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急诊昏迷133例病因分析及救治体会
目的：总结急诊昏迷的病因并探讨有效的诊疗措施。方法：以格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow coma scale，GCS）评分标准小于8分为昏迷诊断标准，对133例昏迷患者的病例资料进行回顾性分析。结果：昏迷病因分别为脑血管病56例（42.1%）、急性中毒43例（32.3%）、严重创伤28例（21.1%），脑瘤、肝昏迷、癫痫各2例（1.5%）。昏迷前3位病因分别是心脑血管病、急性中毒和严重创伤，其抢救成功率分别为69.6%、76.7%及82.1%。结论：及时有效地判断病因及采取合理的治疗措施在临床急诊过程中对昏迷患者的救治尤为重要。
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昏迷评分量表的临床应用进展
昏迷是重症医学科(intensive care unit,ICU)患者十分常见的临床表现,昏迷患者意识障碍程度的评估对患者病情评估和指导临床治疗有着重要意义.目前临床客观评估意识障碍程度的方法主要使用昏迷评分量表,其作为对意识障碍程度定量评估的工具,具有可量化、简便易行、重复性好等优势[1].历史上曾出现过多种昏迷评分量表,如Jouvet昏迷量表、Moscow评分、格拉斯哥-列日评分、意识综合水平评分及因斯布鲁克昏迷评分[2],但多数评分量表因临床可操作性差或应用范围狭窄已被弃用.目前临床常用的3种昏迷评分量表为机体反应水平评分、格拉斯哥评分及全面无反应量,本文对该3种昏迷评分量表的使用范围、优缺点及临床应用综述如下.
关键词： 昏迷评分量表 机体反应水平评分 格拉斯哥昏迷评分量表 全面无反应量表 -
纳洛酮联合维生素B1治疗急性乙醇中毒昏迷疗效观察
目的 探讨纳洛酮联合维生素B1治疗急性乙醇中毒昏迷期患者的临床疗效.方法 将60例急性乙醇中毒昏迷期患者按随机数字表法分为两组,每组30例,均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以盐酸纳洛酮治疗,研究组予以纳洛酮联合维生素B1治疗.观察两组患者清醒时间、格拉斯哥昏迷评分量表评分,检测血浆氧自由基及超氧化物歧化酶水平变化,比较两组临床疗效,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后研究组清醒时间显著早于对照组(P<0.01),格拉斯哥昏迷评分量表评分显著高于对照组(P<0.01).治疗前两组血浆氧自由基及超氧化物歧化酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血浆氧自由基水平较治疗前显著下降,且研究组显著低于对照组(P<0.01),两组超氧化物歧化酶水平较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组(P<0.01).研究组总有效率(96.7％)显著高于对照组(70.0％)(P<0.01),治疗过程中两组患者均未出现不良反应.结论 对急性乙醇中毒昏迷期患者在常规治疗基础上应用纳洛酮联合维生素B1治疗能够显著降低患者血浆氧自由基水平,增强超氧化物歧化酶活性,有利于利于保护机体功能;同时可显著缩短清醒时间,促进患者意识状态恢复,临床疗效显著,安全性高.
