四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发重症呼衰对患者血气及炎性指标的影响
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭对患者血气指标、血清炎性指标的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月96例AECOPD并发重症呼吸衰竭患者进行回顾性分析,其中52例患者采用NPPV结合常规治疗(NPPV组)、对照组44例采用常规治疗联合鼻导管或面罩吸氧,对比两组患者治疗前后的血气指标、血清炎症指标变化.结果 治疗前,两组患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR、IL-13、IL-18、sICAM-1、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h、48h,NPPV组的pH、PaO2、SaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2、RR、IL-13、IL-18、sICAM-1、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24h、48h,两组患者的H、PaO2、SaO2水平较治疗前显著的提高,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2、RR水平较治疗前显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,NPPV组显效73.08%、有效25.00%、无效1.92%,对照组显效50.00%、有效43.18%、无效6.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NPPV治疗老年AECOPD并发呼吸衰竭能显著的改善患者血气指标及降低炎症反应.
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腹腔镜联合结肠镜行结直肠癌根治术对老年患者机体细胞免疫功能和炎症因子的影响
目的 探讨腹腔镜联合结肠镜行结直肠癌根治术对老年患者机体细胞免疫功能和炎症因子的影响.方法 将94例结直肠癌患者按手术方式分为观察组(47例)和对照组(47例).观察组联合腹腔镜与结肠镜行结直肠癌根治术,对照组给予开腹结直肠癌根治手术.记录两组患者手术情况,检测并比较两组患者术前及术后1d、3d细胞免疫功能、炎症因子指标水平.结果 观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后4d腹腔引流量较对照组明显降低或缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后1d腹腔引流量与对照组比较无统计学差异(P>0.05);术后1d两组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平较术前明显下降,而术后3d均有所上升,且观察组下降或上升程度显著优于对照组(P<0.05);术后1d两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前明显升高,而术后3d均有所下降,且观察组术后1d各炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05),但术后3d各炎症因子水平与对照组比较(P>0.05)差异无统计学.结论 腹腔镜联合结肠镜行结直肠癌根治术对老年患者机体细胞免疫功能影响小,炎症反应轻,术后恢复快,安全有效.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症128例疗效及安全性评价
目的 观察在临床治疗良性前列腺增生症患者的过程中,经尿道前列腺汽化电切术治疗后的临床效果,评价其安全性,为临床男科治疗提供依据.方法 将我院自2015年6月至2016年6月期间收治的128例良性前列腺增生患者,随机分组并予以不同的治疗措施.结果 经过不同的手术方式后,经尿道前列腺汽化电切术治疗的试验组患者各项治疗指标均显著优于对照组,如尿道留置与住院时间及术中出血量,差异有统计学意义(P<0.05);经尿道前列腺汽化电切术治疗后的试验组患者的各项评分情况均显著优于对照组,如IPSS、QOL等,差异有统计学意义(P<0.05).经尿道前列腺汽化电切术治疗后的试验组患者的并发症情况显著低于对照组,如排尿困难、尿道狭窄、暂时性尿失禁等,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗良性前列腺增生症患者的过程中,应用经尿道前列腺汽化电切术治疗可有效改善患者的各项治疗指标及IPSS、QOL评分情况,有利于降低发生并发症的几率,安全性较高,应广泛推广.
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右美托咪定和阿芬太尼对开颅动脉瘤夹闭术后恢复期的影响
目的 比较右美托咪定和阿芬太尼对全麻开颅动脉瘤夹闭患者术后恢复期呼吸、循环和苏醒情况的影响.方法 本研究是一个随机临床对照试验.选择颅内未破裂动脉瘤患者90例,ASA分级I~II级,体质指数(BMI)20~25kg/m2,在静吸复合全身麻醉下行开颅动脉瘤夹闭术.患者随机分为三组:右美托咪定组(n=30)、阿芬太尼组(n=30)和对照组(n=30).手术结束前右美托咪定组泵注0.5μg/kg的美托咪定5min;阿芬太尼组给予阿芬太尼10μg/kg;对照组给予稀释到等容量的生理盐水.术后患者送入麻醉监护病房(PACU),观察并记录术后恢复期不同时间点:到达PACU(T0),拔管时(T1)和拔管后10min(T2)的血流动力学指标,T2时的呼吸频率和镇静评分以及拔管时间. 结果 三组患者术后的血流动力学指标、呼吸频率和拔管后镇静评分差异均有统计学意义(P<0.05),拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定和阿芬太尼均能使开颅动脉瘤夹闭患者术后恢复期血流动力学更加稳定,有更优的术后镇静,且不延长术后拔管时间,右美托咪定比阿芬太尼有更好的呼吸保护作用.
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血清IGF-1、IGFBP-4浓度对非小细胞肺癌患者的临床意义
目的 探讨血清IGF-1、IGFBP-4的浓度对非小细胞肺癌患者的临床意义.方法 采用酶联免疫分析试剂盒测定80例NSCLC患者和30例健康体检者血清IGF-1和IGFBP-4浓度,分析NSCLC患者与健康体检者、NSCLC患者不同病理类型、肿瘤部位、分化程度以及不同局部T分期、淋巴结和远处转移患者血清IGF-1和IGFBP-4的表达差异.结果 NSCLC患者组血清IGF-1和IGFBP-4浓度分别为(196.25±4.22)mg/mL和(1366.1±320.5)mg/mL,健康体检者组血清IGF-1和IGFBP-4浓度分别为(101.34±57.18)mg/mL和(586.4±102.4)mg/mL,两组血清IGF-1和IGFBP-4浓度差异有统计学意义(P<0.05).不同病理类型和肿瘤部位的NSCLC患者血清IGF-1和IGFBP-4表达差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期的NSCLC患者,血清IGF-1和IGFBP-4表达存在统计学意义.结论 血清IGF-1可做为NSCLC临床高风险评估的指标之一,或预测早期NSCLC患者有效阴性筛选指标,血清IGFBP-4 可能成为NSCLC有用的预后指标.
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输血与新生儿坏死性小肠结肠炎
目的 了解输注袋装红细胞(Packed red blood cell,RBC)与新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)发病的相关性,并比较输血相关性NEC(Transfusion-NEC,TR-NEC)与非输血相关NEC的严重程度及预后.方法 对133例单中心住院期间发生NEC的早产儿病例进行回顾性对照研究.输血后48h内发生NEC的病例为研究组,未输血发病或输血48h以后发生的NEC病例为对照组,从高危因素、并发症、临床分期、住院天数及预后各方面进行比较.结果 输血相关性NEC与非输血NEC的早产儿相比,胎龄更小,研究组平均胎龄为(30.0086±1.92471)周,对照组平均胎龄为(33.5212±2.24743)周;出生体质量更轻,研究组平均出生体质量为(1382.14±339.27)g,对照组平均出生体质量(1928.74±480.715)g;临床分期更严重,研究组Ⅲ期病例占50%,对照组III期病例占13.45%),通常合并有窒息史、动脉导管未闭、败血症等.结论 输血相关性急性肠道损伤是TR-NEC的重要发病机制,输血是NEC发病的重要危险因素,而其独立相关性及与其他危险因素的相互关系需要更多动物模型及临床试验来证实.
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我院近十年不明原因发热患者临床资料分析
目的 分析不明原因发热的常见病因病灶及不同患者中病因的差异,为临床诊治提供参考.方法 收集2005年1月至2015年12月我院以发热查因收治住院的患者资料,对患者的基本情况进行回顾性分析.将患者按照不同性别、年龄、院内获得性FUO及院外获得性FUO的特点及差异.结果 共纳入428例患者,男224例,女204例,年龄14~90岁,平均(46.6±11.2)岁.患者首次就诊的平均体温(39.5±0.7)℃.共359例患者确诊(83.9%),确诊的患者中感染性疾病269 例(74.9%),病原菌以细菌感染多,共209例(77.7%);非感染性炎症性疾病43例(12.0%).成人Still病、血管炎及系统性红斑狼疮多,分别为10例、10例、8例;肿瘤性疾病42例(11.7%),淋巴瘤多,为33例;其他疾病5例(1.4%).女性患者因非感染性炎症性疾病导致的发热比例明显高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05).~59岁组患者非感染性炎症性疾病比例明显高于60~岁组,肿瘤性疾病比例明显低于60~岁组,且差异均有统计学意义(P<0.05).共57例患者发生院内获得性FUO,均确诊为感染性疾病,其中49例患者为细菌感染,真菌感染7例,病毒感染患者1例.结论 FUO的主要病因为感染性疾病,以细菌感染为主,但肺结核及真菌感染同样不容忽视.对于不同性别、年龄的患者,应结合具体的人口学特征有针对性的判断FUO病因.此外,对于院内获得性FUO,应重点考虑感染性疾病的可能性.
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吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察及其对尿微量白蛋白的影响
目的 评价吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效并观察其对尿微量白蛋白的影响.方法 采用单中心、双盲、临床随机对照试验设计.采用随机数字表生成随机号,选取我科及内分泌科II~III期糖尿病肾病患者184例,随机分为吡格列酮组92例和安慰剂组92例.吡格列酮组在降血糖等基础治疗上,加用吡格列酮30mg口服,1次/d,观察3个月.安慰剂对照组在基础治疗上,加用外观设计与吡格列酮相同的安慰药物,服药频率及治疗疗程与吡格列酮组相同.临床疗效评价指标为有效率.观察患者于治疗前、治疗后1个月,治疗3个月时空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿白蛋白排泄率、C反应蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标检测水平.结果 吡格列酮组在患者治疗3个月时,微量尿蛋白达标率比安慰剂组髙42.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个月时,吡格列酮组的餐后两小时血糖、血肌酐水平、尿白蛋白排泄率较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗3个月时,除上述指标外,空腹血糖和C反应蛋白水平也出现显著降低.而安慰剂组与基线期时相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月时,吡格列酮组的餐后两小时血糖、血肌酐水平、尿白蛋白排泄率显著低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗3个月时,除上述指标外,C反应蛋白也显著低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗3个月后在不良反应发生率和对肝功的影响上差异无统计学意义(P>0.05).结论 吡格列酮对改善糖尿病肾病早期微量蛋白尿具有较好的临床作用,明显优于安慰剂对照组,且不良事件发生率低.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者感染病原体特点
目的 通过检测各种感染病原体,揭示慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者感染病原体特点,指导临床治疗.方法 收集我院2015年4月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者227例,根据感染病原体不同,患者分为A组(感染细菌)、B组(感染病毒)、C组(感染非典型病原体)、D组(感染真菌)、E组(未发现病原体).统计各类病原体感染比例及具体分布情况、混合感染比例.结果 A、B、C、D、E组占慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的比例分别为57.3%、14.5%、11.0%、2.2%、36.1%.145例存在感染的患者,感染单一种类病原体占71.7%,混合感染占28.3%.B组、C组合并细菌感染的比例分别为72.7%、84%.感染细菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌常见,分别占构成比的22.2%、19.4%.病毒感染以乙型流感病毒、甲型流感病毒、副流感病毒常见,分别占构成比的41.5%、24.6%、24.6%.非典型病原体感染主要为肺炎支原体感染.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者以细菌感染多见,以革兰阴性菌为主.感染病毒或肺炎支原体的患者多合并细菌感染.
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青年与中老年乳腺癌患者临床病理特征分析
目的 探讨青年、中老年乳腺癌患者的临床病理特征.方法 选取我院2011年1月至2014年12月确诊的50例青年乳腺癌患者(年龄≤35岁,青年组),并抽取同期中老年乳腺癌患者(年龄>35岁,中老年组)560例,对两组患者的临床病理学特征(病理类型、组织学分级、瘤体大径、淋巴结转移情况、免疫组化结果等)进行回顾性分析.结果 青年组的淋巴结转移率高于中老年组(68%VS56.8%),差异有统计学意义(P<0.05).青年组VS中老年组在ER、HER-2、Ki-67的阳性率分别为52%vs67.3%、72%vs49.6%、74%vs56.4%,前者的ER阳性率低于后者,在HER-2、Ki67阳性率方面则高于后者,且差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在组织学分级、瘤体大径、病理类型、PR及P53的表达上差异无统计学意义(P>0.05).结论 青年乳腺癌具有更强的侵袭性,更易发生转移,可能与青年组ER阳性率较低、HER-2阳性率较高等因素有关.因此乳腺检查应纳入常规体检,做到早发现,早诊断,早治疗.
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急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其对预后的影响
目的 研究急性缺血性脑卒中患者发病后睡眠障碍的患病率及其特点,并探索其对预后的影响.方法 本研究连续纳入2014年9月至2015年8月我科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者46例和性别年龄匹配的对照组50例.所有对象完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量、Epworth嗜睡量表(ESS)评价日间嗜睡程度、STOP-Bang问卷(SBQ)筛查睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征诊断量表.于发病后6个月对患者进行随访,完成改良Rankin评分(mRS)作为评定预后结局的指标,并利用Logistic回归分析探索睡眠障碍与脑卒中预后的关系. 结果 急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍总患病率(80.34%)高于对照组(60.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,急性缺血性脑卒中患者PSQI分数更高,ESS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05).脑卒中患者急性期PSQI量表分数与6月后mRS评分具有相关性(OR=1.147, P<0.05).结论 急性期缺血性脑卒中患者睡眠障碍的患病率高于普通人群.脑卒中患者急性期睡眠质量下降与预后不良有关.
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草市御河社区卫生服务中心1997例患者十年心血管事件风险预测及结果分析
目的 分析草市御河社区卫生服务中心门诊患者心血管风险分布规律,从而指导社区心血管疾病的综合预防工作.方法 随机抽取2016年1月至2017年1月在草市御河社区卫生服务中心就诊的1997例门诊患者作为研究对象,使用心血管疾病风险预测卡片(ISH)估测出患者个体未来10年发生致死性或非致死性心血管事件的危险度评估结果.结果 草市御河社区卫生服务中心门诊患者心血管事件高风险患者发生率为81.47%,中风险患者发生率为10.67%,低风险患者发生率为7.86%.结论 草市御河社区卫生服务中心门诊患者心血管事件高风险患者发生率为81.47%,需重点预防心血管事件.心血管疾病危险因素中,男性年龄≥50岁、吸烟、高血压,女性绝经、高血压、家族史排在危险因素的前三位,因此在社区日常工作中应加强这方面的宣传.
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中老年冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的相关因素分析
目的 探讨中老年冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄(ISR)的相关因素.方法 选取2013年1月至2016年9月在成都市第二人民医院心内科导管室经冠脉造影(CAG)确诊为CHD,成功行冠脉内DES置入且在术后1年内完成CAG复查的523例患者.根据CAG复查情况分为ISR(n=90)和非ISR组(n=433).比较两组患者的一般临床资料、血清学生化指标、术前冠脉病变特征及支架置入情况,分析经皮冠脉介入治疗(PCI)术后1年内(包括1年)发生ISR的影响因素.结果 ①两组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、高血压、高脂血症、心律失常、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)及收缩末容积(LVESV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前吸烟及术后吸烟、CHD家族史、服药不规律比较,差异有统计学意义(P<0.05).②两组患者总胆汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TCho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);血尿酸(SUA)、胱抑素C(CYS-C)、总胆红素(TBil)比较,差异有统计学意义(P<0.05).③两组患者病变部位、支架长度、单支及双支病变比较,差异无统计学意义(P>0.05);三支病变、支架数量及直径与ISR发生率关系比较;差异有统计学意义(P<0.05).④多因素二元Logistic回归分析显示,术后吸烟、服药不规律、糖尿病、CHD家族史、支架数量及直径、SUA及CYS-C对CHD患者PCI术后发生ISR有统计学意义(P<0.05).结论 术后吸烟、糖尿病、CHD家族史、支架数量及直径、SUA及CYS-C是 PCI患者发生ISR的影响因素,而TBil是ISR的保护因素.
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围手术期疲乏量表评估结直肠癌患者围手术期癌因性疲乏及其影响因素分析
目的 评估结直肠癌患者围手术期的疲乏状况,分析影响其疲乏程度的相关因素.方法 采用围手术期疲乏(ICFS)量表对74例结直肠癌患者术前1d以及术后3d的疲乏状况进行评估,评估术后疲乏恢复情况.结果 74例患者术后疲乏量表得分高于术前[(82.23±2.344)vs.(62.16±2.504),P<0.001];其中疲乏度[(15.64±0.782)vs.(9.42±0.573),P<0.001]、精力[(23.05±0.774)vs.(15.05±0.759),P<0.001]与日常生活能力[(17.84±0.759)vs.(14.03±0.958),P=0.003]在术后的得分较术前提高,提示术后患者疲乏度增高而精力与生活能力下降,而患者活力并未下降,注意力也未受到明显影响.此外,Ⅲ、Ⅳ期患者术前得分高于Ⅰ、Ⅱ期患者[(68.79±3.806)vs.(58.13±3.181),P =0.038],但术后评估中并未发现此差异.结论 本研究结果显示术后在疲乏度、精力以及日常生活能力等方面较术前差,但活力、记忆力并无明显影响.此外,患者肿瘤TNM分期越高,疲乏程度越重.
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精神分裂症患者入院时合并血糖异常及相关因素分析
目的 探讨精神分裂症患者入院时血糖异常的发生状况及影响因素.方法 回顾2014年1月至2016年6月入院时的2992例精神分裂症患者的空腹血糖浓度情况,并分析其影响因素.结果 2992例入院患者中并发血糖异常者539例,占入院总数的18.0%.其中出现低血糖者219例,占7.3%;出现高血糖者320例,占10.7%.二元Logistic回归分析结果显示,民族、年龄是发生低血糖的独立影响因素,文化程度、年龄、是否使用抗精神病药物、体质指数是发生高血糖的独立影响因素.结论 精神分裂症患者入院时可能合并一定程度的血糖异常症状,对入院的高危患者应加强血糖检测和观察,及时纠正血糖浓度异常,指导合理膳食,并注意用药安全,大程度降低血糖异常的发生率.
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经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病术后尿潴留临床疗效分析
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)治疗肛肠疾病手术后尿潴留的临床疗效.方法 将282例肛肠疾病手术后出现尿潴留患者随机分为治疗组和对照组各141例.治疗组在第2、3、4骶后孔处(此处分别为第2、3、4骶神经后支通行处,对应于次髎、中髎、下髎)采取经皮穴位电刺激法,对照组则采用传统心理放松、听流水声、热敷下腹部等诱导排尿法.结果 两组总有效率,治疗后症状体征总积分、首次排尿时间积分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病术后尿潴留疗效显著,减轻了患者的痛苦,又操作简便、安全、无创,适宜推广.
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可必特雾化吸入与普米克令舒治疗哮喘性支气管炎患者的临床疗效分析
目的 探讨可必特雾化吸入与普米克令舒治疗哮喘性支气管炎患者的临床治疗效果.方法 选取我院2015年10月至2016年10月收治的97例哮喘性支气管炎患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组48例行普米克令舒雾化吸入治疗,观察组49例行普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者临床疗效比较中,对照组治疗总有效率36例(75.00%),观察组47例(95.92%),观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎,具有见效快、临床效果好等优势,具有较高的临床推广价值.
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三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析
目的 探讨对肝外胆道结石患者实施三镜联合手术方案治疗的方法和临床效果.方法 选取2015年2月至2017年2月我院收治的肝外胆道结石结石患者104例,随机分成两组,对30例对照组患者实施常规开放手术治疗,对观察组30例患者实施三镜联合手术方案治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者在治疗各项手术指标及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝外胆道结石患者实施三镜联合手术方案治疗的效果显著,且安全有效,值得临床进行推广.
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胶体金法检测A群轮状病毒的应用分析
目的 分析胶体金法对A群轮状病毒临床检测的应用.方法 以我院2013年1月至2015年12月期间收治的1970例腹泻患儿为研究对象,进行回顾性分析.取患儿的新鲜粪便采用A群轮状病毒诊断试剂盒(即胶体金法)进行检测,对检测结果与患儿的性别、年龄、年份、月份之间的关系进行比较.结果 1970例腹泻患儿中,男性患儿的阳性率为29.85%,女性患儿的阳性率为32.46%,差异无统计学意义(P>0.05);2013年至2015年连续三年的轮状病毒检测阳性率分别为:34.29%、30.10%、29.01%,经统计学检验,三年的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);<0.5岁、0.5~2岁、2~3岁、3~5岁、≥5岁的患儿的轮状病毒阳性率分别为:20.48%、39.43%、38.56%、15.95%、16.54%,经统计学比较,不同年龄段患儿的轮状病毒阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中0.5~2岁,2~3岁阳性率高,显著高于其他年龄段(P<0.05),3~5岁、≥5岁年龄段的阳性率显著低于其它年龄段,差异有统计学意义(P<0.05).患儿在各月份的阳性率检测结果差异有统计学意义(P<0.05);其中11月份~2月份患儿的阳性率高,分别为36.25%、45.72%、42.75%、38.40%,显著高于其他月份,差异有统计学意义(P<0.05);其次以3月、4月、5月、10月的阳性率较高,分别为:34.320%、25.0%、19.65%、17.20%,显著高于6月、7月、8月、9月,差异有统计学意义(P<0.05);其中以6月、7月、8月、9月的阳性率低,分别为:8.65%、7.87%、5.71%、4.35%,显著低于其它月份,差异有统计学意义(P<0.05).结论 A群轮状病毒感染是引起患儿腹泻的主要原因之一,本文使用胶体金法对腹泻患儿进行A群轮状病毒临床检测,发现2013年至2015年阳性率差异无统计学意义,该病毒感染与患儿性别无关,与年龄和月份有关,其中3岁以下为高发年龄,11月份至2月份为高发月份.
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多烯磷脂酰胆碱注射液预防乳腺癌TAC方案化疗所致肝损伤疗效观察
目的 探究乳腺癌患者在行TAC方案化疗过程中应用多烯磷脂酰胆碱注射液预防肝损伤的临床效果,为临床乳腺癌治疗提供参考.方法 我院2014年5月至2016年5月期间收治的128例行TAC方案化疗的乳腺癌患者应用不同预防方案预防肝损伤,对比预防效果.结果 治疗前两组患者各指标如ALT、AST、TBIL等差异无统计学意义(P>0.05);予以不同治疗方案后,试验组与对照组患者间上述指标差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者并发症发生及复发情况,如恶心、震颤及复发率等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱注射液可有效避免乳腺癌TAC方案化疗所致的肝损伤,显著减轻患者的各项肝功能指标的异常变化,且避免肝损伤复发及并发症的发生,应广泛推广.
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罗哌卡因持续分娩镇痛5801例报告
目的 探讨恒速球泵以罗哌卡因行硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果.方法 回顾性选择恒速球泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛产妇5801例,选择同期自然顺产产妇978例对比观察.试验组在硬膜外麻醉后注入试探剂量确定适宜麻醉平面,接4mL/h恒速球泵配以0.07%罗哌卡因和0.0l%芬太尼复合液维持镇痛.结果 试验组5639例(97.2%)产妇对镇痛效果肯定,162例(2.7%)对镇痛效果不满意.试验组5801例产妇有666例(11.4%)转为剖宫产术,手术均在原麻醉下完成,且术中麻醉效果优良.试验娩出胎儿5分钟Apgar评分平均8.7分.试验组剖宫产率低于对比组(15.9%),而助产率高于对比组(2.4%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续硬膜外麻醉效果确切,方法简便,不影响宫缩,对母婴均无毒性反应,产妇清醒合作,无全麻误吸之危险,可满意消除分娩痛对机体的影响.
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CO2激光与等离子两种方法治疗喉乳头状瘤的疗效对比
目的 评估两种方法治疗喉乳头状瘤的疗效及安全性.方法 随机将63喉乳头状瘤患者分为两组,A组采用显微镜下CO2激光切除,B组采用7070号低温等离子射频刀头切除.比较两组患者的声带粘连、术后复发及恶变情况.结果 CO2激光治疗组较等离子治疗组复发率低,差异有统计学意义(P=0.027);对单发病灶患者,CO2激光治疗组较等离子治疗组复发率低,差异有统计学意义(P=0.040);对多发病灶患者,CO2激光治疗组与等离子治疗组复发率比较,差异无统计学意义(P=0.395);CO2激光治疗组较等离子治疗组声带粘连发生率低,差异有统计学意义(P=0.027).复发主要发生在术后12个月以内,尤其是术后6个月.结论 CO2激光治疗喉乳头状瘤安全、有效,并发症少.
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基于医院医保智能化管控下的某省级医院门诊医保患者药品拒付费用简析及改进措施
目的 基于医院医保智能化管控,分析门诊医保患者药品拒付原因及改进措施.方法 利用EXCEL软件整理2014-2015年某省级医院门诊药品数据.结果 在医院医保智能管控不断完善下,2015年拒付费用较2014年降低,但仍存在拒付的现象,拒付原因主要有"药品超量"、"重复用药"、"阶梯用药"等.结论 通过全流程的医保智能化管控,充分发挥医保管理机构与临床的沟通桥梁作用,2015年该院门诊药品的拒付较去年同期有了明显的改善.
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人脐带间充质干细胞治疗神经病理性疼痛有效性实验研究
目的 对人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)治疗神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的有效性进行研究.方法 利用动物疼痛行为学和ELISA法对使用hUCMSCs治疗的NP动物模型进行检测,评估hUCMSCs的治疗效果.动物在造模的第4d后开始注射干细胞,于术后的第11d开始进行机械痛阈和异常性冷痛刺激测试,每隔10d做一次检测,至术后第50d结束,并在后一次疼痛行为学测试处死取病理标本.结果 动物模型经hUCMSCs治疗后可减轻如机械性诱发痛和异常性冷痛刺激造成的疼痛症状;减少了大鼠的促炎因子IL-1β和IL-17的蛋白水平含量,并增加了抗炎因子IL-10的蛋白水平含量.结论 hUCMSCs对NP有明显地治疗作用.
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冠状动脉CT成像与冠状动脉造影对冠脉心肌桥诊断价值研究
目的 探讨冠状动脉CT成像与冠状动脉造影对冠脉心肌桥的诊断价值.方法 选择我院心内科在2014年1月至2015年12月期间行冠脉CT成像检查(CTA)后可疑冠脉病变并进行了冠状动脉造影检查的256例患者,对比性分析两种检查方法对心肌桥诊断的敏感度和特异性.结果 经冠脉CTA共检出的56例心肌桥患者,阳性率为21.9%;冠脉造影共检出心肌桥患者36例,阳性率为14.1%.冠脉CTA对心肌桥诊断的敏感度为55.6%,特异性为83.6%,准确性为79.7%,阳性预测值为35.7%,阴性预测值为92%,患病率为14.1%,与冠脉造影比较差异有统计学意义(x2=27.81,P<0.001).结论 冠状动脉CTA和冠状动脉造影是诊断心肌桥的可靠方法,与金标准冠脉造影相比,冠脉CTA对心肌桥有更高的检出率和更好的特异性.
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成都市女性体检人群骨密度调查
目的 了解成都市女性骨密度情况;骨质疏松的患病情况及年龄分布特点.方法 选取2012年1月至2012年12月自愿到华西医院健康管理中心进行体检人群,采用超声骨密度仪测定体检者足跟的骨质状态.结果 本研究共纳入研究对象3720例,35岁之后,骨密度逐渐下降,骨量减少和骨质疏松患病率(20.94%,2.09%)增加,50岁之后骨量丢失速度加快,骨量减少和骨质疏松患病率(38.15%,3.99%)呈明显增加趋势,70岁之后骨量减少和骨质疏松患病率患病率(50%,26.0%)高,其间差异有统计学意义.随着高密度脂蛋白增高,骨密度呈下降趋势.年龄、高密度脂蛋白与骨密度负相关.结论 随着年龄的增加,骨密度逐渐下降,随着绝经时间的延长,骨量丢失速度明显加快,骨质疏松的患病率增加.年龄、高密度脂蛋白是骨密度降低的危险因素.
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中药消痤方治疗寻常痤疮前后T细胞亚群表达水平的研究
目的 测定寻常痤疮(acne vulgaris,AV)患者中药治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群表达水平,了解患者治疗前后的免疫状态改变.方法 采用流式细胞仪检测100例寻常痤疮患者和60例健康对照组外周血T淋巴细胞亚群表达水平;采用相同的方法检测100例寻常痤疮患者服用中药消痤方6周后外周血T淋巴细胞亚群表达水平.结果 寻常痤疮患者CD+3细胞数量低于健康对照组;寻常痤疮患者治疗后CD+3T细胞(总T淋巴细胞)、CD+4T细胞的数量均高于治疗前水平;尤其是治疗后CD+4T细胞的数量高于健康对照组.结论 寻常痤疮患者存在免疫系统功能紊乱,中药消痤方治疗可以予以纠正.
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不同平面QRS-T夹角水平对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值研究
目的 研究不同平面QRS-T夹角水平对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值.方法 通过对我院2009年3月至2015年9月心内科就诊治疗的170例陈旧性心肌梗死患者临床资料做回顾性分析,比较两组不同心功能患者间的一般临床资料、不同QRS-T夹角(QRS-T夹角<50°、50°≤QRS-T夹角<70°、70°≤QRS-T夹角<90°和90°≤QRS-T夹角<100°及QRS-T夹角≥100°)所占比例及各组间WBC计数及CK-MB水平,并分析LVEF值和QRS-T夹角相关性.结果 心功能不全组间WBC及CK-MB水平均较心功能正常组高,且平面QRS-T夹角<50°、90°≤QRS-T夹角<100°及QRS-T夹角≥100°在心功能正常和心功能不全组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明随着LVEF值的降低,QRS-T夹角越大,平面QRS-T夹角和LVEF值呈负相关关系,当LVEF<0.5时,相关系数r=-0.467,P<0.05,当LVEF<0.35时,相关系数r=-0.489,P<0.05.90°≤QRS-T夹角<100°和QRS-T夹角≥100°的灵敏度和特异度分别为95.32%、94.02%和96.98%和95.68%,与WBC、CK-MB及其他QRS-T夹角比较差异间均有统计学意义(P<0.05).结论 不同平面QRS-T夹角对于心功能不全的评估均存在一定的临床价值,且平面QRS-T夹角和LVEF值呈负相关关系,LVEF值越小,平面QRS-T夹角越大.当90°≤QRS-T夹角<100°和QRS-T夹角≥100°时灵敏度和特异度高,两者间无明显差异,故当QRS-T夹角≥90°可作为临床上评估心功能不全的指标之一.
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MRI评价急性心肌梗死早期再灌注对心肌质量和功能的影响
目的 采用MRI评价早期再灌注对心肌质量和功能的影响.方法 对急性ST段抬高的45例心肌梗死患者行急诊PCI(22例)和择期PCI(23例)治疗,采用心脏磁共振(CMRI)计算机辅助测体积法(CAVM)延迟成像检测术后梗死心肌质量、视觉评分(VSM)、室壁运动异常评分、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF).术后3个月随访复查,比较两组梗死心肌质量,梗死的透壁程度,室壁运动异常情况和左室功能变化.结果 ① 两组患者一般资料,心肌损伤标志物平均值、首次CMRI检查时间、梗死部位、梗死相关血管比较差异无统计学意义(P>0.05).②急诊PCI组术后7~10d心肌梗死质量、VSM评分、室壁运动异常评分显著低于择期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在PCI术后3个月心肌梗死质量、VSM评分、室壁运动异常评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);急诊PCI组心肌梗死质量、VSM评分、室壁运动异常评分改善程度明显优于择期PCI组.③急诊PCI组患者在术后7~10d EDV、ESV显著低于择期PCI组,LVEF高于择期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05).3个月后两组患者EDV、ESV、LVEF均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),急诊PCI组EDV、ESV、LVEF改善程度明显优于择期PCI组.结论 急性心肌梗死急诊及择期PCI治疗能显著缩小梗死心肌质量、改善EDV、ESV、LVEF.但急诊PCI改善心肌梗死后左室功能优于择期PCI治疗.
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不同浓度利多卡因胶浆在普通胃镜检查中麻醉、祛泡效果的随机对照研究
目的 探讨不同浓度利多卡因胶浆在普通胃镜检查中的的麻醉及祛泡效果.方法 将1009例接受普通胃镜检查患者随机分为试验组和对照组.试验组507例,检查前5min予以50mL水将利多卡因胶浆原液(盐酸利多卡因胶浆10mL,内含盐酸利多卡因0.2g)稀释后口服;对照组502例,检查前5min予以利多卡因胶浆原液口服,分别观察记录两组的麻醉及祛泡效果并对结果进行统计分析.结果 试验组祛泡效果优于对照组间,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无过敏及反流误吸等并发症.结论 胃镜检查前将利多卡因胶浆1支加入50mL水稀释后口服,在不影响麻醉润滑效果的前提下提高了胃内祛泡效果,该方法具有安全性及有效性.
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手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析
目的 探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床辅助疗效.方法 收集2016年1月至2016年10月入院的100例腹部手术全身麻醉患者随机分为两组,对照组患者给予传统护理,试验组患者则加施手术室麻醉苏醒护理,比较两组患者麻醉期间血压与心率、躁动发生率、不良反应发生率与总体护理满意度.结果 试验组患者收缩压(135.29±12.67)mm Hg、舒张压(85.60±9.56)mm Hg与心率(76.29±10.44)次/min苏醒值组间比较均显著性低于对照组(148.86±13.85)、(94.68±10.37)、(87.59±9.71);总体护理满意度显著性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);总体躁动发生率(12%)明显低于对照组(30%);总体不良反应发生率(14%)明显低于对照组(36%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床辅助疗效显著,可提高满意度,具有借鉴意义.
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探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗老年上消化道固有肌层黏膜下肿瘤患者的护理
目的 总结内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(Submucosal Tunnelling Endoscopic Resection,STER)治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的围手术期护理经验.方法 回顾性分析我科2014年5月至2016年3月收治的54例年龄>60岁行STER治疗患者的护理措施.结果 所有患者均能耐受手术.术后发生并发症者共5例(9.26%),其中皮下气肿1例,密切观察3天后自行消退;发热2例,高体温38.9℃,经对症治疗后体温恢复正常;胸骨后疼痛2例,使用镇痛泵后缓解.通过围手术期的精心护理,所有患者均康复出院.结论 精心的围手术期护理(如呼吸道管理、特有并发症的观察及护理)有利于老年上消化道固有肌层黏膜下肿瘤患者良好地配合及适应STER手术,取得较好的治疗效果.
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麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍的影响
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种中枢神经系统并发症,表现为术前精神、认知功能正常的患者手术麻醉后出现精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,包括人格、社交能力及认知能力和技巧的变化等.POCD的发生可能与多因素有关,如麻醉、手术、患者自身因素等.麻醉深度是麻醉中的关键因素,通过控制麻醉深度可能可以降低POCD发生率,减少POCD所带来的问题.
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彩色多普勒超声引导介入治疗妇科盆腔囊性病变临床研究
目的 分析彩色多普勒超声引导介入治疗妇科盆腔囊性病变的临床疗效.方法 选取2013年12月至2016年10月我院妇科收治的盆腔囊性病变患者256例作为研究对象,随机均分为两组.对照组患者给予临床外科开腹手术治疗,而试验组患者给予彩色多普勒超声引导介入治疗.回顾患者治疗后的临床效果、并发症和生活质量.结果 卵巢囊肿患者抽取的囊液呈现清亮和淡黄色,而内膜异位囊肿中呈现暗红色和褐色,盆腔包裹性积液中呈淡黄色和暗红色.三种病变盆腔包裹性积液中的囊液量多,为(120.4±39.5)mL.试验组患者在治疗期间出现局部疼痛、虚弱无力、肺部感染等并发症人数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的治愈率、满意率均高于对照组,(P<0.05).结论 临床引入彩色多普勒超声引导介入治疗妇科盆腔囊性病变是一种微创治疗,有较好的临床价值.
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骨孤立性浆细胞瘤影像学特征
目的 分析骨孤立性浆细胞瘤(SPB)影像学表现,提高对其认识和诊断水平.方法 回顾性分析四家医院7例经手术和病理证实的 SPB 患者的临床表现、X线平片、CT及MRI资料,并进行影像学分析.结果 ① 病灶位于长骨5例,骨盆1例,脊椎1例.② X线及CT7例均表现为单发溶骨性膨胀性骨质破坏,骨内膜侵蚀,边界清楚,边缘无硬化,无骨膜反应.6例骨皮质变薄.2例骨皮质侵蚀呈虫蚀状或锯齿状.2例见残存骨嵴.2例长骨病变呈皂泡样改变.2例发生病理骨折.③与肌肉相比,病变MRI信号平扫T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈稍高信号,未见骨髓水肿,病灶侵及周围软组织T2WI见高信号带,脊椎病变突向椎管,增强扫描明显均匀强化.结论 SPB的影像表现具有一定的特征性,长骨SPB X线结合MRI,脊椎与骨盆SPB X线、CT和MRI综合评价有助于提高SPB的诊断准确性.但仍需与骨转移瘤、骨巨细胞瘤及淋巴瘤等相鉴别.
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螺内酯对大鼠心肌梗死后梗死周边区超极化活化环核苷酸门控通道表达的影响
目的 了解大鼠急性心肌梗死后梗死周边区心肌中HCN2、HCN4的mRNA和蛋白表达变化,探讨螺内酯对心肌梗死后梗死周边区心肌中HCN2、HCN4表达的影响.方法 通过开胸结扎冠状动脉左前降支的方法成功建立大鼠心肌梗死模型,心梗后24h存活的12只大鼠随机分为心梗组及螺内酯组,6只假手术组的大鼠仅穿线通过左冠状动脉前降支而不结扎动脉.心肌梗死后一周取心梗大鼠的梗死周边区心肌组织,而假手术组取相对应的心肌组织,用荧光定量PCR方法检测HCN2、HCN4的mRNA水平,用Western blot方法检测HCN2、HCN4的蛋白水平.结果 心梗组和螺内酯组较假手术组HCN2、HCN4的mRNA和蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而螺内酯组较心梗组HCN2、HCN4的mRNA和蛋白表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死后1周梗死周边区心肌组织中HCN2和HCN4通道蛋白的表达明显升高,而螺内酯能明显减少急性心肌梗死后梗死周边区心肌组织中HCN2和HCN4通道蛋白的表达.
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运用重要性-绩效分析模型开展自贡市乡镇卫生院护理服务感知质量研究
目的 运用重要性-绩效分析(IPA)模型分析自贡市乡镇卫生院护理服务感知质量.方法 构建乡镇卫生院护理服务质量重要性-感知绩效调查问卷,对自贡市24个乡镇卫生院进行调查后构建IPA模型进行分析.结果 有7个条目分布在高重要性-高绩效象限,4个条目分布在高重要性-低绩效象限,7个条目分布在低重要性-低绩效象限,5个条目分布在低重要性-高绩效象限.结论 IPA模型能区分感知质量问题的轻重缓急,是分析乡镇卫生院护理服务质量的有用工具.
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基于Kaiser模型的成都某市级医院灾害脆弱性分析
目的 明确医院卫生应急管理工作重点,进一步完善医院卫生应急管理体系.方法 对医院各职能部门部长、临床医技科室主任和护士长集中培训灾害脆弱性分析概念和Kaiser模型工具应用方法后,使用自制的模型问卷统一开展调查并分析结果.结果 得出模型中各项目的危害相关风险值.结论 ①整合技术类事故高风险事件的预案体系,整体提高该类别的应急反应能力;②常态进行灾害脆弱性分析工作,形成循环式管理.
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无创正压通气辅助治疗人感染H7N9禽流感重症成功1例并文献复习
1 临床资料患者,男,57岁.既往有高血压病史1+年,有长期大量饮酒史.因反复发热7+d,加重伴气促3+d于2017年1月23日入院.患者入院前7d前出现发热,个体诊所就诊后口服扑热息痛、静滴青霉素、穿琥宁治疗无好转,体温高达39.1℃.3+d前因气促到当地县中医院就诊,胸部CT提示:双侧肺内感染伴右肺下叶不张、右侧胸腔积液、纵隔淋巴结肿大,诊断为"肺炎",给予头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗仍无好转,体温高达39.9℃.入我院时T38.4℃,SPO2 92%,胸部CT提示病灶进展:双侧散在斑片状渗出灶、部分呈片状"毛玻璃"影、伴右肺下叶部分组织实变、右侧胸腔少量积液.入院血气分析(FiO2 33%)PO2 57.5mmHg,PCO2 26mmHg.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
