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采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折
回顾性分析2007年至2012年采用无头加压螺钉,经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折12例,根据X线表现及Thompson-Epstein评分标准评定髋关节功能.随访时间6～29个月(平均19.5个月).按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,优4例(36.4％),良5例(45.5％);2例一般(18.1％),优良率为81.9％.采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折是一种有效的治疗方法.
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大转子截骨入路可吸收螺钉治疗股骨头骨折疗效分析
[目的]评估经大转子截骨入路可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的中远期疗效.[方法]回顾性分析经大转子截骨入路可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者28例,男19例,女9例,平均年龄(41.54±2.51)岁(26～56岁);PipkinⅠ型17例,Pipkin Ⅱ型11例,收集手术时间、术中出血量、股骨头坏死及异位骨化发生例数,功能评分采用Harris评分、改良Merle d'Aubigne-Postel评分,影像学评分采用Thompson-Epstein评分.[结果]1例女性及1例男性患者因失访从研究中剔除,剩余26例平均随访时间(35.42±1.63)个月(13～ 78个月),平均手术时间(1.35±0.45)h(0.85～1.84 h),平均术中出血量(237.41±35.25) ml(194～ 279 ml),截止末次随访,未出现异位骨化或股骨头缺血性坏死、髋关节脱位及坐骨神经症状.末次随访Har-ris评分平均(84.43±2.19)分,优良率为88.41％;改良Merle d'Aubigne-Postel评分(15.34±1.21)分,优良率为92.3％;Thompson-Epstein评价结果显示,优良率达88.47％(10例优,13例良,3例一般).[结论]经大转子截骨入路对Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折进行可吸收螺钉内固定术是一种有效的手术方法.
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经大转子截骨联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折12例
目的：观察经大转子截骨入路联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科东区自2010年1月至2014年收治的12例PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折患者，所有病例均使用经大转子截骨入路联合Herbert螺钉内固定术。其中pipkin分型Ⅰ型8例，Ⅱ型4例。结果所有患者均得到随访，随访时间1~4年，平均2.6年。患者术后切口均Ⅰ期愈合，大转子截骨于术后6~8周达骨性愈合，股骨头骨折愈合时间8~12个月，平均10.5个月。所有患者随访期间均未出现股骨头无菌性坏死，1例出现异位骨化，未予特殊处理。末次随访按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定，总体优良率为91.7%。结论采用经转子入路大转子截骨入路联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折不仅可以在术中获得良好的手术视野，保护股骨头血运，术后并发症相对较少。
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两种截骨术在成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良人工全髋关节置换术中的比较研究
目的 比较人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时,分别采用大转子截骨或转子下截骨的疗效差异.方法 2007年6月-2013年12月,36例(43髋)CroweⅣ型DDH患者行THA,其中19例(23髋)术中采用大转子截骨(A组),17例(20髋)采用转子下截骨(B组).两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别及术前Harris评分、双下肢长度差比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况、髋关节Harris评分、双下肢长度差.结果 两组手术时间、出血量与住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组术中并发症发生率分别为21.7％ (5/23)、5％ (1/20),术后并发症发生率分别为10.5％ (2/19)、22.2％(4/18),比较差异均无统计学意义(P＞0.05).31例(37髋)获随访,其中A组16例(19髋),B组15例(18髋);随访时间1～7年,平均3年.X线片复查示,两组假体均在位良好.末次随访,A、B组Harris评分均较术前显著提高(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后双下肢长度差比较,差异无统计学意义(t=-1.343,P=0.188).结论 THA结合大转子截骨或转子下截骨均可有效处理成人CroweⅣ型DDH高位脱位,但转子下截骨在调整肢体长度方面更具优势.
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Pipkin骨折中髋臼盂唇损伤的诊断及治疗
目的 总结Pipkin骨折中髋臼盂唇损伤的特点及采用带线锚钉修复的临床疗效.方法 2010年7月-2013年7月,收治Pipkin骨折合并髋臼盂唇损伤患者10例.其中男7例,女3例;年龄24～56岁,平均32.5岁.致伤原因:交通事故伤8例,高处坠落伤2例.根据Pipkin骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例.受伤至手术时间为6～14d,平均8d.采用经转子入路大转子截骨治疗Pipkin骨折、带线锚钉修复髋臼盂唇.术后参照Thompson及Epstein临床和影像学评定标准评价其临床疗效.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生.10例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均22个月.X线片复查示大转子截骨、髋臼骨折愈合时间为3～4个月,股骨颈、股骨头骨折愈合时间为6～ 11个月.MRI复查示髋臼盂唇均愈合良好.1例患者术后12个月出现股骨头缺血性坏死,行人工全髋关节置换术.末次随访时,按Thompson及Epstein临床和影像学评定标准,获优5例,良3例,中1例,差1例,优良率80％.结论 Pipkin骨折中髋臼盂唇损伤易漏诊,术前需结合髋关节MRI辅助诊断.采用经转子入路大转子截骨治疗Pipkin骨折、带线锚钉修复髋臼盂唇,能有效恢复髋关节功能,疗效满意.
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Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱（壁）骨折
目的：探讨应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨手术治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折的手术方法和疗效。方法收集14例采用Kocher-Langenbeck入路结合大转子截骨手术治疗的髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折病例,分析其手术方法、术中情况及术后恢复情况。结果平均手术时间为105 min,术中平均出血量为600 mL。术后解剖复位5例,良好复位8例,复位不满意1例。临床效果优7例,良4例,可3例。3例出现异位骨化,4例发生创伤性关节炎。髋臼后柱(壁)、大转子截骨断端均骨性愈合,无医源性坐骨神经损伤及股骨头缺血坏死。结论应用Kocher-Langenbeck入路加大转子截骨治疗髋关节后脱位并髋臼后柱(壁)骨折,术中显露情况良好,有利于骨折、脱位的复位及固定。
