四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0501
- 国内刊号: 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL-2、SIL-2R的研究
目的探讨检测肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL-2、SIL-2R的临床意义.方法采用RIA、ELISA法分别检测肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL-2、SIL-2R水平.结果支气管冲洗液中IL-2、SIL-2R及血清S1L-2R的水平高于对照组(P<0.05),而血清中IL-2的水平低于对照组(P<0.05).结论同步检测肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL-2、SIL-2R有助于宿主免疫状态的判断.
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BCAT配血法预防输血事故的探讨
目的探讨BCAT配血法用于临床的意义.方法对两年来预备输血者采用BCAT法交叉配血,检出主侧凝集5例,追踪了解其病史、输血史、妊娠史等并观察其输血反应.结果鉴定证实此5例均由其体内不规则抗体引起配血不合,且这些抗体的产生与输血史或妊娠史有关.结论BCAT配血法能敏感地检出体内的不规则抗体,有效地预防输血事故的发生.
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抗病毒药对乙肝病毒标志物的影响
目的探索泛昔洛韦加贺普丁联合治疗慢性乙型肝炎(CHB),对于血清HBeAg、HBV-DNA的转换情况.方法将52例CHB患者随机分为联合治疗组(A组)30例,口服泛昔洛韦0.5g,1天3次,加贺普丁0.1g,1天1次,疗程均为6个月;单一治疗组(B组)22例,单服贺普丁0.1,1天1次,疗程6个月.结果疗程结束后复查,发现A组的HBeAg转换明显高于B组(P<0.05),两组HBV-DNA转换无明显差异(P>0.05).6个月后随访复查,两组HBeAg无明显变化.但HBV-DNA B组反转明显高于A组(P<0.05).结论联合治疗可以提高HBeAg的血清转换及HBV-DNA阴转较稳定不易反转.有持久清除HBV作用.
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经尺骨鹰嘴"V”型截骨肘后入路治疗肱骨远端骨折21例
肱骨远端骨折临床多见,尤其近年来高能量骨折日益增多,肱骨远端骨折的粉碎程度亦更加严重.1998年1月至2000年8月,我们在原尺骨鹰嘴斜面截骨肘后入路的基础上,改良为尺骨鹰嘴"V”型截骨肘后入路的方法,治疗肱骨远端难治性骨折21例,取得较好疗效.现报告如下.
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胸膜腔内注入生物反应调节剂治疗恶性胸腔积液23例临床观察
目的观察胸膜腔内注入生物反应调节剂治疗恶性胸水的疗效.方法选择23例诊断明确的患者采用胸腔闭式引流术+胸腔内注射药物法治疗,观察恶性胸水吸收情况.结果治疗后,大多数患者恶性胸水吸收情况良好,症状得以缓解或治愈.结论胸膜腔内注入生物反应调节剂对促进恶性胸水的吸收有十分明显的作用.
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预防和治疗高血压病患者颈丛阻滞期间心血管副反应的临床观察
颈丛阻滞麻醉常致血压升高,心率增快等副反应,对于术前有高血压、冠心病等心血管系统疾患者,危险性明显升高.笔者用压宁定复合应用艾司洛尔预防和治疗高血压患者颈丛阻滞期间的心血管副反应,获得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选择20例有高血压病史的患者,均为女性,年龄42~72岁.其中5例ECG示左室高电压,4例示ST-T改变.术前血压均控制在正常范围.手术种类包括甲亢,甲状腺腺瘤及甲状腺癌.将患者随机分为预防组和治疗组,每组10例,两组间年龄、性别及病种无显著差异.
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慢性支气管炎合并肺癌23例临床分析
我院1991年2月至2000年11月收治23例慢性支气管炎合并肺癌患者的临床资料,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,男22例,女1例,年龄57~83岁,平均71.1岁.慢性支气管炎史长40年,短2年,18例有吸烟史,吸烟史≥400年支的16例.
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硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用
我院自1999年6月以来,对晚期癌痛病人16例应用硬膜外自控镇痛(PCEA)进行治疗,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料晚期癌痛病人16例,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染,男9例,女7例(家庭病床5例,住院病例11例),其中肺癌6例,食管癌4例,肝癌2例,胃癌4例.
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颅颈交界区畸形I临床与MRI分析
目的探讨颅颈交界区畸形临床与MRI关系.方法对29例颅颈交界区畸形病人的临床资料及MRI检查进行回顾性对照分析.结果患者的症状和体征不完全与颅颈交界区畸形程度一致.MRI上显示的异常表现往往较临床症状程度重.结论MRI是一种无创性检查手段,对颈枕区畸形的诊断敏感性高.临床医生诊治病人时若想到颅颈交界区畸形的可能,应予MRI检查,以利及时诊断和治疗.
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2型糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义
目的探讨2型糖尿病中谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体阳性率,提高对成人迟发性自身免疫性糖尿痛(late onset autoimmune diabetes in adults,LADA)的认识.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定240例2型糖尿病和40例正常人GAD抗体.结果 2型糖尿病患者GAD抗体检测结果显示39例阳性,阳性率为16.3%,其中男17例,女22例.正常对照GAD抗体均为阴性.结论提示2型糖尿病中GAD抗体阳性占有相当的比例,临床工作中开展GAD抗体检测对糖尿病的分型和治疗均具有重要意义.
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低分子肝素在血液透析中应用分析
常规的血液透析中,使用普通肝素(UFH)作为抗凝剂,但有出血的危险性.低分子肝素(l0w nolecularweight heparm,LMWH)是普通肝素经化学或酶促聚解后分解成一些多糖链化合物,分子量在4000~6500之间,LMWH在血液透析中作为抗凝剂,可减少出血的危险.1998年1月至2000年1月我院血透室,对有出血倾向的急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者,应用LMWH进行血液透析,现报告如下.
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医源性胆管狭窄防治探讨40例
目的探讨胆囊切除手术致胆道损伤的预防治疗措施.方法回顾分析我院收治的40例胆道狭窄患者的原因及治疗效果.结果本组40例行肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术,术后恢复良好.结论遵循胆囊切除术操作原则,熟悉胆囊三角解剖,时刻警惕胆道损伤;损伤后合理而及时的处理是防治医源性胆管狭窄的主要措施.
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一清胶囊与抗生素联用治疗急性上呼吸道感染156例临床观察
上呼吸道感染是临床上常见多发病,我院耳鼻喉科自1999年开始用一清胶囊与青霉素联合治疗急性上呼吸道感染,对其中的156例进行了临床对照,疗效满意,病程相对缩短.现报告如下.
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外固定支架治疗股骨骨折23例
目的用单侧多功能外固定支架治疗股骨干骨折,总结临床应用的规律.方法用单侧多功能外固定支架治疗23例股骨干骨折,其中包括开放性和闭合性股骨干骨折、伴软组织损伤的、股骨骨不连的、伴多器官损伤的.结果股骨骨折全部愈合,治疗过程中有34.8%的病例出现不同程度的针道感染和渗液,有47.8%的病例出现不同程度的膝关节僵硬.结论外固定支架是治疗复杂的股骨骨折的有效方法,不应作为常规使用,对多发性和危及生命的损伤,或伴大面积软组织损伤时使用较好.
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准分子激光角膜切削术后视疲劳
近年来准分子激光角膜切削术(photorefactive keratectomy, PRK )治疗近视的技术在临床上得到逐步推广.大量资料证实这种角膜屈光手术安全有效,但也存在一些问题.现对我院1999年1~3月PRK术后发生视疲劳的患者进行随访观察,总结报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角几个复杂情况处理
电视腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic holecyst-ectomy,LC)现已发展到相当成熟的阶段,但是某些复杂问题处理的失误,仍然影响疗效的提高.我院10年来已行LC术近万例,近2年来遇到Calot三角极复杂的163例,现将体会分析如下.
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阔筋膜遮盖术治疗角膜边缘变性及角膜边缘性溃疡
阔筋膜质韧,张力强,来源及取材方便、经济,是一种较好的组织修补材料,对于角膜边缘性变性,角膜边缘溃疡或伴穿孔的患者,特别是在供体角膜来源困难或患者因经济拮据无法行角膜移植术治疗时,运用阔筋膜遮盖术治疗,可获得满意疗效.
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尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD 60例临床分析
我院自1999年7月至2000年11月采用尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取节育器IUD 60例,取得了满意的疗效.现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:年龄50~68岁,绝经年限4~20年,平均8.4年,放置IUD年限15~39年,平均21年.B超:宫腔内见IUD,排除IUD外移.本组60例均为金属圆形环.
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维司力农结构改造物FPA对豚鼠离体心脏的作用及实验影响因素*
目的研究维司力农结构改造物FPA对心肌收缩力和心率的作用;观察药物作用的影响因素.方法Langendorff法灌流豚鼠离体心脏.结果FPA使心肌收缩力增加,对心率影响不大,FPA可能具抗心律失常作用;重复给药或二甲亚砜的使用使FPA强心作用下降.结论 FPA有明显的正性肌力作用.
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非脱垂子宫阴式切除路径探讨
目的对非脱垂子宫阴道切除采取不同路径进行临床研究.方法①打开子宫膀胱腹膜反折,牵出宫体后按腹式步骤进行手术操作;②打开子宫直肠凹腹膜反折,牵出宫体后按腹式步骤进行手术操作;③按妇产科手术学中阴式子宫切除步骤进行手术操作.结果 61例患者经阴道手术全部成功,平均手术时间93分钟(60~1 50分钟),平均出血量104.7ml(50~300m1).随子宫增大,手术时间延长,出血量增多,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05).手术路径、子宫位置与手术时间、出血量无关.结论采取不同路径阴式子宫切除,有利于手术操作,提高手术质量.
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雷公藤多甙治疗糖尿病合并原发性肾病综合征5例疗效观察
糖尿病限制了糖皮质激素的应用,也就限制了激素在糖尿病合并肾病综合征中的应用,我们于1997年1月至2000年6月使用雷公藤多甙治疗5例糖尿病合并原发性肾病综合征,现报告如下.1 临床资料1.1 5例均为男性,年龄43~65岁,平均53岁.临床上均诊断为2型糖尿病,根据糖尿病和肾病综合征发生时间、临床表现、眼底检查等排除糖尿病肾病,也排除其他继发性肾病综合征.5例均首次诊断为肾病综合征.
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冠状动脉内支架再狭窄相关因素的研究
目的探讨冠状动脉内支架再狭窄的相关因素.方法收集行冠状动脉支架术和随访冠脉造影的病例1012例,按随访结果分为支架再狭窄组338例,无再狭窄组674例,并分别进行单因素和多因素分析,比较两组病人的临床、病变特征及手术操作相关参数.结果再狭窄危险性增高的因素包括糖尿病、高血压、复杂病变(B2/C)、慢性阻塞性病变、再狭窄病变、长病变、小血管病变、重度狭窄病变和长段支架置入,其相对应的比数比(Odds Ratio)分别为1.42,1.21,1.39,1.84,1.35,1.76,1.92,1.22,1.82,置入Multilink支架相对于Palmaz-Schatz、Wiktor、NIR、S670、Bestent支架再狭窄的危险性减少(OR为0.85).结论应结合患者的临床特点、病变特征选择冠脉内支架置入的适应征和适当类型的支架.
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全髋关节置换术后早期脱位及处理的新方法 (附全髋关节置换300例早期脱位3例报告)
目的探讨全髋关节置换术后早期脱位的原因及处理的新方法.方法回顾性总结近年本院全髋关节置换术病人早期脱位的原因及处理的新方法.结果 300例全髋关节置换病例中有3例发生术后早期脱位,无因假体位置不良行翻修术者.脱位病例经树脂绷带短腿髋关节外展支具固定3周未再发生脱位.结论术后早期脱位是全髋关节置换术早期的第二大并发症.若假体位置安放正确,采用树脂绷带短腿髋关节外展支具固定髋关节是一种好方法.假体位置不正确,反复脱位是早期翻修的主要原因.
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腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤4例报告
我院于2000年6月至12月对4例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男1例,女3例,年龄30~60岁,平均45.3岁.右侧2例,左侧2例.均经CT检查明确为肾上腺占位性病变.经病理证实:嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质结节状增生1例,肾上腺皮质球状带弥漫性增生1例.嗜铬细胞瘤体积分别为1.1cm×1.2cm、1.1cm×1.0cm.重量分别为3g及2.5g,术中出血量平均90ml.2例行肾上腺摘除术,约5.0cm×2.0cm平均重量为6g,出血量平均80ml.
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肺癌支气管动脉灌注化疗加栓塞并发脊髓损伤8例报告
目的分析支气管动脉灌注化疗栓塞(BAI+BAE)中脊髓损伤的原因,提出了避免方法及出现并发症后的治疗措施.方法对327例肺癌患者的579次支气管动脉造影及临床资料进行了总结,分析了8例并发脊髓损伤的血管造影.结果其中7例支气管动脉与肋间动脉共干,DSA未见脊髓动脉显影,治疗后出现脊髓损伤的并发症,其中5例用明胶海棉行支气管动脉栓塞.治疗后脊髓功能均有不同程度的恢复.结论通过采取降低药物浓度等方法可以避免脊髓损伤.
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痛风性关节炎急性发作期血尿酸水平的变化
目的观察痛风急性发作期血尿酸水平在正常范围内的发生频率,比较在急性期及间歇期的血尿酸水平.方法观察了27例痛风患者,急性发作共39次,检测急性期及间歇期的血尿酸水平.结果急性发作期血尿酸正常者占38%.急性发作期血尿酸水平低于间歇期,P<0.05.结论强调痛风急性发作期血尿酸可比间歇期血尿酸低,诊断时血尿酸正常不可否定痛风的诊断.
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复杂性尿路感染的病因1分析及治疗
在我国一组人群普查中,尿路感染(urinary tractinfection,UTI)的发生率为0.9%,尤以女性多见(2.37%)[1].临床上尚无有效的预防UTI的方法[2].因此.UTI的发病率、复发率并无明显下降,研究UTI的复杂因素,合理治疗以降低复发率,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题.现将我院收治的UTI患者,对其复杂因素,治疗及预后关系作一讨论. 6.Easthan J.et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis:Clinical findings and surgical consideratins. Urology, 1994,43: 295
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射频消融对纤溶系统的影响及缬沙坦的干预作用
目的探讨射频消融(RFCA)对纤溶系统的影响及缬沙坦对RFCA术后患者纤溶系统的作用.方法接受RFCA治疗的患者14例,在插管前、完成电生理标测放电前、放电后、术后48h及术后l周,对血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和激活抑制物(PAI-1)的活性和抗原含量进行系列检测.7例术后口服缬沙坦80mg/d,连服7天;其他患者作为对照组.结果各纤溶指标插管前后比较均有显著差异(P<0.05).放电消融前后比较,t-PA活性和含量明显降低,PAI-1活性和含量均增高(P<0.05).术后48h与放电前后比较,各指标均恢复(P<0.05).术后1周,各指标均恢复到插管前水平(P>0.05).RFCA术后1周,加用缬沙坦组和对照组比较,t-PA活性提高明显(P<0.05),PAI-1活性和含量显著降低(P<0.05).而t-PA含量变化无差异(P>0.05).结论 RFCA可造成纤溶系统的破坏,使用缬沙坦有利于RFCA后纤溶系统的恢复.
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乙酰胺联合血液净化救治"三步倒"中毒4例
例1,女,16岁.自服鼠药"三步倒”约5g后3小时被送至我院急诊科,当时呼之不应四肢抽搐,唇舌咬伤,小便失禁.检查:中度昏迷,双侧肌张力增高,腱反射对称活跃,双侧巴氏征(+).双肺呼吸音粗,散在干罗音,心率108次/分,律齐,急诊室洗胃后即行血透,血透中极度烦躁、惊叫、血压偏低,以升压药维持.入院后查胆红素,转氨酶及肌酶值明显增高,肾功正常,白细胞总数及中性分类增高.入院后予乙酰胺5g/次,静脉推注1日2次×7天,还原型谷胱甘肽0.6g/日护肝,10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓注解痉,头2日频繁癫痫样强直痉挛,以甘露醇、速尿交替脱水,安定镇静抗痫,病情仍重,第2、3日连续血透2次后病情明显好转,神清、对答切题,未再抽搐,记忆力、计算力尚可,10日后复查肝功正常,CK、LDH明显下降,但遗留幻听、幻视、短暂肢体抽动.神经肌电图:周围神经脱髓鞘改变.
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原发性高血压异常血压昼夜节律患者应用硝苯地平控释片的临床观察
目的观察硝苯地平控释片短期治疗对高血压病患者异常血压昼夜节律的逆转作用.方法30例经动态血压监测血压昼夜节律消失的高血压病患者,口服硝苯地平控释片(拜新同)30~60mg,每日1次,治疗前和疗程第6周时进行动态血压监测.结果 30例中,异常血压昼夜节律逆转1 7例,未逆转13例.结论拜新同治疗后,约57%高血压病患者的异常节律可被逆转.
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川崎病78例临床分析
川崎病是一种病因未明,表现为全身性血管炎的疾病,预后主要取决于是否发生心脏冠状动脉病变(CAD)[1].在应用阿斯匹林的同时,静脉丙种球蛋白的早期使用,对缩短疗程,减少并发症的发生,提高治愈率起着重要作用.现将我院1991~2000年收治的川崎病78例报告如下.
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一期植骨治疗胫腓骨中下段骨折64例临床观察
胫腓骨中下段骨折的治疗方法较多,临床上骨不连及延迟连接仍占有相当大的比例.1996~1999年我们采用内固定同时植入松质骨的方法治疗64例,较其他治疗方法骨不连及延迟连接明显减少,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:对照组87例,年龄18~55岁,男56例,女31例.开放性骨折49例,闭合性骨折38例.治疗组64例,年龄22~58岁,男41例,女23例.开放性骨折35例,闭合性骨折29例.外伤后急诊入院.符合手术指征,由于有合并伤,手术时间稍有不同,手术均在1~10天内进行.X线片示:骨折部位均在胫骨中下段.
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原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭9例治疗分析
原发性肾病综合征(NS)并急性肾功能衰竭(ARF)临床上并非少见.我院肾病科近5年收治的124例原发性肾病综合征中并特发性ARF 9例.发生率为7.2%,经及时的诊断并予以合理治疗,肾功能恢复正常,取得了满意疗效,现报告如下.
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普胸开胸术后心律失常及其对策
目的探讨普胸开胸术后心律失常的防治.方法病例回顾分析.结果238例普胸开胸术后发生心律失常38例.其中房性早搏22例,室性早搏15例,室上性心动过速8例,房颤和/或房扑10例,短阵室性心动过速5例,合并2种以上心律失常者15例.38例心律失常均经积极纠正病因.恰当抗心律失常药物治疗,心律失常消失.年龄≥65岁、血氧饱和度<0.96.术前有合并症、术后有并发症和电解质失衡者发病率明显增高(P<0.05).结论加强围手术期监护,减少术后并发症.及时恰当应用抗心律失常药物,可防治普胸开胸术后心律失常.
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原发性高血压不同病程对左室形态及心功能影响的研究
目的探讨原发性高血压不同病程对左室形态及功能的影响.方法检测了113例(病程<5年者43例、≥5年者70例)高血压患者的左室结构及功能.结果与对照组和病程<5年者相比,病程≥5年者其左房指数(LAI)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(PWTd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室质量(LVM)均明显增大;与正常对照组相比,两组高血压患者的收缩和舒张功能均减低;两组患者之间比较除LVEF有显著差异外,其于指标无统计学意义.结论高血压病早期即可致心脏结构和功能的改变,但病程越长,似乎其收缩功能的损害更为突出、左室结构的改变更为明显.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎(附4例报告)
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelophritis ,XGP)是一种少见的严重的肾实质感染性疾病,其发生率低,约占慢性肾盂肾炎的0.6%,它表现为肾实质内的肿瘤样肿块,并经常导致患肾功能的丧失,术前很少能正确诊断,多被误诊为肾癌等疾病,而行肾切除术[1].我们于1999年5月至2001年3月收治4例XGP患者,结合文献复习本病的临床特点及诊治依据,加强对该病的认识.
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Losartan降压效应及对高血压病患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的影响
目的探讨AngⅡ受体拮抗剂Losartan对EH患者的降压效应及血浆RAAS的影响.方法 1~3级高血压病患者65例,给予Losartan 50mg/d治疗8周,分别于治疗前、后测量患者血压、心率.并分别于治疗前、1周、8周时用放射免疫法测定血浆PRA、AngⅡ、Ald活性.结果(①Losartan对1~3级高血压患者SBP、DBP均有下降作用,降压同时心率不增快.②Losartan治疗1周时血浆PRA、AngⅡ显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01).A1d则较治疗前降低(P<0.05).8周时PRA、AngⅡ仅轻度升高与治疗前相比差异无显著性(P>0.05),Ald则较1周时有进一步下降,但无显著性(P>0.05).结论①Losartan 50mg/d能有效降低不同程度的SBP、DBP,降压同时心率无反射性增加.②长期服用Losartan不会引起血浆PRA、AngⅡ持久异常增高,而AId还会显著下降.
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低血钾致房室传导阻滞病例分析
低血钾时的心律失常多为快速折返性心律失常,而房室传导阻滞(AVB)则较少见.现将我院在1992~1999年住院患者中低血钾致房室传导阻滞报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:8例中男5例,女3例,年龄23~69岁.低血钾原因:周期性麻痹4例、甲亢2例、原发性醛固酮增多症2例.临床表现:均有低血钾性软瘫(肌力0~3级).测定血清钾水平在1.7~2.9mmol/L.心电图表现:全部病例均出现T波明显降低,TU融合,U>T及QU间期延长,同时伴有I°AVB 2例,Ⅱ°1型AVB 1例,I°2型AVB 3例,Ⅲ°AVB 2例.
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心脏粘液瘤外科治疗22例
目的总结22例心脏粘液瘤的治疗经验.方法左房粘液瘤20例,右房粘液瘤2例,全组均采用体外循环、经右房手术摘除.结果手术全部存活,1例术中出血,术后随诊3月~1 5年无1例复发.结论①粘液瘤一经确诊,应尽早手术:②手术治疗是安全有效的治疗手段.
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氟哌啶不同配伍用于硬膜外麻醉时抑制术中牵拉痛的比较
目的评价氟哌啶配伍曲马多或芬太尼后于硬膜外时对腹部手术中牵拉痛的抑制.方法 153例中上腹手术者随机分为3组.T组(n=53)药液为曲马多2mg@.kg-1.+氟哌啶50μg@kg-1;F组(n=50)药液为芬太尼2.μg@kg-1+氟哌啶50μg@kg-1;N组(n=50)为生理盐水对照组.所有药物均稀释为10ml,于首剂局麻药注入后1 5~20分钟注入硬膜外.结果对内脏牵拉痛抑制T组与F组无显著差异(P>0.05).T组对呼吸及循环的影响方面较F组更小,且具有更优越的术后镇痛效果.两组与生理盐水组对比对牵拉痛的抑制有显著差异(P<0.01).结论在中上腹手术中经硬膜外使用曲氟合剂能有效的抑制内脏牵拉痛.并有明显的术后镇痛效果,副作用小,安全有效.
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高血压病不同血压分级患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及非洛地平对其影响
目的探讨原发性高血压(EH)患者不同血压水平与血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度之间的关系以及非洛地平对其浓度的影响.方法将86例住院EH患者,按1999年WHO/ISH标准高血压分级为1级28例、2级36例、3级22例.健康对照组30例.所有EH患者在非洛地平治疗前、后进行24小时动态血压监测、血浆ET和CGRP浓度的测定.结果 EH患者血浆ET水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组(均P<0.01),随着EH血压分级的增高.ET水平增高、CGRP水平降低(均P<0.05~0.01).非洛地平治疗后,EH患者血压和血浆ET明显下降、CGRP明显增高(P<0.01).结论 EH患者血浆ET和CGRP含量与血压水平密切相关,非洛地平降压疗效确切,并能降低患者血浆ET、升高CGRP. 关键词:高血压内皮素降钙素基因相关肽非洛地平
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食管空肠Roux-y吻合重建消化道20例体会
2000年2月至2001年2月,我们应用空肠食管Roux-en-y吻合术对胃大部切除术后,食管下段癌及贲门癌、胃体癌20例进行了治疗.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1 全组男15例,女5例,年龄38~69岁.胃大部切除术后食管下段癌10例,贲门癌4例,贲门癌累及胃体3例.胃体癌2例.胃窦癌术后9年发生贲门癌1例.伴随疾病:糖尿病3例,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿6例,冠心病、Ⅲ°AVB安置人工心脏起搏器1例.
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应用善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血12例
善得定(sandostatin)是一种人工合成的八肽生长抑素[1~3].我院于1999年2~12月,用善得定治疗食管静脉曲张大出血12例,现报告如下.1 临床资料1.1 观察对象:12例中,男9例,女3例,年龄30~62岁,均确诊为肝硬化并发食管静脉曲张大出血的住院患者.患者有明确的乙肝病史2~10年,肝功能损害(血清白蛋白降低,白球蛋白倒置,谷丙转氨酶增高)、腹水、呕吐和(或)黑粪量达800~2000ml/24小时,B超检查示肝硬化改变,胃镜检查除外胃、十二指肠疾患所致的出血.
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MITTT及其对血管迷走性晕厥诊断的评价
倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的主要方法之一,分为基础倾斜试验(BTTT),多阶段异丙肾上腺素倾斜试验(MITTT),单阶段异丙肾倾斜试验(SITTT).大量研究证明:BTTT虽然简便、易行,患者痛苦小,但敏感性太低,费时较长,仅适于年龄偏大,不能排除心脏疾患,特别是冠心病者及不能耐受快速心率者,而SITTT特异性低,仅作特殊情况选用.我们选取1998~2000年40例晕厥病例,选用MITTT方法,分析并探讨其价值.
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幽门螺杆菌感染与缺血性心脏病的关系探讨
目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺血性心脏病(IHD)的关系以及可能的发病机理.方法应用酶联免疫法测定IHD组(142例)和对照组(50例)血清特异性HP抗体(HPIgG),用全自动生化仪测定血清TC、TG、Ap0A1、ApoB、Lp(a)、HDL-c、LDL-c含量;应用全自动凝血仪测定血中纤维蛋白原浓度(Fbg),化学比色法测定血清中NO和NOS含量.结果 IHD组血清HPIgG阳性率明显高于对照组(65.49%VS 28.00%,P<0.0001),经多元回归分析显示HP感染与IHD发病呈明显的正相关(P=0.0004).HPIgG阳性者的TG、ApoB、NO、NOS含量明显增高(P<0.05),TC、Lp(a)、LDL-c、Fbg含量有增高趋势.结论 HP感染与IHD的发生有明显的相关性,其可能的发病机理为HP感染改变了脂质代谢和血管的内皮功能来增加发生IHD的危险.
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高龄患者安置埋藏式心脏起搏器的临床分析及防治并发症体会
我院自1990~2000年共安置118例起搏器,其中高龄患者(≥80岁)26例,本文分析各年龄段的临床特征,重点总结高龄患者的特殊性.1 临床资料1.1 病因分类:118例中,年龄<60岁的24例,60~79岁68例,≥80岁26例(男19例,女7例).病因分类见表1.
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门静脉栓塞12例临床分析
门静脉栓塞(portal vein thrombosis,PVT)是慢性肝病的并发症之一,发生过程缓慢且隐匿,常被忽视.大多是在作腹部B超或CT时偶然发现.PVT造成静脉慢性不完全阻塞而使相应器官的病情加重,若再出现门静脉的急性闭塞,可使原有的病情进一步恶化,甚至死亡.现将我院1997~2000年收治门静脉栓塞患者12例,报告如下.
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风心病心房颤动患者血浆三项纤溶指标检测的临床意义
目的探讨检测血浆三项纤溶指标对风心病房颤患者的意义.方法 27例健康人,31例风心病房颤患者,进行了组织型纤溶酶原活化剂(t-PA),组织型纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)和D-二聚体三项指标的活性和含量的测定.结果与对照组相比,血浆PAI、D-二聚体活性或含量明显升高(P<0.05或P<0.01),血浆t-PA活性明显降低(P<0.05).结论检测风心病房颤患者血中纤溶分子标志物的改变,对于血栓形成的早期检出具有重要意义.
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肱骨上段骨折术后肱骨头坏死1例
患者,男,27岁.因车祸致左肱骨上段闭合性骨折于1999年11月4日入院.伤后7天予以骨折切开复位."T”型钢板内固定,伤口Ⅱ级愈合.术后40天照片示骨折处无骨痂生长.术后43天上臂出现肿胀、疼痛、继之出现窦道口并长期渗出淡清色液体.此间体温正常,渗出液未查见脓球、培养(一).曾认为渗出液多为关节滑液,予以更换敷料.肩关节功能障碍.术后4个月照片仍示骨折无骨痂,6个月照片示肱骨骨质疏松,脱钙、骨折线清晰,部分骨质吸收.
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乳癌根治术后行雌激素替代治疗患子宫内膜癌1例
患者,女,59岁.因不规则阴道流血2+年,加重2+月.门诊以阴道流血待诊于2000年12月25日收治入院.患者于入院前9年(1991年10月),因左乳腺癌行左乳癌根治术,并正规化疗.术后近半年又行双侧卵巢切除术.入院前4年开始用尼尔雌醇1mg,每半月1次.2年后开始不规则阴道流血,由于大流血2+月在当地行诊刮术并停用尼尔雌醇.病检:子宫内膜增生过长.诊刮后一直少量流血,因再次大出血4天入我院治疗.查体:T36.9℃,P90次/分,R20次/分,血压16/9kPa.
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表现为全心扩大的致心律失常性右室发育不良1例
患者,男,50岁.因反复心悸5年,活动后气促2年,加重1周于2001年2月20日入院入院查体:T 37.2℃,P 86次/分,R 22次/分,BP13.33/9.07kPa.慢性病容,半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双下肺叩浊,呼吸音消失,未闻及干湿罗音.心尖搏动未望及,无心前区震颤.心脏叩诊呈普大型,心率124次/分,律不齐,S1强弱不等.A2=P2,无亢进,各办膜区未闻及病理性杂音.肝肋下3cm,剑下4cm扪及,双下肢无浮肿.辅检:三大常规、肾功、电解质、血沉、TT3、TT4、FT3、FT4、心肌酶谱均正常.肝功ALT64IU/L,γ-GT 95IU/L.
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肌松剂起效延迟1例
患者,女,45岁,体重50kg,因"子宫腺肌症”拟在持硬麻醉下行"子宫次全切除术”,患者一般情况尚可,无特殊疾病史及外伤手术史,因硬膜外麻醉肌松不良改全麻,全麻诱导氟芬1剂,硫喷妥钠400mg,琥珀胆硷100mg,无呼吸,诱导期患者无肌颤现象,托下颌时未发现下颌松弛,2分钟后行气管内插管时,发现开口困难,喉镜置入显露声门不良,行探插成功,妥善固定行机械控制呼吸,频率14次/分,潮气量500ml.静注维库溴胺6mg,异氟醚吸入,1MAC维持麻醉,5分钟后未发现腹肌松弛,因考虑手术时间不太长,未再给药,25分钟后,手术医师发现腹肌松弛,顺利完成手术,又30分钟后手术结束,停呼吸机,3分钟开始有自主呼吸,10分钟后呼吸交换量正常,脱氧观察5分钟拨管.术中及拨管后,SPO2>95%,安全返回病房,术后随访无特殊.
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肾移植术后白细胞减少1例治疗体会
肾移植术后常规应用免疫抑制剂强的松(Pred),硫唑嘌呤(Aza),环孢素A(CsA)预防排斥反应.其中Aza易引起白细胞减少,骨髓抑制.以往常用鲨酐醇等治疗,效果不肯定.以至合并感染或减少免疫抑制剂用量而诱发排斥反应.现将我院治疗白细胞减少体会报告如下.
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溃疡形胃异位胰腺1例
患者,男,70岁.因上腹隐痛1月,加重6天就诊.X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约1.5cm的突入腔内的充缺影.X线诊断:胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变.胃镜检查见:幽门前区见有一环行隆起,直径约2.5cm,形成一假幽门,几乎无蠕动,前壁可见一约0.5cm×0.4cm凹陷溃疡.活检示胃窦粘膜慢性炎症,刷检发现核异质细胞,胃镜诊断胃窦溃疡,恶性待排.手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡,大小约3.5cm×1.5cm,周围粘膜略呈结节状.病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成.
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左肺上叶舌段肺隔离症1例
患者,男,17岁.胸部X线检查发现左肺舌叶肺囊肿入院.查体无阳性体征,胸部摄片示:左肺中野内带有一直径约4.5cm×5.5cm的薄壁透亮区,其内可见液平面,周围边界清晰,左侧位囊肿见于左肺舌叶.气管插管全身静脉复合麻醉下,经左第五肋间后外侧切口进胸,见左上肺舌段呈叶外型生长,独立于左上肺存在.颜色红润,少许炭末沉积,探查其动脉(直径)1.5mm.发于心包膈动脉,静脉1.5mm,回流入心包膈静脉.舌段支气管较细,2mm起自左主支气管,切除舌段肺后,剖开肺实质,见其内有一5cm×5cm大小的囊肿约10ml左右淡黄色粘稠液体,囊肿较薄,光滑.标本病检提示左上肺舌段隔离肺.囊液涂片:RBC 0~4个/HP,WBC 0~2/HP.术后诊断:左肺上叶舌段叶外型肺隔离症.
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小儿线粒体脑肌病1例
线粒体病同时累及肌肉和神经系统时称线粒体脑肌病.小儿罕见.我院收治并确诊1例,报告如下.1 临床资料患儿,女,14岁.入院前9个月患儿出现头痛,阵发性前额痛,视物模糊,下肢无力,行走困难,步态蹒跚,癫痫发作,2~3次/月.渐学习成绩下降,智力减退,听力下降,服用卡马西平1月后抽搐发作减轻,但其余症状无好转.2月前氨基酸检查,基因分析,诊断为线粒体肌病,目前上述症状加重.入院查体:身高141cm,体重32kg,目光呆滞,反应迟钝,眼球外展受限,阵发性眼震,听力差,腱反射(一),病理征(一),双下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅳ级,下肢肌肉萎缩,肌张力正常,指鼻试验(十),跟膝胫试验(+).
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非何杰金恶性淋巴瘤误诊1例
患儿,男,32/12岁.因反复皮疹1年,院外按皮肤湿疹治疗无效于2000年8月10日入院.主要症状:①皮疹:于颜面、躯干逐渐沿及全身,呈暗红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤.部分皮疹破溃、渗液、结痂,伴痒痛.按皮肤湿疹予以激素治疗10多天后皮疹逐渐缩小,颜色变浅,消退,无脱屑及色素沉着.间隔10多天至20多天后再次出现类似皮疹.②不规则发热,出疹时发热,体温高达39 C,疹退后体温降至正常.③淋巴结肿大:腋窝淋巴结如花生米大小,左右侧各1粒,活动、质中无痛.
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肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例
患者,男,18岁.因气促、咳嗽10天,全身浮肿腹胀1周入院.查体Bp13.33/9.33kPa,神清,面部浮肿,双肺下部呼吸音消失,叩浊,心脏正常.腹部丰满,移动性浊音阳性,双下肢膝以下凹陷性水肿.辅查:血常规正常,小便分析:尿蛋白 ,红细胞0~1/Hp白细胞(一);24小时尿蛋白定量5.4g.肾功:尿素氮、肌酐正常.血清白蛋白16.6g/L,球蛋白29.2g/L,甘油三脂(TG)2.72mmol/L,胆固醇(Ch)10.49mmol/L.B超示:双胸腔、腹腔大量积液,双肾、肝脏形态大小正常.
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表现为一过性心包积液的慢性粒细胞性白血病1例
患者,男,76岁.因劳力性心悸,气喘伴乏力、双下肢水肿20天来我院就诊,门诊超声心动图为心脏大小正常,中等量心包积液.以心包积液,结核性心包炎收我院治疗,有肠结核病史.体检:T正常,BP14/10kPa,消瘦,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性.双肺无干、湿鸣.心界向左扩大,心率80次/分,律齐,无杂音.肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢轻度凹陷性水肿.入院后未予治疗,主要进行有关检查以明确心包积液性质.入院第2天,尿常规、血沉正常.血常规:WBC 124.8×109/L,幼稚细胞10%.RBC 4.14×1012/L,HGB 113g/L,PLT 270×109/L.胸片示:肺野清晰,肺门规整,心影轻度增大.心电图为低电压.第4天,患者心悸、气喘明显减轻,双下肢水肿消失.骨髓检查为慢性粒细胞性白血病.彩超示少量心包积液.第7天,UCG检查心包积液消失.随访半年未再出现上述症状及心包积液.
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焦虑致哮喘猝死1例
患者,男,71岁.发作性气急、哮喘10余年,半月前受凉后再发.15分钟前,因对自己病情,费用等问题焦虑不安,致气急、哮喘突发加重,大汗淋漓、面色苍白,于1999年8月11日340/Pm来院急诊.刚入急诊室即呼吸骤停、继之心音消失,意识丧失、瞳孔散大、颜面四肢重度发绀,心电图呈等电位线.即行心肺复苏:胸外心脏按压、给氧、静注肾上腺素、地塞米松、氨茶硷等药物,持续抢救15分钟后,呼吸心跳恢复,入院继续治疗.
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颈侧切开取出梨状窝假牙1例
患者,男,57岁.因误咽假牙感吞咽疼痛4小时于2001年2月4日收住入院.患者于4小时前误咽假牙后,当时感胸痛,吞咽困难,随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部疼痛,异物感,进食困难,在院外行颈部透视见左梨状窝内有一呈"X”字纵行排列的假牙影,在当地医院行食管镜检异物取出术,术中出血较多,未予以取出,遂转入我院.入院后给予禁食、抗炎、补液等治疗,次日在全身麻醉下行食管镜检,发现一带4齿铁钩假牙嵌顿于左侧梨状窝,因嵌顿紧,试取未成功,遂改为颈侧切开术,术中仔细分离皮下组织及颈前带状肌,避开大血管,暴露左梨状窝及食管入口,发现并取出假牙,同时行颈部气管切开.术后禁食3天,并给予抗炎、补液、支持处理.术后第5天拔管,1周后痊愈出院.
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创伤性颈内动脉岩段动脉瘤致左眼失明1例
患者,男,34岁.于2000年9月1日因车祸头及左下肢受伤1小时急诊入院.患者伤后曾昏迷5分钟,醒后恶心、呕吐胃内容物数次.查体:T、P、R正常,BP16/8kPa,神清,头颞部肿胀,左下肢多处软组织伤并有骨折.血常规WBC11.3×109/L,N 0.88,PLT65×109/L.头颅CT示双侧枕叶脑挫裂伤伴左侧枕叶血肿形成,蛛网膜下腔出血,双颞部软组织肿胀.左下肢X线片示胫腓骨中段骨折.入院诊断:脑挫裂伤,左胫腓骨中段骨折.当日急诊行左下肢清创及骨折复位术.
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蛛网膜下腔出血误诊病毒性脑膜炎1例
患儿,女,7月,体重8kg.因发热7天,伴囟门膨隆,呕吐1天入院.门诊以"病毒性脑膜炎”收住院.入院时T38C,神清、烦躁不安,急性病容,囟门高度膨隆,张力高.急查血常规:WBC13.8×109/L,RBC 3.48×1012/L,HCB86.8g/L,PLT50×109/L,N 0.79,L0.20.入院后给予降低颅内压,双黄连抗病毒,青霉素防治感染,保护脑细胞支持治疗,病情无明显好转,持续高热(T39.8C~40 C),囟门膨隆无缓解.治疗过程中动员家属作腰穿,第三天家属方同意,穿刺顺利,抽出均匀血性脑脊液.
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原发性Q-T间期延长综合征2例
例1,女,32岁,工人.反复晕厥18年.18年前开始,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁,持续约5~10分钟后缓解.此后,每年发作3~5次,发作时均与情绪紧张、疲劳有关.曾多次到市地医院求治,作CT及脑电图检查无异常发现.按癫痫治疗无好转.入院前一周发作4次,近1天又发作2次.门诊心电图检查发现Q-T间期延长0.60秒.以Q-T间期延长综合征收入院.追问病史,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史,其父亲于6年前猝死.
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循证医学与充血性心力衰竭的治疗
循证医学(evidence-based medicine, EBM)在90年代得到迅速的发展,对充血性心力衰竭(congestiveheart failure,CHF)的治疗进行了许多以主要预后指标为终点的前瞻性、多中心、大规模的随机化对照临词匝?是目前指导治疗CHF的好证据.本文就此作一简要综述.
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颈动脉内膜切除术治疗短暂性脑缺血发作
颈动脉内膜切除术(CEA)治疗短暂性脑缺血发作(TIA),至今已有50年历史.限于当时的诊断技术水平,手术病死率高达55%.1967年Yasargilr开始行颅内-颅外动脉搭桥治疗缺血性脑病,1985年"国际颅内-颅外动脉架桥研究组”经大宗病例对照研究,证实搭桥术患者术后脑卒中发生率高于内科治疗组.之后,颈动脉内膜切除术又才重新引起人们的关注.近年来随着诊断技术的迅速发展和治疗经验的积累,手术指征掌握日益成熟,该手术已成为治疗中~重度颈动脉狭窄的主要方法.仅在美国,每年即有超过10万例患者接受CEA手术[1].
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Grosse-Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理
股骨干骨折是骨科常见疾病,我院骨科于1997~2000年采用G-K带锁髓内钉治疗股骨干骨折15例,术后功能恢复满意,护理体会如下.1 临床资料本组病例15例,男14例,女1例,年龄18~60岁;右侧8例,左侧7例.致伤原因:车祸11例,摔倒1例,高处坠落伤3例.所有病例均在入院后1周内行G-K带锁髓内钉内固定术,均痊愈出院,疗效满意.
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喉气管复合伤的护理体会
1990~1997年5月,我院收治14例喉气管复合伤患者,经积极抢救,精心护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 临床资料14例喉气管复合伤中,男10例,女4例,年龄3~65岁,平均30.5岁.其中闭合伤8例,包括工伤4例,车祸3例,殴斗伤1例;贯通伤6例,包括自杀3例,工伤3例.就诊时常见的临床表现有呼吸困难12例,颈部皮下气肿1例,声嘶9例以及咯血9例.11例入院后作紧急气管切开,另3例在院外已作气管切开再转入我院,总计气管切开率100%.入院后作颈部探查11例,喉气管成形术,放置"T”形硅胶管9例.入院后,14例患者均静脉给予广谱抗生素,直至血象正常.病情稳定后,经纤维喉镜检查,颈、胸X线检查,10例还作了颈、胸、肺及纵膈CT检查,术后效果较好.
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环甲膜穿刺留置导管治疗开胸术后排痰困难
胸部并发症是胸部手术患者围术期的主要死因,术后护理的解决排痰问题是保持呼吸道通畅的先决件.由于术前长期吸烟、营养障碍、术中麻醉等原因都会造成咳痰无力,痰液淤积于肺内而导至肺不张、肺部感染,重者引起呼吸衰竭甚至死亡[1].为了帮助患者排痰.我们采取了经环甲膜穿刺,留置导管,注射湿化液,刺激咳嗽并稀释痰液,有利于痰液咯出.现报告如下.
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应用安其格纳芬发生副反应63例的观察护理及预防
安其格纳芬是一种含碘造影剂,广泛应用于CT检查中做增强扫描.由于所用安其格纳芬用量大,注射速度快,故毒副反应发生率高,特别是危及生命的严重反应时有发生,为预防和减少副反应的发生,笔者总结了329例患者使用安其格纳芬的临床观察及预防体会,现报告如下.
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结核性心包炎并大量心包积液的临床治疗和护理的6例体会
结核性心包炎产生大量心包积液时,压迫心脏.如未及时处理,可致严重的心包填塞症状.我院自1999年以来共收治6例结核性心包炎并大量心包积液患者,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:6例患者,男3例,女3例,年龄38~60岁,平均49岁.病程3周至9个月.主要表现为胸闷、气短.3例有不同程度的呼吸困难,2例有低热、咳嗽、乏力等症状,1例出现奇脉.全部病例均经彩色多普勒超声心动图证实:心包大量积液.并通过化验心包积液:结核抗体(+)和查到抗酸杆菌等实验室检查证实为结核性心包炎.
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系统性红斑狼疮71例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病.由于早期受累系统不同,以致起病初期临床表现复杂多样而极易误诊,本病早期诊断正规治疗与预后明显相关.现将71例误诊情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:1993年6月至1999年12月在我院门诊及住院病儿71例,其中男6例,女65例.起病年龄早5岁,诊断时平均年龄13岁.
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不典型急性心肌梗死12例误诊分析
不典型心肌梗死(AMI)易误诊,现将本院误诊的12例病例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组12例为本院1997年7月至2000年3月的住院及急诊病人,其中男10例,女2例.年龄51~67岁,平均61岁.10例有高血压病史,8例有糖尿病史,7例有慢性冠脉供血不足史.1.2 临床表现:表现为上腹痛4例,其中剧烈腹痛1例;咽痛2例;牙痛2例;颈部疼痛1例;肩痛1例;夜间阵发性呼吸困难1例;频发室早1例.
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ESWL治疗合并重度肾积水的输尿管结石失败9例原因分析
我院自1999年应用WD-91B超定位水囊型体外冲击波碎石机,治疗合并有重度肾积水的输尿管结石9例,均未取得满意效果,现报告如下,并就其原因作一分析.1 临床资料1.1一般资料:本组9例,男3例,女6例,年龄48~71岁,平均60.1岁.病程3~7年,平均5.1年.其中输尿管上段结石6例,输尿管中段结石3例.结石大小0.9cm×1.3cm~1.2cm×2.2cm.肾积水宽度5.0cm~7.2cm.所有病例近的结石绞痛发作时间距初次碎石均超过2.5年.
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37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析
1993年至2000年10月,我院收治原发性支气管癌(简称肺癌)37例,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析.1 临床资料1.1 一般资料:本组男24例,女13例,年龄37~78岁,平均56.3岁.临床分型:中央型肺癌22例,周围型15例.TNM分期(根据1997年国际分期标准)[1]:Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期18例.所有病例均经病理组织学检查确诊,其中经纤维支气管镜确诊14例,经皮肺穿刺确诊3例,锁骨上淋巴经活检确诊2例,术后病理确诊13例,痰及胸水细胞学检查确诊5例.其中鳞癌15例,腺癌16例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例.
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以胸腔积液为主的充血性心衰的误诊分析及治疗体会
患者,女,60岁.因风湿性心脏病二尖瓣狭窄直视分离术后16年,慢性全心衰、心房纤颤、心源性肝硬化于于2000年2月在我院住院治疗.10月前因肺部感染心衰加重,经抗感染及强心利尿治疗后,感染控制,心衰纠正,但仍感气促,转入上级医院继续抗感染及强心利尿治疗,气促未缓解,X线胸片提示右胸腔中等量积液,胸腔积液检查为渗出液,未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞,诊断为右胸结核性渗出性胸膜炎.
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不典型急性心肌梗死54例误诊分析
1990年1月至2000年12月我院共收治416例急性心肌梗死AMI患者,不典型且误诊者54例,误诊率12.9%,误诊原因分析如下.1临床资料1.1 一般资料:本组54例,男38例,女16例.年龄37~84岁,平均56.3岁.既往史:冠心病心绞痛11例,陈旧性心梗2例,高血压病9例,扩张型心肌病3例,脑血管病5例,呼吸系统疾病12例,消化系统疾病5例,糖尿病7例.本组病例均经过血清心肌酶谱、血常规、血沉和心电图等检查,结合临床特点,符合1981年WHO的诊断标准[1].
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晚期脊柱结核14例误诊原因1分析
脊柱结核起病隐匿,症状轻,体征及X线不典型很易误诊,即使晚期,误诊也时有发生.现总结我院14例误诊病例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组14例,男8例,女6例;年龄17~68岁,平均31.5岁.其中21~40岁11例.1.2误诊疾病分类:风湿性脊柱炎4例,腰肌劳损3例,脊柱肿瘤2例,腰椎间盘突出症2例,骨质增生2例,左髂凹脓肿1例.
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维持性血液透析中低血压的发生
低血压是尿毒症患者维持性血液透析(MHD)中常见并发症之一.我院的MHD患者中有7例经常发生低血压,1例患者低血压的发生率高达8.18%,因处理及时,无1例在血液透析(HD)中死亡.总结并分析低血压的机理,现报告如下.1 临床资料7例患者中男4例,女3例,年龄27~65岁.透析次数多575次,少78次,出现低血压的频率高为8.18%.低血压发生频率见表1.
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大剂量静注蓉生丙种球蛋白抢救格林-巴利脑干型1例
患者,女,28岁.因双下肢乏力、麻木、胸闷4天入院,入院前8天曾出现全身荨麻疹.入院当晚出现呼吸困难,构音障碍,双上肢乏力、麻木.查体:BP14/10kPa,神清,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动正常,压眶反射存在,右侧面部痛觉较左侧迟钝,咽反射消失,不能张口及咧齿,四肢肌力0级,肌张力低,腱反射右侧消失,左侧弱,躯干、四肢痛觉消失.
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支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察
我院于1998年1月至2000年1月期间,在常规综合治疗的基础上,采用支气管肺泡灌洗(BAI)治疗新生儿胎粪吸入性肺炎9例,取得了较好的临床效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:我院1998年1月至2000年1月,共收治新生儿胎粪吸适性肺炎18例,符合儿科诊疗常规的诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组.治疗组9例,其中男6例,女3例,早产儿1例,足月儿7例,过期产儿1例;<2500g1例,2500~3000g4例,3000~3500g3例,3500~4000g1例.轻度窒息5例,重度窒息4例,有宫内窘迫5例.羊水Ⅲ°7例,Ⅱ°2例;缺氧缺血性脑病2例,颅内出血2例.
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抢救急性氨中毒50例报告
急性氨中毒是吸入氨气后引起的以呼吸系统急性损害为主要表现的中毒性疾病.我院于2001年1月1次性成功抢救急性氨中毒患者共50例,现将抢救情况报告如下.1 临床资料1.1一般资料:50例患者,男44例,女6例.年龄23~49岁,平均35岁.吸应氨气时间短3分钟,长达20分钟,平均8分钟.
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原发性高血压药物治疗的价效医学
原发性高血压(以下简称高血压)是必须用药物长期治疗的疾病,非药物治疗法不能轻易取代药物治疗.我国高血压患者已达1.2亿,但知晓率、治疗率和控制率均低,提高治疗率,降压药物治疗的价效医学(cost-effective medicine)显得尤为重要.所谓价效医学就是花较少的钱,而得到有效的治疗.
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体温单的描记方法和时间设计的改进探讨
体温单是记录病人体温、脉搏、呼吸、血压和排泄物、输入、饮入等的一种护理表格.在人们法律意识不断提高,自我保护意识不断增强的今天,它的法律效应更明显地呈现出来.在实际工作中,笔者发现目前使用的体温单在描计方法和时间设计方面存在一些不足,容易引起病人误解而引发医疗纠纷,笔者根据工作经验,提出一些改进方法,供同行探讨.
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一次性引流袋和三通开关在胸腔穿刺术中的应用
胸腔穿刺术是胸外科常用的一种诊断和治疗手段.传统的胸腔穿刺使用橡胶管和注射器,利用血管钳对橡胶管的夹闭与开放进行反复抽液.长期使用后我们发现有以下缺点:①橡胶管反复使用易造成院内感染;②橡胶管反复化学药品浸泡及高压蒸气灭菌以及血管钳对橡胶管反复夹闭易造成管壁粘连,胶管变质老化影响穿刺操作;③注射器在穿刺抽液中与橡胶管的反复套接构成潜在院内感染因素;④穿刺装置的半封闭状态对环境形成污染危险.
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阴道内置米索前列醇在绝经后取器困难中的应用
宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女常用的避孕工具.绝经后因宫颈萎缩、宫口狭窄,使IUD取器术较困难.反复多次的取器给病人带来很大的痛苦,处理上棘手.我院门诊对15例绝经后在外院取器失败,无米索前列醇禁忌症者,阴道内置入米索前列醇后,在B超定位下,顺利取环,提高了困难取器的安全性及成功率,现报告如下.
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射频消融治疗快速性心律失常的现状与展望
自1987年Borggrefe等首次报告经导管射频消融治疗快速性心律失常以来,该项技术得到迅速普及和发展.跨入新世纪,心律失常的射频消融治疗研究方兴未艾,新的导管设计和新的标测技术不断涌现,使得消融成功率高、并发症进一步减少,适应症范围亦有所扩大.
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胸腔内注射金葡素液治疗恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液,是恶性肿瘤的常见晚期表现,积液因生成迅速,不易控制,故有效控制恶性胸腔积液的再生可改善病人生活质量.我院采取胸腔闭式引流,充分引流出胸腔积液后再行胸腔内注射金葡液.临床疗效满意,现报告如下.
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自拟撬移法治疗网球肘253例
1 临床资料1.1 一般资料:我院1998~2000年采用撬移法治疗网球肘253例,其中男107例、女146例.患者均来自农村,有长期从事手工操作史,年龄在25~54岁之间.就诊时间在5~14天的185例,在2~6月就诊的68例.1.2临床表现:①肘外侧局限性疼痛,可放射至前臂;②手握物无力;③外上髁至桡骨头有极为敏感的压痛点;④MiLLS氏试验(+);⑤患肘X线拍片无异常发现.
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西瓜核致低位肠梗阻1例
患儿,男,4 6/12 岁.因腹胀,大便不通3天,呕吐、哭12闹半天,门诊以肠梗阻收入住院.入院后查体:体温正常,一般情况良好,精神好,心、肺(一).腹部稍膨隆,无肠型或包块,无压痛、反跳痛.肠鸣稍亢进,可闻及高调肠鸣,无气过水声.血常规正常,经X线立位腹部平片显示:腹腔中上段可见多个气平和液平.详细询问病史,家长诉患儿3天前自用刀拍开一重约800克成熟西瓜,自抓自吃,待自己干完活来看时,只有几块瓜皮在地上.
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成都市龙泉驿区社区高血压病流行病学研究
目的了解本地区社区高血压病患病情况.方法以社区为基础的城镇居民803人口的高血压病进行抽样调查.结果在35~74岁人群中,患病率为21.54%,高血压知晓率为34.68%,检出的高血压以单纯性收缩期高血压居多.占41.04%,双期高血压占36.99%.结论在本地区亟需开展社区高血压的综合防治工作,普及预防高血压知识,对高血压患者予以系统管理与治疗.
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第六届全国神经生化学术会议纪要
由中华医学会主办,中华医学会重庆分会及重庆医科大学神经病学研究所承办的第六届全国神经生学术会议于2000年5月22~24日在重庆市召开,到会代表约100人,来自全国各地,收到论文80余篇,会议宣读论文34篇,专题讲座15篇,均编入<神经生化学通讯>2000;1 3(1).现将会议对神经科各类疾病的生化研究交流的主要内容报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |