熟畸胎瘤可导致血清CA199、CA125血清表达升高，但CA199检测有更高临床意义。
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曲美他嗪对心力衰竭大鼠的抗炎、抗氧化应激作用
目的：探讨曲美他嗪对心力衰竭大鼠抗炎、抗氧化应激作用。方法：采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型，双抗体夹心ELISA法检测血浆CRP、IL-6和TNF-α的表达水平；real-time PCR定量分析超氧化物歧化酶（SOD）、血红蛋白氧合酶（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）表达；免疫组织化学法检测SOD；放射免疫法检测总抗氧化能力（T-AOC）。结果：模型组血浆C反应蛋白、IL-6和TNF-α水平升高，曲美他嗪治疗组C反应蛋白、IL-6和TNF-α水平下降（P<0.01或0.05）；模型组SOD、GSH-Px、HO-1表达和T-AOC水平明显降低（P<0.01或0.05）。曲美他嗪治疗后，SOD、GPx、HO-1和T-AOC表达水平均有所升高，以SOD、T-AOC改善明显（P<0.05、P<0.01），高剂量组SOD表达甚至高过假手术组。结论：曲美他嗪能减少心衰大鼠模型炎症因子的表达，提高心肌氧化相关基因的表达，从而改善心功能。
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椎弓根外入路行椎体成形术的应用解剖学研究
目的：探讨胸腰椎椎弓根外入路行椎体成形术的路径，并对其进行解剖学研究，为胸椎后路行椎体成形提供更为安全可靠的方式，以避免胸腰椎手术的危险及并发症。方法：行64排螺旋CT检查100例患者三维重建CT的胸腰椎数据进行放射解剖学研究，测量通过椎弓根中心线入路，人字嵴进针点入路，改良椎弓根外侧入路的角度。同时测量后两者在椎弓根水平距离椎管的窄距离及宽距离。对测量数据进行统计学分析并比较3种入路各参数的差异。结果：3种入路角度组间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.01），人字嵴进针点与改良椎弓根外侧进针点到达椎管窄距离比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：胸腰椎椎弓根外入路行椎体成形的手术路径，具有理论上的生物力学优越性，是胸腰椎后路椎体成形的一种良好选择。
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白念珠菌蛋白磷酸酯酶CaPph3和调节亚基CaPsy2在调节菌丝发育中的作用
目的：研究白念珠菌蛋白磷酸酯酶CaPph3及调节亚基CaPsy2在调控白念珠菌菌丝发育过程中的作用。方法：利用遗传毒性试剂HU和MMS分别处理CaPPH3和CaPSY2缺失株，观察移除毒性试剂后缺失株的菌丝发育情况。结果：（1）缺失株的表型鉴定：在含有遗传毒性试剂MMS、HU以及CP平板上，与野生型菌株RM1000相比， CaPPH3缺失株、CaPSY2缺失株和CaPPH3 CaPSY2双缺失株均表现出明显生长缺陷，且各缺失株间差异不大。（2）缺失株对遗传毒性试剂敏感度测定：用MMS和HU处理各菌株后，野生型菌株的存活率约95%，而CaPPH3缺失株、CaPSY2缺失株和CaPPH3 CaPSY2双基因缺失株存活率明显下降，且相互之间差异不大。（3）缺失株菌丝发育实验：用0.020%MMS处理各菌株4小时后，野生型菌株RM1000还维持酵母态，而CaPPH3缺失株、CaPSY2缺失株和CaPPH3 CaPSY2双基因缺失株已出芽形成菌丝；而移除MMS后野生型菌株形成菌丝，6小时后不再延长，在菌丝顶端形成酵母态细胞，而CaPPH3、CaPSY2和CaPPH3 CaPSY2双基因缺失株仍维持菌丝态。用40 mmol/L HU处理各菌株4小时后，各菌株都维持酵母态；而移除HU后野生型菌株仍维持酵母态，而CaPPH3缺失株、CaPSY2缺失株和CaPPH3 CaPSY2双基因缺失株则会逐渐形成菌丝。结论：CaPph3和CaPsy2参与调节遗传毒性试剂诱导的白念珠菌的菌丝发育。
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高脂膳食对雄性肥胖大鼠肾周脂肪水通道蛋白7表达的影响
目的：观察高脂膳食诱导肥胖模型大鼠肾周脂肪水通道蛋白7mRNA的表达情况，探讨其在肥胖发生中的作用。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为对照组和造模组，分别喂基础饲料和高脂饲料。8周末造模组按体重筛选出高脂膳食诱导肥胖模型大鼠（DIO组）继续高脂喂养至20周。于第8周和第20周分别处死一批大鼠，计算Lee’s指数、肝/体比和脂/体比，检测血脂水平，实时定量聚合酶链反应测定肾周脂肪水通道蛋白7 mRNA表达水平。结果：8周末，DIO组大鼠体重、Lee’s指数、肝/体比、脂/体比和血清TG含量明显高于对照组（P<0.01或P<0.05），喂养至20周，上述指标均进一步明显增高（P<0.01），血清TC和LDL-C水平也升高（P<0.01或P<0.05）。DIO组肾周脂肪组织水通道蛋白7 mRNA表达水平于8周明显上调（P<0.01），20周下调（P<0.05）。结论：肾周脂肪组织水通道蛋白7可能在不同程度肥胖中发挥不同作用。
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血管内皮细胞生长因子和血管生成素-2在喉癌中表达及意义
目的：检测血管内皮细胞生长因子和血管生成素-2在喉癌中的表达，探讨它们与喉癌生物学行为及临床病理学特征间的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法，检测喉癌84例、不典型增生5例及声带息肉5例组织中VEGF和Ang-2表达。统计分析其表达与喉癌临床病理因素的关系及相关性。结果：喉癌84例中VEGF总阳性率70.2%。增加不同组间表达率，不同分化程度喉癌间的表达差异有统计学意义（χ2=17.323, P＜0.05）；不同分期喉癌间表达差异有统计学意义（χ2=11.489, P＜0.05）；有无淋巴结转移两组间差异有统计学意义（χ2=18.748, P＜0.05）。Ang-2总阳性47例（56.0%）。高、中、低分化喉癌中阳性率分别为38.8%、68.8%和100%；不同分化程度喉癌间的表达差异有统计学意义（χ2=22.330, P＜0.05）；淋巴结转移组和无淋巴结转移组阳性率分别为78.6%和48.6%组比较差异有统计学意义（χ2=14.880, P＜0.05）。结论：喉癌中VEGF与Ang-2呈正相关，两者联合检测有助于揭示喉癌发生、发展、转移的机制。
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碳酸钙联合阿法骨化醇对去卵巢大鼠骨质疏松防治作用
目的：探讨碳酸钙联合阿法骨化醇防治去卵巢大鼠骨质疏松的效果。方法：清洁级5月龄Wistar雌性大鼠40只，随机分为假手术组、模型组、碳酸钙组、阿法骨化醇组、碳酸钙+阿法骨化醇联合组（联合组），每组8只，手术切除卵巢进行骨质疏松造模，术后分别予蒸馏水、碳酸钙、阿法骨化醇和碳酸钙+阿法骨化醇灌胃，连续给药12w。监测体重，观察治疗后子宫指数、雌激素、骨密度、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的变化。结果：与假手术组相比，模型组体重增加，雌激素下降，子宫指数及骨密度下降，造模成功。碳酸钙组及阿法骨化醇组与模型组相比，骨矿物质密度（bone mineral density，BMD）、骨钙素（bone gla protein，BGP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phos-phatase，TRAP）改善，碳酸钙+阿法骨化醇组改善更显著。结论：碳酸钙和阿法骨化醇可抑制骨吸收和提高骨密度，防治去卵巢大鼠骨质疏松，两者联用有协同作用。
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鲜蟾皮外敷促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的实验研究
目的：研究鲜蟾皮外敷对糖尿病大鼠皮肤溃疡的治疗作用及作用机制。方法：清洁级雄性SD大鼠42只，分为3组：正常对照组（12只）、糖尿病皮肤溃疡模型组（15只）、糖尿病皮肤溃疡治疗组（15只）。建立缺损性皮肤溃疡大鼠模型，鲜蟾皮外敷溃疡部位，观察溃疡愈合情况；大体病理观察第2、3周末溃疡组织结构，免疫组化观察血管内皮生长因子（VEGF）的表达，酶联免疫反应技术测定组织中VEGF含量。结果：模型组2周溃疡开始缩小，3周结痂，与对照组相比VEGF表达降低（15.6±2.2μg/g vs.48.3±4.2μg/g, P<0.05）；与模型组相比，治疗组2周VEGF表达增加（40.7±4.5μg/g vs.15.6±2.2μg/g, P<0.05），持续到3周（19.5±3.2μg/g vs.10.9±2.7μg/g, P<0.05），创面愈合周期提前。结论：鲜蟾皮外敷可增加VEGF表达，促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。
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3.0T磁共振扩散加权成像多b值在乳腺良恶病变诊断中的价值
目的：探讨3.0T磁共振扩散加权成像多b值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：分析乳腺良恶性病灶48个，测量病灶在不同b值（600、1000、1500s/mm2）下的ADC值并进行统计学分析。以病理诊断为金标准，采用ROC曲线获得曲线下面积（AUC）及佳临界点，分析不同b值下ADC值诊断价值。结果：同一b值下乳腺良性、恶性病变的ADC值与不同b值下乳腺良性、恶性病变 ADC值间差异均有统计学意义。采用ROC曲线分析方法显示：b＝600s/mm2时，AUC为0.882，佳临界点为1.43×10-3mm2/s，诊断的敏感性88.9%、特异性71.4%；b＝1000s/mm2时，AUC为0.897，佳临界点为1.19×10-3mm2/s，诊断的敏感性为77.8%、特异性为81.0%；b＝1500s/mm2时，AUC为0.915，佳临界点为1.04×10-3mm2/s，诊断的敏感性为70.4%、特异性为90.5%。结论：（1）ADC值定量分析有助于乳腺良、恶性病变的鉴别，同质病变ADC值随着b值的增大而变小。（2）以ROC曲线分析得到的佳临界点作为诊断恶性病变的阈值，随着b值的增加，诊断的敏感性下降，特异性增加。
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奥美拉唑抑酸在咽喉反流所致慢性咳嗽中的作用
目的：评价质子泵抑制剂奥美拉唑在慢性咳嗽治疗中的应用价值。方法：选择耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的慢性咳嗽患者63例，除外其他内科疾病及耳鼻咽喉科其他疾病，依据临床症状分为2组：有反酸症状组39例及无反酸症状组24例。对2组患者均予以奥美拉唑肠溶片口服，观察治疗前后的咳嗽VAS评分、反流检查计分量表（The reflux finding score, RFS）和反流症状指数量表（The reflux symptom index, RSI）评分，并对结果进行比较分析。结果：反酸症状组39例中35例（89.74％）经抑酸治疗咳嗽消失或不同程度缓解。无反酸症状组21例（退出3例）中9例（42.86%）经抑酸治疗咳嗽消失。反酸症状组治疗后2周、1个月各项评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；无反酸症状组仅RSI评分项差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性咳嗽有部分可归因于咽喉反流疾病，抑酸治疗有明显效果，而无反酸症状者抑酸治疗亦有一定价值。
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癌胚抗原mRNA、人中性粒细胞多肽1-3联合检测在结直肠癌诊断中的价值
目的：探讨外周血癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）、中性粒细胞多肽1-3（HNP1-3）单一检测及联合检测在结直肠癌诊断中价值。方法：选取结直肠癌70例患者为观察组，另选良性疾病患者70例为对照组。分别采用Nested RT-PCR法检测CEAmRNA，ELISA法检测HNP1-3，观察两组患者CEAmRNA及HNP1-3的表达。结果：CEAmRNA对结直肠癌的诊断敏感度为52.86%，特异度为98.57%；HNP1-3对结直肠癌的诊断敏感度为60%，特异度为98.57%。两者联合检测时至少1项阳性敏感度为77.14%，特异度为97.14%，2项均阳性敏感度为42.85%，特异度为100%。CEAmRNA、HNP1-3的表达与淋巴结转移及Dukes分期相关。结论：在结直肠癌诊断中，外周血CEAmRNA和HNP1-3二者平行相关检测具有更高价值和诊断意义。
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转化生长因子β1对种植体表面成骨细胞I型胶原蛋白基因表达研究
目的：通过观察特定浓度的转化生长因子β1(TGF-β1)，在不同时间刺激体外培养种植体表面成骨细胞中I型胶原蛋白表达情况，探讨TGF-β1对种植体表面成骨细胞增殖分化的影响。方法：体外培养成骨细胞模拟种植体植入后的体内环境接种于钛片表面,将其分为2个浓度刺激组和对照组。刺激组分别加入0.5ng/mL、10ng/mL的TGF-β1刺激细胞增殖和分化，分别收集刺激后第2d、5d、7d培养的细胞。通过RT-PCR检测不同培养时间成骨细胞中的I型胶原蛋白mRNA表达，对照组不加TGF-β1，比较各组间差异程度。结果：浓度为0.5ng/mL的外源性TGF-β1加入到接种于模拟体内种植体的钛片表面的成骨细胞中后，可显著增加成骨细胞中I型胶原蛋白表达(P<0.05)；而浓度为10ng/mL的外源性TGF-β1可降低成骨细胞中I型胶原蛋白的表达(P<0.05)。TGF-β1刺激后的I型胶原蛋白在不同时间培养的成骨细胞中，表达在凝胶成像系统光密度分析后可见与对照组中表达量相比，低浓度刺激组表达量略有升高，高浓度刺激组表达量略有降低。结论：浓度为0.5ng/mL的TGF-β1对I型胶原蛋白的表达有促进作用；浓度为10ng/mL外源性TGF-β1对I型胶原蛋白表达有抑制作用。
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康复新液联合红霉素眼膏治疗眼睑皮肤伤102例效果观察及护理
目的：观察康复新液联合红霉素眼膏喷涂，对于眼睑周围皮肤创面软组织损伤的临床疗效。方法：眼睑皮肤伤患者192例中，对照组90例采用凡士林纱条覆盖创面并用纱布覆盖。康复新组102例采用康复新液喷涂，待半干后再用红霉素眼膏外涂后并用纱布覆盖。经护理观察比较两组疗效。结果：凡士林组显效14例，有效28例。康复新液联合红霉素眼膏组显效60例，有效24例。两组比较皮缘生长速度差异有统计学意义(P<0.05)。结论：康复新液联合红霉素眼膏组可以显著提高眼眼睑皮肤伤周围皮肤软组织创面生长速度。
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脑出血恢复期早期康复护理80例效果观察
目的：探讨减少高血压脑出血患者恢复期并发症的有效措施及早期康复护理的积极作用。方法：对80例高血压脑出血80例所致的肢体功能障碍患者行早期康复护理，观察患者神经功能以及生活自理能力恢复的情况。结果：80例患者无1例死亡，神经功能恢复明显，运动功能和生活自理能力显著提高。结论：对脑出血患者采取积极的早期康复护理可降低患者致残率、减少再次发生脑出血的概率，提高患者生活质量。
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磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于炎性伤口的效果观察
目的：观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(商品名：优拓SSD)用于炎性伤口的临床效果。方法：将优拓SSD用于43例缝线伤口、皮肤挫伤以及腔洞脓肿等炎性伤口换药，以43例0.5%碘伏换药患者作为对照组，比较两组患者在控制感染、伤口愈合速率、更换敷料时伤口疼痛情况。结果：（1）缝线伤口愈合情况：观察组25例患者均为Ⅰ期愈合，对照组25例患者中Ⅰ期愈合16例，Ⅰ期延迟愈合6例，Ⅱ期愈合3例。（2）皮肤挫伤伤口愈合情况：观察组8例患者均在伤后7天创面表面干燥，呈粉红色，无渗液，表皮上皮化。对照组8例患者中5例创面表面缩小，有少量渗液，基底呈粉红色，见上皮爬行，2例伤口基底呈红黄色，有渗液，创面未见缩小，1例伤口基底部呈苍白色，未见好转。（3）腔洞型脓肿愈合情况：观察组10例患者均在切开引流术后5天无脓液引流，清洗时创面可见新鲜的红色血液，创周红肿消退。对照组10例患者中5例脓液引流减少，5例脓液引流未见明显减少，伤口周围红肿不退，患者自感肿痛未见好转。结论：优拓SSD用于炎性伤口效果优于碘伏换药，且愈合时间短，患者换药时疼痛减少。
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全盆底重建术17例手术配合体会
目的：探讨全盆底补片悬吊系统(Prolift TM系统)手术中的配合技巧。方法：采用Prolift全盆底重建手术治疗重度盆底脏器脱垂患者17例，对患者术前心理护理，术中配合及术后效果进行回顾性分析。结果：手术时间50~85分钟，平均69±3分钟，平均出血量50~100mL，3~5天出院。术后3、6、12个月随访，患者症状缓解，无盆腔脏器再次脱垂，患者均恢复正常，无1例复发。未发现网片侵蚀、神经损伤等与手术有关的并发症。结论：采用Prolift TM系统进行保留子宫全盆底重建手术，治疗重度子宫脱垂的手术效果良好，术中配合医生观察病情及肢体的护理是手术顺利进行的重要保证。
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呼吸机相关性肺炎患者高危因素护理对策
目的：分析ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素,研究针对性的护理对策。方法：严格执行无菌操作预防VAP发生，加强人工气道的护理及时有效的清除人工气道的分泌物；加强内源性感染的控制，保持口腔的清洁和预防胃内容物的反流和误吸。结果：VAP发生在机械通气3天内4例，4～7天21例，>7天35例。VAP 60例检出病原菌分类：革兰阴性杆菌46例（76.7%）、真菌9例（15.00%）、革兰阳性球菌3例（5.0%）、革兰阳性杆菌2例（3.3%）。2种以上病原菌混合感染29例（48.3%）。发生VAP后，给予相应抗生素治疗，加强护理措施，治愈49例，死亡11例。结论：VAP是ICU严重的并发症治疗困难，早发现早治疗是预防控制并发症流行、降低病死率的重要措施。
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兴化市2006-2012年突发公共卫生事件10起流行病学分析
目的：分析兴化市近7年突发公共卫生事件现状与流行病学特征，为有效预防和控制突发公共卫生事件提供科学依据。方法：应用描述性流行病学方法对兴化市2006-2012年突发公共卫生事件资料进行分析。结果：突发公共卫生事件10起均为传染病，发病522例，死亡1例，波及人数14654例。其中11~12月份共报告事件6起，呈现出单峰分布特征。场所分布：学校9起521例（99.81%）；其次，家庭发生1起1例死亡。男273例（52.30%），女249例（47.70%）。人群分布：学生488例（93.49%）；幼托儿童33例（6.32%）；散居儿童1例（0.19%）。流行性感冒402例（77.01%）；水痘77例（14.75%）；流行性腮腺炎38例（7.28%）；甲型H1N1流感4例（0.77%）；重症手足口病死亡1例（0.19%）。其中乙类传染病1起；丙类传染病4起；其他类5起。结论：兴化市突发公共卫生事件主要发生在农村学校和幼托机构，以呼吸道传染病为主。应加强学校和幼托机构卫生工作和突发公共卫生事件的监测与报告，预防控制的重点是农村学校和幼托机构。
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迟发性外伤性颅内血肿42例临床分析
目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿（delayed traumatic intracranial hematoma，DTICH）的诊断及治疗。方法：DTICH 42例均经复查头部CT和手术探查证实，其中手术治疗24例，保守治疗16例，拒绝手术自行出院1例，因枕骨大孔疝致心跳、呼吸骤停无法复苏而来不及手术死亡1例。结果：GOS预后分级：恢复良好19例，中残4例，重残6例，植物生存1例，死亡12例。结论：对颅脑损伤怀疑DTICH者，及早复查CT有利于早期发现、及时处理，可改善预后和降低病死率。
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钛弹性髓内钉治疗儿童Winquist II、III型股骨干骨折23例效果分析
目的：探讨钛弹性髓内钉对儿童Winquist II、III型股骨干骨折的治疗效果。方法：儿童Winquist II、III型股骨干骨折23例中，II型5例，III型18例，均于全麻下行股骨干骨折钛弹性髓内钉内固定术。术后定期随访，记录骨折愈合时间、术后并发症，行功能评分。结果：23例患者术后均获随访9~12个月，平均10个月，骨折全部骨性愈合，无严重并发症发生。按Flynn评分标准：优21例，良2例，优良率100%。结论：钛弹性髓内钉治疗Winquist II、III型儿童股骨干骨折，能获得良好的治疗效果。相比其他治疗方法，具有微创、生物力学固定、早期功能锻炼、并发症低等优点。
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腹腔穿刺术早期诊断腹部闭合性损伤价值分析
目的：探讨腹腔穿刺术在早期诊断腹部闭合性损伤中的临床应用及意义。方法：患者侧卧便于抽吸，选择左或右髂前上棘与脐连线的中外1/3处作穿刺点，用7号针尖带5mL注射器进行穿刺，有空感后回抽，也可在B超引导下穿刺，根据穿刺液性质结合影像学检查作出初步诊断。结果：外伤至穿刺时间35~520分钟，平均118.6分钟。腹腔一次穿刺阳性率120例（95.23％），二次阳性3例（2.38％），阴性3例。结合其他辅助手段后诊断：单纯脾破裂76例，肝破裂5例，肠系膜断裂6例，小肠穿孔14例，后腹膜血肿伴肠系膜跟部断裂1例，脾破裂合并肠穿孔3例，合并肠系膜撕裂2例，脾破裂合并多脏器损伤19例中合并胸外伤5例、四肢骨折5例、脑外伤3例、脊柱骨折4例，腹壁挫伤2例。死亡2例中复苏失效1例，多脏器衰竭1例。结论：诊断性腹腔穿刺术在诊断腹部闭合性损伤中具有安全、方便、快捷、准确率高等优势。
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严重多发伤伴创伤性休克32例急救护理
目的：探讨严重多发伤伴创伤性休克患者的急救护理措施，以提高患者的治疗效果。方法：严重多发伤休克期应根据受伤部位酌情安置患者体位，呼吸严重困难低氧血症者建立人工气道，行气管插管、气管切开或使用呼吸机辅助通气。快速建立2~3条静脉通道行液体复苏治疗是极为重要的措施。严密观察病情和生命体征变化，及时发现隐匿症状。结果：32例患者中痊愈出院者28例，病情好转出院者2例，病情稳定转院者1例，未愈者1例。结论：积极有效的急救护理措施是严重多发伤伴创伤性休克患者疾病恢复的保证。
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颅脑外伤后脑积水行腰大池-腹腔分流术5例
目的：探讨腰大池-腹腔分流术在治疗颅脑外伤后脑积水的适应证、手术要点、临床疗效。方法：病例均于入院24小时内先行急诊颅内血肿清除加去骨瓣减压术，后行交通性脑积水腰大池-腹腔分流术。结果：5例交通性脑积水患者术后扩大脑室均得到不同程度缩小，临床症状较前改善。结论：腰大池-腹腔分流术治疗颅脑外伤后交通性脑积水有临床价值。
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颅骨修补术后并发癫痫15例临床分析
目的：探讨颅骨修补术后癫痫的发生原因、预防及治疗。方法：对122例颅骨修补术术后并发癫痫的15例病例进行回顾性分析，探讨围手术期的预防用药、致痫因素及手术操作等方面的相关性。结果：122例颅骨修补术后发生癫痫15例（12.3％），其中新发癫痫9例（7.4%），另外6例术前存在癫痫。术后癫痫的患者术前均存在骨窗下有脑挫伤后软化灶形成，并且减压窗头皮凹陷均较明显。癫痫全面性发作3例，部分性发作12例。并发癫痫的患者均予以丙戊酸钠、地西泮等控制癫痫，效果满意。结论：术前对颅骨修补手术患者进行评估，正确围手术期处理等可以降低术后癫痫发病率。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
