四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依达拉唪运用于缺血性脑卒中的效果分析
目的 研究神经保护剂依达拉唪运用于缺血性脑卒中的临床疗效.方法 将98例缺血性脑卒中患者随机分为研究组49例,对照组49例,在相同治疗的基础上,研究组加用依达拉唪,两组均治疗4用.结果 治疗前后各用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和修订的Barthel指数(MBI)评分1次,研究组各项指标评分明显优于对照组(P＜0.01).结论 依达拉唪用于治疗缺血性脑卒中,能促进脑卒中患者运动功能和日常生活能力的恢复,减轻其后遗症.
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复方谷氨酰胺在危重患者肠内营养中的作用
目的 探讨复合谷氨酰胺对实施肠内营养的危重患者的胃肠道功能,营养代谢,免疫及炎性反应的影响.方法 48例ICU住院患者随机分为试验组(复方谷氨酰胺+肠内营养)及对照组(常规肠内营养).观察时间2用.比较两组胃肠道症状,血清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白.结果 胃肠道症状:研究组发生率低于对照组.清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞记数和C-反应蛋白,两组差异无统计学意义.结论 复方谷氨酰胺可改善危重患者的胃肠道功能,减少肠内营养的胃肠道并发症.
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周期性瘫痪184例临床表现与血清钾关系的分析
目的 分析周期性瘫痪症状、体征与血清钾的关系,如何鉴别诊断、正确治疗.方法 回顾性分析1998～2008年184例周期性瘫痪.结果 周期性瘫痪以低钾型多见,其中以继发性为主.高血钾型很少见,未见正常血钾型周期性瘫痪.结论 周期性瘫痪患者的血清钾降低的程度与肢体瘫痪的程度、呼吸困难、心脏受累不成比例.
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不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术的临床观察
目的 观察不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)用于阴式子宫切除术的麻醉效果,并探讨佳剂量.方法 择期行阴式子宫切除术的患者60例,随机分成3组,每组20例:A组罗哌卡因12mg,B组罗哌卡因15mg,C组岁哌卡因18mg.对3组在感觉及运动阻滞起效时间,阻滞维持时间,麻醉效果及不良反应等方面进行观察.结果 A,B,C 3组都能提供良好的麻醉;3组患者的感觉阻滞起效时间,高感觉阻滞平面,麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05);运动阻滞起效时间C组比A组短(P＜0.01);大Bromage评分,C组＞B组＞A组(P＜0.01);C组不良反应多.结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于阴式子宫切除术可获得满意的临床效果,其临床应用佳剂量为15mg.
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血浆B型利钠多肽水平与舒张性心力衰竭及相关影响因素关系的探讨
目的 探讨血浆脑钠肤(type B natriuretic peptide,BNP)水平与舒张性心力衰竭并同时存在肾功能不全,心房纤颤间的关系.方法 通过对356例心衰患者临床症状,心脏彩色多普勒超声检查和有创血流动力学监测的结果,筛选出确诊的肯定舒张功能不全患者67例.评价肯定的舒张功能不全患者BNP浓度,以及肾功能不全,心房纤颤对BNP浓度的影响.结果 肯定的舒张功能不全患者血浆BNP浓度升高,但显著低于收缩功能不全患者,合并心房纤颤,肾功能不全的患者血浆BNP浓度明显升高.结论 舒张功能不全的患者血浆BNP浓度也会增加,但程度不如收缩功能不全患者.合并心房纤颤患者血浆BNP浓度会增高,肾功能不全会影响BNP的排泄,血浆BNP浓度也套增高.
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颌骨中心性腺源性肿瘤的临床分析
目的 探讨颌骨内恶性腺源性肿瘤患者的临床资料、诊断、治疗.方法 分析13例颌骨内恶性腺源性肿瘤的临床资料,并应用WHO2005年病理学分类标准对其病理切片进行确诊.结果 首诊症状多为颌骨肿胀、疼痛、感觉异常、牙齿松动及疼痛.病变的放射学影像多表现为边界欠清的放射透光区.常见的病理类型为粘液表皮样癌.主要治疗手段是原发灶的扩大切除术,5例患者接受术后化疗,2例患者接受术后近距离腔内照射治疗,8例患者于随访时无复发.结论 颌骨内恶性腺源性肿瘤常见于中年患者,多发于下颌骨,诊断应基于病史、临床检查、病理学诊断及影像学诊断的综合分析.主要治疗方法为原发灶扩大切除术,术后化疗及放疗可提高治疗效果.
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糖尿病足42例临床诊治分析
目的 探讨糖尿病足临床发病相关因素,临床诊断及综合治疗的疗效.方法 对42例糖尿病足患者资料进行回顾性分析.结果 糖尿病足发生坏疽的危险因素为高龄、性别、HDL-降低、LDL-C升高、SBP升高、HbAlc水平升高等.所有糖尿病足病患者,血压、血脂、血糖控制达标率较低,足病溃疡面分泌物细茼培养药物敏感试验显示常用抗生素的耐药率较高.结论 糖尿病足坏疽的发生有多种危险因素.经综合治疗,Wagner足病分级Ⅰ～Ⅲ级患者的疗效较好,晚期患者疗效差,截肢(趾)率高.
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全凭吸入与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中效果比较
目的 探讨全凭吸入与全凭静脉麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响.方法 将择期行LC患者48例随机分为两组:全凭吸入组和全凭静脉组于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录AMP、HR、Peek、PetCO2、SpO2;以及呼之睁眼时间、拔管时间、术后PONV发生例教及术后8h内的平均VAS评分.结果 两组麻醉后HR均有所下降,两组CO2人工气腹后全凭吸入组患者的Peek、HR、MAP比麻醉前增加(P＜0.05),而全凭静脉组仅有Peek比麻醉前增加(P＜0.05),两组患者的PetCO2虽有所增加,但差异无统计学意义;与全凭吸入组患者比较,全凭静脉组患者的术毕睁眼时间、拔管时间短(P＜0.05),PONV发生率低(P＜0.05),术后8h VAS评分低(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术麻醉中,与全凭吸入麻醉比较全凭静脉麻醉对循环和呼吸干扰小,清醒质量高.
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"5.12"地震后伤员紧急救治的麻醉管理探讨
目的 通过"5.12"地震后伤员的紧急救治,探讨对成批伤员的麻醉管理.方法 全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞.结果 全组142例患者,4例带气管导管回ICU,其余全部返回临时病房,无1例麻醉死亡,无麻醉并发症、呕吐、误吸、肌松药残留、苏醒延迟等发生,无麻醉差错发生.结论 应急状况下大批伤员紧急救治的麻醉应加强科室团队合作,严格的麻醉流程管理,恰当的麻醉方法选择、输血、输液、麻醉药物拮抗、体温保护、感染控制等多个环节控制,以保障麻醉安全,并使更多伤员获得第一时间的手术时机.
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5.12大地震伤员救治的体会
目的 总结5.12汶州特大地震后我院在大批伤员救治过程中的经验,为以后类似大灾难伤员救治提供有用的参考.方法 对大批伤员按分类及伤情轻重进行处理.结果 通过分类处理伤员,在伤员的救治过程中取得较好的效果.结论 建立有效的应急预案,在大灾难时对伤员的救治有非常大的作用.
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不同四种方案治疗骨髓增生异常综合征临床研究
目的 研究不同四种方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)疗效,寻求有效的治疗的策略.方法 经FAB标准确诊的MDS患者39例在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案进行诱导化疗.结果 小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-C)组治疗10例,完全缓解(CR)率13.5%;MA组治疗8例,CR率45.0%;DA组治疗6例,CR率40.5%;CAG组治疗15例,CR率60.5%,PR者经2个疗程治疗后,余改用其它方案治疗.结论 CAC方案治疗MDS,CR率高.不良反应小,为MDS患者延长生存期,改善生活质量,提供一种可行的方案.
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48例老年人急性阑尾炎诊治体会
目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析我院外科1999年6月～2008年6月收活的48倒老年急性阑尾炎患者的临床资料.结果 本组48例中,急性单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎15例,坏疽性阑尾炎23例,全部实行手术治疗.治愈44例(91.67%),好转4例(8.33%).结论 老年急性阑尾炎惠者的临床癌状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,合并症和并发症较多,早期诊断应高度警惕,治疗应及时手术治疗为主,选择合理的手术方式.
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危重病患者死亡的早期危险因素研究
目的 探索入住SICU后死亡的危重病患者早期危险因素.方法 按预定的入组标准,选取2005年1月～2006年8月入住SICU的危重病患者作为研究对象.入住后24h内采集相关数据,资料收齐并建立数据库,对30个单因素运一分析,筛选出8个变量,再进行非条件Logistic回归分析,选出独立因素.结果 58例危重病患者,死亡29例,病死率50%;平均动脉压≤70mmHg、动脉血氧分压≤70mmHg及格拉斯哥评分为死亡患者的早期独立危险因素.结论 引起危重病患者死亡的因素是多方面的,应采取综合的防治措施才能提高抢救成功率,减少病死率.一旦出现独立危险因素,应及早采取临床措施进行干预.
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晚期恶性肿瘤热化疗的临床观察
目的 观察热化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及安全性.方法 对216例晚期恶性肿瘤患者,根据病种不同,选用相应化疗方案治疗,同时采用W2102肿瘤热疗系统对病灶局部进行加温,加温至41℃～43℃,加温时间为60min,每例患者热疗10次为1疗程.与196例单纯化疗的晚期恶性肿瘤做对照.结果 本组216例中,CR30例(13.89%)、PR106例(49.07%)、SD74例(34.26%)、PD6例(2.78%),CR+PR为62.96%;对照组中,CR7例(3.57%)、PR67例(34.18)、SD80倒(40.82%)、PD42例(21.43%),CR+PR为37.75%.不良反应主要为化疗所致的血象异常和消化道反应,热疗所致的反应少见,表现为烫伤及发热.结论 热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤有较好效果,不良反应小,值得临床推广应用.
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532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
目的 分析532nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的临床效果及安全性.方法 采用532nm激光以低能量对渗漏点在无血管区以外的45例单眼中浆患者行激光封闭,除常规眼部检查及眼底荧光造影外,治疗前及痊愈后行双眼中心30度视野检查.结果 44例患者在2周内好转,1个月内痊愈,治疗后患眼视敏度较治疗前显著提高,43例治疗后患眼与健眼中心视野比较未见明显的视敏度降低.1例因配舍差致黄斑无血管区损伤,治疗后视敏度下降.1例因病程长患眼视敏度较健眼下降.结论 532nm激光治疗中浆能显著缩短病程,早期恰当的治疗能有效恢复黄斑区视功能,不会造成中心视野损害,对渗漏位于无血管区以外的中浆患者是安全、显效的治疗方法,应作为首选.黄斑无血管区损伤是其少见的严重并发症,治疗时要注意预防.
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生物蛋白胶宫颈封堵术治疗早产胎膜早破的可行性分析
目的 探讨生物蛋白胶封堵宫颈治疗妊娠未足月胎膜早破延长孕周的意义及可行性.方法 收集我院2006年6月～2007年12月妊娠28～35周胎膜早破患者33例,分成2组,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈治疗,对照组20例采用期待疗法,比较两者的保胎时间长短.结果 治疗组较对照组孕周延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破患者采用生物蛋白胶封堵宫颈可适当延长孕周.
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重型颅脑损伤院前气管插管的临床分析
目的 探讨院前气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将重型颅脑损伤患者根据是否气管插管和插管距受伤的时间分为3组,观察记录各组死亡人数、SpO2及计算氧合指数.结果 插管后SpO2及氧合指数高子插管前,未行气管插管组死亡人数更多.结论 早期气管插管可以改善氧合,防止误吸,控制通气,对重型颅脑损伤患者预后是有利的.
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以腹泻为首发症状的婴儿不完全川崎病早期诊断探讨
目的 探讨以腹泻为首发症状的不完全川崎病(KD)早期诊断方法.方法 对以腹泻起病的婴儿不完全川崎病16倒进行回顾性分析.结果 9例(56.3%)出现冠状动脉损害,结合出现2～4条KD的表现,确诊为KD.结论 具有持续发热5d以上抗生素治疗无效等2～4条KD表现,伴血象、CRP、ESR明显增高,PLT进行性增高,应高度警惕KD,早期做心脏彩超检查,如有冠脉的改变即可诊断;早期应用雨种球蛋白,以减少冠状动脉病变发生.
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尼膜同联合显微外科治疗8例颅内动脉瘤的疗效观察
目的 探讨尼膜同与显微外科治疗颅内动脉瘤术后预防和治疗蛛网膜下隙出血(SAH)脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 8例颅内动脉瘤术前及术后在常规治疗的基础上加用尼膜同2.5～5ml/h持续静脉微泵注入7～10d,改为口服尼膜同14d的治疗方法.结果 疗效良好5例,中残2例,重残1例.结论 脑动脉瘤发生SAH和CVS应常规应用尼膜同.
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ISS在5.12地震伤员救治中的应用及意义
目的 探讨损伤严重评分(injury severitv score,ISS)在5.12地震伤员救治中的作用.方法 对我院在5.12地震灾害发生后2周内伤员以ISS进行检伤,并依此为依据对伤员进行诊治,分析诊治结果.结果 2周内共对2171例伤员进行了检伤,行急诊清创手术985例,其中1418例患者入院治疗,急诊室死亡13倒.结论 在大型灾害的救援中,以ISS进行检伤对保障伤员迅速、合理救治是非常有效的.
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复治肺结核67例临床分析
目的 探讨复治肺结核的临床特征及对策.方法 回顾性分析总结了67例复治肺结核的临床资料并进行了文献复习.结果 流动人口为复治肺结核的主要群体占70%(47/67),不规律治疗、不舍理用药等人为因素为其产生的主要原因,复治肺结核治疗难度增大,合并症增多,预后相对较差.结论 应对结核病控制高度重视,及时诊断,合理用药,规范全程督导管理.
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腹外疝合并肝硬化患者围手术期的处理
目的 总结腹外疝合并肝硬化患者的围手术期处理经验.方法 回顾性分析2000年1月～2007年2月间手术的21例腹外疝合并肝硬化患者的临床资料.结果 21例手术中切口均一期愈合,术后死亡1例(病死率4.7%),复发1例(复发率4.7%).结论 腹外疝合并肝硬化患者术前应纠正肝功能达到Child-pugh A级,术后加强保肝治疗,重视并加强国手术期处理能增加手术的安全性,降低并发症.
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心理治疗在消化性溃疡治疗中的作用探讨
目的 探讨消化性溃疡患者的个性特征和心理状态特点,为该症的综合性治疗提供心理学依据.方法 采用心理评定量表、随机分病例组争对照组,对患者心理状态进行评定、比较、分析.结果 单纯治疗组疗效低于综合治疗组疗效,差异有统计学意义(P＜0.05).疗效以综合治疗组为优.结论 消化性溃疡患者情绪不稳定,存在不良的心理状态者多见,在药物治疗的基础上合并心理治疗,综合疗效较好.
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儿童EB病毒感染254例临床分析
目的 了解儿童EB病毒感染的多种临床特征,提高早期诊断水平.方法 对确诊EBV感染的254例儿童临床表现、诊断、预后、实验室检测资料进行回顾性分析.结果 主要临床表现为:发热96.45%、咽痛咽峡炎91.73%、淋巴结肿大81.10%、咳嗽53.54%、肝脏肿大22.83%、脾脏肿大18.89%、皮疹14.96%、眼睑浮肿10.6%等.实验室检查:白细胞升高占77.95%,淋巴细胞＞50%占96.85%,传单中变异淋巴细胞＞0.10占91.14%,肝脏、心肌受损率高.结论 儿童EBV感染临床表现多样,可累及多个系统,以呼吸系统为主,其次为循环系统、血液系统,预后良好,EBV-VCA-IGM的检测有助诊断.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效以及对肝纤维化的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,将符合纳入标准的134例患者随机分为治疗组68例,对照组66例.治疗组给予阿德福韦酯10mg,口服,1次/d.连续48周为1疗程.对照组采用常规保肝降酶治疗.结果 治疗组HBV-DNA定量水平有明显下降同时血清肝纤维化指标亦明显下降(P＜0.01).结论 阿德福韦酯在有效抗病毒治疗同时改善了慢性肝纤维化的进展,有助于患者远期预后的改善.
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火车外伤211例诊治体会
目的 通过对火车引起的严重外伤、特别是颅脑损伤所致的颅内血肿、昏迷,胸部损伤所致的ARDS,作出早期诊断及正确治疗,以提高救治率,减少并发症,降低病死率.方法 通过对创伤指教及CCS评分,尽早防治ARDS、MODS、DIS、严重感染.结果 抢救成功198例,死亡13例.结论 通过创伤指数及GCS评分,提高了外科医师的诊断治疗水平.
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血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂对促红细胞生成素治疗肾性贫血的影响
目的 研究肾性贫血患者应用ACEI或ARB治疗高血压是否干扰rHuEPO治疗贫血的疗效.方法 60例肾性贫血患者,其中非透析组30例,随机分入A组(厄贝沙坦)和B组(非洛地平);30例透析患者被随机分入C组(依那普利)和D组(硝苯地平缓释片).四组均使用促红细胞生成素治疗肾性贫血,经过12周观察,分析这些降压药物对肾性贫血疗效的影响.结果 使用ARB的A组或ACEI的C组患者血红蛋白、网织红细胞值、C-反应蛋白均低于B组和D组(P＜0.01),而A组与C组的血浆清蛋白水平更高.结论 ACEI或ARB可以干扰rHuEPO治疗肾性贫血的疗效,但其C-反应蛋白降低和血浆清蛋白的升高得益于患者炎症状态及营养状态的改善.
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残胃贲门癌的外科治疗
目的 报告残胃贲门癌的外科治疗.方法 1980年1月～2006年10月手术治疗24例残胃责门癌患者.结果 24例均行手术,无手术死亡,无吻合口瘘.术后1、3、5年累积生存率分别为85.3%、45.4%和24%.结论 残胃贲门癌男性多于女性,争取早期诊断,早期施行手术.残胃贲门癌的手术以残胃切除,食管P型空肠襻Roux-en-y吻合术为主.残胃贲门癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌同样的效果.
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胃手术后胃排空障碍的诊断和治疗
目的 探讨胃手术后胃排空障碍的因素、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析1988年4月～2007年12月收治的胃手术患者1320例,其中73例胃手术后发生了胃排空障碍.结果 胃手术后胃排空障碍多发生在胃手术后的3-12d,其中术后3～4d停止胃肠减压即出现症状者13例(17.8%);术后5～7d进流质饮食后出现症状25例(34.2%);术后12d由流质改为半流质饮食出现症状35例(47.9%).本组患者并发有糖尿病、营养不良、贫血、腹水、幽门梗阻是可能的诱因,分别占38.3%、35.6%、32.8%、26.O%、28.7%.经对症处理绝大多数患者在3～6周症状消失,只有1例迁延达51d.结论 胃手术后胃排空障碍多出现在胃术后的3～12d.影响的因素主要是糖尿病或营养不良.胃镜检查及同步放置肠内营养管对治疗有意义.对症处置均能治愈,不需要再次手术治疗.
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IUPU法建立腹膜后腔72例分析
目的 探讨IUPU法(用镜体直接分离建立后腹膜腔的方法)建立腹膜后腔的有效性和安全性.方法 采用IUPU法用镜体直接推赶腹膜后脂肪和腰部肌肉之间的疏松组织建立腹膜后腔72饲.结果 72例腹膜后腔顺利建立,其中71例完成手术,1例因输尿管结石下移改开放手术.用时3～8min,平均5min;无漏气;出血2～4ml;无胸、腹膜及脏器损伤.结论 该方法在直视下进行操作具有方便、快捷、安全、有效、视野清晰等优点,值得推广.
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大肠癌同时性肝转移同期根治性切除术22例临床分析
目的 探讨大肠癌同时性肝转移同期根治性切除术的适应证及疗效.方法 对22例大肠癌同时性肝转移进行同期根治性切除术.结果 全组无手术死亡.术中平均失血约(350±126)ml.全组1、3、5年生存率分别72.7%、40.9%、27.3%.结论 掌握好手术适应证和肝切除技术,同期根治切除术是治疗大肠癌同时性肝转移的佳手段.
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经尿道前列腺汽化电切术误致膀胱破裂5例诊治分析
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是近来开展起来的腔内治疗前列腺增生(BPH)的较为理想的方法.查阅相关文献和资料,TUVP术时发生膀胱内爆炸偶有报道[1],我们总结三家医院2004年11月～2006年11月进行TUVP术者1220例患者,其中发生膀胱内爆炸者5例,近0.5%,本文分析其发生的原因,旨在探讨减少和预防并发症的措施,现报告如下.
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氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用
目的 观察氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用效果.方法 因地震创伤急需行清创术的伤员56例,随机分为两组,氯胺酮复合味达唑仑组(KM组)和氯胺酮组(K组).KM组依次静脉注射咪这唑仑0.02～0.05mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,K组静脉注射氯胺酮1～2mg/kg,术中据情况追加氯胺酮0.5～1mg/kg.观察记录两组伤员术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导及苏醒时间,以及术中和术后发生不良反应的情况.结果 K组伤员在麻醉后各观察点MAP及HR均较麻醉前显著升高(P＜0.05),而KM组与麻醉前比较差异无统计学意义;两组诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义.KM组术中肢体运动、术后恶心、呕吐的发生率明显比K组低(P＜0.05).结论 氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉可为地震创伤清创术提供一种安全、快捷、易于管理的麻醉方法.
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急性白血病化疗后细菌合并深部真菌感染治疗策略
目的 探讨急性白血病(AL)化疗后细茵合并深部真菌的易感因素及治疗对策.方法 对43例AL患者住院化疗后细菌合并深部真菌感染发生及治疗情况进行回顾性分析.结果 43例患者中20例经治疗后感染得到控制,23例患者发生多脏器功能衰竭(MOBS)并终导致死亡.年龄≥60岁、中性粒细胞计数(ASC)降低、未完全缓解(CR)是细茵合并深部真茼感染的主要易感因素.结论 抗生素及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的合理应用,可显著改善AL患者化疗后感染的发生率及预后.
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青年人脑出血临床分析(附51例报告)
目的 进一步认识和防治青年脑出血,分析青年人脑出血的病因、危险因素及预后.方法 回顾性分析51例青年脑出血患者临床资料.结果 51例脑出血患者有明确病因者40例,病因不明者11例,先天性血管畸形及动脉瘤18例,高血压所致11例,动脉粥样硬化5例,血液系统疾病所致2例,烟雾病2例,肺吸虫所致1例,梅毒所致动脉炎1例.51例中经治疗痊愈32例,显著进步13例,死亡6例(其中动脉瘤再次破裂4例,脑干出血1例,基底节区大量出血1例).结论 高血压脑出血及动脉瘤、动静脉畸形为常见的病因,并发现肺吸虫、梅毒致出血等少见病因致出血.主要危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症.一般预后好,治愈率高,致残率低.但动脉瘤再次破裂及脑干出血者,病死率极高.
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云克与钙剂、维生素D3联合治疗原发性骨质疏松症的探讨
目的 探讨云克与钙剂、维生素联合治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 选择70例经双能量X线骨密度仪(DEXA)检查证实存在原发性骨质疏松症的患者,其骨密度值(BMD值)＜峰值2SD,随机分为治疗组和对照组,治疗组(云克组)35例,治疗方案采用云克5.5mg缓慢静脉推注,1次/d,20d.间隔1周后开始下一疗程.共4个疗程.同时口服钙尔奇D(成分:碳酸钙1.5g,可提供元素钙600mg,维生素D3125IU),1片/d,持续应用半年.对照组35例,应用钙尔奇D,1片/d.治疗前和治疗后6个月分别测定尺桡骨值及BCP、PYD检测.结果 用药6个月后治疗组患尺桡骨BMD均有明显增加.结论 云克与钙剂、维生素D3联合治疗半年以上可以提高骨质疏松患者质量,从而降低骨折危险度.
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多发性溃疡型乳腺结核的外科治疗(附10例报告)
目的 探索多发性溃疡型乳腺结核治疗的新途径.方法 回顾性分析总结10例多发性溃疡型乳腺结核的保乳手术与传统单纯乳腺切除手术异同.结果 10例患者手术切口均Ⅰ期愈合,有2例患者入院前外院行脓肿切开引流切口局部愈合欠佳,经门诊换药均愈合,皮肤无缺血坏死,患乳外形良好,随访3～26个月,无复发,患者及家属满意度100%.结论 保乳手术联合规则抗结核是治疗多发性溃疡型乳腺结棱的新途径,它具有微创、疗效确切、安全、并发症少、经济实用等优点,值得推广应用.
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雷米芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用
目的 探讨雷米芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术全麻的安全性及效果.方法 60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿(3～8岁),择期行扁桃体和腺样体切除术,随机平均分为3组各20例:雷米芬太尼与丙泊酚组(R组),芬太尼与丙泊酚组(F组),氯胺酮与丙泊酚组(K组).记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5min(T4)的心率(HR)、上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2);各组患儿术毕停药到自主呼吸恢复时间以及拔管时间.结果 各组间患儿的性别比、年龄、体重、麻醉时间等差异无统计学意义.血流动力学参数R组、F组T1时点组内比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与K组比较,R组、F组T1时点下降有统计学意义(P＜0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间以R组短,F组次之,K组长(P＜0.05,或P＜0.01).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于儿童扁桃体和腺样体切除术安全、有效,诱导和苏醒迅速,术中平稳.
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成都铁路职工高尿酸血症患病情况及相关因素分析
目的 调查成都铁路职工高尿酸血症的患病率,并探讨高尿酸血症与血糖,血脂,血压的关系.方法 对1948名健康体检者进行横断面调查,分析高尿酸血症与血糖,血脂,血压等因素的相关关系.结果 男性1206例(62%),女性742例.人群高尿酸血症患病率为19.92%.各年龄段患病率男性高于女性,且呈年龄相关性,高尿酸血症与空腹血糖无关,与三酰甘油、高血压、肥胖相关.结论 成都铁路职工高尿酸血症的患病率高;高尿酸血症与高血压,高三酰甘油血症,肥胖呈正向关系,与空腹血糖无相关性.
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乙状结肠冗长症:一种特殊类型的先天性巨结肠同源性疾病的临床诊治
目的 总结儿童乙状结肠冗长症的临床表现,诊断和治疗方法.同时,讨论其病理特点及其与先天性巨结肠症的关系.方法 回顾性分析15例乙状结肠冗长患儿的临床表现、诊治过程和病理特点.结果 患儿主要临床表现为慢性、反复性便秘,发病均在1岁以后.所有志儿查体均元明显腹胀,肛门指检无爆破样排气排便.主要诊断靠钡灌肠X线片和病理活检.常进行开塞露诱导排便、洗肠、肛门排便反射训练等保守治疗,部分症状较轻患儿可出现较长时间的缓解.但重症惠儿仍反复出现便秘,终需手术治疗.结论 儿童乙状结肠冗长症是一种肠道自主神经系统发育异常性疾病,可将其视为先天性巨结肠症同源病的一种特殊类型.
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丙泊酚-氯胺酮-咪达唑仑与丙泊酚-芬太尼用于小儿静脉全麻的临床观察
目的 观察丙泊酚-氯胺酮-咪达唑仑麻醉与丙泊酚-芬太尼麻醉用于小儿短小手术静脉全麻中的麻醉效果和麻醉安全性.方法 选择在我院行短小手术的小儿患者100例随机分为丙泊酚-氯胺酮-咪达唑仑(A)组与丙泊酚-芬太尼(B)组,两组麻醉诱导与维持,分别采用静脉注射和微泵注射.观察呼吸,SpO2、HR、MAP麻醉前、中、后的变化情况,并同时观察记录麻醉恢复时闻、术后清醒时间、以及术中术后恶心、呕吐等并发症的发生情况.结果 A组全程麻醉手术中RR、SpO2、HR、MAP无明显变化.而B组的呼吸循环功能有不同程度变化,麻醉苏醒时间延长,术后恶心、呕吐发生率为4%.结论 丙泊酚-氯胺酮-咪达唑仑麻醉用于小儿短小手术,呼吸循环功能影响轻,术后麻醉复苏及神志清醒和恶心、呕吐等并发症优于丙泊酚-芬太尼麻醉,其用于小儿短小手术的静脉全麻更安全有效.
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小瞳孔白内障超声乳化临床分析
目的 探讨小瞳孔下白内障超声乳化的手术方法.方法 通过186例(227眼)小瞳孔白内障超声乳化术中应用粘弹剂及人工晶体调位钩或用虹膜拉钩、囊膜剪开大瞳孔以协助完成超声乳化联合人工晶状体植入手术.结果 全部患者均顺利完成撕囊及超声乳化术.后囊膜破裂6眼(2.64%),角膜不同水肿61眼(26.8%)均于5～7d内消失,8眼未植入人工晶状体(3.52%).结论 利用粘弹荆及晶体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,基本能保持圆形或椭圆形瞳孔,残少术中、术后并发症.
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应用克氏针内固定治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折
目的 探讨采用双克氏针内固定治疗肩锁关节脱住合并锁骨远端骨折的意义和方法.方法 回顾性分析2000年1月～2007的1月46例肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的治疗.结果 46例X线复查,解剖复位41例,近解剖复位5例.骨折端及肩锁关节稳定,全部患者切口一期愈合.肩关节活动正常.内固定物取出时间为3～10个月,平均6个月.结论 采用克氏针内固定治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折具有较好的内固定作用,优点为切口小、操作简单、手术安全、费用低,尤其适合于基层医院.
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21例真菌球型蝶窦炎临床分析
目的 提高对孤立性真茵球型垛窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析21例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 21例患者主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访1～5年,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.
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腹腔镜在Mirizzi综合征的应用
目的 探讨腹腔镜手术在Mirizzi综合征中诊治的价值.方法 回顾性分析我院1992～2007年腹腔镜胆囊切除术(LC)诊治47例Mirizzi综合征的临床资料.结果 成功完成腹腔镜胆囊手术(LC)36例,其中Ⅰ型28例,Ⅱ型8例,中转手术11例,其中肝胆管损伤3例(Ⅱ型2例,Ⅲ型1例).结论 腹腔镜对Mirizzi综合征(Ⅰ型,大部分Ⅱ型)行胆囊切除是安全可行的,Ⅲ、Ⅳ型应及时中转开腹完成手术.
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生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍临床分析
目的 探讨生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍的临床效果.方法 将50例脑卒中后焦虑障碍的患者随机分为生物反馈治疗组和对照组各25例,两组均给予抗焦虑药物(帕罗西汀)常规治疗,生物反馈组加用生物反馈放松疗法治疗,40min/次,1次/d,疗程4周,两组分别于入组时及治疗1个月后采用汉密尔顿焦虑量表、生活满意度评定量表(LSR)评定临床疗效.结果 两组治疗后HAMA减分率、LSR增分率明显优于治疗前,(P＜0.01);与对照组比较,生物反馈治疗组HAMA减分率、LSR增分率明显优于对照组(P＜0.01).绪论生物反馈可治疗脑卒中后焦虑障碍,在常规抗焦虑药物治疗的基础上加用生物反馈治疗疗效更明显,提高疾病的整体疗效,生物反馈治疗过程简单安全方便,值得在临床上实践和推广.
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高压氧治疗脑梗死临床疗效分析
目的 观察高压氧联合常规药物治疗脑梗死与单纯使用常规药物治疗脑梗死的临床疗效.方法 治疗组采用前瞻性方法在对照组单纯使用常规药物基础上加用高压氧治疗;对照组采用回顾性对比的方法进行对比现察研究.结果 高压氧治疗组总有效率96.5%,治愈率43.1%,有效53.4%,无效3.5%,对照组总有效率74.5%,治愈率19.3%,有效55.2%,无效25.5%.两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧对脑梗死患者具有良好的治疗作用,其疗效确切肯定.
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慢性胆囊炎125例临床分析
目的 探讨慢性胆囊炎患者的临床特征与施行腹腔镜胆囊切除术的临床价值.方法 分析我院2006年9月～2008年3月125例慢性胆囊炎患者施行急诊腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 本组LC 125例成功100(80.0%),中转开腹25例(20.0%),所有患者术后恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎是安全可行的.
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早期乳腺癌保乳手术治疗分析
目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年1月～2008年3月完成的女性早期乳腺癌保乳手术42例.手术方式为肿瘤局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫.术后行辅助放疗,化疗及内分泌治疗.结果 全组随访2～51个月,局部无复发转移,所有患者至今均存活.术后乳房外观美容效果评定,优、良率达到90.4%.结论 保孔手术是一种治疗早期乳腺癌有效、可行的方法.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床病理分析
目的 结合文献总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid lymophoma,PTL)的临床病理特点,探讨合理的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院1998～2007年之间收治的23例PTL患者的临床和病理资料,其中男5例,女18例,年龄31～71岁,中位年龄51岁.所有患者均为B细胞性非何杰金淋巴瘸(NHL).23例患者中有21例行手术治疗.其中6例行局部病灶活检,7例行单侧腺叶切除,6例行甲状腺次全切除术,2例甲状腺全切术.术后进一步接受化疗和/或放疗患者15例,其中化疗8例,放疗5例,化疗加放疗2例,化疗方案采用CHOP方案.结果 本组23例中,失访6例,随访率73.9%.随访时间2～142个月,中位随访32个月.5年无复发生存率30.4%.结论 PTL好发于60岁左右的女性,病理类型大多为B细胞来源的NHL.原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊断较困难,治疗应采用综合治疗,而手术只是作为确诊或减瘤的次要手段.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻并发急性肾衰竭(附35例报告)
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析35例输尿管结石并发急性肾衰竭输尿管镜钬激光碎石的临床资料.结果 术后患者血清尿素氮、肌酐均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率94.2%(33/35).结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾衰竭具有安全、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变、疗效可靠的优点,可作为息性梗阻性肾衰竭的首选治疗方法,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的井发症仍应予以重视.
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氯沙坦钾治疗慢性心力衰竭35例效果观察
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾治疗慢性心力衰竭(cHF)的效果.方法 把35例CHF患者在用药前按NYHA(纽约心脏病协会)标准心功能分级随机分为治疗组和对照组.在对照组常规治疗的基础上加用氯沙坦钾25～50mg/d,平均现察4个月.结果 治疗组心功能改善优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后血压、SV(每搏输出量)、CO(心排出量)、LVEF(左室射血分数)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦钾用于CHF效果确切,不良反应少,可作为一线用药.
关键词： 慢性心力衰竭 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 -
小剂量胺碘酮维持治疗在抗老年室性心律失常中的应用
目的 探讨小剂量胺碘酮维持治疗在抗老年室性心律失常中的疗效及不良反应发生情况.方法 回顾性分析我院2002年10月～2007年1月对59例老年室性心律失常患者进行小剂量胺碘酮维持治疗的临床资料.结果 胺碘酮治疗老年室性心律失常的总有效率为91%.有效维持量为(147±48)mg/d,小维持量为100mg/d.雏持治疗期间有6例(10%)复发,加量控制;不良反应发生率为10.1%,无致死患者.结论 小剂量胺碘酮维持治疗是抗老年人室性心律失常的有效方法,患者耐受性好,适合基层医院广泛使用.
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跟骨关节内骨折手术治疗54例分析
目的 探讨跟骨骨折内固定治疗的临床效果.方法 回顾性总结用解剖型跟骨钢板对跟骨关节内骨折作内固定治疗的疗效.分析伤后手术时机和功能锻炼时间对跟距关节功能恢复的影响.结果 本组共54倒随访10～36个月.46例伤口Ⅰ期愈合;5例手术后切口皮肤部分坏死,经换药或者扩创后愈合;3例出现足外侧皮肤麻木.结论 对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗,效果满意,能大程度恢复足的功能.手术时机在受伤后10d左右局部水肿消退时为佳.术中植骨可减少手术后跟骨关节面的下陷,并能早期负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.
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损伤控制骨科在严重多发伤时的应用(附39例报告)
目的 探讨严重多发伤时损伤控制骨科(DCO)应用的可行性和疗效.方法 对1996～2006年应用损伤控制骨科(DCO)的方法救治严重多发伤39例的临床资料做回顾性分析.结果 29例严重多发伤伴骨盆骨折大出血,均行髂内动脉断血术,其中双侧髂内动脉结扎21例,双侧骼内动脉栓塞术8例,早期骨盆外固定支架使用10例.10例严重多发伤伴开放性股骨骨折初期仅作清创和简单外固定.均在ICU复苏治疗后,再做确定性内固定手术.本组病死率12.8%(5/39),死亡组ISS平均值41.6分,主要死于休克和合并伤.共发生并发症7例,合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3例,右髂总动脉血栓形成1例,2例隔下脓肿,1例下肢深部感染,均痊愈.结论 迅速准确的诊断和一体化治疗,是提高严重多发伤生存率的关键,合理应用DCO是安全有效的方法.
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根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析
目的 探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法,旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率.方法 回顾性总结分析手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例,其中86例(41.35%)采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈,胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例(20.93%),Billroth Ⅱ式吻合68例(79.07%),Billroth Ⅱ式结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%).结果 86例中除1例Billroth Ⅱ式吻合术后发生胃瘫并发症,经保守治疗1个月治愈外,其余患者术后恢复良好,均随访＞5年情况良好.结论 消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗,解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题,缩短了治愈周期,提高了生存质量,减轻了患者的二次手术痛苦和经济负担.
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单用B超定位建立经皮肾通道的操作技巧与临床价值
目的 探讨单纯B超定位建立皮肾通道的操作技巧与临床价值.方法 2005年11月～2008年4月对128例不同肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾手术时,单独采用B超定位引道穿刺建立经皮肾通道,对其操作方法、技巧、穿刺成功率、穿刺成功时间、并发症和临床价值进行回顾性分析,总结评价.结果 31例术前定位,97例术中直接定位穿刺,操作中我们单独使用B超进行定位,一次定位穿刺成功率95.31%(122/128),二次穿刺成功率98.43%(126/128),定位穿刺平均耗时5～8min,无严重并发症发生,术后随访结石清除率82.35%(98/119),与近年国内以X线定位为主的相关报道结果一致.早期9例失败行开放手术处理.结论 单用B超定位技术建立经皮肾通道安全、有效、定位准确、图像清晰、组织分辨率高、操作技巧易掌握、使用方便、临床效果廊,未来必将成为主流定位方式,甚至成为经皮肾技术定位引导方式的新的金标准,值得推广.
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残余胆囊的诊治体会
目的 对残余胆囊的发生原因、诊断、治疗及预防进行探讨.方法 回顾分析23例残余胆囊的临床资料,行开腹胆囊切除术者19例,腹腔镜手术4例;急诊手术7例,择期16倒.结果 全组患者均择期行残余胆囊切除术,术后恢复良好,无并发症发生.切除标本送病理检查,无肿瘤及恶变.随访6个月～13年,症状完全消除.结论 只要术者更新关念、仔细解剖、选择适当手术时机,残余胆囊是可以避免的.
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半肝血流阻断前入路半肝切除术的临床应用
目的 探讨半肝血流阻断前入路半肝切除术在巨块型肝癌中应用的安全性及可行性.方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年5月半肝切除术43例,其中行半肝血流阻断前入路规则性半肝切除术者为前入路组(n=18),传统的半肝切除术者为传统入路组(n=25);比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肝功能的变化、术后3d总引流量、术后生存时间.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后3d总引流量、术后生存时间差异均无统计学意义;而前入路组术后3d和7d的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平明显低于传统入路组,而血清前清蛋白高于传统入路组.传统入路组有1例术中死于气体栓塞,术后有2例出现肝功能衰竭,其中1例死亡.前入路组围手术期无死亡.结论 对于巨块型肝癌施行半肝血流阻断前入路规则性半肝切除术是安全、可行的,可降低围手术期病死率.
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伽玛刀治疗肝胆恶性肿瘤的临床研究
目的 探讨伽玛刀治疗肝胆恶性肿瘤的临床疗效及相关影响因素.方法 回顾性分析30例经伽玛刀治疗的肝胆恶性肿瘤患者共48个结节,分析其局部控制率,生存率及其相关影响因素.结果 短期局部有效控制率为75%(6个月显效和有效患者).在所有有效控制的结节中,直径≤5cm为85.71%,＞5cm为60.00%,两者差异有统计学意义(P＜0.05),而肿瘤的性质也是影响局部有效控制率的因素,原发性肝癌75%,继发性肝癌91.00%,胆管癌33.33%(P＜0.05).伽玛刀术后6、12个月的生存率分剐为83.33%,45.83%.生存率与患者的性别,年龄,肿瘤的大小,数目没有明显的关系,而患者的肝功能,肿瘤的性质是影响术后生存率的主要因素.结论 行立体定向射线全身治疗系统治疗中晚期肝癌对控制肿瘤局部生长和提高短期生存率有一定的疗效,但治疗胆管癌的疗效差.
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舒芬太尼腰硬联合治疗重症癌痛的临床观察
目的 探讨舒芬太尼腰硬联合治疗重症癌痛的可行性.方法 连择40例晚期癌病患者,曾按WHO三阶梯药物治疗,但疗效不佳.随机分为两组:Ⅰ组(n=20)腰硬联合组,蛛网膜下隙预先注射2.5μg舒芬太尼+5mg罗哌卡因,然后,硬膜外镇痛;Ⅱ组(n=20)单用硬膜外镇痛组;记录两组患者的镇痛效果(持续痛VAS、爆发痛VAS)、总体满意度以及不良反应.结果 两组镇痛期间循环呼吸无明显影响,持续痛VAS、不良反应,比较无统计学意义;但总体满意度、爆发痛VAS,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞治疗重症癌痛对降低持续痛VAS、爆发痛VAS评分明显,安全、可行.
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同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察同步和序贯放化疗治疗局部晚期NSCLC的临床疗效及不良反应.方法 时46例局部晚期NSCLC惠者按入院先后顺序分同步:和序贯两组,同步组:接受用周剂量紫杉醇60mg/m2加顺铂化疗,同步行全身伽玛刀放疗;序贯组接受月剂量紫杉醇150mg/m2加顺铂化疗,序贯全身伽玛刀治疗,评价临床疗效和不良反应.结果 同步组25例,总有效率(CR+PR)76.0%(19/25),2年局部控制率为52.0%(13/25);序贯组:总有效率(CR+PR)66.7%(14/21),2年局部控制率为33.3%(7/21),差异有统计学意义(P＜0.05).同步组与序贯组2年生存率分别为60.0%(15/25)和42.9%(9/21),生存期有提高的趋势,但差异无统计学意义(X2=0.68,P＞0.05).不良反应:两组比较放射性食管炎和放射性肺炎发生率无明显差异,骨髓抑制和血液系统不良反应序贯组比同步组程度重,恢复缓慢.结论 周剂量紫杉醇化疗方案,同步联合全身伽玛刀治疗局部晚期NSCLC具有较好的临床疗效和耐受性,是一个较为合理的放化疗联合方案.
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带芯硬膜外管在泪小管断裂吻合术中的应用
目的 探讨泪小管断裂吻合使用带芯硬膜外管的疗效.方法 收集我院2005年3月～2007年3月40例泪小管断裂患者为治疗组,进行带芯硬膜外管吻合植管,与对照组(收集我院2003年3月～2005年2月30例泪小管断裂患者采用硬膜外管直接植管治疗)进行对比.结果 治疗组一次性植管成功率100%,对照组66%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).植管吻合泪小管时间治疗组为(10±3)min,对照组为(20±5)min,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).手术治愈率治疗组为97.5%,对照组为73.3%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术有效率治疗组为97.5%,对照组为96.5%,两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 ①硬膜外管是泪小管断裂吻合理想的支撑材料;②带芯硬膜外管很好地克服了单纯使用硬膜外管的不足,在提高一次性植管成功率,减少因反复操作给组织带来的损伤,缩短手术操作时间,提高治忿率方面效果明显.
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微型钢板螺钉在治疗掌指骨骨折中的应用
目的 评价微型钢板螺钉在治疗掌指骨骨折中的疗效.方法 采用开放复位、微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折共76例102指,术后1周内疼痛减轻即开始功能锻炼.结果 术后平均随访4.6个月,骨折临床愈合时间平均6.5用.无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生.按照TAM系统评定法进行关节功能评价,优良率为89.2%.结论 微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折,固定可靠有效,并发症少,可早期活动关节,是一种有效的内固定方法.
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复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水的疗效观察
目的 观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注冶疗卵巢癌腹水的疗效.方法 确诊为卵巢癌腹水的患者共46例,两组均静脉给于泰素150mg/m2,随机分成两组:A组,复方苦参注射液20ml和顺铂100mg联合腹腔灌注用药组26例,B组单纯顺铂组20例.两组患者在腹腔穿刺抽液后,分别注入不同药物,比较两种处理方法对腹水消失有无差别.结果 腹灌6次后,两组患者腹水消失或减少有差别(P＜0.05),A组优于B组.结论 复方苦参注射液、顺铂联合用药对消除卵巢癌腹水有促进作用,值得进一步推广.
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科莫非对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察
目的 探讨科莫非治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 治疗组30例采用科莫非100mg加生理盐水100ml于血液透析结束后静脉滴注,每周2次,共6周.对照组30例,口服力蜚能150mg,1次/d,疗效观察6用.所有患者均给予适量促红细胞生成素(EPO)等常规治疗.记录两组每位患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞教(RBC)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 口服力蜚能组患者SF、TSAT治疗前后有统计学意义(P＜0.05),但不如治疗组显著,血红蛋白的增长也不理想.而科莫非组SF、TSAT均显著提高(P＜0.01),明显优于口服力蜚能组.结论 科莫非能迅速有效地纠正接受EPO治疗的维持性血液透析患者的肾性贫血.
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外伤性脾破裂72例诊治体会
目的 探讨外伤性脾破裂的临床诊治.方法 对72例外伤性脾破裂进行回顾性总结.结果 手术治疗68倒,其中脾修补术12例,脾切除后脾片自体移植术32例,全脾切除术24例,非手术治疗4例.治愈71例,死亡1例.结论 外伤性脾破裂治疗以手术为主,积极选择保脾或脾切除加移植术.
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糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症的临床分析
目的 探讨糖尿病高渗状态(HHS)所致横纹肌溶解综合征(RM)的临床特点.方法 对并发RM的HHS患者(37例)及同期收治的未并发RM的HHS患者(131例)进行回顾性对比分析.结果 并发RM的HHS组血清肌酸磷酸激酶(CK)明显高于未并发RM的HHS组(P＜0.05).而血清肌酸磷酸激酶同功酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白T(Tn-T)差异无统计学意义(P＞0.05).血清葡萄糖(BG)、钠(Na+)水平及有效血浆渗透压明显高于未并发RM的HHS组(P＜0.05).与之相反,血清钾(K+)及磷(P3-)水平明显低于未并发RM的HHS组(P＜0.05).并发RM的HHS组肾功能不全的发生率明显高于未并发RM的HHS组(70.2% vs 23.1%,P＜0.05),尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平明显高于未并发RM的HHS组(P＜0.05).仅1例在住院期间被诊断RM.结论 RM是HHS下并非罕见但常易忽略的急性并发症,易导致严重代谢紊乱,急性肾衰竭(ARF),病死率高,临床上早期诊断防治十分重要.
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新生鼠缺氧缺血性脑损伤海马区内源性神经干细胞表达及雌激素对其影响的研究
目的 现察新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)海马区内源性神经干细胞的表达,研究雌激素对HIBD海马区内潦性神经干细胞表达的影响.方法 本研究将7日龄SD大鼠随机分组(n=8),取HIBD后12h、1、3、7d和14d为观察点,设立5个时间点的模型组和对照组(即假手术组).采用免疫荧光法检测各时间点海马区的巢蛋白(nestin)表达.雌激素干预实验设立对照组(C3组)、HIBD组(M3组)、空白溶剂组(N3组)及不同剂量17β-雌二醇组[10μg/(kg·d)(L3组)、100μg/(kg·d)(B3组)及1000μg/(kg·d)(H3组)].使用雌激素各组分别在大鼠HIBD造模后3d,每天颈部皮下注射17β-雌二醇(17β-estradiol,E2)1次,连续3d,空白溶剂组(N3组)在HIBD后注射等量溶剂橄榄油.对所有实验动物腹腔注射5-溴脱氧尿苷嘧啶50mg/kg,2次/d,共3d.结果 HIBD后备组与对照组比较,海马区nestin表达在HIBD后1d开始升高,HIBD后3d达高峰,HIBD后7d仍高于对照组(P＜0.05).17β-E2干预各组(13、B3及H3组)海马区Brdu阳性细胞数较对照组(C3组)明显增加(P＜0.05).干预组随17β-E2剂量增加,海马区Brdu阳性细胞教增加(P＜0.05).结论 新生鼠HIBD后,海马区神经干细胞有激活反应,HIBD后3d明显;雌激素可以促进HIBD后海马区神经干细胞的增殖.
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产ESBLs大肠埃希菌随机扩增多态性分析
目的 对产ESBLs菌的耐药现状进行分析研究,对耐药菌株进行基因分型流行病学研究.方法 对临床分离的50株大肠埃希茵根据CLSI标准进行初筛:和确证实验,对产ESBLs菌运用随机扩增多态性分析(RAPD)进行相似性分析.结果 本院产ESBLs大肠埃希菌检出率为22%,氨苄西林抗生素抗性达到80%,GC含量为60%的引物适用于大肠埃希茵的随机扩增分析,11株产ESBLs菌运用RAPD技术可分为10种基因型,其中相同基因型别的2株菌来自同一科室.结论 RAPD技术运用于产ESBLs菌的相似性分型具有经济、快速、可靠的特点.
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不同方向摩腹对健康成人大便次数影响的比较研究
目的 比较顺时针与逆时针不同方向摩腹对健康成人大便的影响.方法 采用随机对照将85例健康受试者分为顺时针、逆时针和空白对照3组,观察自身及组间大便次教的变化.结果 顺时针摩后,其大便次数较摩腹前有所增加,并多于逆时针摩腹组和空白组(P＜0.05).结论 顺时针摩腹似有助于健康成人的大便排出,有待进一步讨论研究.
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桑叶黄酮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗影响的研究
目的 运用南胰岛素-正常血糖钳夹实验来评价桑叶黄酮提取物对高脂喂养的2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 高脂(脂肪占热量56.89%)喂养成年雄性SD大鼠8周诱导大鼠胰岛素抵抗,一次性腹腔注射链脲茼素(STZ,25mg/kg),1周后测空腹血糖≥200mg/dl纳入实验,大鼠随机分为4组:糖尿病模型组、罗格列酮治疗组、桑叶黄酮治疗组和对照组.8周后运用高胰岛素-正常血糖钳夹实验测GIR,并取血测血糖、血脂、PPARγ以及胰岛素.结果 桑叶黄嗣治疗组GIR、ISI和PPARγ明显高于糖尿病组(P＜0.05),而血脂明显降低(P＜0.05).结论 桑叶黄酮能增加高脂喂养2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性,同时具有降低血脂的作用.
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微量注射泵注射奥曲肽治疗上消化道出血的观察和护理
上消化道出血是临床常见的致命性急症,死亡率达10%左右.我科近年来用微量注射泵注射奥曲肽治疗上消化道出血,在短时间内能有效止血,疗效较好,现报告如下.
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慢阻肺患者拒绝雾化吸入的分析及护理干预
慢性阻塞性肺病(COPO)是一种严重危害人民健康的内科常见病、多发病,常由于各种原因导致其急性发作,患者出现肺部感染加重,呼吸系统粘膜水肿,腺体分泌增加,支气管痉挛,痰不易咳出,导致气促、胸闷,喘憋加重,临床上常用糖皮质激素及受体激动剂等雾化吸入,以达到解痉、稀释痰液的作用,从而提高COPD患者的生存质量,但在临床护理中,常会遇到患者拒绝该治疗方法的情况,笔者将2006年8月～2008年4月发生的72例拒绝雾化吸人治疗的COPD患者进行了综合分析,寻找原因,实施护理干预,现报告如下.
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闭合性腹部损伤患者的观察及护理
目的 探讨闭合性腹部损伤怠者的临床观察及护理措施.方法 对19例腹部闭合性损伤患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析.结果 经认真细致的现察和精心的护理,18例患者均治愈出院,1例因年老体弱术后并发肺部感染,经选用敏感抗生素治疗后恢复,其他均无并发症.结论 闭合性腹部损伤患者病情复杂,变化快,严密观察病情和准确记录生命体征变化,有利于早期诊断内脏损伤采取积极有效的治疗和护理,是抢救严重闭合性腹部损伤患者成功的关键.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理.方法 1995年1月～2005年12月期间在我院收入住院治疗的95例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床资料.结果 95例中出现皮肤瘙瘁并实验室检查符合80例,无自觉症状15例,全部患者孕期两对半均阴性.结论 95例ICP患者均采用有效的临床护理,从而消除ICP患者焦虑等心理因素,同时降低了ICP患者早产率,产后出血率及国产儿死亡率.
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术前排便训练对颅内肿瘤术后排便的影响
目的 探讨术前排便训练对颅内肿瘤患者术后排便的影响.方法 将86例颅内肿瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组术前3d行床上排便训练.对照组术前未行排便训练.结果 实验组和对照组患者术后便秘发生率、第1次排便时间、排便性状、排便前后血压差、使用通便药物比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前排便训练可降低颅内肿瘤术后便秘的发生率,减少用力排便导致的并发症,减少排便药物的使用.
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家属健康教育对肠造口患者生活质量的影响
目的 探讨对肠造口患者家属同步实施健康教育对患者生活质量的影响.方法 选择住院的68例大肠癌造口患者按首次住院的先后随机分为两组,观察组(n=34),对照组(n=34),两组患者在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育.在患者入院时及入院后第8周,采用生活质量指数评定量表,分别对两组患者生活质量进行评分并记录.结果 第8周时,组间比较,观察组总体生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);组内比较,观察组总体生活质量明显高于入院时,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对大肠癌造口患者家属同步实施健康教育,可提高家属的照料水平及配合程度,提高患者生活质量.
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非肌层浸润性膀胱移行细胞癌术后灌注化疗的观察护理
目的 探讨膀胱内灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱移行细胞癌术后复发的护理及观察.方法 对128例非肌层浸润性膀胱癌行膀胱肿瘤切除术后患者,按复发及进展危险因素进行分级,分别进行膀胱内吡柔吡星或卡介苗的灌注治疗以预防复发,灌注前做好患者的心理护理及必要准备,操作时注意使用正确的灌注方法,并做好灌注后的健康宣教及随访.结果 所有患者均按规定完成了维持灌注的疗程,无l例因严重的不良反应而中止治疗.所有患者均能正确地面对疾病,对自己的疾病有初步的认识,多数患者能坚持规律的随访.结论 熟悉膀胱内灌注化疗的操作方法及注意事项,重视患者及家属的健康宣教,加强其心理护理,从而提高患者的依从性.使治疗工作能顺利完成,同时也减少了并发症的发生.
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干燥综合征伴范可尼氏综合征、多发性骨折1例
1 临床资料患者,女,73岁.因反复全身骨痛伴多处骨折10+年,加重伴活动受限1+个月于2007年4月13日入院.
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双额叶脑挫裂伤致双下肢瘫痪1例
患者,男,43岁.因车祸伤及头部,头痛、双下肢活动障碍半小时入院.检查:BP 140/80mmHg,神志清,强迫卧位,颅神经未见异常;双上肢肌力、肌张力正常.双下肢肌力0级,肌张力正常,痛、温觉存在,腱反射(++),病理反射(-).头颅CT示双额叶可见低密度影,脑室系统未见异常,脑沟、裂、池结构清.入院诊断:双额叶脑挫裂伤,脊髓损伤?于入院后行胸腰椎MRI检查未见异常,排除脊髓损伤.应用脱水药物及神经营养药物等治疗,额叶脑挫裂伤灶渐吸收,双下肢肌力逐渐恢复,于6周后好转出院.
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剖宫产术后切口愈合不良2例
1 临床资料例1,女,26岁.2006年,因在外院剖宫产术后10d伤口感染来院检查,发现下腹横切口左侧有一长0.5cm未愈伤口,有粘液性分泌物排出.用探针可探到2.5cm深斜形窦道,并夹出线头2粒,用灭滴灵冲洗切口,敷料引流10d无好转.窦道注入碘油,造影检查发现窦道有一树枝样分叉.尔后美蓝注入窦道,在持硬麻下,切除美蓝蓝染部分,缝合止血,出血点用丝线缝扎.缝合关闭窦道,术后用抗生素抗感染治疗,1周后拆线发现窦道仍有分泌物,再次扩开切口检查,剔除止血结扎点线头,止血改用电烙,抗生素液冲洗后再缝合,7d后拆线,伤口痊愈出院.
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硬膜外麻醉中癫痫样发作1例
患者,女,41岁.因子宫肌瘤于2006年月10月10日人院行腹式子宫全切除术.
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腹壁恶性周围神经鞘瘤1例
患者,男,35岁.因反复下腹隐痛1个月,加重1d入院.否认大便习惯变、黑便、粘液脓血便、低热、盗汗等病史,否认家族遗传病史.查体:急性痛苦面容,腹平坦,全腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌卫,未扪及确切包块,移浊(-),肠鸣尚可.
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巨大胃结石导致梗阻1例
患者,男,80岁.因恶心、呕吐10+d,无法进食3+d.于2006年12月30日来医院就诊.
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持续硬膜外麻醉行胆囊切除术中牵拉胆囊时发生心跳停搏3例
1 临床资料3例均为男性,年龄46～58岁,平均52.66岁.ASA Ⅰ级,ECG正常,胸透正常,无椎内麻醉禁忌证,无心血管病史,择期行持续硬膜外麻醉.
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超声诊断巨大先天性胆总管囊肿1例
患者,女,15岁.因右上腹痛10余天,于2005年10月12日入院.超声所见:双肝内胆管扩张,内径0.5～0.6cm,肝门处未见正常胆总管,于门静脉前方探及一巨大纺锤样囊状结构,与胆总管中段相连通.该囊性结构由肝门部向右肝内逐渐增租,大内径约10cm.
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超声误诊前置胎盘1例
患者,女,26岁,G3P0 40周孕入院.孕期无阴道出血.超声提示:官内妊娠,单活胎,LOA,胎盘Ⅱ级.检查时见膀胱未充盈,胎盘位于子宫后壁.入院后给予催产素静脉滴注,1h后患者突发阴道大出血,考虑胎盘位置较低,立即停止静脉滴注催产素并行剖宫产术,术中发现胎盘位于子宫后壁,边缘抵宫颈内口.术后诊断:边缘性前置胎盘.手术顺利,术后5d治愈出院.
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骨形成蛋白研究进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)是一类典型的酸性糖蛋白,是乙型转化生长因子(TGF-β)超家族的成员之一,它们能够诱导促进软骨和骨的形成,并可与多种不同性质的载体复合[1],组成各种类型的有生物诱骨活性的骨修复材料,在矫形外科领域有着广泛的应用前景及重要的应用意义.目前,国内外有多家研究机构对此进行研究,以期对其特质有更深入的了解.为此特将BMPs近年研究进展及其生物调节机制作一综述,以对其有一全面认识.
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原发性肝细胞癌少见CT征象及误漏诊分析
目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)少见CT征象,减少误漏诊,进一步提高肝癌CT诊断的准确性.方法 回顾性分析8例经病理证实的HCC的临床资料.所有患者均经GE Lightspeed16螺旋CT常规平扫、增强后肝动脉期和门脉期及延迟期扫描,观察瘤灶多期动态扫描的CT征象.结果 平扫时多数病灶境界模糊,增强后逐渐变清晰.病灶内部密度及强化特点分为4种类型:①病灶大面积脂肪变1例,平扫以略低密度为主,内见大量脂肪成分,动脉期呈轻度强化,密度整体略低于周围正常肝实质,门脉期密度明显低于周围正常肝实质,即低-低-低型伴大面积脂肪变.②病灶大面积囊性变1例,平扫呈低密度伴大面积囊变液化区及散在小片状高密度出血区,动脉期轻度强化,呈略低密度,门脉期以低密度为主,囊变区密度均匀,即低-低等混杂-低型;③延迟强化型2例,平扫呈略低密度,动脉期呈低密度,门脉期病灶呈环形强化,密度高于周围正常肝实质,内见片状不定形强化程度较轻的低密度区,即低-低-高型.④其它类型4例,平扫呈等或略低密度,病灶与正常肝实质境界不清,动脉期轻度不均匀强化,低于周围正常肝实质,门脉期呈更低密度,即等-低-低型或低-低-低型.结论 动脉期无强化或强化较轻,或静脉期持续强化的肝癌结节,容易被忽视甚至误诊为其它病变,综合分析各期强化特点方可减少误漏诊.
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83例蛛网膜下隙出血患者心电图改变分析
目的 观察蛛网膜下隙出血(SAH)患者的心电图改变.方法 收集我院2002～2006年随机收治的83例SAH患者入院后的心电图及心电监护资料.结果 本组sAH患者81.9%出现心电图改变,且与意识障碍程度密切相关.结论 在救治sAH的过程中应尽可能进行心电监护,多次行心电图检查,一旦心电图不正常应及时采取防治措施.
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冠心病患者心律失常动态心电图昼夜分布规律探讨
目的 探讨冠心病患者发生心律失常及心肌缺血的时间分布规律.方法 采用美国MGY HOTER 12.NET 3导联动态心电图分析系统,采用人机对话,专人测量分析心律失常及心肌缺血,冠心病患者216例进行24心电监测,比较发生心律失常及心肌缺血的次数、时间分布规律.结果 6～12对段是心率快峰值期,室性、室上性,房颤及间隙性束支阻滞发生频率高时段,同时也是ST段压低明显时段,0～6时段是心率慢峰值期,也是窦房阻滞、窦性静止及房室传导阻滞发生的高时段.结论 冠心病患者24h的心律失常及ST段改变都具有明显的昼夜分布节律,而避免在晨间及上午进行较大强度的锻炼或活动,可减少冠心病患者心律失常的发生率.
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非增强多层螺旋CT对输尿管结石及并发症的诊断价值
目的 评价非增强多层螺旋CT(NCMSCT)对输尿管结石及并发症的诊断价值.方法 回顾性分析63例输尿管结石患者(其中16倒与手术结果对比)的NCMSCT轴位、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像特点,并与手术结果作对比,评价NCMSCT对输尿管结石及并发症诊断的效能.结果 NCMSCT对输尿管结石诊断的敏感度为98%,特异度100%,准确率95%;对其并发症诊断符合率为95%.结论 NCMSCT轴扫结合重建成像对输尿管结石及其并发症具有较高的诊断价值,可作为临床怀疑尿石症、尤其是术前检查的常规方法.
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低剂量与常规剂量CT显示肺支气管的对照研究
目的 探讨低剂量螺旋CT检查肺段及亚段支气管的价值.方法 将100例肺部正常者分成两组,其中60例做低剂量扫描,40倒做常规剂量扫描,比较两组的检查结果.结果 两组双肺各叶支气管显示率均为100%(P＞0.05);多数段支气管显示丰两组差异无统计学意义(P＞0.05),但右肺中叶外段及左肺上叶尖后段两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组右肺上叶后段、下叶背段、左肺上叶前段及舌叶上段的亚段支气管显示率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量螺旋CT适合于检出肺叶及大多数肺段支气管的病灶,但亚段支气管的检查以作常规剂量CT为宜.
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颈动脉粥样硬化的彩超诊断与脑梗死的相关性分析
目的 分析颈部动脉粥样硬化的彩起诊断与脑梗死的相关性.方法 对120例缺血性脑血管病患者行彩超诊断分析.常规多切面检查患者颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉及椎动脉的管径、管壁、管腔、血流及频谱情况,重点观察劲总动脉分又处和颈内动脉起始处.结果 120例患者中,发现内-中膜增厚29例,硬化斑块91例.结论 彩色多普勒超声作为一种无创伤性检测手段,有助于临床了解血管狭窄的情况及程度,确定是否采用药物治疗或外科手术方法,选择治疗用药,药物治疗后观察斑块的变化,估计预后,预防脑卒中等.对脑梗死患者,及时准确的检测结果可以增加患者的治疗机会,提高病变的治愈率.因此,对临床诊断及治疗缺血性脑病有十分重要的意义.
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喷消净灭菌效果及毒性实验研究
目的 喷消净是一种在此次灾区广泛使用含乙烯吡咯酮碘与薄荷醇等的复方消毒剂,为了解其杀消效果及毒性.方法 用载体定量法与动物试验法对其杀灭微生物效果与毒性进行了研究.结果 含有效碘100mg/L的喷消争溶液对纸片上的大肠杆茵,金黄色葡萄球菌作用5min,含有效碘600mg/L该溶液对纸片上的白色念珠菌作用20min,杀灭率均＞99.90%.溶液在54℃放置14d,有效碘下降率为5.76%.该消毒剂对小鼠经口LD50＞5000mg/kg,属实际无毒级,蓄积系数K＞5、为弱蓄积毒性,对家兔皮肤无刺激性,小鼠骨髓微核试验和精子致畸试验均为阴性.结论 该复合消毒荆杀菌效果好,性能稳定,毒性较低;适宜在震后应急救援时广泛使用.
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88例肛瘘患者病原菌培养耐药性及产酶株观察
目的 了解肛痿患者分泌物培养,病原菌耐药性及产酶株,为医院感染性疾病合理使用抗菌药物提供帮助.方法 对2006年1月～2007年12月肛瘘患者分泌物送检培养,采用康泰生物科技有限公司提供半自动微生物编码仅,由珠海黑马生物工程提供细茵鉴定生化/药敏测试板,并对结果进行统计分析.结果 88份标本培养出病原菌73株;革兰阴性杆菌48株;革兰阳性球菌25株.革兰阴性杆菌以大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌为主,其次是其它阴性杆菌;革兰阳性球菌以葡萄球茼属为主,其次肠球菌属.革兰阴性杆茼产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)15株;革兰阳性葡萄球菌属中耐甲氧西葡萄球菌(MRS)11株;肠球菌产β-内酰胺酶(β-lac)2株.结论 根据培养病原菌资料显示,革兰阴性枰菌耐药程度较为严重,首选抗菌药物为亚胺培南或美罗培南;革兰阳性球菌中葡萄球茵(MRS)株对抗菌药物耐药率高,对万古霉素敏感率达100%,希临床重视肠道疾病标本送检,有效降低医院感染率.
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四川地区高尿酸血症及其影响因素分析
目的 了解四川地区城市居民高尿酸血症患病情况及影响因素.方法 以整群抽样的方式选取2688个调查对象,进行体格检查,检测血尿酸及其他生化指标,计算体重指数(BMI),估计肾小球滤过率(CFR).分析血尿酸水平的主要影响因素.结果 高尿酸血症(≥428μmoL/L)患病率15.59%.男性高尿酸血症的患病率远远高于女性(25.62% vs 2.35%,P=0.000).男性血尿酸水平显著高于女性[(379±83)μmol/L vs(272±70)μmol/L,P=0.000].高尿酸血症组身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐和三酰甘油水平均显著高于尿酸正常或偏低组,而eGFR水平则显著低于尿酸正常或偏低组.多因素回归分析显示性别、BMI、收缩压、eGFR和三酰甘油是高尿酸血症的独立危险因素.结论 四川地区高尿酸血症的患病率较高,较以前报道患病率有明显增加.性别、BMI、收缩压、eGFR和三酰甘油是高尿酸血症的独立危险因素.
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240例临产孕妇产前教育的调查分析
目的 探讨临产孕妇对产前教育掌握情况,找出不足,为今后产前教育和入院健康指导提供依据.方法 采用自设问卷的方法,选择2007年1～12月在本院待产的孕妇为研究对象,进行问卷调查.结果 ＞87.5%的城镇孕妇通过孕妇学校、孕妇门诊、电话咨询、广播电视、资料等多种途径,获得孕期保健知识,37.5%～68.8%的农村孕妇主要以亲戚朋友、广播电视、资料等途径获得孕期知识,而从孕妇学校、孕妇门诊等直接途径获得的孕期知识较少.结论 产前教育应采取多种途径,满足所有孕妇的知识需求,尤其应重视农村孕妇的产前教育,才能将"以人为本"的护理理念贯穿于整个产科护理中.
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2005～2007年我院抗感染药物利用分析
目的 采用WHO药物统计合作中心设定的DDD数排序分析法对2005～2007年我院抗感染用药进行分析,对今后的用药趋势进行预测,为我院以后抗感染药物的合理应用提供依据.方法 从医院计算机系统中提取2005～2007年抗感染药物的消耗数量和消耗金额,并采用WHO设定的限定日剂量(defined daily dose,DDD)方法计算我院抗感染药物的用药频度,并对每年备类抗感染药的采购金额和用药频度进行排序.结果 3年以来头孢类消耗金额都明显高于其他类抗感染药物,青霉素类药物也占据一定的比例,但比例在逐年减小,而喹诺酮类的用量上升很快.结论 我院抗感染药物使用基本合理,但仍然存在一些问题.如头孢类所占比重太大,个别药品的ddds值远远高于其它品种.医院应加大对抗感染药物的管理力度,力求做到合理用药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
