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骨盆重建术及钢板复位内固定治疗复合型髋臼骨折72例
目的：探讨影响复合型髋臼骨折疗效的因素。方法：髋臼骨折72例，均按Letournel-Judet髋臼骨折分型标准进行分型。根据不同骨折类型，选取不同的手术入路进行复位，并采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果：术中均无血管神经损伤，无切口感染。术前合并有坐骨神经损伤8例，表现为为足下垂和感觉异常，术后3个月内感觉均有不同程度恢复。72例中失访10例，随访62例，随访时间4～61个月，平均41.4个月。根据Matta评分标准，优10例，良32例，一般18例，差2例，优良率67.7%。无1例不愈合及死亡，发生股骨头坏死2例，创伤性关节炎8例。结论：术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、适时手术解剖复位、积极的功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。
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CT引导下经皮穿刺微波消融治疗非小细胞肺癌16例
目的：对手术无法切除的非小细胞肺癌患者在CT引导下经皮穿刺微波消融治疗的临床疗效和安全性进行评价。方法：对非小细胞肺癌16例进行微波消融治疗，肿瘤的中位直径为2.6cm。按照改良的RECIST标准对肿瘤的局部疗效进行评价，对所有行微波消融治疗患者进行0.5年随访。结果：非小细胞肺癌16例中16个病灶行微波消融治疗后，均出现不同程度的空泡化、密度变低、肿瘤体积缩小。随访0.5年局部进展4例（25.0%）。微波消融术后3天内发生气胸4例（25.0%），胸腔积液3例（18.8%），咯血2例（12.50%），肺内感染2例（12.5%）。结论：微波消融对于不能耐受手术切除的非小细胞肺癌疗效确切、安全可靠。
关键词： 微波消融术 非小细胞肺癌 电子计算机断层扫描术 -
榄香烯联合放射治疗对脑转移瘤33例效果观察
目的：探讨榄香烯联合放射治疗对脑转移瘤患者治疗效果。方法：将脑转移瘤患者68例分为单纯放射治疗（单放组）35例和榄香烯联合放疗（综合组）33例。放疗采用两侧野全脑照射，综合组在放射治疗的基础上，予榄香烯400mg/天静滴4周。结果：（1）缓解率比较：综合组29例有症状病例中症状缓解25例（86.2%），单放组30例有症状病例中症状缓解18例（60.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.124，P=0.024）。（2）近期疗效：放疗后1个月后复查CT或MRI，综合组33例有效27例（81.8%），单放组35例有效19例（54.3%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.883，P=0.015）。（3）生存时间比较：综合组中位生存期9.2个月，1年生存率24.2%；单放组中位生存期6.4个月，1年生存率14.3%。两组生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.353，P=0.037）。结论：榄香烯联合放疗可提高脑转移瘤治疗效果。
关键词： 脑转移瘤 榄香烯 核磁共振检查 电子计算机断层扫描术 放射疗法 -
磁敏感加权成像术对外伤性颅脑损伤的诊断价值
目的：探讨外伤性颅脑损伤采用1.5T磁敏感加权成像（SWI）的影像诊断价值。方法：外伤性颅脑损伤患者98例，采用不同的影像学方法检查，观察其头颅螺旋CT、常规MRI(T1WI、T2WI、FLAIR)、DWI、SWI影像表现。统计各种检查方式所示的颅脑出血灶的数量、位置，并进行统计学分析和比较。结果：所有患者共检出出血灶265个，其中SWI共检出出血灶249个，DWI检出173个，常规MRI检出184个，CT检出138个，SWI检出病灶数明显高于其他检查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SWI对外伤性颅脑损伤患者，可更准确地检出颅脑病灶的数量和位置，对临床评估颅脑损伤及预后的程度具有重要的应用价值。
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经皮穿针微创治疗跟骨骨折35例效果观察
目的：探讨经皮穿针微创治疗跟骨骨折的的临床效果。方法：跟骨骨折35例,按Essex-Lopresti分型ⅠA型8例、ⅠB型6例、ⅡB型21例；按Sanders分型Ⅰ型14例、ⅡA型8例、ⅡB型8例、ⅡC型5例。均采用闭合复位克氏针内固定,术后定期摄片复查,了解骨折愈合情况。结果：手术时间25～45分钟，平均32.3分钟，失血量20～40mL，平均32.5mL。随访6～12月，平均8.5个月。功能评测采用Maryland足部评分系统，按疼痛和功能两部分，90～100分为优，75～89分为良，50～74分为可，<50分为差；其中优23例，良9例，可3例，优良率91.43%。结论：经皮穿针微创治疗跟骨骨折手术时间短、失血量少、损伤小、并发症少、治疗效果确切。
关键词： 跟骨骨折 经皮穿针微创治疗 克氏针 关节面骨折三维重建 电子计算机断层扫描术 -
CT引导下经皮穿刺活检在骨骼病变76例诊断中的应用
目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检对骨骼病变诊断的临床价值和安全性.方法:骨骼病变76例患者行CT引导下经皮穿刺活检,对比穿刺病理结果与临床诊断终结果；分析其穿刺活检病理阳性、阴性结果及活检正确率.结果:骨骼病变76例中,活检病理确诊70例(92.1％).该组转移癌53例中活检确诊49例(92.4％),原发性骨肿瘤21例中活检确诊19例(90.5％),其中骨肉瘤6例、骨纤维肉瘤3例、多发性骨髓瘤4例、骨巨细胞瘤2例、血管瘤2例、骨囊肿2例；腰椎压缩性骨折2例.假阴性4例皆为取材较少或为血凝块,而无法得出病理诊断,后经手术证实分别为转移癌、骨肉瘤各2例.结论:CT引导下穿刺活检对骨骼病变的诊断阳性率高,是明确诊断骨骼病变的较好选择.
关键词： 原发性骨肿瘤 转移癌 电子计算机断层扫描术 经皮穿刺活检术 -
原发性胆囊癌16例影像诊断分析
目的:分析原发性胆囊癌患者的CT表现,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平.方法:术前均采用东软Neusoft双排螺旋CT,行常规平扫和增强扫描,探讨经外科手术、病理证实的原发性胆囊癌16例CT表现.结果:根据CT所见分为:肿块型9例,腔内型5例,厚壁型2例.发生肝脏直接侵犯6例,黄疸2例,腹水3例,淋巴结转移6例,合并胆囊炎及胆囊结石5例,腹膜侵犯1例,肝内外胆管扩张4例.均行常规CT平扫和增强扫描,CT诊断为胆囊癌12例(75.0％).结论:CT是诊断胆囊癌较为快速准确方法,掌握胆囊癌特征性CT表现及鉴别诊断,可为临床制定诊疗方案提供可靠依据.
关键词： 胆囊癌 胆囊结石 胆囊炎 电子计算机断层扫描术 鉴别诊断 -
急诊开颅合并前颅底重建处理鼻漏21例体会
目的 总结急诊开颅脑外伤早期前颅底重建处理脑脊液鼻漏经验,评估前颅底重建对脑脊液鼻漏疗效. 方法 选择本院21例存在前颅底骨折鼻漏并符合急诊开颅指征患者,如开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜外下血肿、脑内血肿等,术前经电子计算机断层扫描技术,重建颅底骨性结构,指导开颅手术,在手术治疗血肿、破碎脑组织及碎骨片的同时一并行前颅底骨性及膜性重建. 结果 经前颅底重建21例患者脑脊液鼻漏均治愈. 讨论 前颅底重建合并处理成为急诊开颅患者减少脑脊液鼻漏及逆行感染佳时机,完整的骨性重建及膜性重建结合成为手术成功的关键.
关键词： 前颅底骨折 脑脊液鼻漏 前颅底重建 电子计算机断层扫描术
