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肺真菌病30例影像诊断
目的:分析肺真菌病的X线及CT影像表现,结合临床探讨影像学诊断肺真菌病的要点.方法:30例肺真菌病患者,胸部常规正位X片或加侧位片,螺旋CT自肺尖扫描至肋膈角,部分患者增强扫描,对照肺窗及纵隔窗观察病变部位、大小、轮廓、边缘、密度及周围肺野、胸膜情况.结果:类似支气管肺炎或大叶性肺炎25例,肿块及坏死伴空洞14例,结节病灶及肉芽肿形成14例,曲菌球12例,胸膜炎及胸腔积液8例,肺门、纵隔淋巴结肿大4例.病检及真菌培养结果为曲霉菌19例,隐球菌6例,念珠菌5例.结论:肺真菌病的影像学表现复杂多变,多发、多种形态的病变并存.出现曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断;有弥漫性混合病变(实变、结节病灶及肿块)、绕有"晕征"的结节时应考虑是否有真菌感染.
关键词： 肺真菌病 电子计算机断层扫描术 X线检查 -
下腔静脉后输尿管的影像学诊断
目的:探讨下腔静脉后输尿管的影像学表现特征,评价其诊断价值.方法:分析经手术证实的6例下腔静脉后输尿管的临床及影像学资料.6例均行IVP检查,3例行RGP检查,2例行CT检查.结果:IVP 6例均显示右肾盂、肾盏及上段输尿管扩张积水,扩张段以下输尿管内移靠近中线;其中输尿管中下段管径正常,走行呈"S"形3例,未显示3例.RGP显示右输尿管走行1例呈"S"形,2例呈反"J"形.CT增强扫描显示右输尿管在L3-4水平自下腔静脉后面绕至内侧.结论:泌尿系造影IVP和RGP检查联合CT诊断下腔静脉后输尿管,具有无创、快捷而又准确的特点,具有很高的临床实用价值.
关键词： 下腔静脉 输尿管 X线造影 电子计算机断层扫描术 -
新生儿缺氧缺血性脑病92例临床分析
目的:探讨腩实质不同CT值及低密度分布范围的新生儿缺氧缺血性脑病临床特点.方法:选用资料完整并有头颅CT检查的新生儿缺氧缺血性腩病92例,按CT扫描测定的脑实质CT值及低密度分布范围分轻、中、重度3组,观察其主要症状、体征,进行临床分析,统计病死率.结果:新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点随着脑实质CT值及低密度分布范围变化其临床表现不断变化.重度组临床症状重、预后差、病死率高.轻、中度组预后较好.结论:通过头颅CT检查及临床表现对新生儿缺氧缺血性脑病做出早期判断、及时治疗来降低该病的病死率.
关键词： 缺氧缺血性脑病 电子计算机断层扫描术 新生儿 -
迟发性外伤性颅内血肿25例临床分析
迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是颅脑外伤后经手术,影像学方法或尸检证实的于首次CT检查无血肿部位出现的颅内血肿.我科1995年1月～2003年1月收治外伤性颅内血肿320例,其中迟发性血肿25例(7.8%).
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移位型髋臼骨折21例手术疗效分析
目的:探讨移位型髋臼骨折手术临床疗效.方法:移位型髋臼骨折21例,按术前X线及CT检查结果选择不同手术入路进行内固定.其中Kocher-langenbeck入路15例,髂腹股沟入路3例,髂骨股骨入路1例,前后联合入路2例.结果:通过4～18个月随访,根据Matta评分标准,解剖复位及满意复位20例(95.2%);根据美国矫形研究院髋关节功能评价方法,优13例,良5例,优良率为85.7%.结论:移位型髋臼骨折尽早手术治疗可取得满意的骨折复位和临床疗效,术前完整的检查和正确的分型诊断以及手术入路的理想选择是取得手术疗效的关键.
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多发伤41例髋臼骨折的治疗
目的:探讨多发伤中髋臼骨折的治疗方法和时机选择.方法:多发伤41例髋臼骨折手术治疗35例,保守治疗6例,手术入路采用Letournel推荐的方法,内固定采用髋臼钢板28例,加压螺钉7例.结果 :41例多发伤合并休克16例(39.0%),均救治成功.41例44侧髋臼骨折,平均随访时间2.5年.解剖复位25例,满意9例,优良率82.9%.结论:多发伤中髋臼骨折符合手术指征者应尽快切开复位内固定,Letournel分类对手术入路有重要的临床价值,CT为准确分类提供更多信息.
关键词： 多发伤 髋臼骨折 电子计算机断层扫描术 髋臼内固定 -
急性多灶性脑出血19例临床分析
报告19例经CT扫描证实的急性多灶性脑出血(AMCH),出血灶共39个,出血好发部位依次为基底节18例、脑叶8例、丘脑6例、小脑和外囊各2例,脑干1例,其他2例.除1例手术外,其余均经保守治疗,给予脱水剂、降血压、自由基清除剂、神经营养剂及多种维生素和脑保护剂等治疗.结果治愈3例,好转13例,死亡3例,2例死于脑疝,1例死于上消化道出血、左心衰竭.AMCH的主要病因为高血压病,临床表现与病灶部位及出血量关系密切,预后较差.
关键词： 急性多灶性脑出血 高血压病 电子计算机断层扫描术 -
小儿化脓性脑膜炎的临床与CT结果分析
对45例小儿化脑的临床与CT结果作了分析,资料显示:小儿化脑多有原发感染,占64.4%,发病以婴幼儿为主,<1岁24例(53.3%),～3岁31例(68.9%),脑CT发现并发症30例(66.7%),其中常见的并发症为硬脑膜下积液15例(33.3%).CT检查有助于确定并发症的部位、范围、严重程度,并且有助于判断预后.
关键词： 化脓性脑膜炎 小儿 电子计算机断层扫描术 -
嗅沟脑膜瘤外科治疗18例分析
采用额部冠状切口行双侧额骨瓣开颅术治疗嗅沟脑膜瘤18例,结果肿瘤全切除17例,大部切除1例,无1例死亡.12例获2～9年随访,均恢复良好,无一复发.嗅沟脑膜瘤一般发现较晚,但手术效果良好,根据肿瘤大小及位置灵活选择手术入路,既能保证全切除,又能减少对脑组织的损伤.
关键词： 嗅沟脑膜瘤 电子计算机断层扫描术 双侧额骨瓣开颅术 -
B超及CT在胸腔积液诊治中价值的探讨
回顾性分析本院1992年～1999胸腔积液146例临床资料,以比较B超和CT在胸腔积液中的诊治作用.结果B超和CT在胸腔积液的确定方面具有相似的价值.但胸部CT在寻找胸腔积液的病因方面比B超更敏感,而胸部B超检查指导胸穿抽液方面比CT更具优越性.因此,B超和CT在胸腔积液的诊治中互有优势.
关键词： 电子计算机断层扫描术 B型超声检查 -
肾细胞癌48例CT表现
对手术和病理证实的8例肾细胞癌均行平扫+增强.结果,肾细胞癌CT表现为肾实质内不规则边界欠清的低密度软组织块影,动态增强后可呈一过性强化.应用动态薄层增强扫描法准确检出小肾癌(大径<3cm)10例.该法为目前检查小肾癌的佳影像方法.增强前后CT扫描对肾细胞癌的定位、定性分析及术前分期均具有十分重要的价值.
关键词： 肾细胞癌 电子计算机断层扫描术 -
甲状腺癌308例临床分析
目的:总结甲状腺癌的临床诊治体会.方法:肿瘤直径≤1cm者行患侧腺叶+峡部切除,甲状腺双侧占位、滤泡癌等行全切除；肿瘤直径＞1cm,行甲状腺双叶切除.结果:(1)病理诊断:乳头状癌285例,滤泡癌15例,髓样癌5例,混合性癌3例.病灶位于左侧116例,右侧153例,双侧30例,峡部9例.(2)中央区淋巴结切除107例,肿瘤直径≤1cm 57例,阳性17例(29.8％)；肿瘤直径＞1cm 50例,阳性18例(36.0％),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).行颈部淋巴结改良根治术36例,肿瘤直径≤2cm 14例,共清扫淋巴结168枚,阳性78枚(46.4％)；肿瘤直径＞2cm 22例,共清扫淋巴结372枚,阳性188枚(50.5％).两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲状腺癌常伴有颈部淋巴结转移,随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多,术中应注意颈中央区及颈侧区淋巴结的清扫.
关键词： 甲状腺癌 甲状腺切除术 淋巴结转移 彩色B超检查 电子计算机断层扫描术 -
大骨瓣减压治疗大面积脑梗死18例救治体会
目的：探讨急性大面积脑梗死的临床特点及去大骨瓣减压术治疗效果，以提高本病的诊治水平。方法：收治急性大面积脑梗死18例，入科后根据脑梗死的部位，采用额颞顶或颞顶枕部大骨瓣切口，星型剪开硬脑膜。术中切开蛛网膜，颞肌与脑组织粘附，四周与脑膜固定。皮下留置引流管24~48小时引流量明显减少予以拔管。结果：急性大面积脑梗死18例中恢复良好8例，中残6例，重残3例，自动出院死亡1例。结论：对于急性大面积脑梗死的患者，采用大骨瓣减压术可提高救治成功率。
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气管支气管树涎腺样肿瘤2例报告并文献复习
目的：探讨气管支气管树涎腺样肿瘤的临床特征、影像学改变、病理学特点，从而提高对该病的认识，减少临床误诊。方法：分析气管支气管树涎腺样肿瘤2例临床资料，结合相关文献进行复习。结果：1例患者经气管镜及胸外科术后病理均明确为腺样囊腺癌，1例气管镜活检病理为粘膜慢性炎，后经胸外科手术切除，术后病理为粘液表皮样癌。结论：气管支气管树涎腺样肿瘤多为低度恶性肿瘤好发于大气道，CT扫描和支气管镜活检有重要诊断价值。手术是其首选治疗方法。
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中青年脑出血96例病因分析
目的：探讨中青年人脑出血病因及临床特点。方法：均行血常规、血生化、心电图检查。根据病情行心脏彩色多普勒、脑脊液检查、MR系列或血液病、风湿病指标检查。入院后予以卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、治疗原发病和并发症的原则进行治疗。结果：有明确病因者71例，其中高血压病40例，颅内肿瘤出血2例，白血病2例，抗凝相关性脑出血3例，系统性红斑狼疮脑出血2例。脑血管病变性脑出血24例中，动静脉畸形12例，烟雾病4例，海绵状血管瘤3例，动脉瘤3例，颅内静脉窦血栓形成2例。结论：发病与基础疾病和不良生活方式有关。中青年脑血管病变性脑出血较多，应重视寻找病因，影像学检查对诊断有助。
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肺曲菌病23例临床病理分析
目的：了解肺曲菌病的临床和组织病理学特征。方法：肺曲菌病23例肺组织标本经10％中性甲醛固定，常规石蜡包埋，连续切片，HE染色及GMS和PAS特殊染色，光学显微镜下观察。结果：（1）胸部平片显示球形阴影7例，片状阴影5例，团块影5例，肺纹理紊乱2例。（2）病理结果：19例为肺叶切除，4例为肺段切除。巨检：手术切除标本切面见一囊性扩张12例，内壁光滑，囊性扩张内见土黄色或灰褐色渣样物，易碎。蜂窝状5例，其内为熟蛋黄样物。显微镜检查：支气管扩张13例；空洞型肺结核4例；肺囊肿3例。特发性间质纤维化晚期蜂窝肺1例为肺移植患者。肺脓肿2例。(3)特殊染色GMS染色示棕黑色曲菌菌丝，PAS染色示菌丝为品红色。结论：病理学检查是肺曲菌病诊断的金标准，临床和影像学检查有一定辅助价值。
关键词： 肺曲菌病 X线胸片 电子计算机断层扫描术 GMS染色法 PAS染色法 -
胰体尾癌86例诊治与预后分析
目的:分析胰体尾癌的临床特点,经影像学资料评估肿瘤根治的可能,总结治疗体会提高治疗效果.方法:根据患者探查情况选择扩大根治术、根治性切除术、姑息性切除术或剖腹探查术等不同术式.经手术标本、组织活检和穿刺细胞学检查获得病理证实.结果:(1)胰体尾癌86例中手术74例,手术切除58例(78.4％),其中扩大根治14例,根治性切除28例,姑息性切除16例,剖腹探查16例.血管侵犯:脾动静脉28例(37.8％),腹腔干及肠系膜上动脉8例(10.8％),门静脉4例(5.4％).肿瘤大小:直径1.3～15 cm,平均8.3 cm；其中手术切除组肿瘤直径1.3～10.1 cm,平均5.2 cm.术后并发腹腔出血3例,胰瘘2例,腹腔感染4例,肠瘘1例.(2)病理证实81例中,高分化腺癌13例,中分化腺癌36例,低分化腺癌19例,粘液癌6例,囊腺癌、腺鳞癌各3例,肉瘤样癌变1例.(3)获随访72例(83.7％),平均15个月.中位生存时间:扩大根治术25个月,根治性切除术20个月,姑息切除组10个月,未切除肿瘤组3.8个月.结论:早期诊断、早期手术是延长胰体尾癌患者生存期的佳选择,根治术和扩大根治术是延长患者生存期的有效方法.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑脊液IL-6的关系
目的:探讨动脉瘤性急性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液IL-6水平与血管痉挛的关系.方法:经数字减影血管造影确诊为急性动脉瘤性SAH患者19例,入院后在24小时内经血管内介入治疗.术后第1、2、3、5、7天于同一时间点留取脑脊液,使用ELISA法测定IL-6的含量.将出现血管痉挛者设为观察组,无血管痉挛者设为对照组,对两组数据进行比较分析.结果:全组发生血管痉挛10例(52.6％),发生时间平均为手术后4.38天.脑血管痉挛发生率男性显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组脑脊液中IL-6的平均值在术后第2、3、5、7天均显著高于对照组(P＜0.05).改良Fisher分级3级以上患者血管痉挛发生率也显著高于其他分级(P＜0.05).结论:血管痉挛者脑脊液中IL-6术后第2天升高,早于临床诊断时间,IL-6是预测SAH脑血管痉挛的参考指标.
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外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例相关因素分析
目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理及治疗。方法：对外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例患者行头颅CT检查，同时行头颅MRI平扫23例。伤后0.5年内经头颅CT平扫或头颅MRI平扫动态随访。结果：31例患者均有头部外伤史，硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时间3周~0.5年，均行手术钻孔引流术。均按期拆线出院，术后恢复可，术后1个月复查头颅CT或者MRI检查未见复发。结论：外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势，对其应密切观察病情变化，及时进行CT或MRI检查。
关键词： 外伤性硬膜下积液 慢性硬膜下血肿 电子计算机断层扫描术 磁共振检查 -
分化型甲状腺微小癌31例诊治分析
目的：总结分化型甲状腺微小癌的诊治经验，探讨其临床特征，提出临床诊疗改进措施。方法：分化型甲状腺微小癌31例中，行同侧腺叶全切加峡部切除术10例，行同侧腺叶全切、峡部切除，加对侧腺叶部分切除15例，全甲状腺切除术3例，甲状腺近全切除2例，甲状腺双侧腺叶次全切1例。功能性颈淋巴结清扫术4例,甲状腺全切除术3例。中央区淋巴结清扫术2例。结果：（1）病理检查结果：癌结节长径均<10 mm，其中乳头状癌30例,滤泡状癌1例。单发癌结节27例，多发癌结节4例；伴颈部区域淋巴结转移4例。合并甲状腺良性病变15例，其中伴甲状腺腺瘤8例，结节性甲状腺肿6例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例。病灶位于甲状腺左叶11例，右叶16例，双侧2例，峡部2例。T1N0M027例, T1N1aM03例, T1N1bM01例。（2）随访结果：随访10～69个月，平均随访37.5月。随访死于与甲状腺癌无关疾病1例；14个月发现残余甲状腺内结节1例，二次手术恢复良好。颈部淋巴结肿大1例行中央区颈淋巴结清扫术，其余27例患者均处于无病生存。结论：分化型甲状腺微小癌预后较好，患者大多获得长期存活，进行及时的临床干预以改善患者生存。
