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改良Stoppa联合Kocher-Langenbeck入路在复杂髋臼骨折手术治疗中的应用
目的 探讨改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路手术治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 笔者自2010-06-2014-09采用改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路手术治疗19例复杂髋臼骨折.结果 19例均获得随访10～36个月,平均15个月,根据Matta影像评分评定术后骨折复位质量:优16例,良3例,优良率为100％,骨折均获得骨性愈合.末次随访疗效根据Matta功能评分评定:优13例,良6例,优良率100％.结论 改良Stoppa入路结合Kocher-Langenbeck入路应用于真骨盆内移位的复杂髋臼骨折,操作简单,固定可靠,具有良好的临床应用价值.
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三种手术入路治疗髋臼骨折的临床分析
目的:探讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效.方法:采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例.结果:患者全部得到随访,时间4～48个月.关节功能按D'Aubigne和Postel 6分法评分标准评分,优27例,良16例,可3例,优良率为93.5%.4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化,1例合并坐骨神经损伤者术后6个月恢复.结论:术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键.
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漂浮体位Letournel和Kocher-Langenbeck联合入路治疗粉碎性髋臼骨折
目的：探讨采用漂浮体位Letournel和Kocher-Langenbeck联合入路行切开复位内固定治疗粉碎性髋臼骨折的效果。方法1997年9月至2013年9月，我们采用漂浮体位Letournel和Kocher-Langenbeck联合入路治疗50例粉碎性复杂移位髋臼骨折，观察其效果。结果50例患者手术时间2.5~6.6 h，平均3.6 h；术中失血660~3000 ml，平均1380 ml；骨折均愈合，愈合时间为9~18周，平均11周。根据Matta评定标准，优良率88％（44／50）。按Matta改良的Merled＇Aubigne和Postel的标准评价髋关节功能优良率为92％（46／50）。结论复杂移位髋臼骨折采用漂浮体位 Letournel 和 Kocher-Langenbeck联合入路治疗，有利于复位及内固定，可大限度恢复髋关节功能，减少组织损伤，降低并发症发生率。
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多切口联合入路治疗复杂骨盆髋臼骨折1例
目前,临床上高能量损伤导致的骨盆髋臼骨折患者越来越常见,骨折粉碎程度越来越复杂,对手术治疗也越来越有挑战性,对手术医师的要求也越来越高.研究表明,如果手术入路选择恰当,大多数髋臼骨折可以通过单纯的前方或后方入路获得满意治疗[1].但对于复杂骨盆髋臼骨折,单一切口往往达不到手术目的,此时就需要考虑联合入路手术治疗.在以往的手术中,应用多的就是传统髂腹股沟入路[2]和Kocher-Langenbeck入路(简称K-L入路)[3].随着时代的发展,改良的Stoppa入路[4]逐渐得到推广,并且应用逐渐增多.我科于2015年5月收治复杂骨盆髋臼骨折1例,成功完成了承德地区第1例多切口联合入路(改良Stoppa入路、髂腹股沟入路和K-L入路)治疗复杂骨盆髋臼骨折的手术,术后效果良好,未见神经血管损伤等并发症,现报告如下.
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单纯Kocher-langenbeck入路治疗复杂髋臼骨折
目的：探讨如何应用单纯Kocher-langenbeck入路治疗复杂髋臼骨折。方法：2007年1月-2008年6月行单纯Kocher-langenbeck入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定治疗横行、T型、双柱及其伴有后壁的复杂髋臼骨折10例，并于同期行前后联合入路治疗复杂髋臼骨折8例的比较，手术由同一组医师完成，分别记录纳入研究患者的一般状况，围手术期观察指标并进行统计分析。结果：单纯Kocher-langenbeck入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定复杂髋臼骨折的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量较前后联合入路显著减少。术后3个月随访显示两入路患者功能恢复无明显差别。结论：单纯Kocher-langenbeck 入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定治疗复杂髋臼骨折能明显减轻手术创伤，减小切口长度，减少出血，减少手术时间，减少住院费用。但此种术式对手术医师要求较高。
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移位型髋臼骨折21例手术疗效分析
目的:探讨移位型髋臼骨折手术临床疗效.方法:移位型髋臼骨折21例,按术前X线及CT检查结果选择不同手术入路进行内固定.其中Kocher-langenbeck入路15例,髂腹股沟入路3例,髂骨股骨入路1例,前后联合入路2例.结果:通过4～18个月随访,根据Matta评分标准,解剖复位及满意复位20例(95.2%);根据美国矫形研究院髋关节功能评价方法,优13例,良5例,优良率为85.7%.结论:移位型髋臼骨折尽早手术治疗可取得满意的骨折复位和临床疗效,术前完整的检查和正确的分型诊断以及手术入路的理想选择是取得手术疗效的关键.
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Kocher-Langenbeck入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折17例疗效观察
目的 观察Kocher-Langenbeck入路重建钛板内固定治疗髋臼骨折的疗效.方法 对17例髋臼骨折患者,采用Kocher-Langenbeck入路切开复位、重建钛板内固定治疗.结果 17例经治疗后,术中无坐骨神经损伤.髋臼骨折解剖复位10例,满意复位5例,不满意复位2例.随访8～24个月,无内固定松动、断裂和骨折不愈合.1例出现股骨头坏死.根据改良的Postel-D Aubigine髋臼骨折临床结果评分标准,结果为优6例,良7例,可2例.优良率为76%.结论 Kocher-Langenbeck入路简单易行,显露好,主要适用于髋关节后柱合并后壁、横行、横行合并后壁骨折以及后柱涉及臼顶骨折的手术显露;重建钛板是治疗髋臼骨折内固定物的较好选择.
关键词： Kocher-Langenbeck入路 重建钛板 内固定 髋臼骨折 -
改良Stoppa入路联合髂嵴前入路及K-L入路治疗复杂髋臼骨折合并骨盆骨折
[目的]探讨应用改良Stoppa联合髂嵴前入路及Kocher-Langenbeck三种手术入路联合治疗髋臼骨折合并骨盆环骨折的临床疗效.[方法] 2013年6月～2014年7月,采用改良Stoppa入路联合髂嵴前入路重建钛板固定髋臼前柱及前壁骨折结合K-L入路固定髋臼后壁及后柱技术,治疗10例骨盆骨折患者,男7例,女3例;年龄31 ～60岁,平均42.8岁.髋臼骨折按照Judet分型:分为T型骨折、双柱骨折.采用Matta评估标准评定骨折复位情况,采用Matta评分标准评定术后功能情况.[结果]10例患者均获随访,时间4～13个月,平均7.3个月.手术时间80 ～ 140 min,平均100 min.术中出血量500～900 ml,平均780 ml.骨折愈合时间为12 ～ 16周,平均14周.骨折复位按照Matta评估标准:解剖复位6例,满意复位4例.术后功能评定按Matta评分标准:优7例,良2例,可1例.[结论]应用改良Stoppa联合髂嵴前入路及K-L入路治疗复杂髋臼骨折合并骨盆骨折,可以充分利用每种切口的优势,具有相对减少创伤、手术操作安全、并发症少、复位容易、固定牢靠、可早期活动的优点,是一种比较理想的手术方法.
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前后联合入路治疗复杂髋臼骨折27例
目的 研究前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的疗效及安全性.方法 选取复杂髋臼骨折患者27例,采取“漂浮”侧卧位行前后联合入路手术.结果 平均手术时间(169±19) min,术中出血量(869±20)ml.解剖复位20例(74.1％),满意复位6例(22.2％),不满意复位1例(3.7％).髋关节功能恢复优17例(63.0％),良9例(33.3％),可1例(3.7％),差0例.结论 应用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折疗效确切,关节功能恢复较好,值得临床推广.
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髋臼粉碎性骨折的手术方式及疗效评价
目的:探讨髋臼粉碎性骨折的手术入路、内固定方式及疗效.方珐:对52例髋臼粉碎性骨折根据骨折不同类型分别采用髂腹股沟人路及后方Koeher-Langenbeck入路,并行重建钢板、拉力镙钉等内固定术.结果:全部患者随访5～60个月,平均13个月.根据Matta评价标准,解剖复位39例,基本满意10例,不满意3例.髋关节功能按HHS标准进行评估:优38例、良6例、可4例、差4例.结论:手术是髋臼粉碎性骨折的有效治疗方法;根据不同类型骨折选择相应的手术人路、注重复位质量、牢固固定及早期功能锻炼是获得满意疗效的关键.
关键词： 髋臼 粉碎性骨折 髂腹股沟入路 Kocher-Langenbeck入路 -
切开复位内固定治疗旋转不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折26例
目的 了解采用髂腹股沟手术入路、Kocher-Langenbeck入路或前后联合入路进行切开复位内固定术治疗旋转不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折的效果.方法 26例旋转不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者采用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路或前后联合入路进行切开复位内固定术治疗,术后早期功能锻炼.结果术后随访2～30个月,根据Matta影像学评估标准,骨盆骨折解剖复位20例,复位满意4例.术后根据Matta髓臼骨折功能评级,无痛、行走活动正常者15例,轻度疼痛、轻度跛行但不需扶拐者9例,中度疼痛、须扶拐行走者2例,无严重不能行走者,优良率达92.3%.结论 采用髂腹股沟手术入路、Kocher-Langenbeck入路或前后联合入路进行切开复位内固定术治疗旋转不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折的效果令人满意.
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改良Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折临床观察
目的 旨在探讨改良Kocher-Langenbeck入路对于髋臼后壁骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2006年7月至2009年2月通过改良入路治疗的12例髋臼后壁骨折患者,依据Matta制定的标准,术后3个月的X线片上对骨折的残余移位进行测量以评估骨折复位情况,以及Merle d＇ Aubigne及Postel评分系统对随访时的临床效果进行评估,并注意观察并发症的情况.结果 随访2~5年,平均为3.1年,依据Matta制定的X线分级标准,优良11例(91.7%),可1例(8.3%).根据Merle d＇ Aubigne及Postel评分系统对临床效果进行评估,优(18分)9例(75%),良(15~17分)2例(16.7%),可(12~14分)1例(8.3%).患者均无术后神经功能损害,1例术前有神经功能损害的患者在术后得以改善.所有患者均未出现深部感染,内固定物松动,复发性脱位,肺栓塞以及固定手术翻修等情况,也无股骨头缺血性坏死患者.结论 该入路对单纯、移位性、非粉碎性髋臼后壁骨折,手术时间较短,可防止股骨头血供的进一步损害和骨化性肌炎的发生,不失为较好的一种手术入路选择.
关键词： Kocher-Langenbeck入路 后壁 骨折 髋臼 -
两种前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的疗效比较
目的 比较改良髂腹股沟入路与Stoppa入路分别联合后外侧Kocher-Langenbeck (K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 回顾分析2011年5月-2016年5月,应用前后联合入路治疗的62例复杂髋臼骨折患者临床资料.其中,采用改良髂腹股沟入路联合K-L入路34例(A组),Stoppa入路联合K-L入路28例(B组).两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间、合并伤等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录两组手术时间、术中出血量及住院时间.X线片复查,参照Matta复位标准评价骨折复位情况,观察骨折愈合以及骨关节炎、异位骨化发生情况.根据改良d'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,评价患者髋关节功能恢复情况.结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后A、B组各2例K-L切口发生脂肪液化,A组1例发生下肢深静脉血栓形成;均无医源性损伤发生.术后56例患者获随访,A组30例随访时间为12～48个月,平均31.8个月;B组26例随访时间为12～46个月,平均30.2个月.术后12个月,根据改良d'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,A组获优9例、良16例、一般3例、差2例,优良率为83.3％;B组获优7例、良14例、一般2例、差3例,优良率为80.8％;两组比较差异无统计学意义(Z=0.353,P=0.724).X线片复查示,A组骨折达解剖复位23例、满意复位6例、不满意复位1例,B组分别为20、5、1例,组间差异无统计学意义(Z=0.011,P=0.991).两组骨折均达骨性愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.775,P=0.106).随访期间A组出现明显骨关节炎改变5例、异位骨化2例、股骨头缺血性坏死2例,B组分别为4、2、1例,两组各并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 根据髋臼骨折部位和类型,合理选择改良髂腹股沟入路或Stoppa入路,再联合K-L入路治疗复杂性髋臼骨折,均可获满意疗效.
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Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱（壁）骨折
目的：探讨应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨手术治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折的手术方法和疗效。方法收集14例采用Kocher-Langenbeck入路结合大转子截骨手术治疗的髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折病例,分析其手术方法、术中情况及术后恢复情况。结果平均手术时间为105 min,术中平均出血量为600 mL。术后解剖复位5例,良好复位8例,复位不满意1例。临床效果优7例,良4例,可3例。3例出现异位骨化,4例发生创伤性关节炎。髋臼后柱(壁)、大转子截骨断端均骨性愈合,无医源性坐骨神经损伤及股骨头缺血坏死。结论应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折,术中显露情况良好,有利于骨折、脱位的复位及固定。
